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孔源性视网膜脱离巩膜扣带+冷凝术后发生增生性玻璃体视网膜病变1例
患者,男,17岁,主因左眼视力下降,偶伴视物变形1周于2007年3月18日就诊于我院.既往史:2月前左眼有外伤史.检查:视力右1.0左0.3,双眼前节未见异常.右眼底未见明显异常改变.左视乳头边界不清.下方网膜灰白色球状隆起.黄斑下方可见皱折.黄斑中心凹反射消失.眼压:右17 mm Hg,左16.8 mm Hg.散瞳后双目间接镜检查:左眼10~10:30 周边网膜可见一圆形视网膜裂孔约1/2的大小.
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单纯巩膜扣带术治疗硅油填充视网膜脱离的护理
现代玻璃体手术联合眼内硅油填充术在治疗复杂性视网膜脱离病例中取得良好的效果,但临床中有相当一部分病例硅油填充术后仍有部分视网膜脱离,特别是下方视网膜[1-4]脱离.我院于2000年-2003年采用单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离31例,辅以精心治疗和护理,取得满意效果.现将护理报告如下.
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不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离
目的:评价不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术治疗脉络膜脱离视网膜脱离(脉脱型网脱)的疗效.方法:对11眼周边孔的脉脱型网脱PVRB-c1者施行不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术,术后辅以氩激光光凝.出院观察6个月随访期视力、视网膜复位、PVR变化,并与同期施行冷冻病例对照.结果:不冷冻巩膜扣带眼内气体填充术对周边视网膜裂孔的脉脱型网脱PVRBc1者疗效;出院时与冷冻组无明显差异(P>0.05);随访期其视网膜复位率、视力增进水平、PVR逆转率明显优于冷冻组(P<0.01).结论:不冷冻可以减轻手术及病程中视网膜色素上皮细胞的释放和血视网膜屏障的破坏,从而减轻或扭转患眼PVR的进程,使患眼安静康复,大限度地降低了术眼内细胞增生和视网膜神经元的死亡,减少了术后复发率,提高了术后视力恢复水平,是治疗脉脱型网脱值得推荐的术式.
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玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离扣带作用的评价
目的:探讨玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离中环扎带的作用.对巩膜扣带的作用与必要性做出评价.方法:分析玻璃体切割联合巩膜扣带术的34眼与玻璃体切割非联合巩膜扣带术132眼的手术效果及环扎带对眼轴、视力的影响.结果:玻璃体切割联合巩膜外环扎组34眼,视网膜完全复位24眼,复位率70.58%,非环扎组132眼视网膜完全复位103眼,复位率78.03%.非环扎组视网膜解剖复位率高于环扎组,但无统计学意义(P=0.622).术后视力改善者,环扎组15眼占44.11%;非环扎组59眼占44.6%.两组差别无统计学意义(P=0.994).环扎组术前平均轴长为24.0921±2.2197mm,术后为25.9854±4.7098mm,差别有显著性差异(P<0.05).非环扎组术前平均轴长为24.5456±2.4518mm,术后为25.5256±4.3720mm,差别无显著性差异(P>0.05).结论:1.经玻璃体切割、剥膜、眼内充填的复杂性视网膜脱离病例,巩膜扣带无助于解剖复位率的提高.2.彻底的PVR剥除配合必要的视网膜松解性切开,充分的激光或冷凝封孔,有效的眼内充填,是各种复杂性视网膜脱离复位的关键环节.巩膜扣带并非必需.
