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不同年龄层次男子的精液特征和性行为:年龄效应
目的:评估不同年龄层次男子的精液特征和性行为,以确认年龄是否对其有影响.方法:女方所致不育夫妇中,取接受体外受精或宫内人工受精的男子(792人)精液作为样本.用精子采集器在性交过程中采集样本,并用WHO的标准人工评估精液特征.将这些男子根据年龄分为4组:(i)20-30、(ii)31-40、(iii)41-50和(iv)51-60岁.比较他们的精液特征和填写的性行为反应调查表.结果:数据显示不同年龄层次的男子之间的精液特征,尤其是精子浓度、活力、活力等级、低渗肿胀和正常精子形态,有显著统计差异.用严格标准而不是WHO标准评估时,正常精子形态随年龄的下降更显著.精子总量、总活动精子和总功能精子成分(使用WHO标准和严格标准评估)也有差异.高龄男子的计划怀孕年份、性行为频率和性交满意度与低龄男子相比也有显著差异.结论:本研究数据明显表明年龄对精液特征和性行为有影响,说明用WHO标准进行常规的精液分析以制定正常精液特征标准值时应该考虑年龄影响.
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比较三咱精液制备培养基对精液分析、DNA损伤、精蛋白缺乏的影响以及DNA完整性与精液参数的相关性
本文旨在比较三种精液制备培养基PureSperm~((R)) (Nidacon,Gothenburg),Sil-Select Plus~(TM)(Fertipro,Beemem)和Spermgrad~(TM)(Vitrolife,Gothenburg)对精液参数和DNA完整性的影响,以及这两者的相关性.精液样本采自28对不孕夫妇,每份都等分为三份,分别用三种培养基制备.用重复测量分析测定精液参数平均百分数的差异,用TUNEL法测定DNA损伤,用CMA3染色法测量精蛋白缺乏,并用Pearson相关法这两者的相关性.用三种培养基制备精液后,精子浓度下降(P<0.05),但正常形态精子浓度升高(P<0.05).运动性精子百分比、快速运动精子百分比以及前进性运动精子百分比都有上升(P<0.05),其中PureSperm~((R))制备的精液结果佳(P<0.05).就制备的精液DNA损伤比例而言,用PureSperm~((R))和Sil-SelectPlus~(TM)均下降(17.9%,31.3%,P<0.05),但用Spermgrad~(TM)上升(56.3%,P<0.05).三种培养基制备的精子精蛋白缺乏情况均下降(59.3%,47.7%,40.3%,P<0.05).DNA损伤百分比和运动性精子百分比、快速运动精子百分比以及呈负相关,但与静态运动精子百分比呈正相关(P<0.05).本研究结果表明,PureSperm~((R))制备的精子运动性强,精蛋白缺乏情况少.Sil-Select Plus~(TM)制备的精液DNA损伤少;Spermgrad~(TM)制备的精液中正常形态精子百分比高,但DNA损伤比例也高.此外,精子DNA损伤与运动性精子、快速运动精子、静态运动精子以及前进性运动精子百分比都相关.
