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全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术淋巴结清扫的对比研究
目的：探究全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术在淋巴结清扫方面的临床应用价值。方法100例Ⅰ期和Ⅱ期进行相关手术治疗的非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组，各50例。其中对照组行传统开胸肺癌根治术，观察组行全胸腔镜手术治疗，对比两组患者淋巴结清扫情况。结果两组患者的淋巴结平均值及阳性率和术后病理分期淋巴结清扫情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对Ⅰ期和Ⅱ期的非小细胞肺癌患者，可行全胸腔镜手术进行淋巴结清扫，其治疗效果与传统开胸术无异，且创伤小，恢复快。
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全膀胱切除术治疗膀胱癌疗效分析
目的 探讨全膀胱切除加尿道改流术加预防性淋巴结清扫术治疗膀胱癌的临床疗效.方法 收集我院2000年1月至2004年12月应用全膀胱切除加尿道改流术治疗的膀胱癌患者的临床资料,将其术式及治疗效果进行总结分析.结果 35例患者中术后出现盆腔感染3例,切口感染4例,尿路逆行感染3例,经抗感染、切口换药等治疗后均好转.随访33例,失访2例.随访33例患者中,术后五年存活28例,死亡5例,五年存活率84.85%.结论 治疗膀胱癌全膀胱切除加尿道改流术仍为有效地治疗手段,预防性淋巴结清扫术可提高患者5年生存率.
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单操作孔电视胸腔镜与开胸肺癌根治术对早期肺癌淋巴结清扫及疗效对照
目的 探讨比较单操作孔电视胸腔镜与开胸肺癌根治术对早期肺癌淋巴结清扫及疗效.方法 50例早期肺癌患者随机分为治疗组和对照组,各25例.对照组主要采用开胸手术治疗,治疗组主要采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,对比两组患者治疗后的效果.结果 治疗组患者的手术时间、住院时间、术后带胸引管时间都显著少于对照组,术中出血量、淋巴结清扫个数及并发症发生率都显著少于对照组,而转移的阳性淋巴结数要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早期肺癌患者采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术与开胸肺癌根治术,前者可有效的降低手术时间、引流管时间、住院时间,与传统的开胸手术相比较临床效果好,值得临床的推广和应用.
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胸腔镜辅助小切口治疗早期周围型肺癌的研究
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的疗效.方法 回顾2001年9月至2004年12月期间行VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术治疗的26例早期周围型肺癌患者(VATS组)的临床资料,与同期行传统开胸手术治疗的28例早期周围型肺癌患者(对照组)做比较分析.结果 VATS组和对照组术后1、3年生存率分别为100%、92.3%和100%、92.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期周围型肺癌行VATS肺叶切除及纵隔淋巴结清扫术可取得与传统开胸术同样好的远期疗效.
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超声刀在胃癌根治中的应用分析
目的 本文探讨在胃癌根治术中使用超声刀行胃癌根治术的效果.方法 采用随机对照分组研究方法,对我医院普外一科在2006年3月至2009年2月期间完成的胃癌根治术98例患者(其中使用超声刀50例,常规手术48例)的临床资料进行分析,比较淋巴结清扫所用手术时间、出血量,术后引流量及随访2年患者的复发率.结果 使用新型超声刀进行胃癌淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量及术后3 d引流量均明显少于常规手术组,两组淋巴结检出率差异无统计学意义.结论 在胃癌根治术中使用超声刀安全、有效,且更加符合肿瘤根治原则.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术16例报告
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性及安全性.方法 2006年10月至2007年11月下行腹腔镜远端胃癌根治术16例,D1清扫3例,D2/D2+12例.全部病例均行毕Ⅱ式胃空肠吻合.结果 16例成功进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,中位手术时间5 h(4.5～7 h).术中出血量中位数为250 ml(150～700 ml).肿瘤近端切缘6 cm(5.5～7 cm),远端切缘5 cm(5～6 cm),术后肛门排气时间平均3 d(2～4 d),无手术死亡,无吻合口漏,术后并发肺部感染1例,术中脾损伤1例.清扫淋巴结数目的中位数为16枚(12～24枚).术后胃肠功能恢复时间的中位数4 d(3～6 d).16例随访2～8个月(中位时间5个月),无肿瘤复发和转移.结论 腹腔镜远端胃癌根治术可行性强,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
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氟尿嘧啶腹腔化疗联合淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效分析及对HIF-1α、VEGF的影响
