首页 > 文献资料
-
抗结核药物不良反应分析
目的:针对抗结核药物进行计量学分析,旨在为临床提供合理用药参考 方法:用统计学方法抽查我院结核病患者病历资料,对256例抗结核药物的不良反应进行计量学统计.结果:结核病患者呈年轻化趋势抗结核药物的不良反应多发生于用药后.抗结核药品种多,发生的不良反应分布较广.结论:通过对不良反应的综合分析,提高临床疗效.
-
凯西莱治疗抗痨药物所致的药物性肝炎73例临床观察
目的评价凯西莱对药物性肝炎的治疗效果,探讨保肝和抗痨治疗同时进行的可行性.方法对轻、中度药物性肝炎73例病人在不停用抗痨药物的情况下,使用凯西莱治疗,并与应用强力宁治疗的25例作对照.结果治疗后两组病人的ALT、AST、GGT、TBiL均有下降,且与治疗前相比差异非常有显著性(P＜0.01);临床总有效率治疗组优于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论凯西莱对抗痨药物所致的轻、中度药物性肝炎的治疗效果良好,有近90%的青、中年此类肺结核病人无需停用抗痨药物或调整化疗方案而完成原定的疗程,值得临床进一步推广应用.
-
结核性脑膜炎临床研究
目的 结核性脑膜炎的临床特点和治疗分析研究.方法 随机选取2013年1月-2016年1月该院神经内科收治的结核性脑膜炎患者174例,对其临床资料、临床表现及其治疗方案进行分析总结.结果 174例患者中,各个年龄段均有分布,其中20岁以下者占49.4%,20~50岁者占15.0%,50岁以上者占35.6%,其中12例死亡、114例显效、显效率为65.5%.结论 结核性脑膜炎的临床表现复杂多样,以头痛、发热、呕吐作为结脑的典型临床表现.TBM的早期诊断与治疗,合理使用类固醇,将有助于结核性脑膜炎预后的改善.
-
抗结核药治疗小儿慢性支气管炎的临床分析
目的:提高小儿慢性支气管炎的治愈效果.方法:对我院2000年以来收治的68例小儿慢性支气管炎的临床资料进行了回顾性的分析.其住院期间的治疗均用了抗结核药物,疗程3～6个月.结果:55例治愈出院,占81%.13例好转,占19%.无一例无效.结论:通过对慢性支气管炎使用了抗结核药物进行治疗,达到了理想的临床治疗效果,使其患儿走出了疾病的困绕,从而身心得到了健康的发育.
-
肺结核患者抗结核药耐药性2657例分析
目的：了解本区结核菌耐药情况。方法：采用回顾性调查，对近8年2657例肺结核病人耐药性进行分析。结果：总耐药率42.8%，总耐多药率10.3%；耐药率由高到低为 INH 24.3%、SM 17.5%、RFP 14.9%、EMB 13.1%、PZA 11.5%、PAS 8.2%；在不同年龄组中，少年组、青年组、中年组、老年组耐药率分别为10.5%、49.2%、44.8%、35.2%，耐多药率分别为2.8%、12.4%、11.2%、9.5%；耐药率及耐多药率均以40～59岁年龄段高。结论：高耐药率以及耐药性趋向于一线抗痨药是沈阳市皇姑区胸科医院结核菌耐药特征。
-
左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治结核性胸膜炎的疗效观察
目的：探讨左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治结核性胸膜炎的疗效。方法：收治复治结核性胸膜炎患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，对照组采用2HRZE/4HR治疗方案，观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星注射液。结果：观察组总有效率96.0%，对照组总有效率78.0%(P＜0.05)。结论：左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治结核性胸膜炎不良反应少，疗效显著。
-
血液透析治疗抗结核药物引起的急性肾损害11例临床分析
目的:探索血液透析治疗抗结核药物引起的急性肾损害的效果,为治疗抗结核药引起的急性肾损害提供实践经验.方法:使用血液透析治疗抗结核药物引起的急性肾损害患者11例,进行临床回顾性研究.结果:治愈7例(63.6%),转为长期透析1例(9.1%),死亡3例(27.3%).结论:在抗结核治疗过程中的患者如果出现肌酐快速升高,且伴有恶心、呕吐、尿量减少等尿毒症症状时,应考虑发生急性肾损害可能,及时行血液透析治疗,以防止患者病情反复转为慢性肾衰竭,持续血液透析增加患者负担.同时,出现急性肾功能损害的老年患者,应根据患者自身承受力,病情变化情况,选择透析时机,提高患者生存率及预后.