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非那雄胺对男性不育人群精液参数及激素水平的影响
作者为探讨非那雄胺对男性不育人群精液参数及激素水平的影响，选取4400名不育男性中27位服用非那雄胺患者进行研究。平均治疗时间为57.4个月，平均治疗剂量为1.04mg/d。在停药后，精液中精子计数较治疗前增加了11.6倍。在7名严重少精者（精子数小于5M/ml）中，57%（4名）在停药后精子数超过了15M/ml。没有实验者出现精子计数较治疗前下降的情况。血性激素水平、精子形态及动力无明显变化。既往研究显示非那雄胺在某些人群中应用可导致可逆性的精子计数下降。但在不育症人群中，接受非那雄胺治疗者在停药后精子计数较治疗前显著升高。该现象产生的机理目前尚不明确。
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“为了未来的家庭”系列研究：已生育美国男性精液参数统计分析
为了获得美国正常人群的精液参数参考值，作者在洛杉矶、明尼阿波利斯、哥伦比亚、纽约和爱荷华城的医院开展了相关研究。该研究选取了进行产检孕妇的丈夫作为正常人群，收集相关人口学资料，并对末次月经前是否采取避孕/促孕措施进行评分。在禁欲2~5d后使用手淫法获取精液并及时送检，其中参与形态学检测的工作人员均接受过统一的质控培训。终得到763位男性（73%白种人，15%西班牙裔/拉美裔，7%黑种人，5%亚裔或其他种族）的精液样本，得出正常值如下[表达方式为：均值（中位数；5%-95%区间）]：精液体积，3.9（3.7；1.5-6.8）ml；精子浓度；60（67；12-192）×106/ml；总精子计数209（240；32-763）×106；活动精子百分比；51（52；28-67）%；总活动精子计数；104（128；14-395）×106。精子形态学以WHO1999版人精液及精子-宫颈粘液相互作用实验检查手册（严格标准）及WHO1987版人精液及精子-宫颈粘液相互作用实验检查手册标准分别统计，正常形态百分比分别为11（10；3-20）%及57（59；38-72）%。在统计分析中我们发现一些有统计学意义的差异：黑种人的精液体积、精子浓度及总活动精子计数较白种人及西班牙/拉美裔显著偏低，但在形态学指标上无明显种族差异，黑种人精液参数低于WHO2010版人精液实验检查手册标准的人数明显多于其他种族。来自密苏里州哥伦比亚的人群精子计数较其他地区人群低，并且有显著统计学差异。怀孕较早且避孕/促孕措施评分较低者与怀孕较晚且避孕/促孕措施评分较高者相比精液参数无明显统计学差异。产生以上差异是否与遗传因素及环境因素有关仍有待于进一步研究。
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浙江省人类精子库供精者精液参数及精子耐冻性变化分析
目的 了解供精者捐精过程中精液参数、精子耐冻性变化以及为人类精子库实验室质量控制提供部分依据;方法 13261份精液样本均来自2006年9月至2010年12月浙江省人类精子库的1513例合格的供精者,年龄20～42周岁,职业以学生为主,对所有精液标本进行精液常规分析;达到冷冻标准的精液标本进行冷冻及冷冻复苏后精液常规分析.结果 1513例供精者中,每次捐精均合格的为343例,占22.7%;每次捐精(至少连续3次)均不合格的为68例,占4.5%;捐赠精液至少一次不合格的为1102例,占72.8%.捐赠的13261份精液中,有10158份冷冻复苏后达到外供标准,占76.6%;不合格的捐赠精液为3103份,占23.4%,其中,未达到冷冻标准的为1565份,占所有捐赠精液的11.8%;冷冻复苏后未达到外供标准(不耐冻精液)为1538份,占所有捐赠精液的11.6%.结论 人类精子库供精者每次捐赠的精液不仅精液参数变化较大,其耐冻性变化也很大;所捐赠的精液不合格比例较高.
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夫精宫腔内人工授精临床妊娠率影响因素的分析
目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的各种因素.方法 回顾性分析402例患者进行的726个IUI周期.对女性患者年龄、输卵管条件、子宫内膜厚度、卵泡直径,处理前、后精子密度,精子活力(a级+b级)和活动精子总数(PTMS)与临床妊娠率的关系进行分析.结果 IUI共获89个临床妊娠周期,每周期临床妊娠率12.26%,每例临床妊娠率为22.14%.女方年龄>40岁、子宫内膜厚度＜9mm且输卵管通畅而盆腔造影剂弥散差者,临床妊娠率降低.处理前精子密度＜10×106/ml,PTMS＜10×106;处理后精子密度＜30×106/ml,精子活力<30%,活动精子总数＜5×106的患者临床妊娠率明显降低.治疗周期数对临床妊娠率无影响.结论 IUI中女性的年龄、子宫内膜厚度、输卵管情况和处理前后精子各项参数,尤其是PTMS是影响IUI临床妊娠率的直接因素.
