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额肌瓣移位悬吊治疗重症上睑下垂100例
上睑下垂是一种常见的眼睑畸形,严重影响患者容貌并造成弱视.目前矫治手段种类繁多,优缺点各异.作者自1990至今利用额肌瓣移位悬吊矫治重症上睑下垂100例,收到良好效果.
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一例眼外肌纤维化家系临床特征及手术治疗
眼外肌纤维化(fibrosis of extraocular muscles),为一种累及大部分眼外肌的先天性、家族性斜视类型.为常染色体显性遗传.临床上非常罕见,发病率为1/230000[1-2].临床表现为:眼球固定于向下位置,向各个方向运动不能,向任一方向运动时出现集合运动,明显上睑下垂,多采用下颌上抬的代偿头位.作者在临床工作中发现一例眼外肌纤维化,并对其家系进行了调查,该例上睑下垂手术效果良好,报告如下.
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眼眶巨大竹质异物误诊一例
患者,男,12岁.于2001年9月25日中午,骑自行车路上摔倒伤左眼,当时在内毗缘的下睑皮肤伤口1.2 cm,伴有渗血,上睑下垂,视物不清.经当地医院清创缝合,抗炎等治疗1周后,伤口未愈,还伴有脓性分泌物外渗.
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重度先天性上睑下垂的手术治疗
目的分析额肌筋膜瓣悬吊术和异体阔筋膜悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点.方法对重度先天性上睑下垂66例87眼进行手术治疗,其中额肌筋膜瓣悬吊术30例45眼,异体阔筋膜悬吊术36例42眼,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、双重睑成形及暴露性角膜炎发生情况.结果额肌筋膜瓣悬吊术取材方便、复发率较低、上睑弧度匀称;阔筋膜悬吊手术简单、重睑形成良好,但取材困难、复发率稍较高.结论额肌筋膜瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,前者无需特殊材料,术后效果较稳定.
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额肌瓣转移悬吊术矫治重度上睑下垂
目的观察额肌瓣转移悬吊术矫治重度上睑下垂的治疗效果.方法对36例41眼先天性重度上睑下垂采用上睑皮肤双切口,分离额肌瓣,经眶隔和眼轮匝肌之间的隧道向下转移,固定在上睑板上缘.结果随访6月～7年.全部病例达标准治愈.结论该术式为矫治具有额肌功能的任何上睑下垂,特别是重度上睑下垂的佳手术方式.
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上睑下垂双"V"形硅胶带额肌悬吊矫正术的设计
目的探讨双"V"形硅胶带额肌悬吊矫正上睑下垂的手术方法.方法 33例(41眼)重度上睑下垂采用2条"V"形硅胶带将睑板与额肌相连接,利用额肌力量提起上睑.结果术后上睑睑缘位于角膜上缘下1 mm者36眼;2 mm者5眼.术后早期上睑鼻侧1/3部分内翻10眼,自然恢复7眼,二次手术矫正3眼.结论本法矫正上睑下垂,取材方便,手术时间短,损伤小,无排斥反应,效果确切.
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外伤性眶壁骨折伴上睑下垂矫治方法的改进--一期行高密度聚乙烯充填和额肌瓣悬吊术
目的评价高密度聚乙烯(Medpor)作为填充物同期行额肌瓣悬吊术在治疗晚期眶壁骨折伴外伤性上睑下垂中的作用.方法对眼眶壁骨折伴上睑下垂进行整复,术中使用Medpor人工材料充填修复眶壁缺损,以矫治眼球内陷和移位;同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗外伤性上睑下垂.结果 1998年1月～2002年12月施行此手术7例,随访3～24月(平均9.8月),显示整形后的眼眶眼睑外形良好,无感染、排异;其中7例原眼球内陷、下移均获得改善,7例睑裂宽度与健眼对称,3例复视消失,4例复视明显的改善.结论 Medpor是一种良好的眼眶骨缺损填充替代骨移植的人工材料,同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗复杂眼眶骨折伴上睑下垂疗效确切.
