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维生素E胶丸外擦阴部治疗更年期阴道炎的效果
目的:观察分析维生素E胶丸外擦阴部治疗更年期阴道炎的临床效果,总结其临床治疗经验和临床应用价值.方法:选取我院2010年3月至2012年3月更年期阴道炎的患者84例,按照数字表随机抽取法将其分成42例,观察组使用维生素E胶丸外擦阴部联合洗必泰与保妇康栓剂治疗,对照组使用洗必泰与保妇康栓剂治疗,观察对比两组患者治疗10d、1个月、3个月的临床疗效及治疗1个月、3个月的复发率.结果:观察组治疗10d的总有效率为78.6%、1个月的总有效率为90.5%、3个月的总有效率为97.6%,明显高于对照组治疗10d的总有效率为50.0%、1个月的总有效率为59.5%、3个月的总有效率为66.7%,两组疗效对比存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:使用维生素E胶丸外擦阴部联合洗必泰与保妇康栓剂治疗更年期阴道炎的临床效果显著,优于使用洗必泰与保妇康栓剂治疗,能够显著改善患者的临床症状,维持生殖器官的正常机能,减少远期复发,具有重要的临床应用价值.
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导管消融术联合心腔内电复律治疗非阵发性心房颤动的远期复发因素研究
目的:分析导管消融术联合心腔内电复律治疗非阵发性心房颤动(房颤)远期复发的影响因素。方法选取2009年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院行多步骤递进式消融后,房颤仍未终止,术中再经静脉导管心腔内电复律法进行电复律的非阵发性房颤患者62例。随访12~48个月,对可能影响远期复发的因素进行分析。结果经导管消融术后持续房颤发作的所有非阵发性房颤患者,经静脉导管心腔内电复律治疗后均转复为窦性心律。根据是否远期复发,将患者分为复发组(26例)和未复发组(36例)。复发组患者的房颤病程显著长于未复发组[60(0.25,360)个月比24(0.25,120)个月,P =0.019],左心室重量指数[(150.16±34.48)g/m2比(132.97±27.33)g/m2,P =0.033]、左心房容积[(75.33±32.03)ml 比(59.51±22.36)ml,P =0.025]、左心房容积指数[(40.70±15.81)ml/m2比(32.21±12.76)ml/m2,P=0.023]均显著高于未复发组,差异均有统计学意义。多因素回归分析显示,房颤病程是术后远期复发的独立危险因素( OR 1.017,95%CI 1.003~1.032,P=0.017)。结论导管消融术联合经静脉导管心腔内电复律可将非阵发性房颤成功转复为窦性心律,房颤病程是患者远期复发的独立危险因素。
关键词: 非阵发性心房颤动 导管消融术 经静脉导管心腔内电复律 远期复发 -
无张力阴道吊带术在女性尿失禁中的应用
目前,对于女性压力性尿失禁常用的手术方法主要有耻骨后尿道悬吊术(Burch colposuspension和Marshall-Marchetti-Krantz procedure)、阴道前壁修补术和针穿线吊术(Stamey)等,均不同程度地存在着较多的远期复发和术后排尿困难等缺点[1].我科自1999年11月以来,采用无张力阴道吊带(tension-free vaginal tape,TVT)手术治疗19例女性尿失禁,取得良好效果.
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神经母细胞瘤患者骨髓和外周血微量病灶监测方法的评估
神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是儿童常见的颅外实体瘤.NB患者诊断时骨髓(bone marrow, BM)有否转移是一个重要的预后因素.对于接受化疗后自身外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplant, PBSCT)的患者,其移植物污染可能导致远期复发.本研究运用三色荧光流式细胞术(flow cytometry, FCM)检测CD-45/CD+56/CD+81表达的NB细胞以检测BM和外周血的微量病灶.报告如下.
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肾癌术后大剂量免疫化疗患者的舒适护理
肾癌为泌尿系统常见的恶性肿瘤,术后可出现远期复发[1].肾癌术后大剂量免疫化疗患者由于化疗所致的各种不良反应及对疾病的恐惧和焦虑,使其承受着心理和生理双重痛苦.
