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新屏气法在彩色多普勒超声检查中的应用
彩多普勒超声检测肾动脉和门静脉血流动力学指数时,为避免呼吸运动的影响,通常由医师发出指令让患者屏气,在实际工作中由于患者不能很好地配合屏气,一次检测成功率较低.我们在实践中采用一种简单的屏气方法,现介绍如下.
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浅析第二产程会阴保护技巧
第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程，产妇被送上产床后助产人员应更加和颜悦色忙而不乱，该产程处理的好坏直接影响胎儿的安危及母亲的健康，产程中除耐心、仔细给予精神上的安慰与解释，正确的应用会阴保护技巧尤为重要，可减轻母亲因会阴裂伤所带来的痛苦。
接产前的心理护理：临产后经过第一产程，产妇容易产生焦虑、紧张、急躁的情绪，不能很好休息和进食，此时应安慰产妇，建立助产人员与产妇之间的信任，告知：分娩是正常的生理过程，解除产妇对分娩的恐惧，增强自然分娩的信心。教会产妇分娩时正确的用力和屏气法：（双足蹬在产床上，两手分别握紧床旁拉杆。宫缩时，先深吸气，然后随宫缩向下屏气用力，用力要均匀，持续时间要长，不可用猛力）宫缩间歇期全身放松，口渴饮水，鼓励孕妇进食高热量饮食，补充能量恢复体力，安静休息等待下一次宫缩再继续。接产过程中要充分调动产妇的积极性，能主动与助产人员有效配合，这也是预防会阴裂伤的关键。 -
屏气法插胃管的临床观察
插胃管是临床护士常用的基础护理操作技术之一,主要用于中毒洗胃、胃肠减压、腹部手术术前准备、管饲饮食等.教科书要求的操作关键是:胃管通过咽部时(14～16 cm),患者可能有恶心,嘱患者做吞咽动作.当患者吞咽时,就将胃管迅速往前推进插入的深度为45～55 cm[1].按此法一次插管成功率在60%左右,少部分需反复试插或借助于其他手段,如导丝辅助、喉镜直视、吞咽液体等[2～4].根据咽喉部解剖结构和生理反射原理,我们设计了屏气法插胃管,作为吞咽法的改良和补充,取得良好效果,现报道如下.
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屏气法射频消融右侧房室旁道
尽管Swartz长鞘的使用可提高导管的稳定性，缩短手术和X线曝光时间，但仍不能完全避免因患者的呼吸动作引起定位在房室环心房侧的消融电极的移动，导致射频效果不佳、手术时程延长，且复发率高。笔者采用令患者尽量屏住呼吸时放电的方法来消融右侧旁道(RPA)，结果令人满意。报道如下。 对分布在右游离壁即相当于三尖瓣环7～10点的RPA射频消融时，在加用Swartz鞘的条件下，对于阻抗跳跃大于5 Ω的45例患者，随机分为观察组(屏气)21例及对照组(自由呼吸)24例。两组性别、年龄等无显著差异，均未合并其他器质性心脏病。无论旁道为显性或隐匿性，均将大头电极置房室环心房侧，在顺向折返室上性心动过速或心室起搏下行逆行心房标测。消融靶点为A波提前或VA间距短，且为小A大V者。射频输出35 W，试消融5 s，若不成功则重新标测，若成功则加强消融1 min，观察10 min；若不复发则结束手术。观察组病例，先采用自由呼吸状态下寻找到消融靶点图，然后令患者深吸气末屏住呼吸，此时若靶点图未发生改变，则令患者维持屏气30～60 s，其间放电消融。若屏气开始时，靶点图改变，则微调大头电极位置，恢复理想标测图后消融。对照组消融过程中采取自由呼吸。成功指标为心室起搏下出现室房分离或冲动经房室传导系统逆传。
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屏气法在体外电磁冲击波碎石中的疗效观察
目的 探讨屏气法对提高体外电磁冲击波治疗肾及输尿管上段结石的碎石效果.方法 将结石大小在0.4cm～1.2cm,且随呼吸移动幅度在0.8cm～2.0cm的肾及输尿管上段结石病人随机分为实验组(采用屏气法碎石)和对照组(采用常规连续冲击波碎石),并观察2组病人的排石效果.结果 经过3次碎石治疗后,实验组结石排净总人数为161例,总有效率为98.68%,对照组结石排净总人数为54例,总有效率为32.7%,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用屏气法可有效提高直径较小且随呼吸移动幅度较大的肾及输尿管上段结石病人的碎石疗效及减少并发症的发生.
