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注重放射防护保护儿童健康--读《针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究》有感
周波等为提高小儿肠套叠气或钡灌肠复位率,缩短复位时间,减少所受辐射剂量,自1995年以来配合针灸对32例进行疗效对照观察,取得了一定的疗效,达到了很好的麻醉、镇痛、复位效果.笔者为放射诊断人员学习运用中医理论并付诸实践所取得的成绩感到十分高兴(见中国中西医结合影像学杂志,2004;2:244-246),感慨颇多.笔者于40年前即开展了气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究,当时由于生活条件的原因肠套叠发病率特别高,几乎每个夜班都要接诊2~3个病例.而且也曾用过针灸和低压间隙注气来提高治愈率.当时曾发动全昌潍地区十几个县、区医院放射科医生推广应用,作者还撰文作为典型事迹介绍.此间曾搜集各县、区医院几年来4 000余例的实践经验,由山东人民出版社于1975年出版了作者的处女作<肠套叠空气灌肠整复法>.其后围绕这一课题先后发表过10余篇论文,有的还在全国放射学年会上宣读,当时实在自觉非常满意.
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GBZ105《外照射慢性放射病诊断标准》存在问题和修订建议
GBZ<慢性放射病诊断标准>是职业性放射性疾病诊断及鉴定常用的诊断标准,该标准自发布实施以来,已应用8年以上,另外,随着放射防护进一步规范,新发的慢性放射病数量锐减;我所于2009年对十省市放射病诊断现状进行了调查[1],将历年诊断的放射性疾病收集纳入计算机管理系统,结果诊断392例;其中慢性放射病166例,通过对十省市放射性疾病诊断情况的调查还发现,原慢性放射病诊断标准在使用上存在一定的问题,已不适应<中华人民共和国职业病防治法>关于保护劳动者健康及其相关权益的需要,现将慢性放射病诊断标准存在的问题及修订标准的若干建议整理如下,供同行们参考.
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组合铅屏在电生理介入诊疗中对术者的防护价值
目的: X线透视仍然是目前电生理检查及治疗不可或缺的影像学技术。本研究旨在评估组合悬挂式铅屏和滑轮可移动式铅屏对电生理介入术者的防护价值。方法连续入选2014年12月至2015年6月于阜外医院心律失常中心接受单一术者实施电生理介入治疗的117例患者,在使用防护铅屏和未使用防护铅屏的情况下分别测量右前斜30°、后前位、左前斜30°和左前斜45°投照角度下术者左侧胸部水平的辐射剂量率,同时记录每例患者剂量表面乘积和累及皮肤表面入射剂量。结果使用组合铅屏防护后,右前斜30°、后前位、左前斜30°和左前斜45°投照角度下测得的辐射剂量率分别从(14.8±4.8) mSv/h、(26.9±15.6) mSv/h、(72.7±13.4) mSv/h和(131.4±75.5) mSv/h降低至(0.8±0.7) mSv/h、(2.4±0.7) mSv/h、(2.0±1.3) mSv/h和(2.6±1.6) mSv/h(P<0.001)。不同体质指数(BMI)亚组中,高BMI组(BMI≥25.0)在未使用组合铅屏防护时在后前位、左前斜30°和左前斜45°投照角度下测得的辐射剂量率均显著高于正常BMI组(BMI<25.0)患者(P<0.001),使用组合铅屏防护后两组在各个投照角度下测得的辐射剂量率差异无统计学意义。结论组合铅屏在电生理介入治疗操作中可有效降低电生理介入术者的辐射剂量,是实用的个人防护措施。
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核医学医务人员的职业风险分析与放射防护措施
核医学是利用非密封性放射性核素进行诊断和治疗的一门科学.其特点是安全可靠,灵敏度高,特异性强,检测准确,具有动态与静态结合的特点.研究表明放射性核素即使小剂量暴露,长时间接触也会因蓄积作用而致畸、致癌.因此核医学医务人员的放射防护尤为重要.
