WHO第5版精液参考值标准的临床应用对IUI适应证谱的影响

目的:探讨WHO第5版精液参考值标准的调整对夫精宫腔内人工授精(IUI)适应证谱的影响.方法:回顾性分析我院生殖中心2012年1～7月采用WHO第4版标准111个周期IUI的临床资料(A组),和2013年1～7月采用WHO第5五版标准84个周期IUI的临床资料(B组),统计各种适应证所占百分率. 结果:两组适应证比较,弱精子症差异有统计学意义[97个周期(87.4％) vs 47个周期(55.9％),P＜0.05].少精子症(0 vs 0)、畸形精子症[57个周期(51.4％)vs30个周期(35.7％)]、液化异常[1个周期(0.9％)vs0]、性功能障碍及生殖器畸形[0vs3个周期(3.6％)]、免疫性不育[1个周期(0.9％)vs0]和不明原因不育[4个周期(3.6％)vs2个周期(2.4％)]差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:WHO第5版精液参考值标准的临床应用对IUI适应证谱有较大影响,造成因为男方因素行IUI的病例大幅度减少,可能会使部分患者治疗周期加长,女方诊治过度,进一步加重其经济负担和身心压力.

精索静脉曲张对精液质量和血清、精浆中抑制素B水平的影响

目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者精索静脉曲张程度对精液参数和血清、精浆中抑制素B(inhibinB)水平的影响. 方法:收集95例不育伴VC患者,55例有正常生育力的男性作为对照组,均通过CASA进行精液常规检查,改良巴氏染色进行精子形态检查;通过ELISA法检测外周血、精浆中抑制素B的水平. 结果:VC患者正常形态精子百分率[Ⅰ度:(6.3±6.5)％,Ⅱ度:(2.6±3.0)％,Ⅲ度:(1.0±0.7)％]和前向运动精子百分率[Ⅰ度:(33.3±20.8)％,Ⅱ度:(28.9±19.8)％,Ⅲ度:(13.5±8.4)％]明显低于对照组[(7.5±5.2)％,(43.9±22.7)％](P＜0.05),精子畸形以头部畸形为主;VC患者外周血和精浆中抑制素B水平[Ⅰ度:(160.9±48.9) pg/ml,(208.3±28.1)pg/ml;Ⅱ度:(150.6±44.7) pg/ml,(201.5±83.5)pg/ml;Ⅲ度:(132.6±41.5) pg/ml,(150.2±51.6) pg/ml]均低于对照组[(201.0±38.1) pg/ml,(225.3±82.5) pg/ml]. 结论:VC可导致精子活力降低,畸形率升高,外周血和精浆抑制素B水平下降,从而导致男性生育力受损.

受孕女性配偶精液质量研究

目的:研究正常生育力(无避孕同居生活12个月内使配偶获得妊娠)男性精液质量水平,并分析到达妊娠时间(TTP)与精液参数相关性. 方法:招募年龄在18 ～50岁之间,妊娠到达时间12个月内的男性,填写问卷、体检和精液分析,计算精液参数正常参考值范围,探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响. 结果:1 152例年龄范围18～50岁的男性接受精液检查,精液体积(mnl)、精子浓度(106/ml)、总精子数(106)、活动率[(PR+NP)％]、前向运动精子[PR(％)]、正常形态精子百分率(％)、精子存活率(％)、前向运动精子总数(106)第5个百分位数值分别为1.5、17、39、41、33、5、53和17.年龄≥35岁组前向运动精子总数较少(P＜0.01);高体质量指数(BMI＞ 25.0)组正常形态精子百分率较低(P＜0.01),低体质量指数(BMI＜ 18.5)组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低(P＜0.05);吸烟降低精液体积(P＜0.01);饮酒超过10 g/周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数(P＜0.05);TTP与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关(P＜0.01);对象禁欲时间5～7d组的精子浓度、总精子数和前向运动精子总数高于其他组(P＜0.01). 结论:正常生育力男性精液参数第5个百分位数值与世界卫生组织的正常参考值范围基本相同;TTP数值与精液质量呈负相关.年龄、体质量指数和生活方式会对部分精液参数产生影响.

