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后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折66例
目的分析后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法选取2012年8月~2014年9月在本院就诊的高龄股骨颈骨折患者共66例,将其分为对照组(采用牵引复位多针内固定)与观察组(采用人工股骨头置换术)比较两组临床疗效。结果对比两组疗效,可知观察组中优72.7豫(24/33)、可27.2豫(9/33)、差0例;对照组中优27.3豫(9/33)、可57.6豫(19/33)、差15.1(5/33);差异有统计学意义(<0.05)。结论针对高龄股骨颈骨折患者实施后外侧小切口人工关节置换术治疗,其具有手术时间短、创伤小、恢复快,并发症少等多种优点,治疗手段较为理想。
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高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后的护理体会
目的:探讨高龄患者股骨颈骨折行人工股骨头置换术后的护理体会.方法:分析144例人工股骨头置换术治疗的股骨颈骨折患者的临床护理资料.据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症.结果:全部患者的合并症经术前处理相对稳定,102例平稳渡过围手术期,16例术后出现一过性老年性精神障碍,3例患肢出现深静脉血栓,21例出现肺部及其他感染,2例高龄患者死于多器官功能衰竭.结论:老年患者手术风险大,加强围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证.
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后外侧小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病.我国已步入老龄化,股骨颈骨折是老年人的主要问题,单纯股骨头置换是其有效的治疗方法,但是由于老年人身体状况差,手术创伤大、出血多、并发症多,使手术存在极大风险.而小切口则具有全身创伤小、出血少、住院时间短、费用低、感染率低等优点.其缺点是在置换一段时间后可引起髋臼磨损,故比较适合高龄股骨颈骨折病人[1].我院自2005年2月-2007年5月采用后外侧小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折25例,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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伴内科疾病的高龄股骨颈骨折的人工髋关节置换术
1病例简介
患者女,90岁,主因“右髋部摔伤2天,疼痛伴活动受限”入院,入院查体:担架推入病房,右下肢呈外旋短缩畸形,右下肢较对侧短缩约1.5cm,右髋关节活动因疼痛明显受限,双下肢各肌群肌力郁级,“4”字试验及Thomas 征因患者疼痛未检查。骨盆正位片示右侧股骨颈骨折, Garden 芋型(图1)。患者既往高血压病史20余年,口服降压药物控制,血压控制平稳,入院血压为150/85 mmHg。无确切冠心病病史,既往心电图报告ST段改变。外院曾诊断腔隙性脑梗死,无糖尿病病史。入院诊断为“右侧股骨颈骨折,Garden 芋型”。入院后完善检查及各项术前准备。术前超声心动图检查,射血分数67%,左心室舒张功能减退。术前双下肢静脉彩超未见静脉血栓。术前请神内科、心内科和麻醉科会诊,评估患者一般情况及麻醉风险,同家属交代病情和麻醉手术相关风险后,在腰麻下行右侧人工双动股骨头置换术,外侧手术入路,骨水泥固定。手术顺利,手术前半小时及术后48小时内使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后第2天扶患者下地活动,并进行术后康复锻炼,术后第3天患者出现谵妄,定向力差,不认识家人等症状,急查头颅CT排除急性脑梗,对症补液支持治疗2天后症状明显缓解。术后7天患者出院(图2)。 -
高龄股骨颈骨折的髋关节置换
1病例简介患者女,91岁,主因"左髋部摔伤后疼痛,左髋关节活动受限3天"入院.平素扶拐可外出行走.既往:高血压病史20余年,服用降压药物;糖尿病史15年,应用胰岛素控制血糖.入院查体:血压165/100mmHg,卧位,左下肢外旋短缩畸形,左髋关节主动活动受限,被动活动疼痛.双下肢不肿.辅助检查:血气分析PaO257mmHg,PaCO2正常;血糖8.9mmol/L.胸片示间质性肺病变.超声心动图示肺动脉压41 mmHg.骨盆正位片示左侧股骨颈骨折(图1).入院诊断:股骨颈骨折(左,头颈型,Garden Ⅳ型);高血压病;糖尿病(Ⅱ型);低氧血症;肺动脉高压.入院后进一步完善术前常规检查;给予低分子肝素皮下注射预防深静脉血栓(DVT)形成;低流量吸氧后复查血气分析PaO2有改善,至78mmHg;内科会诊控制高血压,考虑肺动脉高压轻度,原因为肺间质性病变和低氧血症;内分泌科会诊控制血糖;麻醉科会诊建议拍摄腰椎正侧位片,选择椎管内麻醉.经科室查房讨论后决定在椎管内麻醉下行左侧骨水泥型半髋关节置换.手术顺利,术后给予常规抗生素预防感染,抗凝药物预防DVT.术后第2天床旁站立,助行器辅助行走.术后第5天出院(图2).
