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主动脉瓣感染性心内膜炎并发二尖瓣前叶瓣叶瘤一例
患者男,37岁,因间断发热伴乏力8个月,加重1周入院.4年前体检发现心脏杂音,超声心动图检查显示主动脉瓣轻度返流,当时无明显不适,近8个月来因发热在外院多次间断使用抗生素治疗,未见明显好转而来我院就诊.入院查体:体温38℃,脉搏90次/min,血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘第3、4肋间可闻及"叹气样"舒张期杂音,心尖部可闻及"吹风样"收缩期杂音;X线胸片显示心影向左下扩大;多次血培养均阴性;经胸超声心动图显示:左心房左心室扩大,左心室舒张末内径72 mm,主动脉瓣及三叶瓣均增厚,回声增强,其中有一强回声的活动性赘生物约2 mm×4 mm,与右冠状动脉瓣相连,舒张期突向左心室流出道,彩色多普勒血流频谱显示主动脉瓣重度返流.
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唇裂手术后鼻唇畸形修复术15例临床分析
目的：通过对患者双侧唇裂手术后鼻唇畸形的进一步分析，寻求一种双侧唇裂手术后继发鼻唇畸形矫正治疗的科学合理之方法。方法对患者的前唇设计出三叶瓣以后，首先对移位的组织进行游离和复位，然后把三叶瓣向鼻小柱方向掀起，再逐步使鼻底略微抬高。结果2010年12月至2013年10月实践以上方法，本院总计矫正治疗双侧唇裂手术后继发畸形病人15例，手术以后三叶瓣血运效果很好，鼻尖隆起，鼻小柱获得延长，鼻底外形效果良好，上唇突度有一定增加。手术以后伤口都在I期愈合，手术后随机采访15天到两年，手术效果良好。结论本手术法是矫正治疗双侧唇裂手术后继发畸形的合理手术形式，该手术对病人前唇窄小以及上唇较为松弛的双侧唇裂手术后畸形治疗效果较好。
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局部三叶瓣联合游离皮片移植术修复乳头乳晕坏死的临床效果
目的 分析医源性乳头乳晕坏死的原因,探讨局部三叶瓣联合游离皮片移植术修复乳头乳晕坏死的临床效果.方法 自2012年5月至2015年5月,对医源性乳头乳晕缺血坏死的13例患者采用局部三叶瓣联合游离皮片移植进行修复,在新乳头点设计三叶瓣,切开皮肤,掀起皮瓣,将3个瓣做交叉缝合形成新乳头,新乳晕部分则取阴股沟或对侧正常乳晕皮肤,取皮区创缘两侧拉拢缝合,游离皮片修剪去除皮下组织形成全厚皮片,在新乳头周围行O形植皮,术后植皮区加压包扎,乳头则用丝线牵引至少1个月,随访6～18个月,平均8个月.结果 13例患者术后切口均一期愈合,满意度为100％,双侧乳头乳晕不对称发生率为0;13例患者平均乳头回缩率为1o.03％,患者均无感染、无出血及血肿、无皮瓣或皮片坏死等并发症.结论 在乳房整形手术中如未充分考虑乳头乳晕区血供特点会导致乳头乳晕坏死,局部三叶瓣法充分利用原乳晕区色泽较深的瘢痕组织,联合游离皮片移植再造乳头乳晕形态好.
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局部三叶瓣及皮片移植乳头乳晕再造术
乳腺癌根治术后的乳房重建术,近年来国内越来越多,再造后的乳房因乳头、乳晕缺失常留有遗憾,更有因外伤、烧伤及手术原因将乳头、乳晕破坏,使患者产生心理障碍,因而乳头、乳晕重建术的方法屡有报道[1-5].我们采取乳房局部三叶瓣及皮片移植法为8例10只乳房行乳头、乳晕重建术,方法简单易行,随访半年以上,效果满意.