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改良胃管置入法在胃肠手术患者中的应用效果
目的 探讨改良式插胃管法在胃肠手术患者中的应用效果.方法 选取2015年2月~2016年2月本科室需要行胃肠手术留置胃管80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例.对照组采用传统方法 留置胃管,实验组在置管前用2%的利多卡因局麻咽喉后采用屏气法插胃管,比较两组置管时间及一次性置管成功率、不良反应及自行拔管的发生率.结果 实验组患者置管时间短于对照组,一次性置管成功率高于对照组,患者不适反应及自行拔管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对清醒能配合患者置胃管时用2%的利多卡因局麻咽喉后采用屏气法插胃管,能增加患者的舒适度,提高一次性置管成功率,缩短置管时间,体现了"以人为本",值得临床推广应用.
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指压合屏气法治疗呃逆疗效观察
目的:观察指压内关、外关穴位及屏气法治疗呃逆的临床疗效.方法:将88例分为两组.治疗组46例采用指压内关、外关穴及屏气法治疗;对照组42例口服西药综合治疗.结果:治疗组治愈35例,好转8例,无效3例,总有效率93.5%.对照组治愈18例,好转14例,无效10例,总有效率76.2%.两组疗效比较差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:指压内关、外关穴合屏气法治疗呃逆止呃快,方法简便,疗效满意.
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膈神经阻滞配合屏气法治疗顽固性呃逆的护理
顽固性呃逆是由多种病因致膈神经受激惹而引起膈肌不自主、阵发性、规律性收缩,持续超过24 h以上的一种异常的呼吸运动,常常影响进食、睡眠,给患者带来极大的痛苦,严重者甚至危及生命.
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654-2联合屏气法治疗顽固性呃逆的疗效观察
目的观察654-2联合屏气法治疗顽固性呃逆的疗效.方法选取胃病引起的顽固性呃逆患者60例,其中男38例,女22例,随机分为治疗组和对照组,治疗中观察用药前后呃逆症状轻重变化、发生频率及持续时间.结果654-2联合屏气法治疗组30例中显效29例,有效1例,总有效率100%,而对照组总有效率为70%,联合治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论654-2联合屏气法治疗胃病引起的顽固性呃逆,具有操作简单、起效快、疗效高、无明显不良反应及价格低廉等优点,是治疗顽固性呃逆的较好的方法之一.
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肝动脉超选择插管技巧初探
在肝脏经血管介入治疗中,肝动脉超选择插管的作用和意义勿庸置疑.多数情况下的肝动脉超选择插管并不十分困难,但在实际工作中,不时也遇到因种种原因导致超选择插管费时、费力,大大增加医患双方X线的辐射.为此,我们在多年的经血管肝脏介入治疗中,根据对一些特殊病例超选择插管的探索和尝试,总结了二种较实用而且易行的肝动脉超选择插管方法,即人工闭塞血管法和深吸气后屏气法,现予以简要介绍.
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屏气指压内关穴治疗呃逆
上腹部手术后可引起胃肠功能失调,肝胃不合,导致呃逆.屏气法适用于上腹部手术后胃肠道、膈肌等处病变引起的持续性呃逆.患者取坐位或仰卧位,闭口深吸气后,捏紧双鼻孔,迅速用力憋气20秒,然后张口缓缓出气10次,同时用大拇指揉压双侧内关穴,逐渐增加力度,使病人产生酸胀,痛感以能忍耐为度,持续10～15分钟.心脏病患者无心衰者要慎重,有心衰者禁用. 治疗136例,治愈89例,有效43例,无效4例.