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禁欲时间对人类精液参数的影响
目的 探讨禁欲时间对精液参数的影响.方法 回顾性分析85名供精者精液常规分析记录的精液量、密度、活动率、前向运动精子比率(a+b)%、精子总数和前向运动精子总数,结果按禁欲时间分为＞3d(组1)、＜5d(组2)和≥5d(组3)3个组.结果 在精液量和精子总数方面:组1、组2和组3均值逐渐升高,而组3与组1、组2比较差异有显著性意义;密度方面:组1、组2和组3均值逐渐升高,但3组之间比较差异无显著性意义;在活动率与(a+b)%方面:组1、组2和组3均值逐渐降低,组1与组2、组3比较差异有显著性意义;而在前向运动精子总数方面,组1、组2和组3均值也是逐渐升高,但仅组1与组3比较差异有显著性意义.结论 禁欲时间对精液参数有一定的影响,禁欲时间越长,一次排出的精子活动率及(a+b)%越低;而精液量、精子密度、精子总数、活动精子总数及前向运动精子总数等数值越高.要想获得高的(a+b)%,禁欲时间≤3d好;要想获得较好的(a+b)%与前向运动精子总数,禁欲时间以＞3d、＜5d好.
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广东人精液参数与18年前比较没有下降
目的 探讨18年来广东人精液质量是否下降.方法 记录2002～2005年间705例志愿供精者的年龄、精液量、精子密度、精子总数、精子活动率的结果(A组),与1985年联合国人口基金课题(WHO 85010)114例正常生育者数据(B组)和1985年香港发表的1239例(其中82例已知有生育孩子)中国人数据(C组)比较.数据用u检验,并用SPSS程序作t测验.结果 A组年龄为(27.4±5.4)岁,显著小于C组(29±4.9)岁.但是,A组精液量(3.12±1.46)ml,精子密度(101.78±73.2)×106/ml,精子总数(317.27±275.2)×106,精子活动率(73.17±20.56)%显著高于C组.已生育孩子的男子数据表明:A组(n=154)精液量(3.32±1.54)ml,精子活动率(73.56±22.04)%显著高于B组和C组;A组精子密度(112.28±75.89)×106/ml和精子总数(376.75±318.41)×106显著高于C组,但与B组没有显著差异.A组年龄(31.64±6.0)岁明显低于C组,但与B组没有差异.结论 2005年的精子密度和精子总数没有变化,但精液量和精子活动率显著高于18年前的相应的参数.目前的数据提示:与18年前相比,广东人的精液参数没有减低.
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广东某市农村地区正常生育力男性精液参数的研究
目的探索现阶段正常生育力的健康男性精液的各项参数及其相互关系.方法采用WHO新推荐的方法,对广东某市农村312例具有生育力的健康志愿者进行精液检测分析.结果(1)具有(a+b)级活动力精子率(60.63±11.76)%;(2)精子存活率(80.89±10.49)%;(3)精子密度(60.09±30.25)×106/ml;(4)不同年龄组间(a+b)级活动力精子、精子存活率及精子密度的参数比较,无显著差异(P＞0.05);(5)禁欲时间与(a+b)级活动力精子、精子存活率间的关系呈负相关(P＜0.05),与精子密度间的关系呈正相关(P＜0.01),但不同禁欲时间组间与(a+b)级活动力精子、精子存活率及精子密度的比较,无显著差异(P＞0.05);(6)精子密度与(a+b)级活动力精子和精子存活率无明显的相关关系(P＞0.05),且(a+b)级活动力精子和精子存活率始终保持着平衡状态,并在50%以上.结论(1)(a+b)级活动力精子＞50%、精子存活率＞50%,即使精子密度偏低或＜20×106/ml仍不影响正常男性的生育能力;(2)(a+b)级活动力精子、精子存活率以及精子密度与年龄(20～45岁)无关;(3)精子密度的高低对(a+b)级活动力精子和精子存活率无明显影响.