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阵发性心房颤动射频导管消融术后空白期口服胺碘酮与心房颤动远期复发的关系
射频导管消融(下称消融)已成为治疗阵发性心房颤动的首选[1-2].临床上部分患者仍有复发可能.在心房颤动消融术后3个月的空白期内常有各类房性心律失常包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动及心房颤动发生.以往研究也证明空白期内房性心律失常越频繁,术后3个月心房颤动复发可能性越大[3-4].胺碘酮是药物治疗阵发心房颤动的首选,临床上在空白期内常常口服胺碘酮治疗各类房性心律失常.但在空白期内口服胺碘酮是否会减少术后心房颤动复发率以增加消融治疗心房颤动的成功率,目前鲜有报道.本文探讨阵发性心房颤动消融术后空白期内口服胺碘酮与心房颤动远期复发的关系,现将结果报道如下.
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急性淋巴细胞白血病长期生存17年后复发一例
患者,男,53岁.1989年1月起反复发热、咳嗽,于1989年1月17日入院.入院查体:T37.8℃,BP16/10 kPa,贫血貌,颈部、腋下、腹股沟区多发淋巴结肿大,胸骨压痛(+),心肺(-),腹软,肝肋下2 cm,脾肋下未及.入院后查血常规:WBC11.8×109/L,幼稚淋巴细胞20%,HB91g/L,P1t40×109/L.骨髓检查:骨髓增生明显活跃,
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微创无张力吊带尿道悬吊术的临床应用(附13例报告)
女性压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、笑或活动等腹压增加时发生的尿液流出,严重者持续漏尿.长期以来我国妇产科主要采用经阴道前后壁修补术,泌尿外科多采用耻骨后尿道悬吊术(Burch和MMK)、针刺线吊术(Stamey)治疗此病,不同程度地存在着较高的远期复发和术后排尿困难等缺点[1].我院自1999年11月以来采用微创无张力吊带尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁13例取得良好效果,现报告如下.
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综合护理模式对多形红斑治疗疗效及远期复发的影响
观察综合护理模式对多形红斑治疗疗效及远期复发的影响.将2011年7月~2012年7月于我院住院的68例多形红斑患者抽签随机分为两组.对照组(34例)进行常规护理,观察组(34例)进行综合护理干预.观察两组护理后疗效;比较两组患者的并发症发生率;对两组患者进行随访3年,比较两组患者复发率,随访方式可采用电话随访或面访.护理后观察组总有效率为94.12%显著高于对照组67.65%(P<0.05);观察组总并发症发生率为17.65%显著低于对照组44.12%(P<0.05);观察组复发率为8.82%显著低于对照组29.41%,差异有统计学意义(P<0.05).对多形红斑患者实施综合护理干预措施,可提高患者治疗疗效,改善患者预后,防止并发症发生,降低远期疾病复发率.
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消化性溃疡根除Hp后不同方案维持治疗的疗效及远期复发的临床观察
消化性溃疡治疗后易出现复发,多项研究表明,Hp根除后消化性溃疡的愈合及复发率均可明显下降[1].但无论采取何种根除Hp的方案,在完成1个疗程(1周或2周)后;是否需维持治疗、维持治疗多长时间尚有争议.我们对80例活动期十二指肠溃疡根除Hp后,分别给予不同药物维持治疗,观察近期疗效及远期复发情况,现报道如下.
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腹股沟疝手术方式的沿革、进展及应用体会
作为外科常见病,腹股沟疝在基层医院接诊极多.笔者统计1984~2002年度我科计收治该类病人3200余例,其中大部分为斜疝(96.4%),少部分为直疝(1.9%)及股疝(2.7%).所有病人均采用手术治疗,但作为主要并发症之一的术后远期复发一直是一难解之题.为此,我们极力改进和引进术式,80年代前常规采用传统术式,80年代~90年代间采用改进术式,90年代中后期至今选择采用无张力术式,术后复发率从3%~5%降至目前1%以下,报道如下.
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HER-2阴性对Luminal型乳腺癌患者复发和生存状况的影响
目的 探讨HER-2阴性对Luminal型乳腺癌患者复发和生存状况的影响.方法 选取2008年1月至2011年1月HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者162例,根据中位无疾病生存期(DFS),5年以内复发的116例患者纳入近期复发组,5年及以上复发的46例患者纳入远期复发组.随访至2016年5月31日.观察患者复发时间影响因素、临床病理特征、首次复发转移部位以及生存状况的差异.结果 淋巴结转移个数≥4个、合并脉管瘤栓、内分泌治疗规范、行辅助放疗者低于其他患者中位DFS,差异有统计学意义(P<0.05);在多因素分析中,淋巴结转移个数、内分泌治疗规范程度、是否行辅助治疗与患者复发时间显著独立相关(P<0.05).在近期复发组中,淋巴结转移个数≥>4个、合并脉管瘤栓、ER阴性、激素受体单阳性、内分泌治疗规范患者比例高,在远期复发组中激素受体双阳性患者比重高,差异有统计学意义(P<0.05).远期复发组肺、内脏、多器官转移比例明显高于近期复发组,差异有统计学意义(P<0.05).远期复发组中位总生存期高于近期复发组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者DFS的显著独立相关因素为淋巴结转移个数、内分泌治疗规范程度、是否行辅助放疗,近期复发组患者临床病理特征与首次复发转移部位与远期复发组存在明显差异,远期复发组的生存状况优于近期复发组.