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玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究
目的 探讨玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床疗效.方法 对2006年8月至2007年6月期间PVR B-C2,视网膜裂孔在大小、形态、数目及分布上特殊的较复杂型视网膜脱离病例40例(40只眼)随机分为两组,分别采用经睫状体扁平部玻璃体切除术(PPV)和巩膜扣带术(SB)进行治疗.术前、术后1月、3月行常规检查,随访6~14月,采用SPSS13.0统计学软件进行分析,比较两组病例的一次性及终视网膜复位率;术前术后佳矫正视力变化情况;术后术眼的眼轴长度、角膜散光度、眼屈光度的变化情况及术后各种并发症的发生情况.结果 (1)一次性及终视网膜复位(率)PPV组与SB组差别无统计学意义(P<0.05).(2)PPV组佳矫正视力提高率和提高程度均高于SB组(P<0.05).(3)①PPV术式对术眼术后眼轴长度、角膜散光度、眼屈光度改变的影响不大,术后1月、3月与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);②SB术式术眼术后1月、3月眼轴长度较术前增长,但是改变无统计学意义(P=0.1818,P>0.05);而角膜散光度较术前明显增加,且术后1月、3月与术前相比差别均有统计学意义(P<0.05);眼屈光度术后1月、3月与术前相比,均向近视方向增加,但是仅术后1月与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3月与术前比较差别无统计学意义(P>0.05),说明SB术式术后早期对术眼影响较大,但随着术后时间的延长,影响会逐渐减小.(4)两组术后可引起不同的并发症,但总体上PPV术式引起的并发症比SB术式少.结论 采用玻璃体切割术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离是一种安全、有效、可行的方法.在技术条件允许时,首选玻璃体手术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离,更有利于提高患者视功能恢复的程度及速度,并减少并发症的发生.
关键词: 孔源性视网膜脱离/外科学 巩膜扣带 玻璃体切除术 并发症 -
视网膜脱离术后青光眼的治疗
一、巩膜扣带术后青光眼1.发病机理:临床和实验资料表明,巩膜扣带可阻碍涡静脉的静脉回流.由于血液从睫状体流入涡静脉,因此涡静脉的闭塞可导致睫状体的充血和水肿,睫状体水肿和向前旋转,又可使晶体-虹膜隔前移,终引起继发性闭角型青光眼.类似的发病机制还见于全视网膜光凝术、视网膜中央静脉阻塞、脉络膜出血和渗出等情况的继发性闭角型青光眼.
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巩膜扣带联合环扎术后眼球屈光指数的变化
巩膜扣带联合环扎术是治疗孔源性视网膜脱离应用多的术式.巩膜环扎加压术后的屈光改变,是一常见的临床现象[1],作为术后视功能恢复的重要组成部分.研究其变化规律,对于视网膜脱离的术式选择、减少并发症的发生、促进视功能恢复有着重要的临床指导意义.
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玻璃体切割术治疗视网膜脱离的护理
复杂的视网膜脱离需做玻璃体手术,它不仅能去除玻璃体牵引,起到比巩膜扣带更为直接的效果,还可清除混浊的中间质为检查治疗创造条件,切去玻璃体后形成的空间,可注入空气、惰性气体和硅油,从内填塞使视网膜复位,而做好术前、术后护理是手术成功的关键之一,现将玻璃体切割加硅油或气体注人术的护理介绍如下.
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白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离疗效观察
目的 评价白内障超声乳化吸除与巩膜扣带联合手术视网膜复位后即刻植入人工晶状体治疗白内障合并孔源性视网膜脱离的疗效和可行性.方法 对13例(13只眼)白内障合并视网膜脱离的病例,采用超声乳化白内障吸除联合间接眼底镜直视下巩膜外冷凝裂孔联合巩膜扣带术,并根据情况进行环扎、放液,术后3 d内即刻植入人工晶状体.结果全部13只眼均一次性成功去除白内障,其中12只眼脱离的视网膜复位后植入人工晶状体视力短期内提高,并发症少.结论 白内障超声乳化吸除与巩膜扣带联合术后即刻植入人工晶状体是治疗白内障合并孔源性视网膜脱离的理想手术方法.
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玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离(附145例报告)
玻璃体手术是迄今为止治疗复杂性视网膜脱离为有效的手段.对于一些严重的玻璃体视网膜疾病单纯采用传统的巩膜扣带技术难以达到治疗目的,选择玻璃体手术不但能使患者保留眼球,还能使患者获得不同程度的有用视功能.我院近年来采用玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离,取得了良好的效果,现报告如下.
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直视下冷凝巩膜扣带术治疗视网膜脱离256眼
裂孔源性视网膜脱离手术中,应用双目间接检眼镜在直视下冷凝,准确、适量封闭视网膜裂孔是提高治愈率的关键,该技术20世纪90年代以来在国内逐渐开展,我院1998年以来应用直视下冷凝巩膜扣带术治疗视网膜脱离256眼,疗效确切,现报告如下.