目的:探讨氟尿嘧啶腹腔化疗联合淋巴结清扫术对进展期胃癌的治疗效果及对低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:回顾性分析2015年3月-2016年12月我院收治的80例进展期胃癌(UGC)患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规手术清扫淋巴结,观察组在常规手术治疗基础上给予氟尿嘧啶(300mg,分3次口服)腹腔化疗.观察两组患者术后1年生存率,比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平、HIF-1α和VEGF阳性表达、不良反应发生率和生活质量的差异.结果:观察组术后1年生存率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗前肿瘤标志物水平无统计学差异(P＞ 0.05),治疗后3个月,观察组癌胚抗原(CEA)、糖链抗原15-3 (CA15-3)和糖类抗原125 (CA125)水平低于对照组(P＜0.05);两组治疗前HIF-1α和VEGF阳性表达率无统计学差异(P＞0.05),治疗后3个月,观察组HIF-1α和VEGF阳性表达率低于对照组(P＜0.05);两组治疗前生活质量无统计学差异(P＞0.05),治疗后3个月,观察组生活质量明显高于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐、骨髓抑制、胃肠道反应和肝肾功能异常发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:氟尿嘧啶腹腔化疗联合淋巴结清扫术对进展期胃癌患者有较好的治疗效果,可明显提高患者生存率和生活质量,具有良好的应用价值.
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纳米碳示踪技术在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除中的应用
目的 探讨纳米碳示踪剂在胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术中的应用.方法 选取临沂市中心医院普外二科2015年1月-2017年9月收治的96例胰头癌患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组.实验组48例,男27例,女21例,年龄岁,将纳米碳混悬液注入胰头部上、中、下三个部位,进行淋巴示踪;对照组48例,男29例,女19例,年龄35~71岁,未应用纳米碳示踪技术.术后对切除标本中淋巴结检出情况、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症进行比较分析.结果 96例胰头恶性肿瘤患者均完成全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术,术后病理均证实为胰头部恶性肿瘤.实验组和对照组病人手术时间、出血量、住院时间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).术后标本检出淋巴结数总数,实验组(18±1.7)个、对照组(13 ±2.5)个;转移淋巴结检出个数,实验组(6.0±2.1)个,对照组(3.0±1.1)个;实验组均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组术后胰漏、腹腔内出血、腹腔感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 纳米碳示踪技术应用于胰头癌行全胰腺系膜切除的胰十二指肠切除术是安全的,提高了术后切除标本中淋巴结的检出率.
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食管癌微创手术进展
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是其主要的治疗手段,食管次全切除加系统性淋巴结清扫逐步成为共识.但传统的开放手术损伤大、术后恢复慢、并发症发生率及术后病死率较高.微创手术应用胸腔镜、腹腔镜或小切口代替传统的开胸、开腹手术,减少了手术创伤.1992年Cuschieri等[1]首次报道了微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE);1995年DePaula等[2]介绍了经膈腹腔镜食管切除的经验;1999年Watson等[3]报道了完全腔镜下IvorLewis食管切除术;同年Nguyen等[4]报道了胸腹腔镜联合的食管切除术.
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原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例报告
患者,女性,61岁.因间断上腹不适8年,黑便、消瘦1个月就诊.患者8年来间断上腹不适,偶感上腹钝痛,与饮食无关.近月来上腹痛频繁,食欲减退,消瘦明显,时有黑便,因发现上腹包块就诊.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及,心、肺(-),腹呈舟状,上腹部可触及肿物4cm×5cm,质稍硬,边界不清,活动度差,压痛(+).胃镜下见:粘液糊呈咖啡色,量中.胃窦前壁见一个3cm×4cm巨大溃疡,覆有污秽白苔,溃疡周边有环堤样粘膜隆起,胃腔变形.取活检8块,病理示低分化腺癌.诊为进展期胃癌BorrmannⅢ型,转外科手术治疗.术中见:胃窦部有一约5cm×6cm×3.5cm大小的肿物,质硬.切开胃壁后见其内呈溃疡状约4cm×4cm,幽门旁淋巴结肿大融合呈团状,于幽门下约2cm切断十二指肠,近端横断胃,做毕Ⅰ氏吻合,同时做周围淋巴结清扫.术后病理报告:非何杰金恶性淋巴瘤,侵犯深肌层,两侧断端未见肿瘤细胞.肿物旁淋巴结、淋巴组织增生,部分淋巴结呈恶性淋巴瘤表现.
