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食道异物并食道破裂肺动脉破裂的护理1例
1病历介绍患者,男,61岁,退休工人.诉于2003年10月30日进晚餐时不慎将一骨头误吞下,当时出现疼痛,不能进食,但无呛咳,无呼吸困难,咯血等.于12小时后急诊入院,行食道吞钡检查后诊断为"食道异物".一般情况欠佳,精神差,表情痛苦,神清,扶入病房,未进食,睡眠差,二便正常,体重无明显改变.入院查体温37℃,脉搏72次/分,血压140/90mmg.
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自发性食道破裂的麻醉处理1例
1病例报告患者,男,41岁,体重70 kg,因酒后剧烈呕吐致自发性食道破裂拟全麻下行开胸食道修补术.既往体健,术前呼吸困难,口唇发绀,大汗.查体:端坐呼吸,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,右侧颈部皮下气肿.X线示:纵膈气肿.术前东莨菪碱0.3 mg肌注,入手术室后开放静脉,同时端坐位面罩吸氧约10分钟.缓慢静注咪唑安定10mg、芬太尼0.2 mg、2.5%硫贲妥钠5 ml,待意识消失后,使其平卧,静注潘龙6 mg,手控呼吸,潮气量控制在250~350ml,频率25次/分.肌松满意后,快速气管插管接麻醉机控制呼吸,术中吸入1%~2.5%安氟醚维持麻醉,间断静注潘龙.监测血压、脉搏、心电、血氧饱和度.手术历时3.5小时,入液1500ml,输血600ml,术中循环稳定,术毕清醒后拔管送回病房,术后20天患者痊愈出院.
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Boerhave综合征合并多脏器功能衰竭1例
自发性食管破裂( spontaneous rupture of esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管发生的全层纵行撕裂,1724年由Boerhave首先报道此病,故亦称Boerhave综合征。成人自发性食道破裂临床罕见,常为剧烈呕吐所致,其临床症状与穿孔部位、大小及距离穿孔时间有关,疼痛为其突出症状,其主要治疗手段为外科手术,对于一般情况差,不能耐受手术的患者,死亡率极高。结合文献复习现报道我院1例自发性食道破裂合并多器官衰竭病例。
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特发性纵隔气肿
纵隔气肿是纵隔内潴留气体的状态,其原因系由气道系统(肺、气管、支气管)损伤或食道破裂,空气由颈部或腹腔、后腹膜腔侵入.无外伤或基础疾病的健康成人,发生原因不明的纵隔气肿称为特发性纵隔气肿.特发性纵隔气肿,1939年由Hamman初报道,年轻人多见,约7日内症状减轻,是预后良好的疾病,无需特别的治疗.
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大剂量百草枯中毒致食道破裂和自发性纵隔气肿1例
我院急诊科监护室近期收治1例因超大剂量百草枯(paraquat,PQ)中毒导致食道破裂并发自发性纵隔、皮下气肿和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而迅速死亡的病例,现报道如下.
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肝硬化并自发性食道破裂致多器官功能衰竭1例报告
2000年我科收治1例肝硬化合并自发性食道破裂,进而因失血性休克及严重感染等多种因素发展为多器官功能衰竭,现报告如下.
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1例自发性食道破裂的诊治体会
1 病例资料病人男,56岁,1999-05因剧烈胸痛、胸闷伴全身大汗1h就诊.ECG示:ST-T段改变,偶发室早,HR 101次/min,心肌酶谱:CK-MB略增高,诊断为心绞痛.给予异舒吉、硝酸甘油、复方丹参静滴效果不佳.入院10 h后,患者突然出现呼吸困难伴频繁呕吐,BP 60/40 mmHg,SaO295%,P118次/min,T 37.8℃.
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1例自发性食管破裂的护理体会
自发性食管破裂临床上较少见,一旦发生若不能早期诊断或误诊致处理不及时而危及生命.此疾病发生的原因为人体的食管有三处生理性的狭窄,当其中的压力突然上升时,如患者发生剧烈咳嗽、呕吐时会致使食管发生破裂,造成纵隔感染和气胸,其术后护理及其重要.笔者所在医院2011年初成功收治1例食管破裂患者,现将护理体会介绍如下.
