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22-15阿奇霉素与丙吡胺之间可能致命的相互作用
红霉素可与许多药物如茶硷、咪达唑仑、卡马西平、特非那定及环孢素等发生药物相互作用,主要是红霉素可竞争性抑制上述药物代谢过程中必需的细胞色素CYP3A同功酶.由于阿奇霉素不抑制CYP3A,因此,其药物相互作用较红霉素及克拉霉素少见.Granouitz等报道1名服用丙吡胺患者应用阿奇霉素后出现丙吡胺血浆浓度升高及室性心动过速. 患者女性,35岁,1993年因血管减压性晕厥服用磷酸丙吡胺缓释胶囊150mg每日4次、美托洛尔缓释片100mg每日2次,治疗后症状明显改善.1994年3月查血浆丙吡胺大浓度5mg/I(治疗浓度2～5mg/I).心电图示心率65次/min,QT间期400ms.1995年罹患继发于淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能减退,应用左旋甲状腺素治疗.1996年5月磷酸丙吡胺减量至150mg每日3次.1997年10月因发热伴下腹痛,CT及实验室检查未明确病因,此后腹痛缓解,但每周体温升高1次达39.4℃.由于持续发热,疑为猫抓病,遂于1998年6月服用阿奇霉素500mg,继之以250mg/d维持治疗.6月30日因不适、头昏及尿潴留入急诊室,插入Foley导管后,患者出现呈左束支传导阻滞图形的单形性室性心动过速,心率123次/min.室率增快时出现低血压及昏迷,虽经气管插管及静脉应用肾上腺素仍无脉搏,立即给予直流电击复律,能量200焦耳,转为交界性心律,心率82次/min,QT间期明显延长至560ms,前侧壁T波倒置.因持续低血压,故给予多巴胺.查血钾4.4mmol/L,钙8.8mmol/I,镁1.8mmol/I,肌酐10mg/I,TSH 1.77mv/I,丙吡胺血浆浓度11.1mg/I.超声心动图示明显弥漫性左室功能不全,射血分数20%. 患者进入冠心病监护病房后停用丙吡胺及阿奇霉素,心电图示窦性心动过速,心率130次/min,QT间期440ms,意识迅速恢复.拔出气管插管.为维持血压,继续静脉滴注多巴胺5μg/(kg@min).7月1日心电图示心率68次/min,QT间期430ms.复查超声心动图示正常至高动力性左室功能,心导管检查冠状动脉正常.停用多巴胺,7月7日患者又出现一阵(32个QRS波)无症状性室性心动过速.7月9日行心脏电生理检查未能诱发室性心动过速.出院后随访数年,未出现心律失常,但仍反复发热. 此前未发现有关阿奇霉素与丙吡胺之间的药物相互作用的报道.Pfizer综述92项有关阿奇霉素相关性心脏事件的报道,其中33例为心悸及/或心律失常,1例左束支传导阻滞.丙吡胺口服后约25%经肝脏脱羟基,推测大环内酯类的阿奇霉素可抑制丙吡胺的单-N-脱羟基作用.对已经应用丙吡胺的患者,医生应避免同时给予阿奇霉素,如果必须联用,应小心监测丙吡胺血浆浓度.Granowitz EG,et al. PACE2000,23(9): 1433(英文) 邓万俊摘郭之慧校
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瑞舒伐他汀联合美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的疗效及其血清因子的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年1月～2017年1月我院接诊的92例慢性心力衰竭患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例,在常规治疗基础上,对照组使用美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗,均连续治疗3个月.比较两组临床疗效及治疗前后血清ET-1、NO、VEGF、CRP、心功能以及6min步行距离的变化.结果 两组血清ET-1、CRP均较治疗前显著降低,血清NO、VEGF较治疗前显著增加(P＜0.05),观察组血清ET-1、CRP明显比对照组低,血清NO、VEGF明显高于对照组(P＜0.05);两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.05),观察组LVEDD、LVESD明显低于对照组(P＜0.05),LVEF明显比对照组高(P＜0.05);两组6min步行距离较治疗前明显增加(P＜0.05),治疗后观察组6min步行距离明显长于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 在慢性心力衰竭患者中使用瑞舒伐他汀联合美托洛尔缓释片治疗效果显著,可明显改善患者心功能,提高运动功能,其内在机制和有效调节血清ET-1、NO、VEGF、CRP的表达相关.
