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美托洛尔缓释片治疗左室射血分数保留的心力衰竭的疗效观察
目的 观察美托洛尔缓释片对左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者心功能的改善作用.方法 入选HFpEF患者133例,随机分成美托洛尔缓释片治疗组69例及对照组64例,两组患者均给予抗心力衰竭的常规治疗,但对照组不用β-受体阻滞剂.治疗组接受美托洛尔缓释片,随访12个月.比较两组患者治疗前后血压、心率及心超左室舒张功能等的变化.并比较小剂量美托洛尔缓释片组[(47.5±10) mg/d,(n=29)]及大剂量组[(95±20) mg/d,(n=40)]对心功能的改善情况及对血压、心率的影响.结果 治疗组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)升高、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)缩小、收缩压、舒张压降低(P＜0.05),NT-pro-BNP浓度、心率明显下降(P＜0.01).治疗组12个月后左室等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、左室早期充盈减慢指标E峰、A峰、E/A,以及左房内径(left atrial diameter,LAD)等左室舒张功能指标优于治疗前(P＜0.01),并优于对照组(P＜0.01).大剂量美托洛尔缓释片治疗组在治疗12个月后较小剂量治疗组心率、NT-pro-BNP浓度显著下降(P＜0.01).结论 美托洛尔缓释片治疗HFpEF可显著改善左室舒张功能.大剂量比常规剂量更进一步抑制神经激素的过度激活,尤其降低NT-pro-BNP浓度,更充分发挥生物学效应.
关键词： 美托洛尔缓释片 左室射血分数保留的心力衰竭 疗效 -
目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的影响
目的 探讨目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响.方法 将210例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组105例.在常规心衰治疗基础上,观察组服用目标剂量美托洛尔缓释片,对照组服用固定小剂量美托洛尔缓释片.10个月后,比较2组患者总有效率、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、再次住院率及不良事件发生情况,以及治疗前后的静息心率(RHR)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、6min步行距离(6 MWT)的变化.结果 观察组患者总有效率显著高于对照组,而再次住院率显著低于对照组,差异均有统计学意义；观察组患者LVEF显著高于对照组,而LVESV及LVEDV显著低于对照组；观察组RHR及NT-proBNP显著低于对照组,而6MWT显著高于对照组.结论 目标剂量美托洛尔缓释片能有效提高CHF患者的临床疗效,改善运动耐量,降低再次住院率,改善患者生活质量,其疗效优于固定小剂量.
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甲状腺术者颈丛神经阻滞口服美托洛尔缓释片对血流动力学的影响
目的:研究甲状腺手术患者颈丛神经阻滞前口服美托洛尔缓释片对血流动力学的影响.方法:甲状腺手术患者60例行颈丛神经阻滞,随机分为两组,A组入室后口服美托洛尔缓释片47.5mg,B组不用任何药物,两组入室后20min均行一针法,双侧颈浅丛神经阻滞和单侧颈深丛神经阻滞,局麻药用0.25％罗哌卡因20mL,观察人手术室前(T0),颈丛神经阻滞前(T1),阻滞后5min(T2),阻滞后15min(T3),阻滞后25min(T4),两组血压心率变化.结果:T1～T4时,B组血压明显高于T0时,心率快于T0时(P＜0.05)；(2)T1～T4时,B组血压明显高于A组,心率快于Ⅰ组(P＜0.05).结论:颈丛神经阻滞前口服美托洛尔缓释片有利于维持颈丛神经阻滞后血流动力学的稳定.
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胺碘酮联合美托洛尔缓释片对扩张性心肌病室性早搏的疗效
目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔缓释片对扩张性心肌病室性早搏的临床疗效.方法 扩张性心肌病患者66例,随机均分为A、B两组.在常规治疗的基础上,A组加用美托洛尔缓释片,B组用胺碘酮联合美托洛尔缓释片,治疗3周.观察两组患者治疗前后24-h动态心电图、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP).结果 治疗3周后,两组BNP降低,室性早搏减少,B组较A组明显改善(P＜0.05);治疗后,B组LVEF较A组明显改善(0.51±0.04 vs.0.39±0.05)(P＜0.05).结论 扩张性心肌病患者在常规治疗基础上,加用胺碘酮联合美托洛尔缓释片能较好地控制室性早搏,改善心功能.