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Marcus-Gunn综合征手术治疗的临床研究
目的探讨Marcus-Gunn综合征的手术治疗效果.方法Marcus-Gunn综合症6例全部采用上睑提肌高位断离联合额肌瓣吻合手术.结果6例术后随访4月至2年,双眼睑裂高度对称,睑缘弧度自然美观,平视时上睑缘均在瞳孔上缘以上,形成双重睑,颌动瞬目联合动作消失.结论采用上睑提肌高位断离联合额肌瓣吻合,是治疗Marcus-Gunn综合征一种较理想的手术方法.
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上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置控制法探讨
目的探讨上睑下垂额肌瓣悬吊术中上睑缘位置与手术效果的关系.方法28例35眼先天性上睑下垂,全部在局麻下采用额肌瓣悬吊术治疗,术中将上睑缘位置矫正到角膜上缘处,术后常规处理,并严密观察上睑缘位置的下降程度.结果术后随访1～3年,上睑缘位于角膜上缘以下1 mm者4眼(41.43%),2 mm者28眼(80.00%),3 mm者3眼(8.57%).术后上睑缘位置下降2 mm,符合正常人上睑缘遮盖上方角膜2 mm左右的解剖结构和生理要求.全部病人均获得满意和比较满意的矫正效果.结论上睑下垂额肌瓣悬吊术术中上睑缘应恰位于角膜上缘处,方可获得良好的手术矫正效果.
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上睑下垂眉部额肌筋膜瓣悬吊术效果观察
目的探讨眉部额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂的优缺点及远期效果.方法采用眉部额肌筋膜瓣悬吊睑板治疗上睑下垂,对其术中操作、术后功能改善、局部美容进行总结分析.结果所治疗的15例中,除l例术后外观改善不明显,术后3月再次手术矫正外,其余14例额部皱纹及眉毛上抬均得到了不同程度的改善.结论眉部额肌筋膜瓣悬吊术操作相对简单,局部组织损伤较小,术后恢复快,效果确切,适应证广.
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上睑下垂"W"型异体阔筋膜悬吊术的探讨
目的探讨"W"型异体阔筋膜额肌悬吊术治疗重度上睑下垂的效果.方法对58例(69眼)上睑提肌力量小于4mm的重度上睑下垂施行"W"型异体阔筋膜额肌悬吊术治疗,随访半年至5年,观察其效果.结果后随访,Ⅰ级效果58眼,Ⅱ级效果10眼,Ⅲ级效果1眼,术后无任何并发症发生.结论"W"型异体阔筋膜额肌悬吊术创伤小、疗效好、并发症少,是目前治疗重度上睑下垂的较理想术式之一.
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改进的上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的临床分析
目的评价上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的效果.方法共治疗上睑下垂28例37眼,其中轻度10例16眼,中度18例21眼.此改进的术式与常规术式不同之处在于增加分离上睑提肌腱膜的长度(22mm)和宽度(16 mm),腱膜在睑板上固定4对缝线,以增加其牢固度.结果术后3～4月进行随访,成功35眼(94.59%),上睑缘达角膜上缘以下1 mm;2眼(5.41%)上睑缘达角膜上缘以下1.5～2 mm.结论该上睑提肌缩短术与常规手术比较有改进,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称,不易形成眼角畸形,能较好提高矫治效果.
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上睑提肌缩短上横韧带徙前治疗重度上睑下垂
目的探讨上睑提肌缩短并上横韧带徙前固定于睑板的方法治疗中重度先天性上睑下垂的效果.方法对11例(17眼)中重度先天性上睑下垂进行上睑提肌缩短合并上横韧带徙前手术治疗.结果上睑下垂矫正满意11眼(64.71%),矫正良好5眼(29.41%),矫正不足1眼(5.88%).结论借助上横韧带的力量增加上睑提肌缩短的作用达到提上睑的目的,手术成功率高,矫正效果满意.
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义眼台术后上睑下垂的手术矫治
目的探讨上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂的效果.方法依据上睑下垂的程度和肌力,确定上睑提肌缩短量;将上睑提肌缩短与眶上横韧带一并缝合固定在睑板中央偏下处.结果本组13例,平均随访6月以上.术后睑裂高低与对侧眼基本一致,睑裂对称,重睑弧度自然.结论上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂,是一种有效的手术方法.