乙肝病毒对人精液参数和精子DNA完整性的影响

目的:探讨精液中乙肝病毒存在对精液参数和精子DNA完整性的影响. 方法:采用实时荧光定量PCR技术对153例血清乙肝表面抗原阳性患者精液进行乙肝DNA定量检测,采用精子染色质扩散法检测精子DNA损伤指数(DFI),对比分析精液HBV DNA阳性组(A组,n=43)与阴性组(B组,n=110)精液参数包括精液体积、精子浓度、存活率、前向运动精子百分率、平均直线速率(VSL)、平均路径速率(WAP)结果,以及HBV DNA拷贝数与精子DNA损伤指数的关系. 结果:乙肝感染者精液HBV DNA检出率为28.1％ (43/153);两组年龄、精液体积、精子浓度无统计学差异(P＞0.05),A组精子存活率显著低于B组[(51.4±17.1)％vs(58.0±18.8)％,P＞0.05],前向运动精子率显著低于B组[(24.5:±10.1)％ vs (29.6±13.3)％,P＞0.05],VSL显著低于B组[(19.9±4.5) μm/svs (23.7±4.0) μm/s,P＜0.01],WAP显著低于B组[(23.4±5.3) μm/s vs (26.5±7.0)μm/s,P＜0.01];A组精子DNA碎片指数显著高于B组[(24.2±9.4)％ vs (19.3±8.0)％,P＜0.01];精液中HBV DNA拷贝数与精子DNA碎片指数呈正相关(r=0.819,P＜0.01). 结论:精液中HBV DNA存在对精子数量尚未构成显著影响,但可能改变一些精液参数,包括精子活力和运动速度以及精子DNA完整性,精液中乙肝病毒载量和精子DNA损伤之间呈现病毒载量-效应关系.

精浆中锌、果糖和肉碱含量与精液参数的关系

精子在睾丸中生成,经过附睾的成熟和储存,在射精时与精囊腺、前列腺和附睾的分泌物一起排出.因此,附睾及附属性腺的分泌功能可以影响精子的质量,对精子的生育力起到重要的作用.精浆中的锌、果糖和肉碱的含量分别作为前列腺、精囊腺和附睾的功能标志,对男性不育症的诊断和治疗有一定的参考价值.本实验对512例男性不育患者的精液常规和精浆生化结果进行回顾性分析,探讨精浆生化指标与精子浓度、活力、形态等精液参数的关系,为男性不育的诊断和治疗提供一些依据.

精浆碱性成纤维细胞生长因子与精液常规和形态学参数相关性研究

为研究男性不育症患者精浆碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的变化,笔者用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对男性不育患者精浆bFGF浓度进行了测定,结果如下.

生精片对男性少弱精子症患者精液参数的影响及作用机制研究

目的:观察生精片治疗男性少弱精子症患者的临床有效性,并对其作用机制进行探讨. 方法:选取少弱精子症患者120例,采取随机对照研究的方法,治疗组口服生精片,对照组服用维生素E,服用12周后,观察治疗前后两组精子浓度、精子活力及正常形态精子百分率,血清FSH、T、LH水平,DNA碎片指数,低渗肿胀精子百分率,精浆弹性蛋白酶、α-葡糖苷酶、精子顶体酶、果糖及精浆锌等指标变化. 结果:生精片能显著改善精子浓度、活力和形态(P＜0.01),血清FSH水平明显降低,T明显升高(P＜0.01),DNA碎片指数明显降低,低渗肿胀精子百分率显著升高,弹性蛋白酶明显降低,α-葡糖苷酶、精子顶体酶、果糖、精浆锌等水平明显升高. 结论:生精片通过多层次、多环节、多途径改善少弱精子症患者的精液参数,具有良好的临床疗效.