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炙甘草汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常40例
冠心病心律失常是指冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血,诱发的心律失常,严重的冠心病心律失常可损害心肌泵血功能,危及生命.本病临床上十分常见,既可表现为快速性心律失常(如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等),又可表现为缓慢性心律失常(如心动过缓、房室传导阻滞等),心律失常可增加冠心病病人病死率,降低其生存质量.近年来,笔者应用炙甘草汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常40例,获效满意.报道如下.
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参麦注射液联合美托洛尔缓释片对慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察
慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是大多数心血管疾病的终末阶段,也是主要的死亡原因之一。临床研究证明，CHF患者经美托洛尔长期治疗可显著改善症状，降低病死率和住院率。然而临床上由于患者乏力、胸闷等症状在美托洛尔治疗时常用量不足或剂量难以上提。本文拟对住院的慢性充血性心力衰竭患者在应用利尿剂、ACEI或ARB、强心剂、美托洛尔等药物治疗的基础上加用参麦注射液治疗，观察治疗前后的症状及血浆BNP、 hs-CRP水平变化，取得较好的疗效，现报道如下。
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慢性心房颤动合并心力衰竭患者不同心室率控制对心功能的影响
慢性心房颤动患者合并心力衰竭时将静息心室率控制在何种范围对患者心功能相对较好的相关研究较少.本研究选择慢性心房颤动合并慢性心力衰竭患者应用地高辛片联合美托洛尔缓释片控制心室率,通过对临床症状改善程度、因心力衰竭再入院次数、血清N末端心房利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDd)的观察,初步探讨不同心室率控制程度对心功能的影响.
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美托洛尔缓释片联合稳心颗粒对心肌炎合并室性心动过速患者的疗效
目的：探究与分析美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌炎合并室性心动过速的疗效及生活质量。方法选取我院收治的120例心肌炎合并室性心动过速患者，采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组，每组各60例，单独用药组仅给予美托洛尔缓释片，每日2次，每次12.50mg ，联合用药组在其基础上加用稳心颗粒，每日3次，每次1包，对比两组患者的临床疗效、心功能指标及生活质量。结果联合用药组的症状总有效率明显高于单独用药组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。联合用药组的动态心电图总有效率明显高于单独用药组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。单独用药组与联合用药组治疗后较治疗前心率、左心室射血分数、心排出量、左心室长轴、短轴缩短率、舒张早期／舒张晚期大血流速度比值均有所改善，联合用药组治疗后比单独用药组治疗后各指标改善更加显著，差异有统计学意义（ P＜0.05）。联合用药组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况上评分均显著高于单独用药组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌炎合并室性心动过速的临床疗效显著，心功能指标得到明显改善，提高生活质量。
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美托洛尔缓释片联合氯沙坦治疗老年慢性心力衰竭疗效及安全性
目的:探讨美托洛尔缓释片联合氯沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法:选取2013年1月-2015年1月接受治疗的80例老年慢性充血性心力衰竭患者为观察对象,随机均分为2组.对照组:采用基础治疗联合氯沙坦进行治疗;观察组:在对照组基础上加用美托洛尔缓释片.比较2组患者临床指标、不良反应及死亡率情况.结果:观察组心功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率12.50％,低于对照组20.00％ (P ＞0.05);死亡率为0,明显低于对照组10.00％(P＜0.05).结论:美托洛尔缓释片联合氯沙坦能有效改善老年慢性心力衰竭患者心功能,不良反应发生率较低,生存率提高,治疗安全性显著.