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不同手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果观察
目的：分析不同手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床效果。方法回顾性分析60例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料，按不同治疗方案分为2组，对照组30例行原发灶根治术治疗，研究组30例在其基础上行预防性的淋巴结清扫治疗，观察2组并发症及预后情况。结果对照组并发症总发生率为23.3%，研究组为30.0%，差异无统计学意义；术后随访，对照组甲状腺功能减退及复发的总发生率和研究组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对于甲状腺微小癌患者，在原发灶根治术基础上予以预防性的淋巴结清扫治疗的安全性好，且可有效改善预后效果，降低甲状腺功能减退风险及复发率。
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术中分站淋巴结活检在进展期胃癌根治术中的临床意义
目的 探讨术中分站淋巴结活检在进展期胃癌根治术中的临床意义.方法 选取收治的进展期胃癌患者97例,通过亚甲蓝对97例患者行术中分站淋巴结活检,观察不同胃癌分期淋巴结活检的准确率和检出率.结果 共有38例患者出现转移,占39.17％,前哨淋巴结与非前哨淋巴结均有转移患者19例,前哨淋巴结转移患者11例,非前哨淋巴结患者转移8例;T1、T2期检查率、准确率、敏感性(96.61％、98.25％、94.44％)均高于T3期患者(82.41％、78.13％、65.00％),假阴性率(5.56％)低于T3期患者(35.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术中分站淋巴结活检技术可以准确预测T1、T2期胃癌转移状态,对T3期胃癌患者淋巴结清扫范围选取有一定指导意义.
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超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫应用体会
目的 探讨超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的应用和效果体会.方法 回顾分析2008年1月~2011年1月胃癌根治术患者140例,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规的胃癌根治术,观察组70例采用超声刀根治手术,比较两组淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量和术后引流量.结果 观察组胃癌根治术淋巴结清扫手术清扫时间、术中出血量和术后3天腹腔引流量都优于对照组,P<0.05;淋巴结清扫数两组比较无统计学差异,P>0.05.结论 超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的疗效确切,值得在临床中推广.
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结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的 应用效果观察
目的 对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术的效果进行探究.方法 选取60例欲行结肠癌手术的患者进行实验,按照每组30例患者将所有患者分成两组.选择传统的结肠癌根治术治疗对照组患者,选择完整结肠系膜切除术治疗观察组患者,将两组患者的术后结果进行对比分析.结果 从住院时间和手术出血量来看,观察组低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05).从手术时间、术后通气时间、排便时间和进食时间看,两组之间的情况相似,差异无统计学的意义;观察组有发生术后并发症和肿瘤复发的人数各有2例,发生率均为6.7％,对照组发生术后并发症和肿瘤复发的人数分别为8例和12例,发生率分别为26.67％和40.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于结肠癌手术患者来说,选择完整结肠系膜切除术进行治疗,能够缩短住院时间,减少术中出血,术后并发症较少,具有较大的临床参考和借鉴价值.
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侧俯卧位全腔镜食管癌手术淋巴结清扫的临床分析
目的 研究侧俯卧位全腔镜食管癌手术临床普及淋巴结清扫的效果.方法 方便选取2015年9月-2016年10月来该院接受食管癌手术治疗的患者86例,所有患者均通过入院前确诊,手术病理诊断满足食管癌患病标准,然后随机均分为两组,即治疗组与对照组.各小组患者均为43例,其中对照组组均采用颈、胸、腹三切口食管癌切除手术治疗,而研究组则采用全腔镜手术治疗,对比各组患者的治疗情况,不同位置淋巴清扫数量情况以及各组患者的术后并发症情况,计算并发症发病率,且展开组间数据对比.结果 根据该次研究结果显示,对比治疗情况数据可知,治疗组患者无论在手术出血量、手术周期、转移例数方面均优于对照组;而对比两组不同位置淋巴清扫数量情况,治疗组淋巴清扫数量总数为(8.9±2.4)个;对照组淋巴清扫数量总数(12.8±3.3)个,治疗组数量明显多于对照组;此外,对比所有患者的术后并发症情况可知,治疗组并发症发病概率为9.30％,对照组并发症发病率为27.91％,治疗组发病概率要明显低于对照组,以上小组资料对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 同比一般治疗方法,以全腔镜手术治疗食管癌患者疗效显著,并发症较少,存在临床推广价值与意义.