虎杖丹参饮治疗免疫性不育男性的临床研究

目的:探讨中药"虎杖丹参饮"治疗免疫性不育男性的临床疗效,为临床采用中医药治疗免疫性不育男性提供一种有效方法. 方法:将符合纳入病例标准的90例患者随机分成两组,治疗组60例,采用口服"虎杖丹参饮"治疗;对照组30例,采用口服泼尼松治疗,分别治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状改善、免疫指标[血清抗精子抗体(AsAb),精浆AsAb]、精液质量指标(液化时间、活力、活动率、密度、畸形率等)的变化,并对上述结果进行统计学分析. 结果:①治疗组AsAb总转阴率明显优于对照组(P＜0.01),其中血清AsAb转阴率疗效更好;②治疗组临床治愈率及总有效率明显优于对照组(P＜0.01),治疗后的中医症状积分明显低于对照组(P＜0.01),治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组(P＜0.01),尤以改善腰膝酸软、会阴睾丸坠胀、性欲强烈、局部疼痛症状明显;③治疗组治疗后精子活力、活动率明显优于治疗前(P＜0.01),精子密度明显优于治疗前(P＜0.05),而治疗前后的精液量、液化时间、精子畸形率及pH值没有明显差异(P＞0.05). 结论:"虎杖丹参饮"治疗免疫性不育男性的疗效明显优于泼尼松."虎杖丹参饮"能较好地提高AsAb转阴率,改善临床症状和精子质量,且无明显不良反应."虎杖丹参饮"是治疗免疫性不育男性的有效方法.

男性生育力与精液参数的变化趋势

近年来,男性生育力与精液参数的变化趋势不仅是学术界争论的焦点,也是公众舆论关注的热点.尽管评价男性生育力的“金标准”是配偶妊娠,但是临床与科研工作中常常使用精液参数检测作为男性生育力评估的替代指标和间接证据.目前,国内所使用的正常人群精液参数参考值范围均是WHO从国外人群获得的数据,缺乏中国正常人群的精液参数参考值.国内外对于精液参数变化趋势的研究结果表明,世界范围内精液质量总的变化趋势没有明确结论,但部分地区的精液质量下降已经被许多学者所接受.需要进行长期连续性前瞻性研究对精液质量变化趋势作出评估与预测.

口服西地那非枸橼酸盐和体外8-溴-cGMP处理对精液参数和精子功能的影响

24种精浆生化指标与精液常规参数的相关性研究

目的:调查24种精浆生化指标与精液常规参数之间的相关性. 方法:66例生育力低下男性的精液常规参数包括精液量、精子浓度、精子总数、精子活动率及前向运动精子百分率(PR)按WH05标准进行分析,相应精浆中的24种生化指标在进行质控的基础上,使用全自动生化分析仪和电解质分析仪进行测定,同时24种精浆生化指标所测结果与各精液常规参数的相关性被分析. 结果:精浆中蛋白水平包括总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)均与精子浓度呈显著正相关,且精浆白蛋白水平与精子总数亦呈显著正相关;精浆谷草转氨酶(AST)活性和乳酸脱氢酶(LDH)活性与精子浓度和精子总数均呈极显著正相关;精浆碱性磷酸酶(AKP)活性与精液量呈显著负相关,而与精子活动率呈显著正相关;精浆α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)活性与精子浓度和精子总数呈极显著正相关,相关系数(r)达0.7以上;尿素氮(UN)与精液量呈显著负相关,而肌酐(Cr)与精液量、精子浓度和精子总数均呈显著负相关;精浆葡萄糖(Glu)水平与精子浓度和精子总数均呈显著负相关;精浆甘油三酯(TG)与精液量呈显著正相关,而与精子活动率呈显著负相关;精浆谷丙转氨酶(ALT)、y谷氨酰转移酶(GGT)、腺苷脱氨酶(ADA)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、肌酸激酶(CK)及超敏C反应蛋白(hsCRP)未见与上述精液参数相关.精浆钾、钠、氯、钙、镁、磷中只有精浆氯与精液量呈显著负相关,余均无显著相关性. 结论:精浆中许多生化指标与精液常规参数均密切相关,提示这些生化组分可能在精子发生、成熟和生理代谢过程中起作用.

精子DNA碎片化指数与复发性流产的关系及其与精液参数的相关性分析

目的：通过分析男性不育患者精子DNA碎片率与精液参数及复发性流产之间的关系，探讨精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index, DFI)对男性不育及不良妊娠结局的影响。方法：选择2015年6月—2016年5月本中心就诊配偶有早期复发性流产史的男性患者65例，原发性不育男性患者97例，正常生育的男性33例(对照组)，采用对照研究法对其年龄、精子浓度、精子总活力、精子畸形率、DFI等各项参数进行对比分析，并对原发性不育患者DFI与年龄及各项精液参数进行相关性分析。结果：复发性流产组患者的精子DFI明显高于男性不育组及对照组(P＜0.05)，精子总活力明显低于男性不育组及对照组(P＜0.05)，男性不育组的精子畸形率明显高于对照组(P＜0.05)，在年龄及精子浓度上3组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。原发性不育患者精子DFI与精子浓度、总活力呈负相关(P＜0.05)，与年龄、精子畸形率无相关性(P＞0.05)。结论：精子DFI是精液参数中一项重要指标，其与精子浓度、精子总活力呈负相关，复发性流产的患者精子DFI明显升高。