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三种β1受体阻滞剂用于控制房颤患者心室率的前瞻性药物经济学研究
目的 评价用于控制房颤患者心室率的3种β1受体阻滞剂比索洛尔片、美托洛尔缓释片和美托洛尔片哪种更具有药物经济学价值,为临床选择和支付提供参考.方法 采用前瞻性临床观察研究的方法,选取来我院就诊的房颤患者中应用口服 β1受体阻滞剂控制心室率的患者,不予外部限制自然形成比索洛尔片组、美托洛尔缓释片组和美托洛尔片组各100例,观察时限为治疗7、14、21天,以心室率控制达标率为指标,进行成本-效果分析.结果 三组心室率控制达标率分别为83%、89%和87%(P>0.05),不良反应发生率分别为6%、7%和6%(P>0.05),以控制达标率计算C/E分别为24.75、53.07和36.91,以比索洛尔片组为参考,美托洛尔缓释片组和美托洛尔片组 ΔC/ΔE分别为444.78、和289.07.结论 本次研究结果表明,比索洛尔片在控制房颤患者心室率方面比美托洛尔缓释片和美托洛尔片更具有成本-效果优势,且药物不良反应发生率三组无统计学差异.
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美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心衰的临床观察
目的 探讨美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者的血压、C-反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选择2015年4月～2016年8月收治的老年高血压伴心衰患者124例,按随机数字表法分为研究组和对照组各62例.研究组采取美托洛尔缓释片治疗,对照组采取氨氯地平治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗前,两组患者血压、CRP、VEGF及左心室功能指标均无明显差别(P>0.05);治疗后,研究组收缩压、舒张压、CRP、VEGF及脑纳利肽水平较对照组低(P<0.05),左心室射血分数、左心室高峰充盈率明显较对照组高(P<0.05);研究组总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心衰效果好,明显降低血压水平,同时改善CRP、VEGF水平,促进病情快速稳定,提高患者生活质量,具有推广应用价值.
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美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛效果分析
目的 探究分析冠心病不稳定型心绞痛患者应用美托洛尔缓释片治疗的临床效果.方法 选取2015年6月～2017年5月我院收治80例不稳定型心绞痛.按照随机数字表分为观察组和对照组各40例.所有患者均行常规治疗,观察组在此基础上加用美托洛尔缓释片.对比两组患者临床疗效,总T波下降、总ST段下降指标变化,治疗前后的心绞痛发作次数及不良反应发生情况.结果 观察组在治疗总有效率、T波下降、总ST段下降、心绞痛发作次数等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛能够有效减少心绞痛发作次数,改善患者症状,效果显著,安全性高,临床推广应用.
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美托洛尔缓释片对原发性高血压的临床疗效和耐受性观察
目的：探讨应用美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的临床疗效和耐受性。方法选取门诊患有原发性高血压患者50例，采用自身对照法，用药前2w先停服其它降压药，嘱患者口服美托洛尔缓释片47.5mg/d，连服8w，观察治疗前后血压各指标进行疗效评定。结果用药后观察患者收缩压和舒张压都有所下降，平均下降(25±2.34)/（13±0.74）mmHg,可见治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔缓释片能从本质上改善血压状况，治疗原发性高血压疗效显著，耐受性较好且副作用小，对患者的生活治疗有很大改善。
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老年高血压伴心力衰竭经美托洛尔缓释片治疗的效果评价
目的对老年高血压伴心力衰竭经美托洛尔缓释片治疗的效果进行评价，判断其在临床上的应用价值。方法将2015年4月～2016年4月在我院进行就诊的79例老年高血压伴心力衰竭患者其随机分为观察组与对照组，在使用常规治疗的基础之上，观察组增加美托洛尔缓释片进行治疗，对照组增加氨氯地平进行治疗，将两组的治疗效果进行比较。结果对照组的治疗有效率（59%）明显低于观察组（85%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后两组的BP、VEGF和BNP水平均有不同程度的降低，并且对照组的降低幅度明显低于观察组，其差异有统计学意义（P＜
0.05）。结论使用美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心力衰竭效果显著，值得广泛推广。 -
美托洛尔缓释片引起胸闷气急1例的药学监护
目的:通过对1例冠心病合并COPD患者使用美托洛尔缓释片引起胸闷、气急不良反应的处理,探讨临床药师开展药学监护工作的方法和思路.方法:临床药师参与1例患者的治疗过程,分析患者临床症状与药物的相关性.结果:临床药师认为患者出现胸闷、气急可能为美托洛尔缓释片的不良反应,建议减量,减量后患者症状好转并出院.结论:临床药师在参与患者治疗的过程中,遇到问题应全面思考、客观分析,发挥自己的专业所长,配合临床医师做好患者的个体化治疗.