-
抗结核药致药物性肝病110例临床分析
目的:探讨抗结核药引起药物性肝病的临床特点,提高对抗结核药物治疗引起药物性肝病的认识,从而注意尽量减少药物性肝病的发生率.方法:应用回顾性调查方法对我院2004年～2008年收治的110例药物性肝病患者临床特点和各项检查进行分析.结果:引起药物性肝病的抗结核药主要为异烟肼(H),利福平(R),吡嚷酰胺(Z),乙胺丁醇(E),链霉素(S)等等,治疗方案主要为HRZE,HRE(S),HRZ(S),HL(利福喷丁)E(S)等等.结论:重视和监测抗结核治疗引起的肝功能损害,如有药物性肝病发生尤其以黄疸为主要表现者要及早停药保肝治疗,在指导临床治疗,判断预后方面血清总胆红素(TB)比谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)更具意义.
-
持续腰大池引流在结核性脑膜炎治疗中的运用
结核性脑膜炎简称结脑,是严重的肺外结核.早年为不治之症,抗结核药的出现及合理化疗并用激素、腰穿鞘内给药的应用提高了结脑的治愈率.持续腰大池引流(LCFD)在神经外科临床中已得到广泛应用[1].国内外许多学者在临床应用LCFD治疗神经系统疾病已取得满意疗效[2].近年来,在结脑的治疗中采用腰大池置管持续引流联合鞘内注药,并采用相应的护理措施,取得了满意的疗效.
-
利福平和利福喷丁在抗结核治疗中疗效的临床比较
近十年来,结核病发病率在全球范围内出现严重反弹.肺结核治疗强调联合用药,不主张单独使用一种抗结核药,以避免耐药,给以后的治疗带来困难.
-
抗结核治疗中预防应用保肝药临床试验的中文文献系统评价
我国结核病负担较高,每年仅新发现的初复治病例即达98万[1],加上原患未治愈者,每年接受治疗的病例超过100万.抗结核治疗使用的一、二线药物均可引起不良反应,其中影响大且发病率较高的为肝损害[2].
-
香菇菌多糖片联合常规抗结核疗法治疗女性盆腔结核
目的 评价香菇菌多糖片联合常规抗结核方案(2HRZE/4HRE)治疗盆腔结核的临床疗效.方法 将符合入选标准的女性盆腔结核患者90例采用信封法进行随机方案隐藏,按1∶1比例分为2组各45例.对照组采用2HRZE/4HRE抗结核方案,治疗组在对照组基础上加服香菇菌多糖片治疗,均治疗6个月.观察2组患者治疗前后血清糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)、ESR变化,判定临床疗效.结果 疗程结束后,治疗组CA125水平[(28.61±9.08) U/ml比(39.72±12.13)U/ml,t=4.919]、ESR[(36.13±8.33)mm/h比(41.35±12.45)mm/h,t=2.338]均低于对照组(P值均＜0.05).治疗组(93.3％比20.0％;X2=46.335,P＜0.01)和对照组(82.2％比8.9％;X2=37.396,P＜0.01)治疗后血清CA125阴性率均显著高于同组治疗前,但治疗后组间阴性率比较差异无统计学意义(X2=1.6571,P=0.198).治疗组总有效率显著高于对照组(93.3％比77.8％;X2=4.406,P=0.036).结论 香菇菌多糖片联合2HRZE/4HRE抗结核方案可有效治疗女性盆腔结核.
-
结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床研究
目的：评价结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床疗效。方法2012年1月－2014年1月共纳入河北省胸科医院胸三科103例合并颈部淋巴结核老年肺结核患者，并按随机数字表法将患者随机分为常规抗结核方案组（对照组）51例和结核丸联合常规抗结核方案组（治疗组）52例。对照组采用常规抗结核方案（2HRZE/4HR）治疗；治疗组在对照组治疗基础上加服结核丸治疗。2组均先采用标准化抗结核药物治疗4周后，行颈淋巴结结核病灶摘（清）除术，脓肿性结节行切开引流术。2组均治疗6个月后检测痰涂片，流式细胞术检测外周血CD8细胞上自然杀伤（NK）T细胞表面受体NKG2D和NKG2A表达及血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化，并进行临床疗效评价。结果治疗组病灶吸收率为78.85%（41/52），显著高于对照组的58.82%（30/51）（χ2＝4.439，P＜0.05）；空洞闭合率为62.86%（22/35），也显著高于对照组的35.48%（11/31）（χ2＝3.893， P＜0.05）。治疗组2、4、6个月末累计痰菌阴转率显著高于对照组（χ2值分别为5.343、5.067和4.118， P均＜0.05）。治疗组治疗后表达 NKG2A的CD8细胞显著低于同组治疗前和对照组治疗后（t值分别为9.510、9.832，P均＜0.01）；表达NKG2D的CD8细胞显著高于同组治疗前和对照组治疗后（t值分别为10.622、10.433，P均＜0.01）。2组血清IL-6、TNF-α水平均较同组治疗前下降（治疗组t值分别为17.344、21.142，对照组t值分别为10.984、12.203，P均＜0.01），且治疗组治疗后低于对照组治疗后（t值分别为7.832、5.478，P均＜0.01）。2组血清IL-10水平均明显高于同组治疗前（t 治疗组＝12.454、t 对照组＝7.934， P均＜0.01），且治疗组治疗后高于对照组治疗后（t＝4.720，P＜0.01）。治疗组淋巴结核有效率（46/52，88.5%）高于对照组（33/51，64.7%）（χ2＝6.855，P＜0.01）。结论结核丸联合常规抗结核方案治疗可提高患者的免疫功能及痰菌阴转率，促进病灶吸收。
-
肺泰胶囊联合母牛分枝杆菌对老年肺结核患者免疫功能的影响
目的：探讨肺泰胶囊联合母牛分枝杆菌对老年肺结核患者免疫功能的影响。方法选择2012年1月－2013年10月河北省胸科医院胸三科住院患者100例，按随机数字表法随机分为2组各50例。对照组采用常规抗结核方案（2HRZE/4HR）治疗；治疗组在对照组基础上加服肺泰胶囊和肌肉注射母牛分枝杆菌治疗。2组均治疗6个月后行痰涂片检测，外周血CD8＋、CD3＋、CD4＋ T细胞水平检测以及CD4＋/CD8＋比值测定，并评价临床疗效。结果治疗组治疗后CD3＋[(65.4±6.6)%比(58.1±6.2)%；t＝5.803， P＝0.000]、CD4＋[(38.6±5.7)%比(26.6±4.6)%；t＝11.836，P＝0.000] T 细胞水平以及CD4＋/CD8＋比值[(1.6±0.3)比(0.9±0.2)；t＝14.329，P＝0.000]均较治疗前升高，而CD8＋ T细胞水平则低于治疗前[(25.6±4.2)%比(32.5±4.2)%；t＝8.355，P＝0.000]；对照组CD3＋[(60.7±5.4)%比(58.3±6.2)%；t＝2.072， P＝0.000]、CD8＋[(30.2±4.2)%比(32.3±4.9)%；t＝2.331，P＝0.000] T细胞水平以及CD4＋/CD8＋比值[(1.1±0.2)比(0.9±0.2)；t＝4.488，P＝0.000]与治疗前比较，差异均有统计学意义。治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋ T细胞水平及CD4＋/CD8＋比值与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（t值分别为3.920、11.966、5.573、10.700，P＜0.01）。治疗组治愈率为80.0%（40/50），对照组为56.0%（28/50），2组比较差异有统计学意义（χ2＝5.561，P＝0.018）。治疗后6个月，治疗组氮阴转率（72.0%比50.0%；χ2＝5.086，P＝0.024）和空洞愈合率（36.0%比16.0%；χ2＝5.198，P＝0.023）均显著高于对照组。结论肺泰胶囊联合母牛分枝杆菌可明显提高老年肺结核患者的免疫功能。
-
抗结核药所致肝损伤之中医治疗进展
近年来,结核发病率有明显上升趋势,而在抗痨治疗过程中药物的肝损伤是结核患者停止治疗的常见原因之一.有报道[1]观察的446例患者中,出现药物性肝功能损害的发生率为10.76%.而且资料显示,本病多发生于老年、营养不良、酗酒、乙肝病毒感染,或既往有肝病史、耐药、耐多药肺结核等高危险因素人群中.因此,寻找一种有效的护肝方法,是患者坚持抗结核治疗,减少结核耐药和复发的关键.笔者查阅了近几年来抗结核药物所致肝损伤中医药治疗的有关文献,现总结分析如下.
-
老年性脊柱结核的特点及保守治疗疗效观察
目的:探讨老年性脊柱结核的特点及单独应用抗结核药物治疗早期老年脊柱结核的疗效.方法:对2008年1月至2010年7月纳入选择标准的36例经单纯应用抗结核药物行保守治疗的老年性脊柱结核病例进行分析研究,其中男19例,女17例；年龄60～85岁,平均73.5岁.36例患者病灶均处于活跃期,血沉及CRP水平高于正常.治疗方法为联合用药(3HRZE/6-9HRE),疗程9～12个月.随诊通过观察结核症状、化验指标和放射学的影像变化以评价疗效并调整用药,通过视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度.结果:36例均获随访,时间8～24个月,平均15个月.其中31例患者化疗9～12个月结核病灶治愈,血沉及CRP恢复正常；4例(对利福平或异烟肼耐药)选用左氧氟沙星、对氨基水杨酸等抗结核药物化疗15个月后痊愈；1例患者结核症状加重,经手术治疗3个月后缓解,血沉及CRP恢复正常.影像学变化:治疗后X线及CT示椎体骨质硬化、融合,未见明显后凸畸形,1例手术患者植骨融合,未见内固定松动 治疗前及末次随访时Cobb角分别为(17.6±2.3)°、(18.1±2.7)°(p＞0.05)；MRI示椎旁脓肿吸收,椎体炎症消退.VAS评分治疗前为6.5±1.7,末次随访时为1.4±0.5(P＜0.05).7例患者出现药物不良反应,通过暂时停药并配以对症药物治疗后恢复正常.结论:对于早期老年脊柱结核病例,在严格的督导下单纯应用抗结核药物行规范的个体化保守治疗可获得满意的效果.
-
单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核
目的:探讨单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法:自2009年2月至2012年9月,对胸腰椎结核11例患者行单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗,男7例,女4例;年龄27～65岁,平均53.7岁;病程3个月～2年,平均9个月.脊髓损伤程度根据ASIA损伤分级:C级3例,D级8例.根据ASIA损伤分级评估神经功能恢复程度,依据疼痛视觉评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODD评价临床症状改善情况,通过胸腰椎侧位X线片评估后凸Cobb角的变化.结果:11例均获随访,时间12～29个月,平均18个月.脊髓损伤ASIA损伤分级:3例C级患者中2例术后提高至D级,1例提高至E级;8例D级患者中7例提高至E级,1例无变化.VAS术前为6.10±1.30,术后3d为1.70±0.80,较术前明显改善(P＜0.05).Oswestry功能障碍指数术前为(68.36±10.41)％,术后3d为(14.55±8.99)％,较术前明显改善(P＜0.05).后凸Cobb角术前为(22.64±4.84)°,术后3d为(4.27±1.49)°,较术前明显改善(P＜0.05),未次随访时为(4.55±1.70)°,与术后3d比较Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间无复发病例.结论:单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核具有切口单一、手术创伤小、有效清除病灶、改善神经功能、矫正畸形、复发率低的优点,但仍需结合长期、规范的全身抗结核药物治疗.
-
脊柱结核围手术期ESR及CRP多样性临床分析
目的:探讨脊柱结核围手术期血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)多样性改变的临床意义.方法:67例脊柱结核选自2004年3月至2007年3月短程化疗加手术治疗患者,男41例,女26例;年龄23～61岁.结核病灶位于颈椎7例,胸椎31例,腰骶椎29例.化疗方案为3HRZ/5～7HRE,手术方法为Ⅰ期病灶清除、自体植骨和坚强内固定.动态观察ESR和CRP变化、结核症状改善和病灶愈合进程.结果:入选病例结核病灶处于活跃期,ESR平均值(79.4±35.6)mm/h,CRP平均值(44.3±17.5)mg/L.术前化疗4～6周结核症状改善明显,ESR平均值降至(45.3±21.0)mm/h,CRP平均值降至(26.7±11.8)mg/L,均显著下降(P<0.05).术后第1周ESR平均值升至(83.2±37.4)mm/h,CRP平均值回升至(53.0±18.6)mg/L.术后第4周ESR平均值降至(42.8±16.5)mm/h,CRP平均值降至(23.8±10.0)mg/L.术后第8周所有患者结核症状缓解,其中47例ESR和CRP恢复正常,其余20例ESR和CRP在术后第12周恢复正常.短程化疗期满时有65例结核病灶治愈,2例因肝损害停用抗结核药而导致病灶重新活跃,ESR和CRP明显异常.结论:脊柱结核围手术期ESR和CRP呈多样性改变,是脊柱结核手术时机选择和临床疗效评估的重要参考指标.
-
CT引导下微创手术治疗腰骶椎结核的中远期临床观察
目的:探讨CT引导下微创手术治疗腰骶椎结核的临床疗效.方法:对2002年1月至2013年3月收治的保守治疗无效的145例腰骶椎结核患者的临床资料进行回顾性分析,男84例,女61例;其中143例获得随访,年龄2.5～81岁,平均(42.60±17.14)岁.术后复发患者14例(6例有内固定,8例无内固定);椎旁脓肿的患者32例.术前合并左下肢无力浅感觉差1例,肌力减退1例,此2例患者Frankel分级均为D级,其他患者为E级.144例实施CT引导下在病灶和脓肿内置管局部化疗灌注冲洗,l例行小开窗手术结合局部化疗治疗.观察患者治疗前及末次随访时的血沉及腰椎前凸角度(lumbar lordosis,LL).结果:143例患者获随访,时间为21～149个月,平均67个月,其中73例获得5年以上随访.所有患者达临床愈合.术前血沉(44.96±12.41)mm/h,末次随访时(7.25±3.43) mm/h,两者差异有统计学意义(t=35.06,P=0.000).治疗前腰椎前凸角为(36.32±8.55)°,末次随访时为(33.35±8.16)°,两者差异有统计学意义(t=13.90,P=0.000).结论:经保守治疗3个月以上无效,脊柱稳定性较好且神经症状的程度在Frankel分级D级以上的患者,行微创治疗辅以全身抗结核药物化学治疗效果较好.
-
重视脊柱结核化学药物治疗的重要性
结核病是我国重大传染病之一,严重危害人民群众的健康.据世界卫生组织统计目前我国在全球22个结核病流行严重的国家中发病率高,年发病人数超过110 万, 占全球发病的12％,骨与关节结核是比较常见的肺外结核,约占4％,且近年来发病率逐年增高,其中尤以脊柱结核所占的比例高达50％,而在脊柱结核中,又以椎体结核占绝大多数, 约为99％[1]. 目前脊柱结核耐药情况严重,多数患者病情进展迅速,而脊柱结核破坏大,复发率高、术后长期疼痛、易致残等问题仍然突出. 规范的脊柱结核化疗是脊柱结核治愈的关键, 必须贯穿整个治疗过程. 纵观目前国内外展开的研究与发表的文章多关注脊柱结核的手术治疗方案, 如手术入路选择,病灶清除范围,复治脊柱结核手术的指证与特点等等. 虽然也有研究报道提示脊柱结核用药方式正在悄然发生改变, 但是这些声音几乎被淹没在讨论结核手术治疗方式的大潮中. "轻化疗,重手术" 这个多年前学界已经警示过的现象不仅没有纠正,反而有愈演愈烈的趋势. 除此之外,在综合医院中结核化疗方案难以统一规范,导致耐药结核,复治结核呈现高发态势, 更加恶化了我国脊柱结核防治的现状.
