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中药经济学评价的意义与特点
通过分析对中药进行经济学评价的重要性,各国药物经济学评价指南对中药的要求以及对中药进行经济学评价的焦点问题,旨在探讨对中药进行经济学评价是否仍然应该延用传统的评价方法.中药的经济学评价在研究时限、适应症、成本以及产出这四个方面与传统评价有明显不同.中药经济学评价方法应该在传统评价方法上进行改进,从而发展出一套适合中药评价的新模式.
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医疗保险视角下我国慢性粒细胞白血病治疗方案评价探析
本文以对江苏省慢性粒细胞白血病治疗及其满意度的调研为基础,对目前我国慢性粒细胞白血病三种主要治疗方案进行了评价.从医疗保险的视角出发考量我国慢性粒细胞白血病患者的治疗方案及其经济负担等问题,并就如何减轻患者的医疗负担提出了建议.
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米卡芬净与脂质体两性霉素B在德国治疗念珠菌血症和侵袭性念珠菌病的药物经济学分析
目的:旨在探索米卡芬净(MICA)治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症(系统性念珠菌感染)的经济学影响,比较米卡芬净与脂质体两性霉素B(L-AMB)的成本-效果.研究设计和方法:本研究的模型是基于对米卡芬净和两性霉素B进行比较的一项Ⅲ期、随机双盲临床试验所建立的决策模型.采用14～20周的治疗时间并从德国医院的角度进行观察.主要观察指标:主要观察指标被定义为在初始治疗后取得临床和真菌学疗效并在研究结束时(EOS)仍然存活的病人百分比,以及整个研究期间的治疗相关总费用.结果:卫生经济学分析显示,米卡芬净能使52.9%的病人得到成功治疗并且在研究结束时仍然存活,而脂质体两性霉素B的治疗成功率仅49.1%.米卡芬净和脂质体两性霉素B治疗每例病人平均所需的相关费用分别为43243欧元和49216欧元,米卡芬净治疗所需相关费用低于脂质体两性霉素B.与脂质体两性霉素B相比,米卡芬净的费用较低且疗效更好,因此具有更好的成本-效果.但是概率敏感度分析的结果显示,由于方差大而不能认为该差异具有显著性,即使米卡芬净在单因素敏感度分析中是具有成本-效果的选择方案.结论:本研究结果提示,米卡芬净与脂质体两性霉素B相比是治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症的更具成本-效果的治疗方法.
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将5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂引入巴西国家药品目录的经济学影响——成本·效果分析和预算影响分析
目的:从巴西卫生部的角度出发,评价三类治疗重性抑郁症(major depressive disorder,MDD)药物在6个月治疗期间的成本-效果,以及将5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)引入巴西国家药品目录对预算的影响.方法:本研究采用<巴西医学会抑郁症临床治疗指南>推荐的决策树模型.临床数据来自一项已发表的Meta分析.患者包括年龄18岁以上患有中重度MDD[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值≥15,或者蒙哥马利抑郁量表(MADRS)分值≥18]的成年MDD患者.MDD根据第三版和第四版精神障碍诊断及统计手册(DSM-Ⅲ/Ⅳ)进行诊断,患者无共病或合并药物治疗,只接受≥6周的SNRIs、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和(或)三环类抗抑郁药(TCAs)治疗.临床产出采用缓解率(HAMD≤7或者MADRS≤12).分析中包括直接成本(药品成本,医生访视成本和住院成本).药品成本来自2006年巴西国家药品价格表,住院成本和医生成本来自2006年医疗保健系统数据库.成本数据用巴西货币单位雷亚尔(＄Brz)2006年价格(1雷亚尔=0.47美元)表示.利用单因素敏感性分析和Monte Carlo敏感性分析检验模型的稳健性.结果:SNRIs组治疗的平均期望成本为4848雷亚尔,SSRIs组为5466雷亚尔,TCAs组为5046雷亚尔.总成功率(包括决策树中所有分支一线和二线治疗的成功率)分别是SNRIs组78.1%,SSRIs组74.0%,TCAs组76.4%.每成功治疗一例的成本分别是SNRIs组6209雷亚尔,SSRIs组7385雷亚尔和TCAs组6602雷亚尔.在增量成本-效果分析中,SNRIs组具有绝对优势.Monte Carlo分析证实了三类抗抑郁药物成本-效果比值排序的相对位置,但是仍然有很大的不确定性.将SNRIs药物引入到药品目录能够使总预算平均减少1%,成本节约的概率是52%.结论:在巴西,给MDD病人处方SNRIs药物,似乎比处方SSRIs和TCAs药物更具有成本一效果优势.但是,将SNRIs药物引入国家药品目录只会比目录中现有的SSRIs和TCAs药物节省很少预算.因此,我们认为将SNRIs药物引入巴西国家药品目录的结果为"成本中立",因为我们没有观察到很大的节省或者增加支出的可能性.
