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太原市迎泽区妇产院婚前体检男性精液质量检测结果
近年来,不育症已越来越受到世界各国的关注,为了解太原地区男子精液质量,笔者对太原地区婚前男子精液质量进行了分析.
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2145例不育症宫腔镜诊治结果分析
应用宫腔镜探查不孕症患者子宫及输卵管通畅情况,以期寻找病因并进行治疗,已成为不孕症诊断治疗的有效手段,现将本所2 145例疑子宫输卵管因素不孕症患者宫腔镜检查治疗结果总结分析如下.
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不可忽视男性生殖健康
男性生殖科学成为一门系统学科,在世界历史上也不过30年.男性生殖健康所关心的问题包括计划生育、性传播疾病的预防和治疗、性行为和性机能障碍、不育症、泌尿科疾病等.
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前列安栓治疗男性精液不液化不育症的疗效观察
精液不液化是男性不育的原因之一,国外报道以精液不液化为唯一异常指标者占男性不育的11.8%,国内报道为7.0%~9.0%[1],粘稠和不液化精液影响精子活率和活力,降低精子穿透宫颈粘液能力,导致不育.2004年7月~2005年6月本中心应用前列安栓治疗精液不液化,并与同期口服葡萄糖酸锌、复方新诺明为对照,现将结果报告如下.
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不孕不育患者解脲支原体与血清抗精子抗体相关性分析
支原体感染会破坏生精细胞,直接影响精液的质量[1,2],是引起不育症的重要因素之一.其还可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急慢性输卵管炎和盆腔炎而导致不孕[3].抗精子抗体(AsAb)产生后可降低精液质量,并影响正常生育的多环节而导致不孕不育[4,5].本文对731名不孕不育患者解脲支原体(UU)和AsAb检测结果进行分析.
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他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较
枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症.2008年1月~ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择男性少弱精子症患者200例,平均年龄27.5(21~ 45)岁.纳入标准:①婚后同居且性功能正常;②未采取任何避孕措施1年以上女方未孕;③女方妇科检查生育能力正常;④精液常规检查符合少精、弱精子症的标准(精子密度< 20×106/ml,精子活动力a级精子<25%,a+b级精子<50%);⑤抗精子抗体(AsAb)阴性;⑥卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)血清水平均在正常范围或略低;⑦未发现其他精子生成障碍及其他引起男性不育的相关病史.将200例患者随机分成A、B两组,每组100例.
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健肾生精汤治疗少、弱精子症30例报告
据有关报道,世界人口中有10%的夫妇患不育症,而其中由男性原因造成的不育占30%~40%[1],男性不育中少、弱精子症占很大的比例,其确切病因难以肯定.笔者应用健肾生精汤治疗少、弱精子症取得良好疗效,现报告如下.
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146例染色体异常核型临床分析
目的:对146例染色体异常核型进行临床分析,探讨各类异常染色体畸变与其表型效应的关系.方法:外周血淋巴细胞培养,染色体常规G显带分析.结果:146例外周血染色体异常核型中常染色体数目异常占4.8%(7/146);常染色体结构异常占29.5%(43/146);性染色体数目异常占54.1%(79/146);性染色体结构异常占8.9%(13/146);嵌合型占3.4%(5/146).染色体异常患者中智力低下4.8%(7/146);反复自发流产22.6%(33/146);生育死胎、畸胎6.1%(9/146);男性不育症57.5%(84/146);闭经6.8%(10/146);原因不明性不孕2.7%(4/146).146例异常核型涉及除19、20号染色体外其他染色体.结论:对久治不愈的不孕不育,反复自发流产、死胎、畸胎和闭经等患者应进行染色体检查,以排除染色体畸变的可能.
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1 471例妇女不孕不育症相关因素及病因分析
目的:分析女性不孕不育症相关因素和病因,为防治提供依据.方法:对2005年1月~2007年6月就诊的1 471例女性不孕不育病例的病史和诊治资料进行回顾性分析.结果:患者年龄以23~32岁为主(69.6%),不孕年限1~4年占53.57%;月经基本正常;原发不孕占48.06%,继发不孕占50.37%;复发性流产占1.56%,人工终止妊娠占47.9%.在已查出不孕原因的840例中,输卵管不通、盆腔炎、宫颈因素、阴道因素等导致的原发不孕分别占22.58%、16.12%、8.44和10.92%,继发不孕分别占31.81%、18.08%、13.96和12.36%;内分泌因素和免疫因素致原发不孕分别占7.20%和8.19%,继发不孕占3.43%和11.21%.相关因素中,性和生殖健康知识缺乏的女性占较大比例,不了解易受孕日的女性占到40.2%.结论:多种病因可引起女性不孕不育,由于感染引起的输卵管、宫颈和阴道问题所占比例大,是防治重点.应加强对育龄女性的性和生殖健康教育.