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美托洛尔缓释片治疗原发性高血压125例临床观察
目的：观察美托洛尔缓释片对原发性1、2级高血压的降压疗效及其耐受性。方法：选择首次确诊为原发性高血压(1、2级)患者125例,采用自身对照试验方法,予口服美托洛尔缓释片,初始计量47．5mg/次/日,2周后血压未达标(血压≥140/90mmHg),增加剂量至95mg/次/日2周,观察疗程共4周。观察患者治疗前后血压情况,血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况,同时记录不良反应情况。结果：4周后血压为(138．1±10．4/85．6±10．1) mmHg,收缩压、舒张压较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0．05)；有效37．6%,显效58．4%,总有效率96．0%(P<0．05)；出现不良反应13例(10．4%),症状轻持续时间短,未停止治疗；治疗前后实验室检查无显著差异(P>0．05)。结论：美托洛尔缓释片对原发性高血压病人具有降压作用,不良反应少,耐受性好。
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美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床分析
目的:探讨美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床效果.方法:选择我院慢性心力衰竭患者共40例,随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔缓释片治疗,两组均连续治疗24周.观察组两组治疗前后左室射血分数改变情况.结果:观察组治疗后左室射血分数与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后左室射血分数与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后左室射血分数与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为95.0％；对照组总有效率为70.0％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔缓释片治疗能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴.
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足量美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床观察
目的 观察足量应用美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床疗效、耐受性和安全性.方法 将临床确诊为冠心病的98例患者随机分为2组,实验组在常规冠心病二级预防的药物基础上加用美托洛尔缓释片治疗,在4周内逐渐加量至大耐受剂量,对照组采用常规冠心病二级药物治疗,对所有患者进行门诊随访半年,观察患者心率、血压、心绞痛发作频率、心功能及心电图改善情况.对比2组的临床治疗效果.结果 实验组临床疗效明显优于对照组,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足量应用美托洛尔缓释片能显著改善冠心病患者的临床症状.
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美托洛尔缓释片治疗青年原发性高血压的疗效分析
目的 分析探讨美托托洛尔缓释片治疗青年原发性高血压的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年1月本院门诊收治的青年原发性高血压患者60例,采用美托洛尔缓释片予以口服治疗,治疗时间2个月,分析治疗前后血压各项检测指标进行疗效判定.结果 经治疗,患者的血压达标率、正常高值达标率分别达到93.33％、74.33％,患者全天血压均值和血压负荷(白天与夜间)均降低至正常水平,相比治疗前,治疗后的夜间血压下降率有明显增加,患者治疗前后比较差异具有统计学意义.讨论 美托洛尔缓释片对治疗青年原发性高血压有明显改善作用,对患者的生活具有重要的改善意义.
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美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定心绞痛的疗效分析
目的 探讨美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法 选取本院2012年1月-2015年1月收治的不稳定心绞痛患者共70例,随机分为观察组以及对照组各35例,其中对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上给予美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗,对比两组患者治疗效果差异.结果 观察组患者治疗有效率(94.2%)与对照组患者治疗有效率(65.7%)相互比较,其存在显著性差异(P<0.05).观察组患者心绞痛发作时间、频率明显小于对照组,且发作间期高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定心绞痛具有良好的临床疗效,能够提高患者的治疗效果,值得临床推广.