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造血干细胞移植患者中抗真菌预防治疗的成本-效果分析
背景:米卡芬净已经被批准用于对造血干细胞移植患者中念珠菌感染的预防治疗.一项临床Ⅲ期、多中心的随机双盲对比试验入组了882例成年及儿童患者,该试验发现米卡芬净能预防系统性真菌感染使其发生率显著降低,并在经验性抗真菌治疗方面优于氟康唑在造血干细胞移植后的中性粒细胞减少期内作为抗真菌预防治疗的效果.尽管米卡芬净比氟康唑的药品费用高,但它可以降低相关治疗费用.目的:对米卡芬净与氟康唑在接受造血干细胞移植患者中的预防治疗作用进行成本一效果分析.方法:从医院角度出发,费用计算从患者入院开始至出院结束,效果基于临床试验取得的临床转归数据.采用已经发表的文献估算与造血干细胞移植和预防治疗、经验性抗真菌治疗和一次可能或确诊的念珠菌或曲霉感染的治疗相关的费用.每个治疗组都进行了平均成本-效果比的计算.为了检验分析结果的变化采用了重复抽样,还使用Bootstrap法对从每个治疗组随机抽取的100例患者进行了1000次模拟分析.计算了增量成本-效果比,并对不同成本进行了敏感度分析.结果:本研究分析的数据来自882例患者[527例男性,355例女性;使用米卡芬净患者425例,平均年龄43.2岁(年龄0.6～73.0岁).使用氟康唑患者457例,平均年龄41.9岁(年龄0.6～71.0岁)].米卡芬净治疗组和氟康唑治疗组每例患者的总住院费用分别是121098美元和124957美元,相差3859美元.Bootstrap分析表明米卡芬净预防治疗真菌感染在72.4%的样本中节省了费用,而氟康唑预防治疗仅在9.2%的样本中节省了费用.对住院费用的敏感度分析表明米卡芬净是一种具有良好成本-效果的治疗方法.结论:本研究通过对一项接受造血干细胞移植的成年和儿童患者进行的临床试验获得的数据分析发现,米卡芬净与氟康唑相比能减少抗真菌预防治疗的住院费用和总的相关治疗费用.
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对《药品差比价规则》的综合评价研究
药品差比价规则自2005年推出以来,受到价格研究领域的广泛关注.本文采用层次分析与模糊综合评价相结合的分析方法,对药品差比价规则的政策合理性与有效性进行了评价分析.研究认为,药品差比价规则执行有效,但在合理性方面还需进一步完善.
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生产力成本测算的争议及其对我国的启示
科学、合理地进行间接成本的测算一直是国际经济学界存在较多争议的问题,本文主要探讨生产力成本的测算内容及测算方法上存在的争议,并对生产力成本的三种测算方法的优劣进行比较,以期为促进和完善我国的药物经济学评价提供参考.
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零售药店服务质量评测体系研究
目的:建立零售药店服务质量评测体系.方法:通过查阅文献初步设计了服务质量评测体系,并对沈阳市连锁药店的管理者、店员以及部分消费者进行问卷调查,运用Excel对收回的问卷进行分析,后确定零售药店服务质量评测体系.结果与结论:完善的药店服务质量评测体系应该包括基础服务、药学服务、信息服务和关怀性服务4个一级指标和24个二级指标,并赋予相应的权重.
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公立医疗机构的结构重组与法人化治理
本文分析了我国医疗资源市场化配置的扭曲和后果,并讨论了医疗卫生服务体系进一步改革的两大方向,即公立医疗机构的结构重组和制度变革:一方面,政府通过公共财政的力量,引导公共医疗卫生资源更多地流向市场不足的地方;另一方面,推进公立医疗机构的制度变革,使公立医疗机构转变为独立的法人,为各类医疗机构的大发展创造一个公平的制度环境.
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医疗领域的政府干预与声誉机制
不确定性和信息不对称常常被认为是医疗市场失灵和政府干预的依据,但政府的过度干预会导致医疗声誉机制的扭曲.改革现行"管办不分"的医疗卫生体制,由市场声誉取代政府行政干预,通过重复博弈建立医生与患者之间的长期稳定关系,解决医疗卫生领域的难题.
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抗损伤修复治疗糖尿病的新医学方法思考
糖尿病已经成为全球的公共卫生疾病,其病因尚未完全查明.目前公认糖尿病不是单一病因所致疾病,而是复合病因的综合征 [1].其发病与遗传、自身免疫,环境因素、胰腺器官损伤,以及胰岛B细胞合成分泌胰岛素经血循环到达体内各组织器官的靶细胞,与特异受体结合引发细胞内物质代谢的效应等多种因素有关.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