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不育患者生殖道分泌物中支原体的分离率及耐药性研究
近年来,由生殖道感染引起的不育症越来越受到广大学者的重视,其中由解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)引起的感染已得到证实[1],在临床也为常见,严重影响育龄夫妇的生活质量.而且,支原体的耐药性及耐药谱也在不断变化[2,3],给临床治疗带来一定困难.为了解昆明地区不育症患者中生殖道支原体感染的发生率和耐药性,为临床诊治提供有效帮助,对来我所就诊的536例不育患者进行生殖道分泌物的支原体培养及耐药性测定,现报告如下.
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精索静脉曲张不育症的病理观察及免疫组化研究
目的:观察精索静脉曲张(VC)不育症患者睾丸的病理改变,探讨形态学改变及抗精子抗体(AsAb)的表达对睾丸功能的影响.方法:在光镜下对睾丸活检进行组织学观察与分析并进行免疫组化研究.结果:患者睾丸的病理改变表现为睾丸曲细精管内生精细胞的广泛脱落;曲细精管界膜病变;睾丸间质水肿、间质细胞变性及间质小血管改变;血清中AsAb阳性率明显高于对照组(P<0.01),睾丸组织中IgM、IgG表达明显高于对照组(P<0.05).结论:VC引起的睾丸组织病理改变是导致男性不育症的重要原因,睾丸组织中的免疫反应加重了上述病变,应及早诊断及治疗.
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75例子宫输卵管碘油造影的临床报告
为进一步了解输卵管的形态及病变以便了解其与不孕的关系,有助于不孕的诊治.本文总结了1995年1月1日~1998年12月31日女性不孕门诊的428例患者中进行X线子宫输卵管碘油造影术75例,其中73例造影成功.采用F99-Ⅰ型X线摄影机碘油子宫输卵管造影.结果:73例中双侧输卵管完全通畅者5例;单侧输卵管通畅另一侧通而不畅者11例(15.10%).如以单条输卵管为单位计算则21条输卵管通畅(14.39%),通而不畅者107条(73.3%)、输卵管完全堵塞者18条(12.33%).24小时摄平片显示造影剂均匀散布于盆腔者40例(54.80%)、不均匀散开者24例(32.90%),盆腔内末见碘化油者9例(12.33%).讨论:本文受术者中仅有5例患者其输卵管完全正常.9例完全堵塞,其他59例均为通而不畅.如依输卵管单位则正常输卵管为21条(14.39%),其异常率高(85.62%).原因与适应证的选择有关,如输卵通液结果不通或不畅者、既往有盆腔炎、附件炎、人工流产、自然流产、不全流产、宫外孕等病史,或既往有月经期性交史者等,或妇科检查发现有盆腔炎经治疗者.本文对碘油造影之优缺点进行了分析,造影不单对输卵是否通畅得以诊断,而且对形态、不通的部位、程度加以了解,不但用于诊断还可进一步对治疗提出建议,此外还有分离粘连之作用.
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河北省农村地区不育症患病现况调查
目的:了解河北省农村育龄夫妇不育患病率及其原因,为不育防治和病因学研究提供信息.方法:根据世界卫生组织不育症定义,通过分层整群横断面抽样方法,选取河北省5个县计划妊娠的育龄夫妇进行调查研究.结果:共调查19 588对计划妊娠的育龄夫妇,其中不育症夫妇2 256对,患病率为11.5%;其中单纯女方因素占26.4%,原发不育中首位因素是排卵障碍,继发不育是输卵管因素;单纯男方因素占34.5%,无论是原发还是继发不育,首位因素均为精液异常.结论:河北省农村地区不育症患病率较高,改变农村育龄夫妇传统的生育观念,规范不育症的诊疗是解决农村不育夫妇生育问题的主要任务.
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生殖保健系列服务对不孕不育防治的影响
不育症对育龄夫妇具有多方面的影响,不仅增加计划生育政策落实的难度,也加重了患者家庭经济负担.因此,在做好生育、节育技术服务的同时,围绕不孕不育开展生殖保健系列化服务十分重要.不但可以解决农村育龄妇女的痛苦,也可以直接为育龄妇女的生殖健康服务.我们认为:不孕不育的防治工作应该成为基层、特别是农村生殖保健系列服务的重要内容.现将本市相关工作报告如下.
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山东省单县已婚育龄妇女不育症流行病学调查
不孕症是危害人类生殖健康的重要疾病之一[1].在计划生育工作评价和人口增长的预测中,不育症的患病率是一项重要指标,为此我们于2000年5月对全县已婚育龄夫妇进行不育症流行病学调查,为我县制订人口计划和生殖保健工作提供参考依据.