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精液粘度与精液分析参数、解脲支原体感染和抗精子抗体关系分析
目的探讨精液粘度增高导致男性不育的机理.方法共4337例不育门诊就诊者,分为精液粘度增高和正常组,观察粘度与主要精液常规参数、UU感染率和AsAb阳性率关系.结果精液粘度增高率为65.02%.粘度增高组精子活动率、a,b级活力精子率显著低于粘度正常组(P＜0.05,P＜0.001);畸形精子率、液化时间均明显高于粘度正常组(P＜0.001);两组精液量、精子密度和精液pH比较无显著性差异(P＞0.05).精液白细胞＞5个/HP组粘度增高率明显高于白细胞＜5个/HP组(P＜0.001).粘度增高组精浆AsAb阳性率和精液UU 阳性率均明显高于粘度正常组(P＜0.001).结论精液粘度可影响精液参数,并与精液白细胞数、精浆AsAb和UU感染有关.
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男性不育患者精子DNA中8-羟基脱氧鸟苷水平及与精液参数的相关性
本文应用高压液相-电化学(HPLC-EC)技术对52名男性不育患者精子DNA中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)进行测定,同时检测精液量、精子密度、精子活率、正常形态精子率,及头部精子畸形等精液参数,并进行相关性分析.结果显示,当精子DNA中8-OHdG超过10.50时,其头部畸形率明显增加.精子DNA中8-OHdG与精液量(r=-0.47,P＜0.001)、正常形态精子率(r=-0.36,P＜0.01)成一定的负相关,且与头部畸形精子率成正相关(r=0.69,P＜0.001).结果提示,精子DNA中8-OHdG与精液质量存在一定的相关性,表明精液质量的下降与精子DNA的损伤存在一定联系,而内源及外源性活性氧是可能的原因之一,其可能的机制尚需进一步研究.
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1例尿毒症患者患病前后及肾移植术后精液分析
1998年5月～2002年12月,我们为1例慢性肾炎病人分别于尿毒症前后,肾移植术后进行精液检查,现将检查情况报告如下.
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长期和短期药物治疗对精液参数的影响
本研究目的：（1）评估在生育力低下夫妇中男方因非男科疾病进行长期/短期药物治疗的发生率；（2）研究这些药物治疗可能对生精功能和或附睾成熟度产生影响后的精液质量的特点。从2007年12月至2011年12月作者总共收集723例因各种原因至男科门诊就诊的患者，年龄在25~47岁之间。这些患者根据药物治疗时间分为：长期药物治疗（大于6月）、短期药物治疗（大于7d，小于15d）以及未服用药物治疗者作为对照。结果显示这些患者中有药物治疗者占22.7%（164/723），其中长期药物治疗者占18.9%（137/723），短期药物治疗者占3.7%（27/723）。短期药物治疗组进一步分为抗生素、抗炎和5型磷酸二酯酶抑制剂，结果发现这三组间并无显著性差异，并且与参照组对比亦无显著性差异。长期药物治疗组与对照组比较，两者间无显著差异，然而进一步将长期药物治疗组分为抗精神病药/抗癫痫药、抗高血压药、抗组胺药、胃肠保护药、激素、多系统用药和联合用药，结果显示抗高血压药物治疗组与对照组对比有显著性差异，其精子数量及活力明显下降。后，作者认为任何药物作为长期治疗时，应该考虑到其对精子质量的潜在不利影响。然而，目前药物影响精子质量的具体病理机制仍不清楚。
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男性不育患者细胞因子水平与抗精子抗体、精液参数的关系
目的:探讨患有慢性前列腺炎(CP)的男性不育患者前列腺液(EPS)、血清、精浆中细胞因子水平及血清和精浆中抗精子抗体(AsAb)对男性生育能力的影响.方法:对60例男性不育患者和30例正常生育者进行前列腺液(EPS)常规、精液主要参数检测, 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EPS、血清、精浆中IL-2、IL-6、TNF-α及血清AsAb,采用免疫珠试验(IBT)法检测精浆AsAb,分析三种细胞因子与AsAb的产生、男性不育相关因素的关系.结果:伴有CP不育患者的EPS、精浆中细胞因子(IL-2、TNF-α、IL-6)的水平明显高于对照组( P＜0.001),同时AsAb的阳性率也高于正常对照(P＜0.05);不育组中精浆AsAb 阳性组的精子活率、a+b级精子百分率均明显低于精浆AsAb 阴性组(P＜0.05),精浆AsAb阳性组精浆中的TNF-α水平明显高于精浆AsAb 阴性组(P＜0.05),精浆TNF-α与血清AsAb阳性率存在正相关关系(r=0.312,P＜0.05).结论:慢性前列腺炎患者来自EPS中的细胞因子对精液主要参数有影响, 并与血清及精浆中AsAb的产生有关,是导致男性不育的原因之一.