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人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折46例报告
我科自1995~2004年,应用人工股骨头置换术治疗80 岁以上高龄股骨颈骨折患者共46 例,随访44 例,效果满意,现报告如下.
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经皮空心双头加压螺纹钉治疗高龄股骨颈骨折
1997年至2002年,我们采用透视下复位,空心双头加压螺纹钉固定治疗高龄股骨颈骨折32 例,取得满意疗效.
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高龄股骨颈骨折关节置换手术治疗的护理
随着整个社会快速进入老龄化,高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多,该病已经成为骨科的常见病.基于股骨颈解剖特点,骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死.
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高龄患者髋关节置换术后并发症的预防及护理
人工髋关节置换术是目前治疗高龄股骨颈骨折主要而有效的方法.然而,随着人工髋关节的普遍应用,出现了一些并发症,有的甚至危及患者生命.我院1998年1月至2005年5月共完成高龄人工髋关节置换138 例,通过护理干预,帮助患者顺利度过手术的危险期,未发生各种护理并发症,取得良好效果.现将护理体会报告如下.
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半髋及全髋在高龄股骨颈骨折置换中的应用对比
目的 探讨半髋及全髋髋关节置换术在高龄股骨颈骨折中的应用效果及安全性.方法 选取2007年1月至2011年1月在我院接受治疗的96例高龄股骨颈骨折患者为本次研究对象.其中行全髋关节置换术51例(全髋组),行半髋关节置换术45例(半髋组),观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况、疼痛情况及髋关节功能恢复时间等相关指标,给予1年以上随访,观察髋关节恢复情况,并进行评定.结果 全髋组手术时间、术中出血量及髋关节功能恢复时间与半髋组比较有明显差异(P<0.05);两组并发症及1年后髋关节功能恢复情况比较无显著差异(P>0.05),半髋组术后疼痛发生率明显高于全髋组(P<0.05).结论 对于高龄股骨颈骨折患者,全髋和半髋置换术均为有效的治疗方法,可改善患者生活质量,但全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈头下型骨折的较好选择.
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高龄股骨颈骨折治疗概况
高龄股骨颈骨折治疗方法较多,各有优点,现对高龄股骨颈骨折的治疗现状及进展综述如下.1 治疗方法传统保守治疗:治疗方法有闭合复位,下肢皮牵引或骨牵引固定.方法是固定于骨科牵引床,双下肢维持外展中立位约30.,适当牵引至双下肢等长后,患肢内收、内旋,内旋度数约20.,一般将股骨颈前倾角旋转至地面平行,后可适当叩击股骨大转子使骨折端相互嵌插.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折护理体会
目的:分析人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折护理体会.方法:此次研究的患者例数一共为110例,分为观察组和对照组,对照组实施常规护理干预,观察组采用针对性更强护理干预.结果:观察组患者的发生率明显比对照组少,同时观察组患者的满意度明显比对照组高,P<0.05.结论:有效的护理干预能减轻患者的痛苦,降低并发症的发生,加速患者康复,提高临床满意度.
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双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果
目的:探究双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.方法:选取2015年9月至2017年6月我院收治的56例高龄股骨颈骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组各28例,给予对照组患者人工全髋关节置换术,给予治疗组患者双极人工股骨头置换术,通过比较两组患者的手术治疗费用以及关节适应度.结果:对照组患者的手术治疗费用(25600±263.4)明显高于治疗组(18300±241.9),数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者适应度明显高于对照组,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:高龄股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术可有效降低患者手术治疗费用,增强患者的关节适应度,减少患者创伤面积,改善预后效果具有重要意义,值得临床推广应用
关键词: 双极人工股骨头置换术 高龄股骨颈骨折 临床效果 -
高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理效果
目的:分析高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理效果.方法:选择我院2016年10月至2017年10月期间收治的行人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者64例,依据护理模式差异性将所有患者均分两组.予以常规护理的32例患者为参照组,予以围术期护理的32例患者为研究组,后比对护理效果.结果:比对两组患者的髋关节恢复情况,研究组优于参照组,组间数据证实后差异呈P<0.05,统计学意义存在.比对两组患者的术后并发症发生率,研究组降低更为显著,与参照组比对后差异呈<0.05,统计学意义存在.结论:高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术并配合围术期护理不仅可以使髋关节得以改善,同时可以使术后并发症发生率显著降低,可在临床上进一步普及.
