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卡泊芬净治疗恶性血液病肺部真菌感染效果观察
目的:观察卡泊芬净治疗恶性血液病肺部真菌感染的临床效果.方法:将恶性血液病真菌感染57例随机分为卡泊芬净组(观察组)30例,静脉滴注卡泊芬净;脂质体两性霉素B组(对照组)27例,静脉滴注脂质体两性霉素B.根据患者临床表现及胸部CT变化,比较两组疗效.结果:观察组有效17例(完全治愈9例,部分有效8例),所有患者均耐受良好,未发现明显不良反应.对照组有效15例(完全治愈10例,部分有效5例).结论:卡泊芬净用于恶性血液病肺部真菌感染治疗,其疗效和安全性良好.
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米卡芬净与脂质体两性霉素B在德国治疗念珠菌血症和侵袭性念珠菌病的药物经济学分析
目的:旨在探索米卡芬净(MICA)治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症(系统性念珠菌感染)的经济学影响,比较米卡芬净与脂质体两性霉素B(L-AMB)的成本-效果.研究设计和方法:本研究的模型是基于对米卡芬净和两性霉素B进行比较的一项Ⅲ期、随机双盲临床试验所建立的决策模型.采用14～20周的治疗时间并从德国医院的角度进行观察.主要观察指标:主要观察指标被定义为在初始治疗后取得临床和真菌学疗效并在研究结束时(EOS)仍然存活的病人百分比,以及整个研究期间的治疗相关总费用.结果:卫生经济学分析显示,米卡芬净能使52.9%的病人得到成功治疗并且在研究结束时仍然存活,而脂质体两性霉素B的治疗成功率仅49.1%.米卡芬净和脂质体两性霉素B治疗每例病人平均所需的相关费用分别为43243欧元和49216欧元,米卡芬净治疗所需相关费用低于脂质体两性霉素B.与脂质体两性霉素B相比,米卡芬净的费用较低且疗效更好,因此具有更好的成本-效果.但是概率敏感度分析的结果显示,由于方差大而不能认为该差异具有显著性,即使米卡芬净在单因素敏感度分析中是具有成本-效果的选择方案.结论:本研究结果提示,米卡芬净与脂质体两性霉素B相比是治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症的更具成本-效果的治疗方法.
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两性霉素B脂质体对于白色念珠菌感染小鼠模型的治疗观察
[目的]尾静脉注射脂质体包囊两性霉素B(两性霉素B脂质体)和两性霉素B脱氧胆酸盐(两性霉素B)来评价对于暂时缺失免疫活性的小鼠白色念珠菌感染模型的疗效.[方法]给小鼠皮下注射环磷酰胺,制作小鼠暂时缺失免疫的模型.2 d后通过尾静脉给小鼠注射白色念珠菌.注射白色念珠菌4 h后,尾静脉注射抗真菌药.1 d后再次皮下注射环磷酰胺1次.记录27 d后小鼠的生存情况.[结果]高浓度两性霉素B脂质体(5 mg/kg)与对照组相比明显延长白色念珠菌所感染小鼠的存活时间,在本试验中两性霉素B脂质体的耐受剂量明显高于两性霉素B(1 mg/kg).[结论]在治疗白色念珠菌的机会感染中,高浓度两性霉素B脂质体的效果明显优于两性霉素B.
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血液病合并侵袭性真菌感染的治疗(附21例分析)
目的:探讨血液病患者合并侵袭真菌感染(IFI)应用氟康唑、伊曲康唑和脂质体两性霉素B治疗的结果分析.方法:选择交大一附院血液科2005-01～2007-07收治的血液病合并IFI患者21例,单用常规剂量的氟康唑7例、伊曲康唑7例、脂质体两性霉素B 7例;氟康唑无效者改用伊曲康唑2例,改用脂质体两性霉素B2例.结果:21例IFI 总的治愈率和有效率分别为28.57%和42.86%.在各诊断组间差异无显著性意义(P＞0.05).单药氟康唑治疗组的有效率显著低于伊曲康唑、脂质体两性霉素B治疗组,用氟康唑治疗无效改用伊曲康唑或脂质体两性霉素B治疗的有效率分别为100 %和50 %.结论:伊曲康唑和两性霉素B治疗IFI的疗效相似,明显高于氟康唑.
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肝移植术后根霉病1例
报告1例皮肤根霉病.患者男,50岁.因丙型肝炎、肝硬化接受原位肝移植术.术后第12天,右上肢前臂出现红斑、肿胀并渐扩大,皮肤呈黑色坏疽样外观.右上肢、肩部、腋下、胸背疼痛.皮损组织病理检查示血管周围有粗大、无分隔直角菌丝,血管内真菌栓塞.真菌学检查证实为接合菌病根霉属.后经聚合酶链反应(PCR)鉴定为小孢根霉.对上肢感染组织行清创术、截肢,并予以两性霉素B脂质体治疗3周.经治疗肿胀减轻,疼痛消失,目前仍在治疗中.
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系统性真菌感染的治疗进展
在免疫功能抑制的患者中,系统性真菌感染治疗有一定难度,致死率较高.近来有毒副作用小、抗菌性强的脂质体两性霉素B、伏力康唑和卡斯波菌素等新抗真菌药问世,有效改善了系统性真菌感染的治疗和预后.
