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彩超诊断中期孕植入性胎盘1例
患者,女性,25岁.因中期孕要求终止妊娠,于2001年1月31日入院.患者于一年前足月剖宫产后哺乳未行经,5月前停哺乳,4月前曾有恶心感,半月前出现胎动不适感即行B超检查,诊断为中期孕宫内活胎(双顶径4.7cm,股骨长3.9cm,胎盘后壁0级).入院当日即行引产术,下午顺利娩出一死男胎,发现脐带断裂,胎盘未娩出.20分钟后行钳夹清宫术,感觉胎盘与宫壁粘连紧,夹出2cm×3cm胎盘组织,患者疼痛难忍,出血约400ml,终止手术后出血减少.次日即行彩超检查.
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超声诊断双角子宫双侧宫腔葡萄胎1例
患者,女,26岁.因腹痛、不规则阴道流血数日,来我院就诊,自述既往月经不规律,停经史不详,临床未做妇检.化验尿HCG(+).行B超检查示:子宫前位,横切面宫底部明显增宽,呈双角子宫,宫体明显增大,双侧宫腔内充满大小不等的无回声区,似蜂窝状.双侧附件区均未见异常回声(图1).B超诊断为双角子宫,葡萄胎.病人住院后行清宫术证实为双角子宫,双侧宫腔葡萄胎.
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B超引导下清宫术的价值
目的:探讨B超引导下清宫术的临床价值.方法:在B超引导和监视下对88例宫腔残留组织行清宫术.结果:全部获得了成功,无并发症.结论:B超引导下清宫术是一种简便、快捷、比较安全的方法.
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He-Ne激光穴位照射对人工流产和清宫术后疼痛镇痛效果的临床观察
目的 观察He-Ne激光穴位照射对人工流产和清宫术后疼痛镇痛的效果.方法 依据循证医学/DME原则,运用随机盲法,将人工流产、清宫术后患者116例,随机分为两组.观察组58例应用He-Ne激光照射不同三组穴位,对照组58例应用针刺穴位治疗.对He-Ne激光穴位照射治疗人工流产、清宫术后疼痛的有效性进行临床观察和评价.结果 He-Ne激光穴位照射治疗人工流产、清宫术后疼痛的临床疗效明显优于针刺穴位的方法.两组临床疗效比较差异有显著意义(P<0.05);两组治疗前后NRS评分比较差异有显著意义(P<0.05).结论 He-Ne激光穴位照射治疗人工流产和清宫术后疼痛,方法更为安全,与单纯应用针刺法比较疗效更佳,患者依从性更好.
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子宫动脉栓塞联合清宫术和药物保守治疗在子宫瘢痕妊娠治疗中的对比
目的:对比分析子宫动脉栓塞联合清宫术和药物保守治疗在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用。方法选取淮安市第二人民医院2012年8月至2015年8月收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予药物保守治疗,观察组患者给予子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,对比两组患者的停经时间、孕囊直径、β-HCG等各项指标,并对两组患者的预后及并发症发生情况进行分析。结果两组患者停经时间、孕囊直径、β-HCG等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),但在测定出血量及β-HCG转阴时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。就预后而言,除月经规律及再次正常妊娠例数外,其他指标差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的并发症发生情况明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术在瘢痕妊娠治疗中效果较好,可有效改善预后并减少并发症的发生。
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药物联合宫腔镜清宫术治疗早期疤痕妊娠的临床疗效
目的:观察药物联合宫腔镜清宫术治疗早期疤痕妊娠的临床疗效.方法:选取84例早期疤痕妊娠患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组42例.对照组患者给予药物联合传统刮宫术治疗,观察组患者采用药物联合宫腔镜清宫术进行治疗,对比两组的临床疗效.结果:观察组患者完全流产率为64.28%,显著高于对照组的35.71%(P<0.05);观察组患者总产程、产后出血量、出血时间以及转经时间均显著低于对照组(P<0.05).结论:药物联合宫腔镜清宫术治疗早期疤痕妊娠患者的临床疗效优于药物联合传统刮宫术治疗疗效.
