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腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的作用
目的 探讨腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的作用.方法 自2008年3月至2009年4月我科用腰大池持续引流治疗23例自发性蛛网膜下腔出血.结果 21例腰大池置管持续引流后头痛有不同程度的缓解.结论 腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血有重要的作用.
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CT评价腰大池引流减少蛛网膜下腔出血的研究
目的 探讨腰大池引流对蛛网膜下腔出血患者的有效性和安全性.方法 选择蛛网膜下腔出血患者44例,19例行腰大池引流设为引流组,25例未行脑脊液引流或仅行单独的脑室外引流设为对照组.分析2组患者新发脑梗塞的发生率及引流组的并发症.结果 CT影像比较表明,引流组新发脑梗塞的发生率(5％)少于对照组(32％),其差异具有统计学意义(P＜0.05);脑积水的发生率2组无区别,腰大池引流组并发症很少且可进行良好的控制.结论 严格掌握适应症和正确操作,腰大池引流具有较少的并发症和良好的安全性,可有效减少蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及其相关梗塞.
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脑脊液鼻漏并发颅内感染行腰大池引流治疗的护理
总结16例脑脊液鼻漏并发颅内感染行腰大池引流患者的护理,保持患者头高位,及时给予高热护理,做好饮食及基础管理,加强腰大池引流的观察,对脑脊液鼻漏的愈合及颅内感染的控制具有重要意义.
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侧脑室尿激酶灌注及腰大池引流治疗脑室出血32例
本院1996年2月-2007年5月采用脑室单侧或双侧外引流脑室尿激酶灌注、腰大池持续引流方法治疗重型脑室出血患者32例,取得较好效果,现报道如下.
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腰大池置管引流治疗去骨瓣减压术后皮瓣下积液的体会
神经外科临床工作中常遇到去骨瓣减压术后皮瓣下积液的患者,多经加压包扎或穿刺抽吸等处理好转或消失,但有少数患者为顽固性积液,积液通常形成囊壁包裹,穿刺抽吸后很快重新出现,临床上处理较为棘手,往往需要进行分流手术或者颅骨修补时切除囊壁等处理[1].有部分患者积液在术后3个月内早期出现,此时不适宜行分流或者手术治疗.笔者2007年1月-2010年4月对13例此类患者采取腰大池置管引流治疗,效果良好,现报道如下.
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双侧脑室引流、尿激酶冲洗及腰大池引流结合亚低温治疗重度脑室出血89例
目的 探讨双侧侧脑室引流、腰池置管持续引流结合亚低温治疗重度脑室出血的疗效.方法 对89例重度脑室出血患者进行亚低温治疗的同时,采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流,同时交替行脑室内尿激酶灌注.结果 89例患者中存活71例占80%,其中恢复良好38例占43%.结论 采用双侧侧脑室引流、腰池置管持续引流结合亚低温治疗重度脑室出血安全、有效,可以防止后期交通性脑积水的发生,降低病亡率,改善生活能力.
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腰大池置管引流结合镇肝泻热活血中药治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的研究
目的：探讨腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取78例经脑 CT 检查确定为 Fisher 分级Ⅱ级以上的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者，随机分为对照组38例和治疗组40例，2组均常规给予脱水降颅压、能量支持、调控血压、胃黏膜保护、神经营养、缓解血管痉挛、营养支持等治疗，均在血管内介入栓塞术后第2天予床边行腰椎穿刺腰大池置管持续引流处理。治疗组在上述基础上给予镇肝泻热活血中药内服，对照组给予等量生理盐水内服。结果治疗组脑血管痉挛改善情况、临床恢复良好率显著优于对照组，致残率和致死率明显低于对照组。结论腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效好，能降低脑血管痉挛发生率，较好改善患者的临床预后，降低致残率和致死率，是一种值得推广的中西医结合治疗方法。
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品管圈在腰大池引流障碍中的应用
目的：：探讨品管圈在降低腰大池引流障碍中的作用。方法：成立品管圈，确立“降低腰大池引流障碍发生率”为活动主题，进行现状调查及要因分析，遵循PDCA工作程序，制定措施并实施、评价。结果：品管圈开展后，引流障碍发生率由活动前的88.35%降为27.87%，护理人员的综合素质有不同程度的提高。结论：品管圈可发现并解决护理工作中存在问题，提高工作人员的工作积极性和责任心，促进护理质量的持续改进。
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持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的防治研究
目的 探讨持续腰大池引流防治动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛的效果.方法 将82例动脉瘤患者随机分为观察组(40例)和对照组(42例),两组均急诊行动脉瘤夹闭术,观察组术后行腰大池持续引流;对照组术后腰椎穿刺引流.通过经颅脑多普勒(TCD)监测观察两组症状性脑血管痉挛发生情况.结果 观察组术后症状性血管痉挛发生率显著低于对照组.结论动脉瘤术后腰大池持续引流可显著改善患者血管痉挛.
