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细菌性肠炎与食物中毒
一、肠道感染与食物中毒的致病体及发生状况肠道感染系指致病体侵入人体肠道并定栖、生长繁殖而发生的疾病.依发病机制不同,可分为肠伤寒型疾病和感染性肠炎.食物中毒是起因于食品、添加剂、饮食器具或包装容器的中毒.致病因子包括细菌、化学物质和自然毒物等,但其80%以上为细菌.细菌性食物中毒多表现急性胃肠炎症状,亦有的呈示为如同肉毒杆菌中毒样的中枢神经系统症状.在判定出特定病因之前,倘有同一食物食用者或集体已有多数病例发生时,或者疑及可能为肉毒杆菌中毒时亦应提出报告,力争防止感染扩大.所谓食物中毒实属行政用语,系指摄食同一食品而在集团中发生多数患者的事件.关于散发病例,除肉毒杆菌中毒外并不诊断为食物中毒.表1为可酿成肠道感染与食物中毒的致病微生物,可作参考.
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小儿细菌性肠炎临床治疗效果观察
目的 探究小儿细菌性肠炎临床治疗效果.方法 将我院2011年3月~2012年9月收治的80例小儿细菌性肠炎病患作为研究对象,将他们随机分成两组:研究组(40例)与对照组(40例),其中对研究患儿行口服头孢地尼分散片治疗,对照组则采用口服头孢克洛分散片治疗,然后对两组疗效进行观察,并对比分析.结果 研究组患儿显效例数为18,占了该组45%;好转例数为20,占了该组50%.对照组患儿显效例数为10,占了该组25%;好转例数为20,占了该组50%.通过对两组数据进行分析可知,研究组明显优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 本院通过相关研究,表明采用头孢地尼治疗小儿细菌性肠炎效果要明显优于头孢克洛治疗该病.
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电超导靶向经皮给药及中药灌肠联合用药佐治婴幼儿肠炎
婴幼儿肠炎是儿科的常见病、多发病,引起婴幼儿肠炎原因很多,可以是饮食不当诱发细菌和病毒感染引起,也可以乱用抗生素引起菌群失调导致,这在临床上比较常见.也可以与季节有关,比如轮状病毒感染.细菌性肠炎比较好治,而菌群失调和轮状病毒感染导致的肠炎临床上除对症及补液口服思蜜达外,没有其他更好的办法,而电超导靶向经皮给药和中药灌肠联合采用物理疗法佐治婴幼儿肠炎取得良好的效果,现报道如下.
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PCT 及 CRP 在诊断小儿肠炎中的应用价值
目的：检测细菌性肠炎和病毒性肠炎患儿血清中降钙素原（Procalcitonin，PCT）和 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，探讨其在小儿肠炎诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年4月我院收治的腹泻患儿300例作为研究对象，其中细菌性肠炎患儿187例（细菌组），病毒性肠炎患儿113例（病毒组）。检测两组患儿血清 PCT 和 CRP 水平，并分析两者对小儿肠炎的诊断价值。结果细菌组患儿血清中 PCT 和 CRP 水平显著高于病毒组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCT 和 CRP 对细菌性肠炎诊断的阳性率分别为88．23％和82．89％，显著高于对病毒性肠炎诊断的阳性率。PCT 对细菌性肠炎诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于 CRP；PCT 联合 CRP 诊断细菌性肠炎的敏感性稍有降低，但是特异性却大大提高。结论细菌性肠炎患儿血清中PCT 和 CRP 水平均有明显升高，两者对小儿肠炎的诊断具有重要的参考价值。
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小儿细菌性肠炎临床治疗效果的观察
目的:研究分析治疗小儿细菌性肠炎的佳治疗方法,为患儿提供更佳的治疗方案.方法:选取了201 0年2月至201 2年2月来我院就诊的46例小儿细菌性肠炎病例的临床资料进行详细研究.其中,31例男,15例女.年龄在1 7个月至6岁左右,平均年龄是3.57岁.患儿的临床反应大致相同,病程在1.2天至9天不等.将上述病例平均分成两组,一组患儿进行头孢克肟颗粒配合肠球菌枯草杆菌二联颗粒治疗,作为观察组；另一组患儿进行阿莫西林治疗,作为对照组.结果:观察组23例患儿,11例康复,8例显效,3例有效,1例无效,有效率是95.70％.23例对照组患儿,9例康复,9例显效,2例有效,3例无效,有效率是87.00％.观察组患儿的患者满意率、复发率以及不良反应情况相对于对照组的患儿情况来说,有着明显的优势.结论:头孢克肟颗粒配合肠球菌枯草杆菌二联颗粒进行细菌性肠炎的治疗,治疗效果要比单纯的使用抗生素好很多.在调整小儿肠道菌群平衡的同时,促进和提高了小儿的身体素质和免疫能力,降低了大量使用抗生素的危害.另外,头孢克肟颗粒配合肠球菌枯草杆菌二联颗粒,口感良好、服用方便,这是目前来说,进行小儿细菌肠炎治疗的佳方法.