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左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压34例临床分析
目的 观察左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压的临床效果.方法 选择2013年4月-2014年3月在门诊就诊的68例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组各34例,对照组口服苯磺酸左旋氨氯地平5 mg,每天1次;治疗组在对照组的基础上联合服用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75 ～47.5 mg,每天1次.8周为1个疗程,用台式水银柱血压计测量坐位右上臂血压,并计数心率,每周上午1次,连续测量8周.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组收缩压为(132.2±9.8)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),舒张压为(80.7 ±8.5)mm Hg,心率为(72.2±11.4)次/min,治疗组分别为(137.6±10.5) mm Hg,舒张压为(87.2±11.2)mm Hg,心率为(80.6±12.6)次/min,两组患者收缩压与舒张压均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组收缩压下降幅度和心率减慢幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为85.3％,对照组为61.8％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.84,P＜0.05).结论 左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的临床疗效显著,优于单用左旋氨氯地平.
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益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效观察
目的 分析益心舒胶囊和美托洛尔缓释片联合治疗冠心病室性早搏的临床效果.方法 选取2013年12月至2016年3月我院诊治的冠心病室性早搏患者160例,随机分为观察组和对照组各80例.对照组给予美托洛尔缓释片治疗,观察组给予益心舒胶囊和美托洛尔缓释片联合治疗.分析比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率和治疗前后患者的全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和24h内早搏次数的变化.结果 治疗后,两组患者的SDNN、SDANN、RMSSD显著上升,24h内早搏次数明显下降,观察组患者的SDNN、SDANN、RMSSD大于对照组,24h内早搏次数小于对照组,临床疗效优于对照组,不良反应率小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效显著.
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参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效观察
目的 观察参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片对冠心病室性早搏的疗效.方法 选取2015年1月至2016年3月本院诊治的92例冠心病室性早搏患者,随机分为对照组和治疗组各46例,两组在常规治疗的基础上均口服美托洛尔缓释片,治疗组同时加用参松养心胶囊,疗程4周,观察治疗的有效率和不良反应.结果 治疗组总有效率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 联合应用参松养心胶囊及美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏疗效明显,优于单用美托洛尔缓释片.
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琥珀酸美托洛尔缓释片与低分子肝素钠联合治疗扩张型心肌病心力衰竭
目的：观察扩张型心肌病心力衰竭应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗的效果。方法以2010年2月至2015年2月深圳市龙岗区人民医院收治的80例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象，根据入院先后顺序随机将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组接受常规治疗，观察组在此基础上接受琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗，对比分析两种治疗方法的疗效，观察患者治疗后心率、收缩压/舒张压、左室收缩末期内径（LVC）、左室舒张末期内径（LVD）、6 min 步行距离以及心功能变化。结果观察组治疗有效率为95.0%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组心率、收缩压/舒张压、LVC、LVD 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能6 min 步行距离显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合低分子肝素钠治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效显著，可改善患者心功能，值得临床应用推广。
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参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的效果研究
目的：评价老年冠心病心律失常患者采取参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗的临床效果。方法将86例老年冠心病心律失常患者纳入本研究，按随机数字表法分为两组，对照组43例患者单用美托洛尔缓释片治疗，观察组43例患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗，进一步比较评价两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95.3%，对照组为65.1%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，两组缺血发生次数、缺血总时间以及 B 型脑钠肽（BNP）水平比较差异均未见统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后，两组患者以上三项指标均有改善；但观察组改善效果明显优于对照组（P ﹤0.05）。此外，两组患者在不良反应方面比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论老年冠心病心律失常患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗具有显著疗效，值得临床采纳及应用。