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颅内动脉瘤介入治疗后持续腰大池引流的护理
颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,引起迟发性脑血管痉挛,是主要的致死、致残并发症[1].腰大池引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血能快速清除积血,减轻脑膜刺激征和脑血管痉挛,缩短病程,改善预后,促进恢复,因此在临床已得到广泛开展[2].我科2011年1月-2012年4月对颅内动脉瘤介入治疗术后患者行持续腰大池引流,通过严密的监测、有效的护理,效果较满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组颅内动脉瘤患者14例,其中男9例,女5例;年龄24～72岁,中位年龄48岁;均表现为蛛网膜下腔出血.
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颅内动脉瘤破裂介入术后腰大池引流43例临床护理分析
颅内动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔,引起脑膜刺激征,临床上患者出现严重的头痛、呕吐等症状.蛛网膜下腔的凝血块释放血管收缩物质,可引发脑血管痉挛,导致脑缺血、缺氧的发生,从而产生严重后果,还可能引发脑积水等并发症[1].早期腰大池持续引流可以快速清除蛛网膜下腔积血,减轻或消除脑膜刺激征和脑血管痉挛,并降低脑积水发生率.
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腰大池引流在高血压脑出血破入脑室治疗中的疗效观察
目的 探讨腰大池引流在高血压脑出血破入脑室治疗中的治疗效果.方法 选取我院2012年收治的24例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析,将患者随机分对照组和观察组,每组12例.对照组采用常规方法治疗,观察组采取脑室外引流加腰大池引流并辅以尿激酶灌洗治疗,并对两组患者的临床治疗效果进行总结评价.结果 对照组有效率为75.0%(9/12),观察组有效率为91.7%(11/12).观察组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有6例能够独立完成日常生活,4例可以完成日常生活自理,1例生活需要帮助,1例有思维意识,无死亡.对照组独立完成日常生活2例,可以完成2例,需要帮助3例,有思维意识1例,死亡4例.两组患者思维意识比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他几项分级指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室,其疗效确切,效果良好,值得临床推广与应用.
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改良持续腰大池引流术在治疗神经重症患者中的应用研究
目的：观察改良持续腰大池引流术在治疗神经重症患者中应用的临床效果。方法采用临床对照研究方法，选择我院重症医学科病房（ICU）收治神经重症患者60例为研究对象。按随机数字表法分为两组，各30例。观察组采用改良术中心静脉导管连接引流方法，对照组采用传统的硬膜外导管引流方法。记录并比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者置管成功率为93．33％（28／30）、对照组患者为86．67％（26／30），差异无统计学意义；观察组从堵管、导管活滑脱等发生率方面明显低于对照组；两组间在神经根刺激反应、颅内感染发生率方面无明显差异。从疗效上看，观察组需要导管留置时间，血性及感染性脑脊液清除时间均短于对照组，差异具有显著性；两组患者日均脑脊液引流量虽然无明显统计学差异，但观察组的每日引流量波动小，颅内压更稳定。结论改良的中心静脉导管连接持续腰大池引流术是一种安全、有效的方法，利于推广应用。
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70例腰大池引流治疗颅内感染临床体会
颅内感染在开颅术后患者中是常见的并发症之一,控制不佳者严重影响患者预后.现在对我院2001～2012年期间应用腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染70例患者的临床资料进行分析,报告如下.
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脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压脑室出血临床观察
目的 探讨脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压脑室出血(HIVH)临床疗效及对日常生活能力和认知功能的影响.方法 选择2014年7月-2016年7月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院神经外科诊治的HIVH患者100例,按照治疗方法不同分为对照组及观察组,每组50例.对照组给予脑室外引流,观察组在对照组基础上联合腰大池引流.比较两组引流情况和血肿清除情况,实验室指标,疗效、转归和并发症发生情况,Barthel指数评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况.结果 观察组血肿清除率和总有效率高于对照组,血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间、病死率和脑积水发生率均短于或低于对照组(P＜0.05).术后7d,对照组C反应蛋白(CRP)低于治疗前,观察组同型半胱氨酸(Hcy)和CRP均低于治疗前和对照组(P＜0.05).出院3个月后,观察组Barthel指数、MMSE评分和MoCA评分均高于对照组(P＜0.05).结论 HIVH患者行脑室外引流联合腰大池引流,可以提高疗效,降低病死率,且可改善日常生活能力和认知功能.
