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医科达直线加速器MLC的日常维护
瑞典医科达直线加速器,是对肿瘤病精确放疗的设备,可用MLC机头来做对肿瘤病人进行实形和调强治疗,为了达到精确治疗目的,故需要作好日常维护与保养.下面介绍机器在日常工作中的维护经验以供参考.
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NOMOS调强多叶准直器照射系统的维护
NOMOS调强多叶准直器照射系统Multileaf Intensity Modulating Collimator(MIMiC)是为NOMOS逆向治疗计划系统专门设计制造的外置式精密多叶准直器,它按照NOMOS逆向治疗计划系统CORUVS的治疗计划指令自动调节放射线的剂量和形状,实现调强治疗的目的.
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低熔点铅挡块的制作、校正和使用应注意的几个问题
现代放射治疗已经发展到三维调强治疗,由于各种现实原因,国内各地医院技术发展水平也参差不齐.但国内大多基层医院由于人才和放疗设备层等原因,技术开展情况的相对滞后,现在大多医院主要开展的还是普通的二维放射治疗.因而,这就涉及到铅挡块的制作校正和使用等问题,作者根据自已的工作经验谈谈几点体会.
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基于数据驱动的鼻咽癌调强计划自动化设计
目的:利用C++语言与Pinnacle计划系统的脚本编程实现数据驱动下的鼻咽癌调强自动计划设计.方法:编程实现模块包括处方读取,基本参数设置,优化参数设置,逆向优化及优化结果输出等,终实现全自动调强计划设计.选取10例鼻咽癌病例,检测程自动计划设计程序运行状态及其运行结果.结果:自动计划设计程序运行顺利,在程序运行计算出的结果中靶区(Target)及危及器官(OAR)在所有10例病例中有7例可以按照程序预期本方案达到处方剂量要求.3例病例因为处方剂量的逻辑矛盾,个别靶区或OAR未能达到处方要求.结论:利用C++与Pinnacle脚本混合编程,能很好的设计出基于其计划系统的自动优化程序.获得比较好的设计结果.本研究在临床上有较大的实践意义.
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调强验证中胶片刻度方法的研究
胶片测量方法因空间分辨率高,是目前临床上用于调强放疗(IMRT)计划剂量分布验证的主要方法.虽然在胶片测量过程中其精度会受多种因素影响,但通过一系列质量保证措施可达到调强验证要求.在众多控制措施中重要的方法是,每次都必须建立一个胶片光密度和剂量的转换曲线,对验证测量胶片进行剂量刻度,使胶片在处理过程中的误差降至低.为此笔者用两种刻度方法进行了比较研究,力图使每次调强治疗前的验证工作更加准确、高效和简便.
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伽玛刀和调强治疗在肝脏肿瘤治疗中的剂量学研究
肝脏恶性肿瘤的治疗是临床肿瘤治疗的难题之一,对于不能手术的患者放射治疗是其重要的治疗方式.然而,常规放疗因照射技术条件有限,以及正常肝脏耐受剂量低的限制,长期以来难以给予较高的照射剂量,被认为不适宜用于肝癌的根治性治疗.近几年立体定向放射治疗发展迅速,多位学者报道了调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)、全身伽玛刀治疗肝脏恶性肿瘤的显著疗效[1-4].本研究通过所获得的客观剂量学数据,对同一患者的IMRT和全身伽玛刀大分割治疗计划进行比较,评价其优缺点,为临床治疗技术的选择提供参考依据.
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50MeV医用电子回旋加速器放射治疗机房放射防护效果测试与评价
50 MeV医用电子回旋加速器(以下简称MM 50)是目前国内较为先进的高能加速器,它依靠跑道式回旋加速方式,提供能量高达50 MeV的电子线和X射线,而且能谱很窄利于治疗;其治疗头中充满氦气,可减少电子散射,提高电子束治疗时的照射野均整度;并有供电子线和X射线共同使用的双聚焦多叶光栅准直器(MLC),既可以进行计算机控制的动态MLC适形治疗和调强治疗,又可以进行笔形束治疗.目前,国内该型设备较少,对其机房的放射防护效果测试与评价的报道少.
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西门子直线加速器电子限光筒显示错误故障维修1例
西门子公司的PRIMUS高能直线加速器是近几年来国内医院引进较多的机型,它能实行三维适形和调强治疗[1].1 故障现象设备在进行电子线模式治疗时E215电子限光筒在插入附件槽3后,主操作台屏幕显示附件的ACCESSORY 3显示乱码或"?",其他的电子限光筒只是偶尔显示不对.
