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双侧眼眶贯通伤致双眼视力丧失一例
患者男,56岁.因左侧头部被尖刀刺伤、流血,双眼不能视物4 d,于2001年8月15日晚急诊入院治疗.眼部检查:双眼视力均为无光感.双眼第一眼位正,右眼各方向活动好,左眼球除向上运动轻度受限外,其余各方向严重受限.眼球突出度:右眼12 mm,左眼18 mm,眶距100 mm.右眼完全上睑下垂,眼睑、结膜、角膜知觉及屈光间质均无异常,瞳孔直径5.0 mm,直、间接对光反应消失;眼底视乳头界清,动脉稍细,视乳头周围有大量三角形片状棉絮斑及少量火焰状出血;眼压17.30 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).左眼颞侧可见一长约4 cm的斜形皮肤伤口,已缝合;左眼睑皮下淤血、水肿,中度上睑下垂.结膜水肿,结膜下淤血,角结膜知觉消失.
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先天性颅神经异常支配三联征一例
患儿男,4岁.因自幼上睑下垂,面无表情,仰头视物,进食时眼睑颤动.于2010年10月18日来我院就诊.既往史:第2胎第2产,母孕期体健,足月剖宫产,有羊水污染史,无窒息吸氧史,否认产伤史.父母非近亲结婚,家族中无类似病史.眼科检查:视力右0 4+2,左 0.6;阿托品散瞳验光:右- 1.00 DS() 1.00 DC×100°矫正视力0 6,左-0.50 DS()1.00DC×70°矫正视力0 6;代偿头位:下颌上抬;眼位:双眼固定于内下斜位;眼球运动:双眼外转、上转、内转、下转均受限,外转、上转不能过中线.企图下转时伴有双眼集合运动;双侧Bell's现象消失,双眼上睑下垂,右眼为著,双提上睑肌肌力0,双侧内眦赘皮明显,睑裂宽度:平视时右眼3 mm,左眼5 mm;眼睑闭合不全;闭合时睑裂右1 mm,左2 mm(图1～5).
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额肌瓣悬吊与扇形额肌瓣悬吊两种手术方式治疗重度上睑下垂的临床效果观察
目的：探讨额肌瓣悬吊与扇形额肌瓣悬吊两种手术方式治疗重度上睑下垂的临床效果。方法收集广东省佛山市禅城区中心医院眼科31例（41只眼）重度上睑下垂的患者进行研究。按照自由表法将全部患者随机分为两组。Ⅰ组，16例（22只眼），行额肌瓣悬吊术；Ⅱ组，15例（19只眼），行扇形额肌瓣悬吊术。手术后随访1年。全部患者术后1个月及1年时患眼的矫正情况，采用眼数和百分比的方式进行描述；其中，Ⅰ组与Ⅱ组的组间比较采用χ2检验。全部患者术后各时间点的上睑回退量，采用均数±标准差（ x-±s）进行描述；其中，Ⅰ组与Ⅱ组的组间比较采用独立样本t检验。全部患者术后1个月及1年时患眼并发症和眼睑高度对称度的情况，采用眼数和百分比进行描述；其中，Ⅰ组与Ⅱ组的组间比较采用χ2检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。结果Ⅰ组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后1个月时，Ⅰ组16例（22只眼）患者中，矫正者14例（20只眼），占90．91％；欠矫者1例（1只眼），占4．55％；过矫者1例（1只眼），占4．55％。Ⅱ组17例（19眼）患者中，矫正者15例（16只眼），占84．21％；欠矫者0例（0只眼），占0．00％；过矫者2例（3只眼），占15．79％。两组数据经过χ2检验，差异无统计学意义（χ2＝2．21，P ＞0．05）。Ⅰ组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后1年时，Ⅰ组16例（22只眼）患者中，完全矫正者13例（18只眼），占81．82％；基本矫正者2例（3只眼），占13．64％；部分矫正者1例（1只眼），占4．55％；未矫正者0例（0只眼），占0．00％。Ⅱ组17例（19眼）患者中，完全矫正者15例（17只眼），占89．47％；基本矫正者2例（2只眼），占10．53％；部分矫正者0例（0只眼），占0．00％；未矫正者0例（0只眼），占0．00％。两组数据经过χ2检验，差异无统计学意义（χ2＝1．05，P ＞0．05）。Ⅰ组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后上睑回退量，Ⅰ组16例（22眼）中，术后1周、3个月、6个月及1年回退量分别为（0．47±0．65）mm、（0．35±0．68）mm、（0．31±0．52）mm及（0．27±0．41）mm；Ⅱ组17例（19眼）中，术后1周、3个月、6个月及1年回退量分别为（0．98±0．79）mm、（0．87±0．41）mm、（0．76±0．41）mm和（0．71±0．39）mm。两组各时间点比较差异有统计学意义（t＝－2．31，－2．39，－2．68，－2．92；P＜0．05）。Ⅰ组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后1个月内，Ⅰ组16例（22眼）患者中，发生并发症3例（3只眼），占13．