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外路法上睑提肌缩短治疗瘢痕性上睑下垂
目的 探讨外伤或义眼台取出术后致上睑提肌瘢痕粘连所致上睑下垂的手术治疗.方法 8例(8眼)采用外路法上睑提肌缩短前徙术治疗因上睑提肌瘢痕粘连所致的上睑下垂,术中充分游离上睑提肌腱膜.结果 8例(8眼)睑裂高度与对侧眼基本一致,上睑弧度自然,义眼台术后的上睑下垂稍小于对侧眼效果更好.结论 外路法上睑提肌缩短前徙可有效治疗上睑提肌瘢痕粘连所致上睑下垂.
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外伤性和医源性上睑提肌腱膜损伤致上睑下垂
目的分析外伤性和医源性上睑提肌腱膜损伤的原因及治疗.方法对54例各种外伤及手术引起的上睑提肌腱膜损伤所致上睑下垂进行回顾性分析.结果各种眼外伤及一些医源性原因所引起的不同程度的上睑提肌损伤,造成上睑提肌腱膜与睑板分离,形成腱膜性上睑下垂,上睑皱襞过高,上眶区凹陷,二次手术行上睑提肌腱膜折叠术及断端缝合术,效果良好.结论外伤和医源性原因引起的腱膜性上睑下垂,经过手术矫正效果理想.
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改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的观察
目的 评价改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效.方法 采用改良的额肌瓣,大限度地增强提上睑的能力,治疗重度上睑下垂28例(32眼),随访3月～5年.结果 除2例(2眼)轻度闭合不全外,其余26例30眼均取得了良好疗效.未发现其他并发症.结论 本方法主要特点是额肌瓣有丰富的血供及神经支配,并且有足够的肌力上提起上睑,具有符合生理和解剖的优点.对重度上睑下垂采用本手术方法并发症少,疗效较好.
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经皮肤的睑板-腱膜-Müller肌部分切除术矫正轻度上睑下垂
目的 探讨一种矫正轻度上睑下垂简便的有效的手术方法的效果.方法 37例(40眼)轻度上睑下垂行经皮肤的睑板-腱膜-Müller肌部分切除术,术后随访3个月～3年.结果 本组病例40眼中37眼(92.50%)治愈,获得良好效果.双眼上睑皱襞及睑缘弧度自然对称,睑裂高度基本一致,平视前方时瞳孔完全暴露,上睑缘位于角膜缘下1～2 mm;2眼欠矫;1眼过矫.无其它并发症发生.结论 经皮肤的睑板-腱膜-Müller肌部分切除术操作简单、损伤小、术后反应轻.恢复快,并发症少,对矫治上睑提肌功能良好的轻度上睑下垂,是一种较好的术式.
关键词： 上睑下垂 轻度 睑板-腱膜-Müller肌切除术 经皮肤 -
羟基磷灰石眼座植入后上睑下垂3例分析
我院自1994年开展羟基磷灰石(HA)眼座植入以来,共发生上睑下垂3例,报告分析如下:
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提上睑肌缩短术治疗儿童先天性上睑下垂疗效分析
目的 探索不同程度儿童先天性上睑下垂提上睑肌缩短术的疗效及手术时机对疗效的影响.方法 对22例(26只眼)儿童先天性上睑下垂病例均采用经皮入路提上睑肌缩短术,手术年龄3～16岁,其中19例(20只眼)为3～6岁,重症病例9例,轻中症13例.结果 本组22例术后矫正满意20例(23只眼)、过矫1例、欠矫2例,随访3个月～3年,1例过矫患者术后1周上睑缘轻度回缩,余无明显上睑缘回缩,无暴露性角膜炎、倒睫及结膜脱垂.结论 经皮入路提上睑肌缩短术对于不同程度上睑下垂,手术均能达到满意效果,手术并发症发生率低,对幼儿疗效确切,手术符合生理.