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高压氧综合治疗对单侧隐睾史不育患者精子质量影响的临床分析
隐睾症是常见的睾丸先天性异常疾病,也是男性不育的主要原因之一.单侧隐睾可以引起隐侧睾和健侧睾丸生精功能的损害[1],从而引起生育能力下降,甚至导致不育.HBO综合治疗对慢性缺血、低氧性疾病及微循环障碍性疾病具有特殊的治疗作用.2006年1月至2009年8月,我院对24例有单侧隐睾史不育患者行药物治疗的同时行HBO治疗,分析了这些患者的精液参数和精子形态学变化,以评价行HBO治疗对患者精子质量的影响.
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三种不同路径显微外科治疗男性不育伴精索静脉曲张的疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价男性不育伴精索静脉曲张行腹股沟下、腹股沟内、腹膜后手术路径显微外科治疗临床疗效及安全性.方法 以精索静脉曲张(varicocele)、精索静脉结扎术(varicocelectomy)和显微精索静脉结扎术(microsurgical varicocelectomy)等检索词分别检索Cochrane图书馆、PubMed及EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM),对符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 共检索相关文献916篇,经筛查及阅读全文后,终纳入15篇文献,其中英文文献13篇,中文文献2篇.Meta分析显示3种手术路径精索静脉结扎术复发率及相关并发症发生率低,但各组比较无统计学差异(P＞0.05);3种手术路径精索静脉结扎术均明显提高临床妊娠率、精液参数,但各组比较无统计学差异(P＞0.05);腹股沟内、腹膜后路径较腹股沟下路径所需结扎静脉数量少、手术时间降低.结论 3种手术路径精索静脉结扎术均可有效保护睾丸动脉及淋巴管,减少术后复发、并发症发生,并提高妊娠率、精液参数,但腹股沟内、腹膜后路径较腹股沟下路径所需结扎静脉数量少、手术时间降低.
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慢性前列腺炎不育男性抗精子抗体与精液有关参数的关系
目的探讨慢性前列腺炎不育男性血清、精浆中抗精子抗体(AsAb)水平与精液有关参数的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性前列腺炎不育男性,非慢性前列腺炎不育男性及正常生育男性的血清、精浆中的AsAb水平,对AsAb阳性前列腺炎不育男性的精液有关参数与AsAb的关系进行分析.结果慢性前列腺炎不育组的AsAb阳性率明显高于非慢性前列腺炎不育组及正常生育组(P<0.05,P<0.01).血清、精浆AsAb水平增高者的精子密度、精子活率和精子运动速度均明显降低.结论AsAb与慢性前列腺炎有关,AsAb水平增加可影响精子质量.