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高龄股骨颈骨折患者轻比重腰麻联合硬膜外阻滞与全麻对其心肺功能影响对照研究
目的:探讨使用轻比重腰麻联合硬膜外阻滞与全身麻醉两种麻醉方法对行髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者心肺功能的影响。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月沈阳军区总医院骨科行髋关节置换手术治疗的120例高年股骨颈骨折患者的临床资料,根据麻醉方法不同分为A组和B组,每组各60例患者。 A组采用轻比重腰麻醉联合硬膜外阻滞,B组采用全身麻醉,观察所有患者手术过程中的心肺功能变化情况,并比较两组患者术中麻醉效果。结果 A组患者高血压发生率、心动过缓发生率、缺氧发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者在低血压发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 A组患者的麻醉起效时间明显短于B组(P<0.05),但两组术后镇痛效果视觉模拟评分、麻醉效果总优良率、肌肉松弛效果总满意率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉均具有良好的麻醉效果,对髋关节置换术后均具有良好的镇痛效果,但轻比重腰麻联合硬膜外阻滞对患者心肺功能的影响小于全身麻醉,髋关节置换术围术期可优先考虑使用轻比重腰硬联合麻醉。
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人工髋关节置换围手术期护理
人工髋关节置换术(THA)适用于髋关节骨性关节炎、股骨头坏死,高龄股骨颈骨折等患者。是关节重建手术中为有效的手术,术后容易发生多种局部和全身并发症,主要并发症为低血压、感染、脱位、下肢深静脉血栓等[1]。我院自2011年8月以来对52例人工全髋关节置换术的患者术后早期进行系统的康复护理,配合有计划的康复训练,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。
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骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床效果与并发症研究
目的:骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床效果与并发症研究.方法:选取本院收治的82例患者(高龄股骨颈骨折),收治时间为2014年3月7日至2016年3月8日,采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组,两组患者数量均为41例,分别采用骨水泥型人工全髋关节置换术(对照组)以及骨水泥型人工半髋关节置换术(观察组)进行治疗,对比两组治疗结果.结果:两组患者治疗结果对比没有显著差异,P大于0.05.结论:骨水泥型人工半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果显著,并发症少,值得推广.
关键词: 骨水泥型人工半髋关节置换术 高龄股骨颈骨折 临床效果 -
研究预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复的积极作用
目的 研究预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复的积极作用.方法 对对照组患者采取普通护理措施,对观察组患者采取预见性护理措施.结果 对照组患者的住院时间、并发症发生率及患者满意度明显不如采取预见性护理措施的观察组.结论 对高龄股骨颈骨折患者采取预见性护理措施,可使得患者的术后并发症明显得到降低,预后效果得到改善,生活质量得到提高.
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试分析小切口髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效
目的:研究对高龄股骨颈骨折患者使用小切口髋关节置换治疗的临床效果。方法将2015年———2016年间我院接收的44例高龄股骨颈骨折的患者进行随机分组,观察组的22例患者使用小切口髋关节置换术进行治疗,对照组的22例患者使用传统髋关节置换术进行治疗,对两组患者治疗后的髋关节功能使用髋关节功能评分(Harris)进行评分。结果治疗前两组患者的髋关节功能评分不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的评分均有所提升,但观察组的提升幅度与对照组进行对比更加明显,具有统计学意义(P>0.05)。结论对老年股骨颈骨折的患者使用小切口髋关节置换术的临床效果较好,患者术后的不良反应较少,并且小切口手术由于创伤较少,切口的面积小,对患者造成的损伤较小,患者术后恢复的速度较快,并发症的发生率较低。
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小切口生物柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折
目的 观察小切口生物柄人工骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折上的作用. 方法 通过本院自2007年1月——2014年10月,收治的25 例80岁以上高龄股骨颈骨折患者的治疗情况的分析. 结果 经治疗,切口一期愈合,无皮肤坏死等并发症,有一例脂肪液化,换药后愈合. 随访12-36 个月,平均随访24个月,有两例死亡,一例失访,余无切口感染、骨折、神经血管损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等并发症,2 年后外展及内外旋肌肌力测定显示,髋关节外展及内外旋与健侧比较,无明显异常. 结论 采用小切口即改良Hardinge入路人工股骨头置换术治疗,疗效满意.