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我市某县医用X线卫生防护监测与评价
为更好的贯彻执行《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》等放射防护卫生的相关法律法规、卫生标准和规定。减少电离辐射危害、规范医用x线诊断机的卫生防护,保证放射工作人员、公众以及受检者的健康与安全。给被监测单位对医用X线诊断机防护设施改进提供合理建议、为卫生执法部门监督、审核发证提供依据。我们于2012年10~11月对我市某县、县直及22个乡镇38个医疗机构、其中县级医疗机构4家,20台医用X线诊断机、乡镇级医疗机构22家,38台医用X线诊断机、民营医疗机构12家,18台医用X线诊断机。共76台不同型号的医用x线诊断机、其中200mA以上X射线机46台(包括5台CT机)。200mAX射线机20台,200mA以下的X射线机10台。该县所应用的医用诊断X射线机种类繁多,80年代生产的X射线机和近几年购置的500mAX射线机、以及较先进的DR、128排CT、数字胃肠机并存。我们分别在放射工作场所(机房内环境)、机房外环境中布点,进行X射线空气照射量率的监测和评价;同时对机房的面积、门窗防护情况以及是否设置辐射警示标志等放射防护设施状况进行测量调查。76台不同型号的医用X线诊断机的76间机房放射工作场所和机房外环境x射线照射剂量合格率分别为98.02%和54.5%。76台X射线机机房的面积的达标率为38.15%。有47台机房的门窗安装了符合标准的防护设施,占机房总数的61.8%。有26台机房门外有辐射警示,占机房总数的34.2%。
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周围型双能X线骨密度仪(pDEXA)诊断技术
周围型双能X线骨密度仪(pDEXA)是以测量前臂为主的双能X线骨密度仪,由于前臂骨折比较常见,以及为避免脊柱和髋部的一些影响因素而选用前臂pDEXA进行测量.并且前臂骨周围软组织相对少的多,因此,测量结果 的准确性和精确性比较好.虽然前臂pDEXA能够很好的预测各个部位骨折,但预测髋部骨折好还是使用髋部的BMD,没有必要间接推算.pDEXA测量BMD的放射剂量小,建议操作人员与仪器保持1米距离即可.pDEXA的优点是:测量仪器小、设备费用低,辐射剂量低,体积小便于携带和搬运、扫描程序简单实用.故此类设备适于中小医院使用.
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30例妇科良性疾病介入治疗的辐射剂量分析
目的测量在子宫动脉栓塞术中介入医生(术者、第一助手)及患者各部位所受到的X线辐射剂量并对其进行评价,分析其分布规律及防护特点.方法应用热释光测量法对30例妇科子宫良性疾病子宫动脉栓塞术治疗的辐射剂量进行测量.医生选择眉心、前臂等多个部位测量防护前后剂量;患者选择眉心、阴道后穹隆等多个部位测量剂量.结果子宫动脉栓塞术时医生所受X线辐射剂量防护前高为左前臂,平均值为(0.071±0.022)mGy,防护后低为后背,平均值为(0.010±0.003)mGy;屏蔽率为66.73%~78.30%.患者所受X线辐射剂量高为骶尾部,平均(328.80±20.45)mGy,卵巢剂量平均(96.98±54.36)mGy.结论子宫动脉栓塞术中介入医生所受X线辐射剂量在安全范围内,而且通过采取适当的防护措施可有效减低辐射剂量.患者辐射剂量亦在安全范围内,不致引起卵巢损伤.
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CR床旁胸片在临床中的应用
目的 探讨CR系统较传统X线摄影的应用优势,CR在床旁摄影中的贡献.方法 将我院所使用CR照射的床旁胸片与过去屏/片X线系统的床旁胸片各300例进行对照分析.结果 CR床旁胸片的甲级片率较传统的屏/片X线系统提高了39.0%,平均曝光量也显著减少了27.6%,而且它拓宽了影像信息,在床旁摄影中发挥了很好的作用.结论 CR系统的应用较传统X线摄影,相对降低了对摄影技术的要求,曝光宽度较大,并有强大的图像后处理功能及数字图像存贮功能,可提供更加优良的影像信息.而且CR在提高影像质量、照片成功率和加强相关的放射防护等方面有了长足的进步.
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氨磷汀对小鼠肺部照射后超微结构及血清TGF-β1的影响
放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗常见并发症之一.多年来人们一直在探索预防放射性肺损伤发生的药物及方法.氨磷汀是目前倍受火注的一种放射防护药.目前旧内外多项动物试验及临床研究认为,氨磷汀可降低l正常组织放射副反应发生.