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美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的 探讨不稳定型心绞痛采用麝香保心丸联合美托洛尔缓释片治疗的临床效果.方法 所选研究对象为2015年7月～2016年7月本院收治的不稳定型心绞痛患者,共纳入病例数为84例.按照随机数字表法,将84例患者分为研究组(麝香保心丸+美托洛尔缓释片)与对照组(常规西医),对比两组治疗效果.结果 两组治疗总有效率差异显著(P＜0.05);治疗后,研究组心绞痛发作频率、持续时间、发作间期均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 在不稳定型心绞痛患者的临床治疗过程中,采用麝香保心丸与美托洛尔缓释片联合治疗的效果显著,值得推广应用.
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慢性心力衰竭患者应用美托洛尔缓释片滴定过程中耐受性的观察
本研究目的在于观察稳定的慢性心力衰竭(CHF)患者应用琥珀酸美托洛尔滴定过程,停药情况及其原因,并测量滴定前后6分钟步行距离,明苏达尼生活质量评分的差异.
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中西结合治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的:回顾性分析麝香保心丸联合美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效.方法:将74例不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组常规西药口服治疗治疗组在常规西药口服治疗的基础上加用美托尔缓释片以及麝香保心丸治疗,观察两组患者治疗后的总有效率.结果:治疗组总有效率91.8％,对照组总有效率为75.6％,两组对比有显著差异(P＜0.05).结论:麝香保心丸联合美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果明确,安全性极高.
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美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果
目的：使用麝香保心丸联合美托洛尔缓释片的方法治疗冠心病不稳定型心绞痛效果分析。方法从2015年1月~2016年4月来我院进行治疗的患者中随机选择102例纳入本次研究，并依据随机单盲对照的方法分为对照组（常规西药治疗）与观察组（美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗），观察同时对比在治疗结束后两组患者得到的治疗结局情况。结果观察组患者方面于治疗结束后其心绞痛改善总有效情况为96.1%，显著要优于对照组68.6%（P＜0.05）；同时观察组无论是在心绞痛发作频率方面还是持续时间方面都要比对照组少（P＜0.05）；另外其心电图变化改善情况86.3%也要显著优于对照组改善的66.7%，检验之后证明组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对冠心病不稳定型心绞痛的治疗中使用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸的方法可见确切疗效，可在临床进行积极的推广应用。
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美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者的疗效及与血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的相关性
目的观察美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者的疗效，并探讨其与血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的相关性。方法选取我院收治高血压合并心衰的老年患者168例，随机分为对照组和观察组，每组84例；两组患者在常规治疗的基础上，对照组给予氨氯地平，观察组给予美托洛尔缓释片，统计并比较两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月以及治疗12个月时血压以及CRP、VEGF水平。结果与同组治疗前相比，两组患者治疗后血压、CRP、VEGF水平均有所降低，差异具有统计学意义(<0.05)；治疗后6个月、12个月，观察组患者CRP、VEGF水平明显低于对照组同时期，差异具有统计学意义(<0.05)。结论使用美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心衰患者具有良好的疗效，可以明显改善其血压、CRP和VEGF水平，值得临床上进一步研究应用。
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美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭120例疗效观察
目的通过应用美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)，以评价美托洛尔的疗效。方法120例慢性心力衰竭患者，将其随机分配成治疗组、对照组，各60例。对照组进行常规治疗，治疗组在前者基础上增加美托洛尔缓释片47.5mg，1次/d，在随后时间里逐渐加量到142.5mg。结果治疗组猝死率明显减低，治疗后射血分数(EF)较对照组明显增加，室性心律失常明显减少。结论美托洛尔缓释片可增加慢性心力衰竭患者EF，减少室性心律失常。
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参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的临床疗效研究
目的 探讨参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的应用效果.方法 选择2015年9月-2017年9月期间我院收治的冠心病心律失常患者64例为研究对象,均分为两组,对照组为美托洛尔缓释片,观察组为参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片,对比两组治疗情况.结果 两组的总有效率为93.75％和78.13％,观察组的总有效率高于对照组.结论 参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的应用效果显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用.