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广谱抗菌药物引起艰难梭菌相关性腹泻疑似二例
例1男,58岁,因反复咳嗽、咳痰、气急10个月,加重3周人院.患者既往有运动神经元病史.3周前出现咳喘、气急症状加重,于当地医院接受头孢呋辛和乳酸左氧氟沙星抗感染治疗无效,于2010年11月9日入院.人院诊断为慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD),运动神经元病,予头孢吡肟和甲磺酸帕珠沙星抗感染,多索茶碱和甲泼尼龙解痉平喘、化痰等治疗,为减少激素对胃所产生的不良反应,口服奥美拉唑.患者于11月11日出现腹泻,口服黄连素,11月14-15日出现腹泻5～6次,为稀水样便,加用蒙脱石散,并加强补液和维持电解质平衡,停用甲磺酸帕珠沙星、头孢吡肟和奥美拉唑.粪便常见肠道致病菌未培养出.消化科会诊认为不能排除细菌性肠炎,予莫西沙星、洛哌丁胺和双歧三联活菌.11月28日咳嗽、咳痰、气急症状加重,予头孢米诺,后呼吸道症状好转,腹泻仍每天5～6次.消化科会诊认为有抗菌药物相关性腹泻的可能,遂停用抗菌药物、蒙脱石散和洛哌丁胺,予以甲硝唑和去甲万古霉素均每次0.4g,每天3次口服,连用4d.12月2日起腹泻症状消失.
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头孢曲松钠治疗儿童细菌性肠炎的疗效及其对免疫功能的影响
目的:探讨头孢曲松钠治疗细菌性肠炎儿童的疗效及其对患儿免疫功能的影响.方法:选取细菌性肠炎患儿186例, 采用随机数字表法分为两组, 对照组 (93例) 给予常规治疗, 观察组 (93例) 给予头孢曲松钠治疗.观察比较两组治疗后临床症状、血清肿瘤坏死因子 (TNF-α) 、白细胞介素-8 (IL-8) 、降钙素原 (PCT) 、免疫功能变化情况, 以及临床效果和不良反应的发生率.结果:治疗后观察组大便次数及性状恢复至正常时间、退热时间以及住院时间均短于对照组 (P<0.05) .治疗前两组TNF-α、IL-8及PCT水平比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05);治疗后两组TNF-α、IL-8及PCT水平均较治疗前下降, 而且观察组低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .治疗后两组免疫功能比治疗前均有所提高, 且观察组高于对照组 (均P<0.05) .观察组不良反应总发生率 (7.53％) 明显低于对照组 (17.20％), 总有效率 (94.62％) 也高于对照组 (77.42％), 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论:头孢曲松钠用于儿童细菌性肠炎可改善患儿的免疫功能, 降低机体炎性因子水平表达, 不良反应发生率低.