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微创穿刺联合腰大池外引流治疗破入脑室系统脑出血的效果分析
目的:探讨微创穿刺联合腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血的临床效果.方法:选取2014年3月-2017年3月我院收治的52例破入脑室系统脑出血患者行微创穿刺联合腰大池外引流术进行治疗.分析患者的临床治疗效果.结果:52例患者中45例存活,存活率86.54％,脑内血肿消除时间为3～7d的有37例(71.15％),7例发生死亡.按日常生活能力分级为,I级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级7例,V级3例.结论:应用微创穿刺联合腰大池引流治疗破入脑室系统脑出血,能有效清除脑室内血肿和积血,提高治疗效果,降低病死率.
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脑室外引流联合腰大池引流在治疗脑室出血的临床体会
目的 探讨脑室外引流术联合腰大池引流运用于脑室出血的治疗方法及临床疗效分析.方法 对我院2010.1——2013.3年24例脑室出血(包括脑室铸型)患者,行脑室外引流联合腰大池引流治疗的操作方法、注意事项及疗效进行临床分析.结果 23例患者术后脑受压及颅内高压明显缓解,提高了患者的成活率和生存质量,有1例再出血死亡.结论 脑室外引流术联合腰大池引流治疗用于脑室出血尤其是脑室铸型是有效的,缩短住院时间,减少住院费用,较以往单纯脑室外引流,疗效是显著的,且有神经功能恢复快,并发症较少等优点.
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脑脊液置换术与腰大池引流术在蛛网膜下腔出血患者治疗中的疗效比较
目的 观察脑脊液置换术与腰大池引流术在蛛网膜下腔出血患者治疗中的临床效果.方法 将86例蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组和观察组,对照组采用脑脊液置换术治疗,观察组采用腰大池引流术治疗.比较2组头痛缓解时间、CSF压力恢复正常时间、积血消失时间、意识恢复时间等.随访观察患者预后情况.结果 观察组头痛缓解时间、意识恢复时间、脑脊液压力恢复正常时间、积血消失时间均短于对照组(P<0.05).观察组恢复良好率高于对照组(P<0.05).观察组脑血管痉挛、脑梗死、脑积水发生率均低于对照组(P<0.05).结论 采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血效果显著,术后并发症少,患者恢复良好,值得临床推广应用.
关键词： 脑脊液置换 腰大池引流 蛛网膜下腔出血临床疗效 -
颅脑损伤术后脑脊液伤口漏行腰大池引流护理体会
目的 总结持续腰大池引流在神经外科应用的护理体会.方法 对10例开颅术后合并脑脊液伤口漏患者行腰大池引流.手术前加强健康宣教,取得患者家属的理解与配合;手术后严密监测颅内压;患者严格卧床,平卧位,翻身时注意引流管的保护:密切观察导管走行,严格控制流速,防止牵拉及误拔引流管;妥善固定引流管;定期查脑脊液糖、蛋白、细胞计数,或做细菌培养.以便及时发现并治疗颅内感染.结果 通过引流.8例脑脊液伤口漏逐步减少直至停止,瘘口闭合,2例脑脊液伤口漏者在局麻下行伤口清创术.其中1例合并颅内感染者得到控制.结论 运用腰大池引流加强观察,规范操作,及时处理.使脑脊液伤口漏治愈率不断提高.
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腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用
目的 探讨腰大池引流联合鞘内万古霉素注射在颅内感染中的应用效果.方法 对开颅术后颅内感染38例患者给予腰大池引流联合鞘内万古霉素注射治疗.结果 38例患者经改良Rankin量表评分:其中恢复良好24例(63.1％),mRs为0～1,轻度残疾6例(15.8％),mRs为2,中度残疾5例(13.1％),mRA为3,重度残疾1例(2.6％),mRs为4,植物状态生存1例(2.6％),mRs为5,死亡1例(2.6％).结论 腰大池引流联合鞘内万古霉素注射对于颅内感染患者是有效并切实可行的,可提高治愈率,降低病死率,具有经济、便于操作等优点.