64％。其中，暴露性角膜炎1例（只1眼）、睑缘切迹1例（1只眼）及睑裂不对称1例（1只眼）。Ⅱ组17例（19只眼）患者中，发生并发症6例（8只眼），占42．11％。其中，暴露性角膜炎2例（3只眼）、睑缘切迹2例（2只眼）、睑缘成角畸形1例（1只眼）及睑裂不对称1例（2只眼）。两组患者发生并发症差异有统计学意义（χ2＝4．22，P＜0．05）。此外，两组患者重睑皱襞均明显，且均存在眼睑闭合不全及上睑迟落现象。Ⅰ组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗1年后，Ⅰ组16例（22只眼）患者中，发生并发症2例（2只眼），占9．09％。其中，睑缘切迹1例（1只眼），眼睑闭合不全1例（1只眼）。Ⅱ组17例（19只眼）患者中，发生并发症4例（4只眼），占21．05％。其中，睑缘切迹1例（1只眼）、睑缘成角畸形1例（1只眼）及眼睑闭合不全2例（2只眼）。两组患者发生并发症差异有统计学意义（χ2＝13．42，P＜0．05）。Ⅰ组患者采用额肌瓣悬吊术、Ⅱ组患者采用扇形额肌瓣悬吊术治疗后，对患者进行上睑睑高对称度的检查。结果在患者平视状态下，Ⅰ组16例（22眼）患者中，满意者16例（19只眼）；Ⅱ组17例（19眼）患者中，满意者14例（15只眼）；两组差异无统计学意义（χ2＝0．40，P ＞0．05）。在患者上视状态下，Ⅰ组16例（22只眼）患者中，满意者8例（10只眼）。Ⅱ组17例（19只眼）患者中，满意者9例（10只眼）。两组差异无统计学意义（χ2＝2．34，P＞0．05）。结论额肌瓣悬吊术与扇形额肌瓣悬吊术两种手术方法均有良好的临床治疗效果，且效果相当。前者比后者并发症少，但在眉部会遗留少许瘢痕。后者更适合于外伤性上睑下垂。
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《眼睑整形手术图谱》一书出版
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
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《眼睑整形手术图谱》一书出版
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
迄今为止，关于眼睑整形的书籍多以插图形式介绍，且多数是以与亚洲人眼睑结构有所不同的西方人的眼睑手术为对象介绍。本书的出版目的是通过介绍韩国人眼睑整形手术的方法，使读者更好地掌握亚洲人群的手术特点。本书采用大量的实际手术过程中拍摄的照片来详细介绍手术步骤，使初学者容易理解在手术过程中所见到的实际眼睑结构。 -
《眼睑整形手术图谱》一书出版
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
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《眼睑整形手术图谱》一书出版
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
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《眼睑整形手术图谱》一书出版
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
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《眼睑整形手术图谱》一书出版
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
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《眼睑整形手术图谱》一书出版
眼睑疾病种类繁多，现代眼睑外科以眼睑整形手术为主导，如眼睑内翻、上睑下垂、眼睑肿瘤等。近年来以美容为目的的眼睑手术均需通过整形术来获得完美的效果。眼睑整形手术在眼科手术中的地位日显重要。临床上由于患者不同的性别、不同的年龄和对眼睑整形不同的要求，手术医生需要个性化设计，掌握不同的手术技巧，这对于初学者来说颇为棘手。
迄今为止，关于眼睑整形的书籍多以插图形式介绍，且多数是以与亚洲人眼睑结构有所不同的西方人的眼睑手术为对象介绍。本书的出版目的是通过介绍韩国人眼睑整形手术的方法，使读者更好地掌握亚洲人群的手术特点。本书采用大量的实际手术过程中拍摄的照片来详细介绍手术步骤，使初学者容易理解在手术过程中所见到的实际眼睑结构。 -
厚皮性骨膜病致上睑下垂一例
厚皮性骨膜病又称为原发性肥大性骨关节病，是一种极少见的遗传性疾病，临床特征表现为杵状指（趾）、面部皮肤增厚和骨膜骨赘形成。此病多见于男性，常于青春期前后发病。首都医科大学附属北京同仁医院于2011年收治1例厚皮性骨膜病致双眼上睑下垂患者。
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额肌-提上睑肌瓣吻合治疗上睑下垂13例
2003年1月～2005年12月,我们采用额肌-提上睑肌瓣吻合治疗重度上睑下垂13例(17眼),疗效满意.现分析报告如下.