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男性泌尿生殖道病原微生物与不育的关系
对不育夫妇的诊治及研究发现40%~70%系男方原因[1],引起国内外男性学专家及学者们的重视与关注.近年来大量的探索和研究发现不育男子精液中存在着多种病原微生物[2,3],而病原微生物引起的男性生殖道感染已是不育症的常见原因之一.现将常见的导致男性生殖道感染的病原微生物简述如下.
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重庆市不孕不育夫妇基本情况调查分析
目的:了解重庆市不孕不育症的现患率及相关情况.方法:对不孕不育夫妇进行普查,采用面访方法,由调查员入户或不孕不育夫妇到计划生育服务站接受调查,由调查员填写调查表.结果:13个区(县、市)中,现患率高的为2.94%,低的为0.42%,平均现患率为0.84%;在7 742份调查表中,原发不孕占73.62%,继发不孕占20.23%.男性中吸烟者占62.44%,男性饮酒者占32.48%.有就诊需求和渴望了解相关知识的被调查对象均达53%.结论:目前重庆地区不孕不育症现患率总水平不高,但不孕不育症绝对人数不少,有获取知识和治疗的需求,应继续加强对育龄人群的生殖健康教育.
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来曲唑与枸橼酸氯米芬诱导排卵的临床效果系统评价
目的:系统性评价来曲唑与枸橼酸氯米芬在不孕症患者促排卵治疗中的疗效与安全性.方法:计算机检索国内外各主要数据库,手工检索相关中文杂志、会议论文集和所获文献的参考文献,收集国内外发表的来曲唑与枸橼酸氯米芬促排卵治疗不孕症的随机对照试验文献.两人独立进行文献筛选并进行方法学质量评价,采用RevMan4.2.10软件进行meta分析.结果:共纳入14个随机对照研究,包括1 379例患者,2 342个周期.根据是否有正常自然排卵周期分为多囊卵巢综合征(PCOS)亚组(纳入5个研究)和排卵正常亚组(纳入9个研究)进行分析.结果显示,来曲唑与枸橼酸氯米芬比较,两者在每周期妊娠率、每个患者妊娠率、排卵率、流产率方面差异无统计学意义,其RR(95% CI)分别为0.99(0.75~ 1.30)、1.21(0.92~ 1.58)、1.04(0.92~1.17)、0.55(0.23 ~ 1.29).就人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平,PCOS亚组有2个研究,排卵正常亚组有4个研究均显示来曲唑组低于氯米芬组(P<0.05).关于子宫内膜厚度PCOS亚组有3个研究,排卵正常亚组有2个研究均显示来曲唑组高于氯米芬组(P<0.05).结论:来曲唑促排卵治疗与氯米芬在hCG日E2水平、子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率、流产率等方面未见统计学差异.目前的研究尚不能证明来曲唑可以代替氯米芬成为一线促排卵药.
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精浆IL-1β、IL-8、TNF-α含量测定对男性不育症患者的诊断价值
目的:观察男性不育症患者精浆中自细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量与精子部分功能指标关系.方法:应用放射免疫分析技术对118例男性不育症和22例正常生育者精浆中IL-1β、IL-8、TNF-α含量进行检测并分析.根据精子密度将不育症患者分为A组(精子密度≥20×106/ml)、B组(精子密度<20×106/ml)和C组(无精子症者)3组;根据精子活力、活率将A组分别分为精子活力正常组和不良组,精子活率正常组和下降组;根据精液中白细胞(WBC)数量将不育症患者分为WBC精液组和非WBC精液组.结果:不育症组精浆IL-1β、IL-8、TNF-α含量显著高于牛育组(p<0.05或P<0.01);不育症组精浆中IL-1β含量在精子活力正常与不良、WBC精液组与非WBC精液组之间存在统计学差异(P<0.05);IL-8含量在精子活率正常与减少、WBC精液组与非WBC精液组之间有统计学差异(P<0.05或P<0.01);TNF-α含量在不育症组精子活力、活率正常与不良之间均有统计学差异(P<0.05).结论:精浆中IL-1β、IL-8、TNF-α含量与男性生殖密切相关,其含量变化可反映生殖系统局部的免疫状态和感染情况,并影响精子的运动功能,含量测定可为不育症诊治提供参考.
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不育症精子成熟障碍的电镜观察
目的:探讨男性不育症机理.方法:在扫描及透射电镜下观察12例不育症患者的120个精子,8例正常生育者的80个精子,对精子成熟度标志物-胞浆小滴及核进行对照研究.结果:不育者精子带胞浆小滴的比例为40%(48/120),正常生育者为11.25%(9/80),二者有显著性差异(P<0.01);正常生育者精子染色质出现核内空泡的比例为6.25%(5/80),不育者为38.33%(46/120),二者有显著性差异(P<0.01).结论:精子成熟障碍是导致男性不育的原因之一.