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利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗小儿细菌性肠炎疗效观察
目的:探讨利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗小儿细菌性肠炎的疗效及安全性.方法:将82例细菌性肠炎患儿随机分为治疗组(n=41)及对照组(n=41),对照组给予抗炎、补液、对症等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予利福昔明干混悬剂保留灌肠治疗,观察用药后临床效果及不良反应.结果:治疗组排便次数明显少于对照组(P =0.006),临床表现(发热、腹泻、黏液血便等)及大便常规恢复时间明显短于对照组(分别为P =0.018、P=0.013).在病程第3天采集患儿粪便进行常规检测,发现治疗组患儿恢复情况明显优于对照组(P =0.016).治疗组治愈率95.3％,明显高于对照组的75％ (P =0.026).治疗过程治疗组及对照组均无未发现呕吐、皮疹等不良反应病例.结论:利福昔明干混悬剂保留灌肠治疗小儿细菌性肠炎效果较好且安全性高,值得在临床上推广.
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平胃散治验举隅
平胃散出《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、甘草锉末加姜、枣同煎而成,有燥湿运脾、行气和胃之功,主治湿滞脾胃证.近年来,笔者以本方随症加味,治疗脾胃湿滞引发的多种病证,收效甚捷.现举隅如下.
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PCT及CRP水平检测在小儿细菌性肠炎和病毒性肠炎中的诊断价值
目的:探讨PCT和CRP检测在不同病原体肠炎患儿中的临床应用价值.方法:随机选取收治的肠炎患儿103例,其中细菌性肠炎52例(细菌性肠炎组),病毒性肠炎51例(病毒性肠炎组).比较2组患儿血清CRP,PCT水平检测结果及血清CRP,PCT检测阳性率.结果:细菌性肠炎组血清CRP,PCT水平均明显高于病毒性肠炎组,差异有统计学意义(P<0.05).细菌性肠炎组血清CRP检测阳性率(84.62％)高于病毒性肠炎组(43.14％),血清PCT检测阳性率(88.46％)高于病毒性肠炎组(29.41％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:肠炎患儿的血清PCT与CRP水平均明显升高,血清PCT与CRP水平检测可提高细菌性肠炎患儿的检测阳性率,具有重要的临床诊断价值.
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利福平保留灌肠治疗80例小儿细菌性肠炎疗效观察
细菌性肠炎为小儿常见消化道疾病,我院于2007年收治了160例细菌性肠炎患儿,全部为住院患儿,予以随机分为两个治疗组,即利福平灌肠组及丁胺卡那霉素灌肠组,两组各为80例,现报道如下.
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氟哌酸联合思密达治疗小儿侵袭性细菌性肠炎
我院儿科门诊自2000年5月至2007年8月分别用氟哌酸联合思密达和口服庆大霉素对68例侵袭性细菌性肠炎的患儿进行疗效对比观察,现将结果报告如下.
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警惕轮状病毒感染
据2004年12月21日的<羊城晚报>报道,广州日均有千人感染轮状病毒,已有一名幼儿死亡.轮状病毒感染的初期表现为咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,极易误诊为胃肠型感冒,患者大多以为是"吃坏了肚子、消化不良".何谓轮状病毒感染?应当如何与胃肠型感冒及常见的细菌性肠炎鉴别?
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严把入口关谨防小儿肠炎
通常人们所说的小儿肠炎,是指感染性腹泻,常见的病原体有轮状病毒、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、志贺痢疾杆菌等.病毒性肠炎以秋冬季多发,细菌性肠炎以夏秋季多发.以胃肠道症状为主,表现为大便次数增多,呈稀便、蛋花样便、水样便或黏液脓血便,可伴有溢乳、呕吐及食欲不振.若无脱水及全身中毒症状,多数可在数日内痊愈;而重型则除肠道症状外,还有较明显的脱水,电解质、酸碱平衡紊乱及全身感染中毒症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至出现惊厥、昏迷、休克、中毒性肺病而危机生命.
