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TUVP术后膀胱血块填塞处理方法的研究进展
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍为常见的一种疾病,临床常表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状,约10%的患者需要外科手术治疗[1-2].经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)是安全性较高的手术方式,是目前治疗良性前列腺增生的首选术式.出血是TUVP术后主要并发症之一,出血多发于术后早期(24 h内),出血较多时会引起膀胱血块填塞[3].据统计,TUVP患者术后膀胱血凝块填塞的发生率为3.3%,膀胱血块堵塞尿管会引起膀胱内压增高,造成膀胱充盈、痉挛,从而加重出血[4-5].目前,TUVP术后常规留置三腔导尿管,进行持续性膀胱冲洗4~6d,待血尿减轻后改为间断性膀胱冲洗[6].
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自制莫菲氏滴管式引流袋在持续膀胱冲洗中的应用
持续膀胱冲洗是通过三腔导尿管将冲洗液(通常为生理盐水或药物)灌入膀胱,以达到膀胱内冲洗、抗感染、止血及防止膀胱内血凝块形成的目的,是膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱结石等下尿路疾病术前术后的重要治疗手段,引流是否通畅至关重要.
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治疗巾制作壁挂式引流管存放袋
手术室使用的引流管根据性能可分为T型引流管、菌状引流管、三腔导尿管等,每种引流管分别有不同的型号.如果把所有的引流管放在1个储柜里,取用时很不方便,既寻找浪费时间,存放不整齐,也存在安全隐患.鉴此,我科采用治疗巾制作壁挂式引流管存放袋,介绍如下.
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三腔导尿管在治疗后尿道断裂中的应用
1990~1999年,我科收治32例后尿道断裂患者,在行尿道会师术的同时,使用三腔导尿管牵引后尿道,之后用尿道内水囊持续扩张尿道损伤处4周,临床效果满意。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组32例,均为男性,年龄15~65岁。车祸伤28例,挤压伤1例,重物砸伤3例。均伴有骨盆骨折,其中多发骨折7例,单发骨折25例,多伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤12例,其中膀胱损伤7例,肾损伤3例,小肠和直肠损伤各1例。伤后下腹及腰骶部疼痛,不能排尿,导尿管不能插入,会阴部多有血肿或尿外渗。
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肝素帽在三腔导尿管上的应用
膀胱冲洗时利用三通的导尿管将溶液灌入到膀胱内,再利用虹吸原理将灌入的溶液引流出来。其目的是对膀胱进行清洁、保持尿液引流通畅,及药物治疗膀胱内疾病。临床上常用留置三腔气囊导尿管行尿液引流及膀胱冲洗,冲洗后冲洗管道为开放腔。临床上有的用大针头帽阻塞,有的用夹子夹闭。不但易于脱落,而且可能引起压疮或增加尿路感染机会。本院从2013年至今将肝素帽应用于三腔导尿管上行膀胱冲洗取得满意效果,现介绍如下。
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肝素帽在三腔导尿管上中的应用
留置导尿术是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液后,将导尿管留在膀胱内的方法。临床上常使用三腔导尿管,而三腔导尿管一般有2个引流腔,临床上有的是直接接2个引流袋,有的直接使用1个引流尿袋,另一个用注射器的钟帽塞上,膀胱冲洗时再打开连接冲洗袋,这样增加了逆行感染的机会。笔者将肝素帽应用到了三腔导尿管的冲洗腔上,避免了因反复打开连接腔而增加尿路感染的机会,也便于管理操作,现介绍如下。
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肝素帽和胃管接头用于三腔导尿管冲洗和封管
膀胱冲洗是临床上常用的基础护理操作,对于尿潴留和尿道损伤的患者,常使用三腔二囊导尿管进行留置导尿。通常进行膀胱冲洗时,将输液器与灌注腔连接,冲洗完毕后需用接头封闭灌注腔,这种方法操作繁琐,易造成逆行感染,本科采用肝素帽和胃管接头封闭灌注腔,效果满意,现介绍如下。
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巧用一次性尿袋接头上的保护帽
一次性气囊三腔导尿管已广泛应用于临床,具有操作简单、刺激小、固定牢固、不易脱管之优点.但在临床工作中常遇到气囊三腔导尿管一腔接尿袋,另一腔流尿需用线绳捆扎.
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橡胶管止血带在连接一次性引流袋中的妙用
在日常的外科护理工作中,时常会出现留置导尿管与一次性引流袋连接不紧密,尤其是不同厂家生产的产品,本院外科常用产地为马来西亚RUSCH GOLD 3 WAY的三腔导尿管与江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性使用引流袋。在连接时,发现导尿管出尿管较粗,一次性引流袋连接处较细,连接不紧密,易滑脱,且滑脱后漏出的尿液会污染患者的衣裤和床单位,不但造成护士护理操作的不便,而且给患者造成不安和不满的情绪,不利于护理工作的实施。用一段长2 cm的无菌橡胶管止血带就可解决这一难题。临床实践一年,连接一次性使用引流袋526次,即使在患者下床活动和行走的情况下,均未再发生因连接不紧密滑脱漏尿的现象。
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三腔导尿管在老年大肠癌患者术前清洁灌肠中的应用研究
目的 探讨减少年老体弱的肠癌患者术前清洁灌肠不良反应的方法.方法 将64例年老体弱肠癌患者随机分为实验组和对照组各32例,实验组采用三腔导尿管代替肛管躺在床上灌肠,对照组按传统方法灌肠,将两组结果进行对比研究.结果 实验组32例患者无不良反应,术中发现肠道清洁好;对照组有23例出现头昏、眼花、体力不支等不良反应,肠道清洁较差.结论 实验组肠道清洁度较好,不良反应明显少于对照组,值得临床推广使用.
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改进三腔导尿管冲洗腔封闭方法
膀胱冲洗是利用三通的导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再用虹吸原理将灌入的液体引流出来.其目的是对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅;清洁膀胱;治疗某些膀胱疾病.
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三腔导尿管在低位直肠癌保肛术手术中的临床应用
我院外科2012年1月-2013年5月在低位直肠癌保肛术中采用改良后F24的三腔导尿管取得良好临床效果,特报告如下。
三腔导尿管改良方式:保留气囊的完整性,气囊远端机侧壁剪数个侧口。
在低位直肠癌保肛手术中,肿瘤远端用切割缝合器切闭直肠后,将三腔导尿管经肛门口置入肛内,应用低压生理盐水冲洗远端直肠,冲洗液干净后,再行结直肠吻合术,徐徐插入,人工辅助下低压生理盐水冲洗保留的远端直肠或肛门,冲洗干净完毕后,行结直肠吻合术,术中再次利用三腔导尿管进行“补胎试验”,确认无露气后,将三腔导尿管在术者导引下徐徐通过吻合口进入距离吻合口约15cm左右的结肠处,气囊内注气10-15ml,抽拉远端导尿管阻力较大,确认气囊与结肠内壁松紧适度,且肠壁无血液循环障碍,将导尿管的外口接无菌引流袋,导尿管出肛门处缝扎固定,以防导尿管滑脱。 -
三腔导尿管和集尿袋在老年患者钡剂灌肠造影中的应用
目的观察老年患者行钡剂灌肠检查后使用集尿袋连接三腔导尿管的效果。方法将患者随机抽样分为两组,每组30例,对照组使用传统方法用一次性灌肠袋连接肛管后灌入钡剂,检查结束嘱患者上厕所排出钡剂,实验组采取钡剂灌肠检查前三腔导尿管引流腔连接集尿袋,检查完毕暂时不抽出气囊中的生理盐水,待患者排出钡剂在集尿袋里后再抽出三腔气囊导尿管的生理盐水。结果使用集尿袋连接三腔导尿管行钡剂灌肠,患者不必急忙赶着上厕所排放钡剂,有效预防钡剂外溢和跌倒的风险。结论改进方法可以降低钡剂灌肠后排出钡剂过程中产生的不适,预防跌倒的不良事件发生。
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巧用一次性引流袋上的保护帽
1用于三腔导尿管封管方法如下:①分离冲洗管②把引流袋上连接管端的保护帽取下,帽端向上塞入三腔导尿管的冲洗管入口,塞紧后能够将其完全封闭.
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三腔导尿管水囊压迫止血在产后出血中的疗效观察
目的 研究三腔导尿管水囊压迫止血在产后出血中的疗效.方法 选择于2011.5月-2017.2月间在我院生产后合并产后出血的124例产妇,按照止血方法不同划分为2组,分别为观察组与对照组各62例,遵医嘱为观察组患者提供三腔导尿管水囊压迫止血,为对照组患者提供宫腔内纱布填塞止血处理,评价两组患者止血效果、治疗时间.结果 观察组患者操作时间、留置时间、治疗24h后出血量均短于对照组,(t=11.420、12.668、13.051,P<0.05);而观察组患者止血显效时间短于对照组,但结果比较无统计学意义,(t=1.452,P>0.05).观察组患者治疗后子宫动脉结扎率为3例(4.84%),低于对照组10例(16.13%),(χ2=6.790,P<0.05);且观察组患者治疗后成功止血率为59例(95.16%),明显高于对照组40例(64.52%),(χ2=29.163,P<0.05).结论 临床采用三腔导尿水囊法治疗产后出血患者,止血成功率高,缩短治疗时间.