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“H”形病灶切除术联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效分析
子宫腺肌病是妇科临床的常见疾病，主要表现为继发性进行性加重的痛经、经量增多及不孕，发生率高达10%～66%[1]。传统的子宫切除术可达到根治子宫腺肌病的目的，但对于年轻、有生育要求、经药物保守治疗无效及强烈希望保留子宫的严重子宫腺肌病患者，保守性手术作为可选的、有效的治疗方法正不断取得新的进展。自1952年Hyams[2]首次描述了子宫腺肌病病灶切除术至今，已有多种病灶切除术式应用于临床研究，包括2004年Fujishita等[3]的“横向H形法”、2010年Nishida等[4]的“不对称法”、2011年Osada等[5]的“三叶瓣法”等，但这些手术方法仍存在妊娠子宫破裂的风险和一定的复发率[6]。因此，探索高效、安全、可行的子宫腺肌病病灶切除的手术方式及长期有效预防复发的措施，是规范保守性手术治疗子宫腺肌病的重要部分。
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滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的疗效分析
目的：探讨应用滑车上动脉蒂额部三叶瓣同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的临床疗效及治疗经验。方法：选取2008年9月-2013年2月本院收治的5例同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的患者，均采用滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复。手术分2期进行：Ⅰ期行皮肤扩张器置入额部帽状腱膜及额肌下扩张充足的皮肤软组织；Ⅱ期设计滑车上动脉额部三叶瓣转移修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损。结果：本组5例滑车上动脉蒂额部三叶瓣全部存活，随访4~12个月，平均随访8个月，鼻外形、功能良好，皮瓣色泽、质地与周围皮肤基本一致。结论：滑车上动脉蒂额部三叶瓣能同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损，修复后鼻外形、功能良好，疗效可靠，是治疗同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损较理想的方法。
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经皮球囊主动脉瓣成形术
病例一:主诉:患儿,女,2月,因“ 体检发现心脏杂音2个月”人现病史:出生后体检即发现心脏杂音,未予处理,后因肺部感染就诊,心脏超声示:AS,脉压差:65.9 mm Hg,主动脉呈三叶瓣,开放受限,继发孔房间隔缺损( ASD),直径2.5·mm,遂收入院.
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三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形25例分析
目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形的分析,探索双侧唇裂术后继发鼻唇畸形矫治的一种理想方法.方法前唇设计出三叶瓣后,先对移位的组织进行完全游离及复位,再将三叶瓣向鼻小柱方向掀起,延长鼻小柱及抬高鼻底.结果1999年11月至2002年2月,共矫治双侧唇裂术后继发畸形患者25例,术后三叶瓣血运良好,鼻尖抬起,鼻小柱延长,鼻底外形满意,上唇突度增加.术后切口均Ⅰ期愈合,随访2周至18个月,临床效果满意.结论该手术方法是矫治双侧唇裂术后继发畸形的一种选择术式,本法对前唇较小、上唇松弛的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效.
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三叶瓣交叉缝合法治疗包皮水肿的临床应用
目的 探讨采用三叶瓣交叉缝合法治疗包皮水肿的有效性.方法 在包皮内、外板交界处设计环形切口线,切除部分包皮外板和皮下组织,并在环形切口上下方分别去除三角形包皮组织,使切口上下方各形成3个三叶瓣,将其交叉缝合.自2005年8月至2011年8月,共治疗13例包皮水肿患者,其中嵌顿性包茎术后继发水肿者9例,嵌顿性包茎初诊者4例.结果 13例患者术后包皮水肿均明显好转,其中1例术后切口延迟愈合;随访3～12个月,无复发,排尿正常,外观形态良好.结论 三叶瓣交叉缝合法是治疗嵌顿性包茎、包皮水肿及术后继发水肿的有效方法.
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彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例
患儿男,38 d.以反复呼吸道感染就诊.体格检查:全身紫绀,胸骨左缘第三四肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音,伴有收缩期震颤.心脏彩色多普勒超声显示(图1～3):右心室增大,右室前壁及事间隔增厚,其余房室内径测值正常,心底部仅见一大动脉单干,未见与右室连接的肺动脉,大动脉干内径略增宽,其前壁与室间隔连续性中断,间距约8 mm,大动脉骑跨于室间隔上,仅有一组半月瓣,在大动脉短轴断面显示为三叶瓣.主动脉弓长轴断面见升主动脉的侧壁发出左肺动脉,右肺动脉未探及.在降主动脉断面可见一细小分支,可能系建立的侧支循环.患儿另合并有卵圆孔末闭,后经手术证实.
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应用三叶瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形31例效果评价
目的:研究治疗双侧唇裂治疗后鼻唇畸形的理想方法.方法:选择2 006年9月～ 2011年5月来我院治疗的鼻唇畸形患者31例,首先将前唇处设计三叶瓣,再对移位的组织施行完全游离与复位,之后向鼻小柱方向把三叶瓣掀起,将鼻小柱延长并抬高鼻底.结果:治疗后三叶瓣得到良好血运,患者鼻尖抬起,鼻小柱延长,对鼻底的外形十分满意,且增加了上唇突度.治疗后所有切口均为Ⅰ期愈合,术后对患者随访1～6个月,治疗效果良好.结论:双侧唇裂术后鼻唇畸形采用三叶瓣修复对前唇小且上唇较为松弛的双侧唇裂治疗后畸形患者疗效显著.