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医疗单位放射防护存在的问题及对策
现代医学科技发展日新月异,放射诊断在临床诊疗中的地位不断加强,但其在给患者带来益处同时,医学辐射的危害亦不可忽视.本文分析了当前医疗单位放射防护存在的问题,并提出了相应改进对策.
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高-低氧放疗对小鼠小肠上皮放射效应的影响
目的观察X射线照射时,给予高-低氧对小鼠小肠上皮生物效应的影响.方法昆明小鼠随机分为空气组、高氧组、低氧组、高-低氧组.用6 MV X射线不同剂量全腹腔单次照射.配合剂量效应曲线,求出不同吸氧方式的放射防护系数(RPF).结果高氧组、低氧组RPF分别为0.79,1.25.高-低氧组照射表现出一定的放射防护作用,其RPF为1.06.结论高-低氧放疗消除了碳合氧吸入加重的小肠上皮的放射损伤,在一定程度上还具有放射防护作用.
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参加2009年度全国外照射个人剂量盲样比对结果分析
随着放射性物质在生活和生产领域中的日益广泛应用,放射工作人员的辐射防护与健康问题也显得日益重要起来[1].重庆市职业病防治院于2008年取得了职业卫生技术服务机构乙级资质(放射防护),为了保证个人剂量监测工作质量,提高监测技术水平,确保监测结果准确可靠,笔者参加了2009年全国放射工作人员外照射个人剂量盲样比对,现将结果报道如下.
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提高对儿童X射线诊断的防护认识
1998年以来我科接受X射线检查者(不含CT)共31 736人次,其中儿童患者12 113人次占38.17%,分类见表1.因此,作者认为重视儿童的放射防护显得很重要.
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50MeV医用电子回旋加速器放射治疗机房放射防护效果测试与评价
50 MeV医用电子回旋加速器(以下简称MM 50)是目前国内较为先进的高能加速器,它依靠跑道式回旋加速方式,提供能量高达50 MeV的电子线和X射线,而且能谱很窄利于治疗;其治疗头中充满氦气,可减少电子散射,提高电子束治疗时的照射野均整度;并有供电子线和X射线共同使用的双聚焦多叶光栅准直器(MLC),既可以进行计算机控制的动态MLC适形治疗和调强治疗,又可以进行笔形束治疗.目前,国内该型设备较少,对其机房的放射防护效果测试与评价的报道少.
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站立、卧位两用X射线机的防护装置
50 mA X射线机是农村基层医疗单位使用较为普遍的机型之一.过去国产的50 mA X射线机基本没有防护装置[1],工作人员所受辐射剂量相当大,为确保X射线工作人员身体健康,根据<医用诊断X线卫生防护规定>(GB8279-87)和<放射防护监督员手册>[2]中关于诊断X射线机典型防护厚度表要求,结合基层医疗单位一机多用的特点,采用球管防护、荧光屏周围扩大、床面、床侧位防护和防护椅多种方式相结合的办法,经省、市卫生防疫站用国产FJ-347Axγ射线剂量仪测试,各项防护指标达到国家防护规定,现将该机装置介绍如下.
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2001年北京铁路放射工作者外照射个人剂量水平
放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护监测中的常规手段之一,是评价放射防护有效程度和辐射所致健康影响的重要指标.根据国家有关标准,笔者在2001年对北京铁路放射工作人员进行了外照射个人剂量监测,现将其剂量水平报道如下.
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《放射工作许可证》核查资料存在的问题及对策
国家对放射工作实行卫生许可制度,<放射工作许可证>的核查是卫生行政部门对放射卫生经常性监督管理的主要内容之一,核查内容涉及到被监督单位实际从事的工作是否与许可范围相符,操作人员是否取得有效的<放射工作人员证>,被监督单位需提供当年的放射防护监测报告,放射防护工作小结.
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吉林市医用诊断X射线机机房防护状况调查与评价
为加强医院放射防护,笔者对吉林市64家医院94个X射线机机房的防护状况进行了调查与评价.
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南京市工业γ射线探伤放射防护现状调查与分析
工业γ射线探伤是无损检测的重要方法之一,为保障从业人员和公众的安全与健康,笔者对南京市工业γ射线探伤的放射防护现状进行了调查分析,现报道如下.