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自发性食管破裂的临床诊断和手术治疗体会
自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,是一种较为少见的致死性的胸外科急症,病情严重,发展变化快,误诊率和死亡率高.本院自1995年10月至2005年12月共收治自发性食管破裂患者8例,现总结报告如下.
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自发性食道破裂并发液气胸2例的抢救与护理
自发性食道破裂又称呕吐后食道破裂,多发生于食量过大或长期嗜酒的中老年男性.食道壁全层破裂者,胃内容物进入纵隔并可穿透纵隔胸膜入胸腔,形成液气胸.自发性食道破裂并发液气胸临床较少见,发病突然,易误诊为单纯性液气胸,如未及时诊断与治疗,可在发病后1~2d死亡,因此,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键.我院曾收治2例食道自发性破裂并发液气胸的患者,1例痊愈出院,1例死亡.现将护理体会介绍如下.
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自发性食道破裂1例并文献复习
1临床资料自发性食道破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂,又称Boerhaave综合征[1],其起病急,预后差,临床较少见,死亡率高。我院2010年6月18日收治了一例自发性食道破裂的患者,现对其报道如下。
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食道破裂并颈纵隔脓肿1例
患儿,男,2岁,因食道异物取出术后15 h、颈胸肿胀、发热8 h入院.胸片见纵隔、颈及胸壁软组织积气.初步诊断:皮下气肿,纵隔气肿,食道破裂?住院后予禁食、美洛培南、万古霉素、氟康唑、甲硝唑联合抗感染.入院5 d,胸部CT示纵隔炎见图1.入院20 d,胸部MRI示鼻咽至第2胸椎水平脓肿见图2,行经颈脓肿切开引流,引流液培养为铜绿假单胞菌.d42 MRI示颈纵隔脓肿明显好转.术后2个月进流食.
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食管也有撑破时七旬爹爹因猛吃险丢命
7月7日晚,一位77岁的退伍老兵顾爹爹由于吃东西速度太快,导致食道破裂,呼吸急促,幸亏及时抢救才拣回一条命.
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颈部穿通伤致颈段食道破裂1例
颈部穿通伤致颈段食道破裂少见.我院收治1例,现报告如下.
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气管切开导致食道破裂1例报告
病例 女,32岁.患者因车祸致头颅受伤后意识不清4 h伴头皮渗血不止,在院外行气管插管后送我院就诊,诊断:(1)创伤性重型颅脑挫伤.(2)蛛网膜下腔出血.
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食道破裂的抢救及护理
食道破裂是一种较少见的胸外科急症,该病起病急,病情发展快,易引起误诊,有潜在的生命危险.食道破裂后大量气体及胃内容物进入胸腔引起液气胸,压迫肺脏及循环,致呼吸及循环衰竭,如不及时抢救,可危及生命[1].本科2004年2月~2008年5月共收治食管破裂5例,通过积极的抢救和精心的护理,均已得到治愈出院,现将护理及抢救措施报道如下.
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食道破裂与穿孔10例临床治疗
食道破裂与穿孔所致全身的生理及病理改变,继而出现全身中毒症状,病情发展迅速,如救治不及时或处理不当,可导致严重的并发症和死亡.早期诊断及手术治疗尤为重要,其中多采用全层间断缝合,是简单而有效的方法.我院自1980年至1999年共收治了10例食管破裂及穿孔的病人.
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自发性食道破裂X线表现(附5例分析)
目的:分析自发性食道破裂X线表现,提高对本病的认识.资料与方法:搜集经造影及手术确诊病例5例常规胸片表现进行分析,评价X线平片对该病的诊断意义.结果:5例中,液气胸3例,纵膈气肿2例,颈部皮下气肿2例.结论:常规胸部X线平片表现具有一定特征性,口服造影剂行X线检查可早期确诊.
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减肥手术中Bougie管导致食道破裂的原因分析及对策
应用Bougie管是减肥手术中的常规步骤,对胃肠道的塑形发挥重要作用,但Bougie管也可能引发严重的并发症,如食道和胃穿孔,虽然报道不多,但后果严重。目前我国肥胖与代谢病外科处于起步阶段,开展的手术例数不多,对此并发症的认识尚有不足。近期,笔者诊治了1例腹腔镜胃旁路术中Bougie管导致食道破裂的病例,故结合该病例及文献资料,谈谈此类并发症的防治措施,以对同道起到提醒和借鉴作用。