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子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠术后大出血的危险因素
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)结合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)引起大出血的危险因素.方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月的389例CSP患者的临床资料,均给予UAE联合清宫术治疗.分析UAE联合清宫术治疗CSP术后大出血的影响因素.结果:单因素分析显示,孕周、包块直径、内生/外生型是UAE联合清宫术治疗CSP引起大出血的影响因素(P<0.05);Logistic分析显示,孕周(>8周)、外生型及包块大直径(>6 cm)为UAE联合清宫术治疗CSP引起大出血的独立危险因素.结论:UAE联合清宫术治疗CSP术后大出血的独立危险因素为孕周(>8周)、外生型及包块大直径(>6 cm).
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复方米非司酮联合宫腔镜治疗稽留流产临床研究
目的:研究复方米非司酮联合宫腔镜治疗稽留流产临床效果.方法:分析90例稽留流产患者,随机分为A组、B组和C组,每组各30例.A组患者给予复方米非司酮+宫腔镜下清宫术治疗;B组患者给予米非司酮+宫腔镜下清宫术治疗;C组患者给予复方米非司酮+清宫术治疗.观察3组患者术中出血量、手术时间、清宫时3次以上进入宫腔操作的例数,2次清宫率及住院时间、术后首次月经复潮时间.结果:C组患者手术时间长于A组和B组,差异明显(P<0.05);术中出血量、3次以上进入宫腔操作的比率、术后阴道流血时间、住院时间、二次清宫率及术后恢复月经来潮等,A组患者明显少于B组、C组(P<0.05).结论:复方米非司酮联合宫腔镜治疗稽留流产安全可靠.
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葡萄胎清宫术后患者预防性给予5-FU化疗对其恶变率及月经周期的影响
目的:观察葡萄胎清宫术后患者预防性给予5-FU化疗对其恶变率和月经周期的影响.方法:选取86例葡萄胎患者作为研究对象,按照患者选择的治疗方案分为对照组(38例)和研究组(48例).两组患者均给予清宫术;研究组患者术后给予5-FU预防性化疗;对照组患者术后不予任何处理.比较两组患者恶变率、人绒毛膜促性腺激素水平、月经情况、阴道异常流血及转移情况.结果:对照组患者的恶变率明显高于研究组(P<0.05);研究组患者的人绒毛膜促性腺激素水平、月经情况和阴道异常流血等指标优于对照组(P<0.05);研究组患者可出现不同程度的骨髓抑制、轻度口腔溃疡、胃肠道反应如厌食、呕吐、恶心等.结论:葡萄胎清宫术后预防性给予患者5-FU化疗可降低其恶变率,改善其月经周期,但有不同程度的不良反应.
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药物流产后加服米非司酮及甾体激素的临床效果观察
抗孕激素米非司酮与前列腺素序贯应用抗早孕,为现今临床早期药物流产的有效措施.据报道,其完全流产率达94%以上,但仍有6%~10%的不完全流产和失败率,且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用及清宫术带来的痛苦和并发症.实施早期药物流产后加服米非司酮及炔雌醇、安宫黄体酮等甾体激素以提高完全流产率、缩短阴道出血,大大减少清宫术,现报告如下:
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晚期产后出血46例临床分析
目的:探讨晚期产后出血的病因及防治措施.方法:回顾性分析46例晚期产后出血的病因及处理.结果:主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血以及子宫复旧不良等.结论:治疗以清官为主,对急性出血者可行子宫切除术.
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米索前列醇在药物流产后出血的再应用观察
米索前列醇(简称米索)是一种前列腺素E1的类似物,对子宫有较强、较频的收缩作用,与米非司酮配伍终止早期妊娠完全流产率达90%以上[1,2].由于本方法安全方便、痛苦小,已在国内普遍开展,据报道目前选择药物流产的人数越来越多,但药流后出血一直是临床探讨的问题,其中妊娠产物残留是出血的主要原因,治疗方法是给予清宫术.为避免行此手术,本文就不同时期再次给予米索治疗药流后出血进行了探讨.
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清宫术联合子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究
目的 分析探讨清宫术联合子宫动脉化疗栓塞在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效以及临床意义.方法 对我院妇产科2005年1月至2011年6月64例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随即平均分为观察组和对照组.观察组32例患者在B超引导下行清宫术前给予子宫动脉化疗栓塞治疗,对照组32例患者同样在B超引导下行清宫术前给予MTX肌注治疗.分析比较两组患者清宫术治疗效果以及相关实验室检查、并发症情况.结果 (1)观察组患者清宫术平均手术时间、术中出血量、术中并发症情况明显优于对照组患者,P<0.05,说明差异存在统计学意义;(2)观察组患者术前、后平均血HCG,血常规检查与对照组患者有所差异,P<0.05,说明差异存在统计学意义;(3)观察组患者术后并发症发生率与对照组患者有所差异,P <0.05,差异存在统计学意义.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者在清宫术前给予联合子宫动脉化疗栓塞治疗可有效缓解术中出血量,降低术中以及术后并发症,大大提高了手术安全性和清宫治疗效果,具有重要的临床意义.