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精索静脉曲张患者双侧睾丸体积差异与精液质量关系的探讨
目的:探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)对患者两侧睾丸体积差异的影响及其与精液质量的相关性. 方法:回顾性分析181例VC患者和102例非VC正常生育男性的临床资料,包括VC的程度(Ⅰ～Ⅲ度)和位置(左侧、右侧或双侧),睾丸体积、精液质量分析结果. 结果:181例VC患者中存在睾丸体积差异132例(72.9％),其中左侧睾丸小于右侧的患者共117例(88.6％),102例非VC中存在睾丸体积差异35例(34.3％),不存在睾丸体积差异67例(65.7％).Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度和非VC组出现睾丸体积差异的几率分别为61.3％、33.5％、20.9％和14.3％ (P ＜0.05)；不同年龄组患者睾丸体积差异百分比具有显著性差异(P＜0.05)；差异不同程度组之间正常形态精子百分率和精子活力均显著不同(P均＜0.05). 结论:睾丸体积差异更常见于左侧VC患者,且睾丸体积差异发生率和程度同VC等级相关；睾丸体积差异程度越大,精液质量越差.
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男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量影响的研究
目的:了解男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染情况,探讨男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量、附属性腺功能的影响及可能机制.方法:本研究对202例确诊的男性不育患者的精液标本进行溶脲脲原体培养,对精液参数及精浆α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶和果糖进行检测,分析生殖道溶脲脲原体感染对精液参数及精浆生化指标的影响. 结果:男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染率为33.7%;生殖道溶脲脲原体感染阳性组和阴性组间精液量相差不显著[(2.93±1.32)ml vs (2.86±1.52)ml,P=0.774];阳性组精子密度较阴性组患者明显偏低[(84.37±52.92)×106/ml vs (101.90±43.90)×106/ml, P=0.025];阳性组精子活率较阴性组患者明显偏低[(44.62±22.13)% vs (51.83±19.88)%, P=0.036];阳性组患者精子活力明显低于阴性患者[(38.40±15.61)% vs (44.45±15.47)%, P=0.020];两组精液pH值均在正常值范围内,但阳性组明显高于阴性组(7.32±0.10 vs 7.19±0.29,P=0.003);阳性组与阴性组除侧摆幅度、向前运动、直线运动和摆动性等4项指标相差不显著外,对曲线运动性、直线速度、平均路径速度、平均移动角度)和鞭打频率等5项指标均有影响;阳性组精浆α-葡萄糖苷酶较阴性组明显降低[(40.0±18.7)U/ml vs (47.9±21.0)U/ml,P=0.026], Uu感染阳性组α-葡萄糖苷酶降低的相对危险性是阴性组的2.12倍;两组间精浆酸性磷酸酶和果糖水平无统计学差异(P均>0.05). 结论: 在男性不育患者中,生殖道溶脲脲原体感染是精液质量下降的重要危险因素;生殖道溶脲脲原体感染可导致附睾分泌α-葡萄糖苷酶下降,但对前列腺酸性磷酸酶及果糖无明显影响,而这种感染对前列腺和精囊危害相对有限.
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Ⅲ型前列腺炎患者精液参数、锌浓度及抗菌活性的变化
目的:探讨Ⅲ型前列腺炎(CP/CPPS)患者精液常规参数、锌浓度及抗菌活性的关系. 方法:对60例CP/CPPS患者和20例健康男性进行精液常规参数、锌浓度及抗菌活性的检测. 结果:CP/CPPS患者精液液化时间、精子活力、精浆抗菌活性及精浆锌离子浓度与对照组相比,差异有显著性(P均<0.01).CP/CPPS患者精子活力与精浆锌离子浓度间有显著相关性(r=0.272,P=0.015).精浆抗菌活性与精浆锌离子浓度间有显著相关性(r=0.449,P<0.01). 结论:CP/CPPS患者精液液化时间延长,精子活力下降,精浆锌浓度和抗菌活性降低.精浆抗菌活性与精浆锌浓度、精子活力间有显著相关性.