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稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者 合并室性心律失常临床观察
目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔缓释片改善冠心病慢性心衰合并室性早搏患者临床症状的疗效及其安全性.方法 选择冠心病心衰合并室早的患者86例,随机分为两组各43例,对照组为美托洛尔缓释片组,治疗组为美托洛尔缓释片+稳心颗粒组.4 w为一个疗程.结果 美托洛尔缓释片+稳心颗粒组对室性早搏的疗效总有效92.5%,优于对照组,且治疗组能明显改善中医证候,心功能改善亦明显优于对照组,差异有统计学意义.两组未见明显不良反应及并发症.结论 美托洛尔缓释片+稳心颗粒对心衰合并室性早搏治疗疗效满意,能明显改善中医证候,且安全性好.
关键词： 稳心颗粒 美托洛尔缓释片 心衰合并室性心律失常 -
美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效观察
高血压是我国常见的心血管疾病之一,常引起心、脑、肾的严重并发症,是脑卒中和冠心病的主要危险因素.引起原发性高血压患者血压升高的重要机制之一是:交感神经过度激活,血中儿茶酚胺含量升高,使心肌收缩力加强,心率加快,直接或间接激活肾素-血管紧张素系统(RAS),使血管收缩,血容量增加.[1] β-受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性,抑制心肌收缩力,减慢心率发挥降压作用.2012年10月至2013年6月,对于原发性高血压患者口服钙离子拮抗剂氨氯地平降压效果欠佳的患者,联合应用美托洛尔缓释片,降压效果明显.
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65例胺碘酮与琥珀美托洛尔缓释片联合用于治疗快室率房颤伴心力衰竭的临床疗效观察
作为一种临床常见的心律失常,快室率房颤的症状较重,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭,且其并发体循环栓塞的危险性大,患者发生脑卒的机会较无房颤者高出5～7倍,严重影响患者预后[1].胺碘酮是临床治疗心律失常的常规药物,对心脏多种离子通道均有抑制作用,能延长动作电位时程,属广谱抗心律失常药,常见不良反应主要为心血管反应.在短时间内合理用药,及时有效地治疗心律失常,改善心衰,是临床治疗快室率房颤伴心力衰竭的关键.我院采用胺碘酮与琥珀美托洛尔缓释片联合治疗快室率房颤伴心力衰竭,现将研究结果报告如下:
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长效美托洛尔治疗原发性高血压160例疗效观察
长效美托洛尔(商品名:倍他乐克缓释片)是长效选择性β1体阻滞剂,不仅是冠心病心力衰竭治疗药物也成为治疗轻中度高血压一线药物,为了评价其治疗结果,我院从2006年1月～2008年6月口服美托洛尔缓释片治疗原发性高血压160例与对照组比较,现报告如下:
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美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析
目的：：研究探讨美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的的临床疗效.方法：选取我院收治的原发性高血压并舒张性心力衰竭的患者108例作为研究对象，将其随机分为两组，每组54例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔缓释片治疗，分别比较两组患者血流动力学指标与心功能指标的改善情况以及临床治疗有效率.结果：观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为96．3％和85．2％，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异(P＜0．05).治疗后血压、心率以及左室舒张压、左室射学分数、E/A值等指标的改善程度也有观察组优于对照组的情况，比较有统计学差异(P＜0．05)结论：采用美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的的安全性和有效性俱佳，颇具临床应用价值.
关键词： 美托洛尔缓释片 原发性高血压并舒张性心力衰竭 临床疗效 -
美托洛尔缓释片治疗原发性高血压患者的疗效观察
目的:观察美托洛尔缓释片治疗原发性高血压患者的临床疗效.方法:选取本院2014年3月至2015年5月收治的原发性高血压患者60例,采用自我对照法,对60例患者给予美托洛尔缓释片,服药8周,巩固4周,观察患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:所有患者治疗后DBP、SBP、HR、RPP水平明显优于治疗前,差异显著(P＜0.05);治疗过程中不良反应发生情况存在但发生少,且不良反应随着治疗时间不断消失.结论:美托洛尔缓释片应用于治疗原发性高血压中临床疗效显著,患者服药过程中不良反应发生情况少,且用药安全性好,值得推广及应用.
