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青春期精索静脉曲张手术时机的选择
青春期精索静脉曲张(adolescent varicocele,AVC)随着年龄的增长,发病率逐渐增高.青春期后期的发生率为9％～26％,平均约为15％,与成年男性的发生率相近.AVC大的隐患是可能影响睾丸的生精功能,继发不育,且多数患者因无明显临床症状,容易造成诊断延迟.手术治疗可以逆转睾丸损伤,正确选择手术时机尤为重要,依据包括:(1)精液分析异常;(2)双侧睾丸体积差异≥20％或青春期后期≥15％,或患侧睾丸体积小于正常值-2个标准差(standard deviation,SD),伴有或不伴有曲张精索静脉血液返流流速峰值(peak retrograde flow,PRF)≥38 cm/s;(3)有明显的临床症状;(4)双侧精索静脉曲张.
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精索静脉曲张患者双侧睾丸体积差异与精液质量关系的探讨
目的:探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)对患者两侧睾丸体积差异的影响及其与精液质量的相关性. 方法:回顾性分析181例VC患者和102例非VC正常生育男性的临床资料,包括VC的程度(Ⅰ～Ⅲ度)和位置(左侧、右侧或双侧),睾丸体积、精液质量分析结果. 结果:181例VC患者中存在睾丸体积差异132例(72.9％),其中左侧睾丸小于右侧的患者共117例(88.6％),102例非VC中存在睾丸体积差异35例(34.3％),不存在睾丸体积差异67例(65.7％).Ⅲ度、Ⅱ度、Ⅰ度和非VC组出现睾丸体积差异的几率分别为61.3％、33.5％、20.9％和14.3％ (P ＜0.05)；不同年龄组患者睾丸体积差异百分比具有显著性差异(P＜0.05)；差异不同程度组之间正常形态精子百分率和精子活力均显著不同(P均＜0.05). 结论:睾丸体积差异更常见于左侧VC患者,且睾丸体积差异发生率和程度同VC等级相关；睾丸体积差异程度越大,精液质量越差.