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颅内原发性黑色素细胞瘤一例
患者男,38岁.2008年11月5日因无明显诱因视物模糊2个月余,逐渐加重伴右眼胀痛、睁眼困难2周就诊.体检:神志清楚,右上睑下垂,结膜充血,右眼球突出,全身皮肤及黏膜未见异常.入院X线胸片及腹部B超未见异常.
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提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂
目的 分析并探讨采用提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的效果.方法 对整形美容科73例91眼先天性上睑下垂病人实施经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术治疗.结果 73例91眼中,63例患者经4个月至14个月随访,满意50例,基本满意9例,矫治不足为3例,过矫为1例,未见其他并发症.结论 术前要全面分析手术相关因素来确定提上睑肌缩短程度,术中提上睑肌瓣的解剖与处理要谨慎,严格执行手术操作才能在功能与外形上取得理想效果.
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先天性上睑下垂与弱视临床分析
目的 探讨先天性上睑下垂与弱视的关系.方法 41例患者均进行了视力、屈光度、上睑下垂程度及眼位检查、分类.结果 41例中有弱视14例(34.15%),27例视力正常者中重度上睑下垂18例(66.67%),中度上睑下垂6例(22.22%),轻度上睑下垂3例(11.11%).14例弱视中,重度上睑下垂8例(57.14%),中度上睑下垂4例(28.57%),轻度上睑下垂2例(14.28%).结论 上睑下垂的程度与弱视程度有相应关系,但并非只是形觉剥夺所致,屈光不正、屈光参差及斜视也是形成弱视的主要原因.
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改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的效果分析
目的 探讨改良额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性上睑下垂临床效果.方法 河南省眼科研究所眼科2008年1月-2011年1月收治先天性上睑下垂患儿155人212眼,男92人135眼,女63人77眼,年龄3～9岁,平均年龄5.87岁,均采用改良额肌瓣悬吊术治疗.结果 所有患儿手术7d后切口均一期愈合,无过矫及欠矫,重睑弧度美观.术后随访3月～4年,3人3眼复发呈欠矫,余患儿术眼高度正常,双眼对称,形态自然,无倒睫及暴露性角膜炎.结论 改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂效果确切,术后并发症少,先天性上睑下垂患儿应尽早手术.
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先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术治疗体会
目的 探讨手术治疗先天性上睑下垂的术式.方法 采用额肌瓣悬吊术治疗31例(52眼),直视下分离睑部皮肤与轮匝肌、额肌止端,钝性分离眶部轮匝肌,吻合额肌与睑板,结果 31例52眼均取得满意效果,12例19眼重度上睑下垂术后眼睑闭合不全,明显眼睑迟滞现象,3个月后消失.结论 额肌瓣悬吊术是治疗先天性上睑下垂的一种安全有效的方法.
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额肌筋膜瓣经眶隔膜转移矫正重度先天性上睑下垂
目的 探讨额肌筋膜瓣经眶隔膜转移矫正重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 2007年1月至2010年10月收治重度先天性上睑下垂42例,49只眼,常规经眼轮匝肌下分离松解制成额肌筋膜瓣,横向切开眶隔,去除部分脂肪后,将额肌筋膜瓣从眶隔内穿过,缝合于睑板上缘.结果 经过6个月随访,49只眼形态自然,无其它并发症发生.结论 本术式的额肌筋膜瓣运动方向接近上睑提肌运动方向且不易与周围组织粘连,术后眼睑外形逼真,值得临床应用.