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急性腹泻六招防治
春去夏来，一直到仲秋，都是急性腹泻的高发期。以急性腹泻为主症的疾病颇多，有食物中毒、急性菌痢、霍乱、伤寒、细菌性肠炎等等；病原体也五花八门，有细菌性、真菌性、病毒性等等。如何认识急性腹泻并做好防治工作？以下六招你不能不知。
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多粘菌素B致紫绀36例
多粘菌素B属多肽类抗生素，其副作用主要为肾毒性，我们在临床应用其治疗细菌性肠炎的过程中发现多粘菌素B可致紫绀。考虑引起紫绀的原因可能是多粘菌素B引起的高铁血红蛋白血症。现报道如下。临床资料一、用多粘菌素B治疗对一般药物疗效不好的顽固性细菌性肠炎。其中18例为鼠伤寒沙门菌肠炎，11例为福氏志贺菌肠炎，7例为枸橼酸杆菌肠炎。二、年龄：新生儿8例，1a内16例，1～3a10例，3a以上2例，其中男26例，女10例。三、用药剂量及方法：1～2 mg/(kg·d)，分两次静脉给药
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利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效观察
目的:观察利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效.方法:选取2016年7月-2017年7月在本院进行治疗的细菌性肠炎患儿94例,按照随机数字法将其均分为研究组(利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗)、对照组(常规治疗),对患儿的临床治疗效果进行记录分析.结果:研究组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:对细菌性肠炎患儿实施利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗,可明显缩短患儿粪便常规的恢复时间以及住院时间,减少排便次数,有助于患儿病情的恢复,可在临床上推广应用.
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哌拉西林/他唑巴坦与头孢曲松治疗小儿细菌性肠炎的疗效比较
目的:比较哌拉西林/他唑巴坦与头孢曲松治疗小儿细菌性肠炎的疗效.方法:176例细菌性肠炎患儿随机分为2组,观察组90例使用哌拉西林/他唑巴坦100 mg·kg-1 ·d-1,ivd,bid;对照组86例使用头孢曲松50 mg·kg-·d-1,ivd,qd.两组均不用其他抗菌药,治疗5d后观察疗效.结果:观察组和对照组有效率分别为85.56％和81.40％,细菌清除率分别为87.23％和84.44％,细菌耐药率分别为14.42％和19.23％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗小儿细菌性肠炎疗效与头孢曲松相近.
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急性肠炎患儿血清锌剂疗效观察
目的:探讨急性病毒性与细菌性肠炎患儿体内锌元素的变化及锌制剂的临床疗效.方法:对2005年10月～2008年10月的387例急性病毒性肠炎与154例细菌性肠炎患儿,在急性期与恢复期分别规定血清锌含量.其中随机抽取病毒性肠炎163例、细菌性肠炎98例为补锌治疗组,余为常规治疗组.常规治疗组患儿均给予蒙脱石散剂及补液等常规治疗,病毒性肠炎给予利巴韦林,细菌性肠炎给予头孢哌酮;补锌治疗组在常规治疗基础上口服甘草锌15mg·KG·d-1连续7d;同时选择100例正常健康儿童设为对照组,分组比较.结果:急性病毒性与细菌性肠炎患儿血清锌含量下降,其中病毒性肠炎患儿血锌水平明显低于本地区同龄健康儿童(P<0.05).病毒性肠炎补锌治疗组总有效率82.20%,常规治疗组为70.98%.两组差异显著(P<0.05).结论:病毒性肠炎患儿血清锌水平明显降低,在腹泻常规治疗的基础上佐以补锌治疗对提高肠炎的疗效有良好的作用,而细菌性肠炎疗效不明显.
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布拉酵母菌佐治儿童细菌性肠炎的临床效果观察
目的：观察儿童细菌性肠炎治疗中，应用布拉酵母菌的临床效果。方法：我院收治100例细菌性肠炎儿童患者，随机分为观察组和对照组治疗。给予两组患者常规治疗，观察组患者加用布拉酵母菌佐治。结果：对照组的治疗总有效率为88%，而观察组的治疗总有效率为100%，效果明显优于对照组（P＜0.05），对比两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：应用布拉酵母菌治疗儿童细菌性肠炎具有良好的效果，可明显提高治疗总有效率，值得临床推广。