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地佐辛在稽留流产清宫术中的镇痛效果评估
目的 观察地佐辛在稽留流产清宫术中的镇痛效果和安全性.方法 选取无痛清宫术患者60例,随机分为两组,地佐辛组给予地佐辛10 mg肌注,对照组给予1%利多卡因宫颈注射.结果 地佐辛组镇痛效果评分优于对照组,不良反应发生低于对照组.结论 地佐辛应用于清宫术中镇痛安全有效,值得临床推广应用.
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米非司酮和米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产120例临床分析
目的 评价口服米非司酮、米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产的疗效.方法 将120例稽留流产患者随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组口服米非司酮50 mg,1次/12 h,连服150 mg后隔8h顿服米索前列醇0.6 mg.对照组肌注苯甲酸雌二醇,2 mg/次,2次/d,连续服用3d.结果 宫颈软化及扩张效果、人工流产综合征发生率、宫腔残留情况等都优于对照组.结论 米非司酮、米索前列醇配合清宫术治疗稽留流产,简单安全、疗效好,值得临床推广.
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剖宫产瘢痕妊娠不同处理方式的分析
目的 对剖宫产瘢痕妊娠的不同处理方式进行评价.方法 对该院2000年4月~2003年3月收治的5例(A组)及2006年1月~2007年6月收治的20例(B组)剖宫产瘢痕妊娠处理方式进行回顾性分析.A组患者进行超声监测下清宫术,B组患者进行超声监测下宫腔镜病灶切除术.结果 B组平均孕周大于A组;B组患者术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降迅速,局部包块吸收快.结论 官腔镜下病灶切除术认为是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施,它具有术中出血少,病灶切除确切,相对较安全,术后血hCG下降迅速,局部包块吸收快,无须2次手术的特点.
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子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的对比研究
目的 对比阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与直接B超引导下清宫术对子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取该院2013年7月1日-2015年6月30日进行子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗的36例患者为研究对象,将其按入院时间排序分为观察组和对照组,每组患者各18例,对照组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗,观察组给予直接B超引导下清宫术治疗.观察两组患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间、住院时间、手术时间和术中出血量.结果 观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者β-HCG恢复正常时间快于对照组患者(P<0.05);观察组患者术式术中出血量略多于对照组患者(P>0.05).结论 B超下清宫术对于CSP具有比较良好的疗效,可以缩短患者的手术时间与治疗时间,安全性强,可以在临床推广应用.
关键词: 子宫瘢痕妊娠 阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术 清宫术 -
超声诊断胎盘水泡样变性1例
患者女,24岁.因停经6个月伴阴道流血10余天来诊.妇科检查:宫颈有少量咖啡色液体,子宫如孕12周大小,饱满、压痛(+).尿HCG(+).临床诊断:①过期流产;②不典型葡萄胎? B超检查:子宫增大约10.5cm×6.0cm×7.5cm,宫内未见胎儿,宫腔分离见大片状液体,子宫右前壁见大片弥漫分布无占位性效应的粗点状高水平回声(图1,2).双侧附件区未见囊性回声.超声诊断:稽留流产、胎盘水泡样变.行清宫术,术前探宫腔14cm,吸出血水、机化物和水泡状组织约1300m1.病理诊断:胎盘水泡样变性.
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子宫切口妊娠一例超声误诊原因分析
患者女,34岁,因停经70 d,超声提示宫内早孕在我院门诊行清宫术,术中清出陈旧胎物组织约30 g,伴少量凝血块,术中子宫收缩差,出血较多(量不详),无腹痛及发热不适.术后经临床抗感染及促进子宫收缩治疗后患者阴道出血不止入院治疗.
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剖宫产切口处瘢痕妊娠误诊子宫肌瘤一例
患者女,28岁,既往月经规律,2007年6月15日剖宫产一活男婴.2008年2月4日凌晨突发阴道大出血,急诊来我院行清宫术,术后病理诊断:大量凝血块,可见炎性分泌物,少量蜕膜组织并部分退行性变.