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鼻咽癌调强放射治疗的护理
鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤之一,由于其位置深,周围组织结构复杂,紧邻颅底,手术切除十分困难,但其对放射线有较高的敏感性,一定的照射剂量可使肿瘤局部获得较好的控制,故放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段.鼻咽癌是剂量依赖型肿瘤,常规放疗的局部失败率在32%~60%之间,提高鼻咽局部肿瘤放射剂量的同时也会增加周围正常组织的受量,从而增加放射性毒副反应并可导致严重的后遗症.
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浅谈现代放疗
在肿瘤发病率、死亡率仍占重要位置的今天,放射治疗仍为肿瘤局部治疗的主要手段之一.然而随着人们对肿瘤分子生物学认识的提高及计算机高科技相关学科的进展,肿瘤的放射治疗已不满足于二维粗略的解剖学定位、带有明显治疗反应及一些并发症的肿瘤控制率,而是正在朝高水平的治疗迈进.突出表现在目前放射物理及技术角度的精确放疗,与各学科联合渗透,对合适的治疗时机和时间剂量体积研究的深入,和未来与分子基因工程结合真正的生物靶向调强治疗.
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四种立体放射治疗技术的比较
目的对二种不同形状的肿瘤靶区设野计算,比较四种立体放射治疗技术的剂量适形特点和正常组织受照剂量.方法患者经过CT模拟定位后,行三维治疗计划勾画和计算.二个靶区,一个小而规则的肿瘤和一个大而不规则的肿瘤.用四种立体放射治疗技术对二靶区进行计算和比较:1.旋转治疗(ARC):似传统的直线加速器的旋转治疗,用3~4个弧度;2.三维适形技术(3D):用6个非共面固定野治疗;3.调强治疗(IMRTa):用5个共面固定野和多叶光栅调强治疗;4.IMRTb:用6个非共面固定野和多叶光栅调强治疗.IMRT由反向治疗计划系统计算.每个靶区和每种技术都经过剂量容积直方图计算.结果对小而规则的肿瘤,四种技术的剂量适形度和正常组织的等剂量分布基本相似,IMRTa相对更加出色.对大而不规则的肿瘤,在靶区剂量适形度上IMRTb表现好;在正常组织的高/低剂量分布上IMRTa好.结论与ARC和3D相比,调强技术能提高靶区剂量的适形度和减少正常组织的高/低受照剂量和范围,用立体放射技术治疗大而不规则的肿瘤靶区,调强技术可以提高治疗率.
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适形放疗——肿瘤放射物理学的新进展
放射治疗的基本目标是努力提高治疗增益比,即大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射,以达到大限度地增加肿瘤的局部控制概率(TCP)和减低周围正常组织的放射并发症概率(NTCP).
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调强放射治疗前后食管癌患者肺功能变化
目的:观察食管癌患者调强放射治疗( IMRT)前后肺功能的变化。方法对38例食管癌患者行调强放射治疗,测定放疗前及放疗后1、3个月的静态肺功能。结果与放疗前比较,放疗后1、3个月肺通气功能指标均明显增高,肺通气阻力指标下降,但差异均无统计学意义;而肺弥散功能指标下降明显,其中每升肺泡容积的一氧化碳弥散量下降有统计学意义(P<0.05)。结论调强放射治疗可导致食管癌患者肺弥散功能降低,对肺通气功能及肺通气阻力无显著影响。
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螺旋断层自适应放疗系统机房屏蔽探讨
2002年由美国Tomo Therapy Incorpraled研发成功Tomo Therapy Hi-Art system(螺旋断层自适应放疗系统),是一种在CT图像引导下,以调强治疗为主的放射治疗设备.它的独特性在于将诊断螺旋CT和医用电子直线加速器进行结合,使其同时具有影像扫描功能和放射治疗功能,在精确放射治疗所关注的逆向调强(IMRT)、影像引导(IGRT)和自适应放疗(ART&DGRT)方面,比其它放疗设备更有优势.对这样一种新的放射治疗设备,依据其工作原理和结构特点,探讨其机房的屏蔽是必要的.
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头颈肩面罩在鼻咽癌调强治疗中的摆位误差分析
目的 探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强治疗中的固定效果及对摆位精度的影响.方法 40例鼻咽癌患者均采用头颈肩面罩固定,在第一次治疗前和每周拍摄验证片,与DRR片进行比较,测量出X、Y、Z三方向的摆位误差,并查找误差原因.结果 头颈肩面罩用于鼻咽癌调强治疗,重复性高,摆位误差小,系统误差和随机误差都控制在2 mm以内,左右方向X移动小些,头脚方向Y前后Z移动大些.结论在鼻咽癌调强治疗中,用头颈肩面罩固定效果好,摆位误差小,重复性高,值得广泛推广.但同时也存在着一定的摆位误差,为减少误差,应不要反复使用面罩,制作过程要紧贴患者体表部位,当患者消瘦、肿瘤缩小或面部肿胀的减轻时则需重新制作面罩和治疗计划.对于误差>2 mm者要进行实时摆位误差纠正,提高摆位精度,确保治疗效果.