关键词: HER-2阴性Luminal型乳腺癌 近期复发 远期复发 生存状况 -
中医序贯疗法与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎在远期抗复发及不良反应的对比分析
目的:对比中医序贯疗法与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效、远期抗复发及不良反应.方法:选取我院2010年8月至2013年8月的溃疡性结肠炎患者共100例,随机分为实验组和对照组.实验组予以中医序贯疗法治疗,对照组予以美沙拉嗪肠溶片治疗.对比两组患者治疗前及治疗8周后的疾病活动指数、肠镜评分和病理组织学评分;对比两组患者治疗前及治疗8周后的血清IL-17、TNF-α和IL-23水平.对比两组患者治疗8周后的临床疗效、治疗期间不良反应及治疗6月后的复发率.结果:两组患者治疗8周后的疾病活动指数、肠镜评分和病理组织学评分均显著低于治疗前,P<0.05;实验组治疗8周后的疾病活动指数和肠镜评分显著低于对照组,P<0.01.两组患者治疗8周后的IL-17、TNF-α和IL-23水平显著低于治疗前,P<0.01;实验组治疗8周后的IL-17、TNF-α和IL-23水平显著低于对照组,P<0.01.实验组治疗8周后的临床疗效显著高于对照组,x2=12.1832,P=0.0005<0.01.实验组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组,x2 =4.0761,P=0.0435<0.05.实验组治疗6月后的复发率显著低于对照组,x2=4.7838,P=0.0287<0.05.结论:中医序贯疗法除了能够改善溃疡性结肠炎患者的临床症状和免疫水平,还可以有效降低其远期复发率,减少不良反应,值得临床应用推广.
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比较FEC与TEC化疗方案对乳腺癌患者Glu和转移复发率的影响
目的 观察比较FEC与TEC化疗方案对乳腺癌患者空腹血糖(Glu)水平和远期转移复发率的影响.方法 将126例行乳腺癌改良根治术后辅助化疗的患者,根据不同化疗方案分为FEC组(n=64)和TEC组(n=62),治疗6个周期后,观察比较两组临床疗效、治疗前后Glu变化和不良反应及5年内转移复发情况.结果 TEC组治疗总有效率(85.48%)虽高于FEC组(78.13%),但差异无统计学意义(P>0.05).与化疗前比较,化疗后两组Glu均显著升高(P<0.05),且TEC组升高较FEC组更显著(P<0.05),FEC组Glu异常率显著低于TEC组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).FEC组5年内转移复发率(12.50%)显著低于TEC组(30.64%)(P<0.05).结论 FEC或TEC化疗方案均可能引起乳腺癌患者的Glu升高,比较而言,FEC方案的疗效较好,且对患者Glu的影响小,不良反应发生率低,远期转移复发率低,更有利于患者的预后.
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食管静脉曲张出血硬化治疗与套扎加硬化治疗的临床比较研究
为了比较内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗(EVS)与食管静脉曲张套扎(EVL)加硬化治疗(EVS)的疗效,1998年1月至2002年6月,对67例肝炎肝硬化食管静脉曲张出血患者,分为硬化治疗EVS组和套扎EVL加硬化治疗EVS(EVL+EVS)组,进行了对照研究,重点比较两组食管静脉曲张消失率、并发症、远期复发出血率和治疗费用.
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三叉神经痛微血管减压术(MVD)术后无效的原因分析
原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是以三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛,以阵发性电击样疼痛为特征,又称痛性抽搐,其年发病率为27/10万.三叉神经痛的治疗主要有药物和手术两种手段.近年来随着对三叉神痛病因学认识的提高,微血管减压术(microvaseular decompression,MVD)逐渐被国内外学者所接受[1],但术后仍有5.8% ~ 10.0%的患者手术无效或远期复发[2-3].我院自2010年1月~2013年3月共收治原发性三叉神经痛(TN)患难者33例,经微血管减压术后(MVD),5例疼痛无缓解,结合相关文献,现总结如下: