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百草枯中毒18例临床分析
百草枯(Paraquat.PQ)为速效触杀性灭生性除草剂,对人毒性极高,中毒患者常出现多器官功能衰竭而死亡,其中肺是百草枯损伤的主要器官,如能度过急性期,后期可因不可逆的肺纤维化引起的呼吸衰竭而死亡[1],至今对其损伤机制尚未阐明,更无特效解毒剂,病死率极高(85%~95%),本文就2004年1月至2008年6月18例患者作回顾性分析,以探讨降低病死率的有效方法.
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百草枯致眼损伤35例分析
百草枯,又名克无踪,学名是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种速效触杀型灭生性除草剂。其产品为20%~50%的水溶液,可经皮肤、呼吸道、消化道进入体内[1]。百草枯对人毒性极大,且无特效药。人类主要经口服吸收中毒,致死量为5~10ml,肺纤维化所致呼吸循环衰竭是致死的主要原因。百草枯对眼睛有刺激作用,处理不当常可引起眼局部组织的严重损伤,特别是对角膜组织的损伤,甚至严重影响视力。
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13例百草枯中毒的救治体会
百草枯(paraquat,PQ)为速效触杀型灭生性除草剂,又名对草快、克芜踪.为白色结晶,易溶于水,稍溶于丙酮和乙醇,在碱性介质中不稳定.其产品为20%~50%.的水溶液,喷洒后能很快发挥作用,接触土壤后迅速失活.在土壤中无残留,正常情况下使用对野生动物和环境无危害,因此百草枯被广泛应用在农业生产中.
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急性百草枯中毒发病机制及治疗的研究进展
百草枯(paraquat)又名克芜踪、对草快,是一种目前广泛使用的快速灭生性除草剂,喷洒后能很快发挥作用,接触土壤后迅速失活,一般在土壤中无残留.正常使用情况下,对野生动物和环境少有危害,正确的使用对喷洒作业人员的健康影响也不大.但百草枯经消化道和黏膜吸收时,对人畜有较强的毒性,可造成急性中毒.在亚洲、美洲、欧洲,每年都有大量的百草枯中毒致死病例的报道(1-5).在我国,百草枯中毒已经成为内科常见的急危重症,病死率极高,可达60.3%-87.8%(6-10).百草枯可对人体肺、肾、肝、心脏、脑和消化道造成损伤,患者终多死于多脏器功能衰竭或呼吸衰竭.然而其发病机制还不完全清楚.目前尚缺乏特效的治疗手段.国内外很多专家学者致力于这方面的研究,一些新的研究结果对我们的工作有很多启发.现对百草枯中毒的发病机制及治疗的进展综述如下.
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气相色谱/质谱法测定饮用水中的五氯酚
五氯酚为触杀型灭生性除草剂,主要用于防除稗草和其他多种由种子萌发的幼草,也可作木材防腐剂[1].并且曾经作为血吸虫病防治,灭钉螺药物,在我国长江中下游地区大面积大量的使用.五氯酚是高毒性农药的一种,我国很多地方浇已经禁止使用,但在某些地方,由于多种原因,仍有使用.五氯酚为生活饮用水卫生规范中水质分析的非常规检测项目,为一项毒理学指标[2].生活饮用水卫生规范提供的五氯酚的测定方法是毛细管气相色谱法,以电子捕获作为检测器.本文研究了采用气相色谱/质谱法测定饮用水中的五氯酚.现将结果报告如下.
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百草枯中毒17例的护理体会
百草枯(Paraquat,PQ)又名对草快、克无踪,是一种速效触杀型灭生性除草剂,因其具有广谱、速效、安全、耐水冲刷、用量低、易合成等特点.使用这种除草剂减少了耕种作业,无需消耗时间和能量,成为了"免耕农业"或"直播农业",深受广大农民的喜爱[1].自1966年Bullivant首次报道了2例百草枯中毒病例后[2],世界各地开始大量报道百草枯中毒病例.尤其在亚洲、太平洋岛国和加勒比海地区,口服大量百草枯成为一种常见的自杀手段[3].近6年来,我科共抢救百草枯中毒患者17例.现报道如下.
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急性百草枯中毒研究进展
百草枯(paraquat,PQ)是目前广泛使用的有机杂环类速效、广谱、触杀型、灭生性除草剂,与土壤接触后很快失效,是一种对土壤无伤害的除草剂.因其除草效果好,在农业生产中得到了广泛的应用.随着PQ的广泛应用,其中毒发病率呈逐年上升趋势.因其对人畜均有较强的毒性,致死剂量极小,仅40 mg/kg(相当于20% PQ原液5~15 ml),又无特效解毒药和有效的治疗手段,病程进展快,因此PQ中毒患者的病死率极高.即使临床上采取积极的抢救措施,病死率也高达80%以上[1].姚冬奇等[2]通过检索2013年国内医学文献,发现单病种急性中毒病死率高的为PQ中毒(44.35%).目前许多研究仍处于探索中,现将其综述如下.
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血液灌流救治百草枯中毒的护理技术分析
百草枯(paraquet,PQ)又名"克无踪"(gramoxone),为一种速效触杀灭生性除草剂,易溶于水,有腐蚀性,毒性强,除草效果极佳,为世界上使用广泛的除草剂之一,近年广泛应用于农村各地,本品口服除可引起消化道粘膜糜烂出血,还损害多个重要脏器,易并发多器官功能衰竭(MODS).有报道[1]人口服致死量为30~40mg/kg,因无特效解毒剂,常规治疗效果差,临床死亡率高达80%[2].我院自2002年以来开展血液灌流术(HP)救治百草枯中毒,疗效满意,因此我们认为认真、细致地做好HP护理是提高抢救成功率的关键.
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克芜踪中毒43例临床分析
克芜踪又称百草枯、对草快,为快速触杀型灭生性除草剂.克芜踪于1882年发现,1962年广泛用于农业,1966年英国首次描述中毒病例,我国于1991年首次报告,目前尚无特效解毒药.其死亡率为25%~75%,而服用20%的原液者则高达95%.现抽取我院近几年克芜踪中毒的病历43例进行临床分析如下.
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1例百草枯中毒患者的急救护理
百草枯(paraquat,PQ)又名克芜踪。化学上属联吡啶杂环化合物,它属接触灭生性除草剂,接触土壤后较快失去活性,无残留也不污染环境,是目前使用广泛的除草剂之一。该品种属中等毒类,在正常使用情况下,对人的健康影响不大,但经消化道和皮肤黏膜吸收时毒性却较高,成人估计致死量20%百草枯溶液为5~15 mL或40 mg/Kg左右,是人类急性中毒病死率高的除草剂,口服中毒是中毒的主要途径。在国内外报道的病例中,经口服20%百草枯溶液30 mL以上者,全部死亡[1]。目前百草枯中毒无特效解毒剂[2]病死率极高,对百草枯中毒患者的救治已经成为急救医学的重要课题之一。笔者在2014年5月参与了1例百草枯中毒患者的抢救,现将救治与护理体会介绍如下。
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百草枯中毒诊治进展
百草枯(Paraquat,PQ),化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,由英国卜内门化学公司研发,相对分子质量186.3,白色结晶,以阳离子形式存在.易溶于水,微溶于乙醇,几乎不溶于大多数有机溶剂,300℃左右分解,在中性和酸性介质中稳定,在碱性介质中迅速水解,在水溶液、紫外线照射下发生光分解.具有触杀作用和一定内吸作用,能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死,是一种快速灭生性除草剂.常用剂型为20%的墨绿色水溶制剂,1962年开始作为农药应用于农业,1964年爱尔兰报道了第1例百草枯中毒事件,此后自服及误服中毒报道逐渐增多.生产或使用不当可经消化道、呼吸道吸入及皮肤吸收引起中毒,一般认为口服20%原液10~20mL即可致死,口服20%原液者病死率高达60%~80%[1].国外报道百草枯中毒死亡率为33%~78%[2].
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百草枯中毒一例
近期在我院内科ICU工作,接诊了一例外地百草枯中毒患者。百草枯是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。其对人毒性极大,且无特效解毒药,百草枯急性中毒足内科常见除草剂急性中毒之一,病死率在50%-80%【1】。
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白草枯中毒患者的急救护理
百草枯(Paraquat,PQ),化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。PQ在农业生产中的应用广泛,其中毒致死量小,常累及肺、肾、肝等全身多个器官,如不及时治疗,病人在短时间内死亡,死亡率高达85%~95%[1]。PQ分布于肺、肝、肾、骨骼肌等组织中,PQ可与胺类物质竞争通过肺泡II型细胞的能量依赖性多胺摄取途径而选择性地在肺内聚集,其在细胞膜上可与多胺类物质竞争而被细胞摄取[2],进而影响能量合成代谢,破坏细胞结构,引起多器官损害,肺、胃、肾脏、肝脏及心脏是主要损伤的器官[3]。尽早彻底清除毒物,减少毒物吸收,加速排泄、消除化学性炎性损害及对症治疗,是防止多器官衰竭及肺纤维化,是减少死亡的重要环节。我科现总结白草枯中毒患者的急救护理,具体介绍如下。