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自动计划RapidPlan优化模块在鼻咽癌调强计划中的可行性应用
目的:通过比较常规调强计划与自动优化计划间的差异,探讨自动计划RapidPlan优化模块在鼻咽癌调强计划应用中的可行性.方法:选取60例经临床验证的优质鼻咽癌计划进行分析和特征提取,先建立一个特定的自动优化模型,然后用此模型对另外的15例鼻咽癌计划进行测试,比较这15例经模型测试优化后形成的自动计划与用常规调强优化的计划间的差异.采用SPSS 22.0版软件分别对两组计划的各主要参数行配对样本t检验分析.结果:自动优化产生的计划得到的剂量分布更佳;且自动优化比常规调强优化效率更高,自动计划的优化平均时间比常规调强计划缩短33.67%(P=0.001),优化次数也从平均3.5次降到2.2次(P=0.000);自动优化比常规调强优化的计划执行效率更高,MU值平均值减少376 MU,平均减少原来的14.8%(P=0.000).结论:基于解剖特性和先验知识的自动计划模块,即RapidPlan优化模块,通过建立优化模型,设置优化参数,产生的鼻咽癌调强计划,可以达到比常规调强计划更佳的靶区剂量分布结果,并且更好地降低正常组织的剂量,同时获得比常规调强计划更高的优化效率和计划执行效率,在鼻咽癌的调强计划优化中是切实可行的.
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调强计划对射野角度敏感性的研究
目的:通过改变调强计划中各射野的角度,探究调强计划对射野角度的敏感性,为调强计划设计角度的选择提供科学指导.方法:选择首治鼻咽癌患者三例做调强放疗计划.每例计划均由有多年经验的物理师来做.之后分别在做好的计划基础上,只对射野的角度作调整其他参数的设置保持不变,射野角度做10°大小的改变.经逆向优化、剂量计算后用等剂量曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,并分别记录每次改变角度后靶区剂量和靶区周围重要器官的受量,评价参数包括:PTV靶区的D5%、D95%、平均剂量(mean dose)、适形度(TVR)、剂量不均匀性指数(HI)和靶区周围重要器官的受量等.结果:在这些评价参数中仅鼻咽癌病例3的PTV靶区的D95%(P=0.01)和鼻咽癌病例2脊髓大受量(P=0.01)有显著性差异(P<0.05),即有统计学意义.其他评价参数均较接近,差异无统计学意义(P>0.05).即在不同射野角度组合的调强计划中,评价数据大都无显著性差异.结论:改变射野角度,调强计划靶区剂量和危及器官受量总的来说变化不明显,即调强计划对射野角度小范围(10°以内)改变不敏感.
关键词: 三维放射治疗计划系统 调强治疗 射野角度 多叶光栅 -
放射治疗的新装备新技术——"直线加速器断层放疗技术座谈会"在京举办
[本刊讯]放射治疗技术近年来发展非常迅速,已经从10年前的二维发展到当前的三维适形,调强治疗(IMRT)发展到影像引导下的放射治疗(IGRT).断层放疗是2003年进入放疗领域的新设备,是集医用直线加速器和螺旋CT技术于一体的,给癌症患者的放射治疗带来的一次全新的技术创新变革,也带来很多新的技术特点及临床应用价值.为了让更多的专业技术人员了解这一新的医学装备的技术特点,更好地造福于广大癌症病人,中国医学装备协会于2008年9月3日在北京举办了"直线加速器断层放疗技术座谈会".
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早期乳腺癌保乳术后调强放疗疗效及调强放疗剂量学的优势研究
目的:针对早期乳腺癌患者采取保乳术后,进行调强放疗疗效与调强放疗剂量学的优点展开分析.方法:参与本次研究的对象为2017年8月-2018年6月我院收治的早期乳腺癌手术患者60例,运用数字组合法将其分成研究与参照两组.参照组采取常规分割放疗治疗,研究组采取全乳照射同步瘤床推量治疗.结果:数据显示,研究组患者在医治后的2级急性放射性皮肤反应发生率低于参照组,且研究组的术后并发症发生率低于参照组P<0.05.结论:在早期乳腺癌患者中运用全乳照射同步瘤床推量进行治疗,能够取得可观的效果,并使得2级急性皮肤反应发生率降低,值得在临床上推荐使用.