不育门诊男性精液质量及影响因素研究

目的：了解浙江南部地区不育门诊男性精液质量及危险因素。方法对浙南地区不育门诊的3017名男性精液进行检测，分析影响精液质量的因素。按精液质量分组，用全模型计算方程进行统计分析。结果精液质量参数的中位数：体积2.5 mL，密度76×106/mL，精子总数160×106，前向运动精子50.0％，总活率62.0％，正常形态6.9％。精液常规参数全部符合WHO标准的仅占32.90％。禁欲时间与精液体积、精子密度及总数呈正相关（P＜0.01）。单因素分析提示吸烟、接触环境污染物及肥胖对精液质量可能造成不良影响，但多因素分析差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论浙南地区不育门诊部分男性精液质量低于WHO标准。地区差别、生活方式及环境因素可能造成精液质量的变化有待进一步研究。

精子DNA碎片率与复发性流产及精液参数的相关研究

目的 探讨精子DNA碎片率对复发性流产的影响及其与精液参数的关系.方法 选择配偶有复发性流产史的男性患者200例作为实验组,1年内正常生育的男性200例作为对照组,对两组男性的精子DNA碎片率和年龄、精子浓度、向前活动精子、精子畸形率进行分析.并按照试剂盒推荐的参考范围10％,将400例患者分为精子DNA碎片率＜10％组(215例)和DNA碎片率≥10％组(185例),比较其复发性流产率,并对实验组男性的精子DNA碎片率与各项精液参数进行相关性分析.结果 实验组的精子DNA碎片率明显高于对照组,前向运动精子率低于对照组(t分别=7.84、-15.73,P均＜0.05),两组在精子浓度及精子畸形率方面比较,差异均无统计学意义(t分别=0.92、0.03,P均＞0.05).精子DNA碎片率＜10％组的流产率明显低于精子DNA碎片率≥10％组的流产率(x2=79.66,P＜0.05).在实验组中,患者的精子DNA碎片率与其精子浓度、前向运动精子率呈负相关(r分别=-0.46、-0.60,P均＜0.05),与精子畸形率呈弱相关(r=0.19,P＜0.05).结论 精子DNA碎片率增高与复发性流产有关,可作为评估精液的一项重要指标.

精浆中γ-GT和镁水平与精液质量参数的关系

目的 探讨精浆中γ-GT和镁水平与精子质量的关系.方法 收集144例男性精液标本,按WHO标准对所有精液进行分析,随机分为4组:正常生育男性(36例),少精子症(36例),弱精子症(36例)和无精子症(36例).测定其精浆中γ-CT和镁水平.结果 少精子症组白细胞计数异常率为33.3%,与弱精子症组比较无显著性差异,但明显高于正常生育组和无精子症组.少精子症组与弱精子症组精子活率和精子正常形态百分率相似,但明显低于正常生育组(P<0.01).少精子症组γ-Gr和镁的平均水平明显低于其他组.精浆镁和γ-GT活性呈显著性正相关(r=0.57,P<0.01),精浆中镁和γ-Gr活性与WBC浓度有关.结论 白细胞与γ-GT和镁水平有关,提示前列腺功能紊乱有可能因感染所致.测定γ-GT和镁水平对评估和治疗少精子症不育男性有一定作用.