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完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效
目的：探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法随机选取该院2009年1月—2014年3月收治的50例结肠癌患者，随机分为两组。对照组25例采用传统根治术，而试验组25例采用完整结肠系膜切除术。观察两组在手术住院、术后并发症及1年复发方面的差异。结果试验组患者淋巴结清扫数目、术中出血量、肛门排气时间及平均住院天数，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者并发症发生率为4.0%显著低于对照组24.0%，1年复发率为0.0%显著低于对照组16.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论完整结肠系膜切除术较传统根治术治疗结肠癌效果效果显著，术中创伤小、恢复快、住院时间短，淋巴结清扫也更多，同时患者术后并发症少、复发率低，进而提高患者生活质量及生存质量，值得临床选择。
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开腹全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的疗效分析
目的：探究开腹全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的临床效果。方法随机选取2012年10月-2014年11月在该院接受结肠癌治疗的60例患者为研究对象，依据治疗方式不同分为实验组和对照组，实验组接受开腹全结肠系膜切除术治疗，对照组接受传统结肠癌根治术治疗，分析比较两组患者的各项临床指标。结果实验组患者的术中出血量明显低于对照组患者，清扫淋巴个数则显著高于对照组，两组患者上述数据间的差异具有统计学意义(P﹤0.05)；而手术时间的差异无统计学意义(P﹥0.05)；术后实验组和非实验组患者的平均住院时间、术后通气时间、术后大便时间、肠管切除长度等指标之间的差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论全结肠系膜切除手术可以完整的切除系膜组织及病灶，降低术中出血量、清扫更多的淋巴结，是一种治疗结肠癌的有效术式。
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探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用
目的 探讨Ligasure能量平台在胃癌根治术中的应用.方法 选取该院在2011年6月-2013年6月期间收治的胃癌患者22例,对所有患者均在手术过程中辅助能量平台的应用,另选取2010年1月-2011年5月期间仅采用传统电刀方法行胃癌根治术的胃癌患者20例,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均明显小于对照组;两组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 能量平台在胃癌根治术中应用可明显缩短手术时间、减少出血量,且具有创伤小,并发症少等优势,值得临床推广.
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探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果
目的 对电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及安全性进行分析探讨. 方法 整群选取该院2011年1月—2012年5月收治的82例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组41例患者行传统开胸手术,观察组41患者行电视胸腔镜下食管癌切除术,对比两组患者的治疗效果及并发症发生率. 结果 观察组的术中出血量明显短于对照组,手术时间及住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的围术期死亡率与3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 电视胸腔镜下食管癌切除淋巴清扫术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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全结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况的临床评估
目的 研究全结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的近期效果、创伤程度及并发症情况.方法 选择2012年1月～2016年12月在我院行全结肠系膜切除手术的30例结肠癌患者作为CME组,同期接受传统根治手术的30例结肠癌患者作为对照组,观察两组围术期情况、淋巴结清扫数目、术后并发症情况,术前及术后当天采集两组血清并测定术前及术后1、3、5、7d炎症介质的含量.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、卧床时间以及切口感染、吻合口瘘、尿潴留、肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CME组患者的淋巴结清扫总数以及B期、C期肿瘤淋巴结清扫数目显著多于对照组(P＜0.05),A期肿瘤的淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前,两组患者血清中CRP含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、5、7d两组患者血清中CRP含量均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);CME组患者术后1、3、5、7d血清CRP含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 CME治疗结肠癌能够提高淋巴结清扫效率,避免术中操作对病灶的挤压,且不增加手术创伤和术后并发症.