精子形态变化与生殖内分泌激素及精液参数的相关性研究

目的 通过对男性精液参数、精子正常形态率及生殖内分泌激素的测定,探讨精子形态变化与生殖内分泌激素和精液参数的关系.方法 将83例已婚男性以精子正常形态率15%为分组标准分为A、B两组,A组44例,精子正常形态率均>15%,B组39例,精子正常形态率均<15%.然后对两组志愿者行精液常规检查、生殖内分泌激素测定和精子形态学分析,计算生育力指数(FI),并作检测指标对比分析.结果 A组精子正常形态率、a级精子、精子活动力、精子活动率及FI均明显高于B组(P<0.05或0.01),而卵泡刺激素(FSH)水平则明显低于B组(P<0.05).其他指标并无明显差异(均P>0.05).所有研究对象中,已育者除精子密度明显高于未育者(P<0.05)、雄激素水平明显低于未育者(P<0.05)外,其他各检测指标均无明显差异(均P>0.05).A组已育者和未育者的a级精子、精子活动力、活动率均高于B组朱育者(P<0.05或0.01),而且FI也明显高于B组已育者和未育者(均P<0.01);A组已育者FSH水平明显低于A组未育者和B组已育者(均P<0.05).此外,相关性分析结果显示,精子活动力与精子密度、精子正常形态率呈正相关(P<0.05或0.01),与黄体生成素水平呈负相关(P<0.05);泌乳素水平与精子密度、睾丸酮水平呈正相关(均P<0.05);FSH水平与Fl呈负相关(P<0.05).结论 精子形态变化与精子运动能力的改变关系密切,并可能与FSH水平有关,FSH水平与精子正常形态率的高低有关,并且与Fl呈负相关,进一步研究其相关关系对于了解精子形态变化对男性生育能力的影响具有重要意义.

迟缓液化精液的两种体外处理方法的比较研究

目的比较加糜蛋白酶后上游法和梯度离心法处理液化延长精液的精子质量.方法 30例正常精液和34例液化延长精液均取自本室门诊精液常规检测者,所有标本量均≥2 ml.常规检测后均分为两份,一份采用加糜蛋白酶后上游法处理,另一份用Percoll梯度离心法处理,显微镜下观察精子的活动力、活动率及24小时存活率.结果除不液化伴高粘度的精液外,两种方法处理后镜下观测的精子参数经统计学处理差异无显著性.结论对液化延长精液采用加糜蛋白酶后上游法方便、有效.

不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的研究

目的：探讨不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的相关性。方法：收集100例男性不育患者的精液标本，采用精子染色体扩散实验检测精子DNA的完整性，采用混合抗球蛋白凝集实验检测抗精子抗体( AsAb)，通过计算机辅助精液分析系统对不育患者的精液进行常规分析。结果：年龄与精子DNA碎片率、AsAb和精液各参数均无相关关系(P>0.05)。精子DNA碎片率与精子密度及精子活力均呈负相关关系(P<0.01)，与AsAb无相关关系(P>0.05)。 AsAb仅与精子摆动性和前向性呈弱相关关系(P<0.05)。结论：精子DNA完整性和AsAb作为精液分析的补充指标，具有重要的临床应用价值。

不育患者精子DNA完整性与精液参数关系的临床研究

目的 探讨不育患者精子DNA完整性与精子动态、形态参数的关系.方法 随机选取我院门诊及住院不育症患者81例,分别行精液常规分析,并对精子DNA完整性等参数进行研究,分析精子DNA完整性与精子动态、形态参数之间的相关性. 结果 精子DNA完整性与精液量、精子活率、前向运动率、低渗肿胀试验、正常形态率、路径速度、曲线速度、直线速度、快速运动精子浓度及总数均呈负相关(r为-0.235、-0.232、-0.358、-0.190、-0.634、-0.296、-0.203、-0.392、-0.189和-0.193,t值为2.135、2.106、3.386、1.709、7.240、2.737、1.831、3.763、1.695和1.737,P＜0.05).结论 精子DNA完整性与精液参数存在不同程度的相关性,该项目可以从染色质角度评价精子功能,是精液常规分析一项很好的补充试验.

顶体酶活性与精子质量的关系

目的 研究男性不育患者精子顶体酶活性与精子质量的相关性.方法 研究中选择正常生育者,12例作为对照组;不明原因不育患者,10例;精液异常患者,19例作为研究对象,分光光度比色法检测顶体酶活性.结果 顶体酶活性与精子密度、正常形态精子率、a+b级精子活力呈显著正相关,与头部畸形呈负相关性;正常生育者的顶体酶活性与精液常规正常不育者的顶体酶活性相比有显著性差异(P＜0.05);正常生育者的顶体酶活性与精液异常者的顶体酶活差异性有显著性(P＜0.01).结论 精子顶体酶活性与精液参数存在一定相关性,顶体酶活性与正常形态精子率显著正相关,顶体酶活性是评定男性生育能力的重要指标之一,尤其对不明原因不育患者检测顶体酶活性有重要的临床意义.