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改良额肌瓣悬吊术术中术后并发症分析
目的 探讨改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂术中术后并发症的发生原因及处理措施.方法 回顾性分析改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂136例(167眼)的临床资料.结果 术中并发症14眼,发生率为8.38％,其中出血影响操作10眼(5.98％),眶脂肪脱出3眼(1.80％),额肌瓣撕裂1眼(0.60％).术后并发症12眼,发生率7.19％,其中矫正过度5眼(2.99％),矫正不足3眼(1.80％),缝线反应致上睑瘢痕1眼(0.60％),睑缘位置不自然1眼(0.60％),上睑肿胀1眼(0.60％),角膜上皮脱落1眼(0.60％).经过施行相应的处理措施,并发症均治愈.结论 术前全面检查、提高手术技巧、术中精细操作、术后及时处理是减少改良额肌瓣悬吊术并发症的关键.
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额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂
目的 探讨额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的适宜年龄.方法 对51例(57眼)先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术的临床资料进行分析.结果 1～3岁20例(21眼),20眼矫正良好,1眼基本矫正:4～6岁21例(24眼),22眼矫正良好,2眼基本矫正;7～12岁10例(12眼),11眼矫正良好,1眼基本矫正.均无并发症发生.结论 重度先天性上睑下垂,只要全身状况良好,1岁以上即可手术.中度者学龄前手术适宜.轻度者可在12岁以上局麻下手术.
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先天性上睑下垂眶隔后隧道额肌瓣悬吊术
目的 探讨经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂48例(68眼),随机分为两组,A组:常规额肌瓣悬吊术治疗组18例(28眼).B组:经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗者30例(40眼).术后随访3个月～1年,观察比较两组的手术效果.结果 A组:治愈15例(25眼),欠矫2例(2眼),过矫1例(1眼).治愈率89.29％.B组:治愈26例(36眼),欠矫2例(2眼),过矫2例(2眼),治愈率90.00％.两组治愈率基本相同.所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况,术后3个月均恢复正常.随访期间所有患者均无复发,上睑缘高度及睑缘弧度均较满意,眼睑闭合情况及额肌活动等均未见异常.结论 额肌瓣悬吊术是治疗上睑下垂的有效方法,而经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术与常规额肌瓣悬吊术比较,减少了一个皮肤切口,避免了上睑臃肿现象,疗效更确切,并发症更少,能获得更好的美容效果.
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先天性上睑下垂经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术
目的 观察经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂170例,随机分为观察组和对照组,观察组采用经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗,对照组采用上睑提肌缩短徙前矫正术治疗.术后观察6个月,统计对比两组治疗效果及满意度.结果 观察组患者矫正满意度为92.05％,对照组者为71.95％,差异具有统计学意义(x2=13.29,P＜0.05);观察组有效率为96.59％,对照组者为86.59％,差异具有统计学意义(x2=9.28,P＜0.05).结论 经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂效果明显.有较高的临床价值.
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改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂
目的 观察改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的疗效.方法 对59例(73眼)先天性上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术.男35例(44眼),女24例(29眼).单眼45例,双眼14例.轻度6例(6眼),中度18例(20眼),重度35例(47眼).结果 73眼中66眼效果良好(90.41％),7眼好转(9.59％).术后早期多有睑裂闭合不全,1～3个月后逐渐消失,随访6个月～3年,59例未见严重并发症,无复发者.结论 额肌瓣有丰富的血供及神经支配,并且有足够的肌力提起上睑,具有符合生理和解剖的优点.改良额肌瓣悬吊术能矫正畸形及改善外观,是治疗先天性上睑下垂安全有效方法.
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改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术方法和效果.方法 采用改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂30例(52眼).术后观察6～12个月.结果 术后矫正良好40眼,基本矫正7眼,矫正不足5眼,过矫0眼.结论 扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度的先天性上睑下垂,保留了额肌丰富的血供和神经支配,也有足够的肌力起到开睑的作用,手术易操作,损伤小,术后外观自然,并发症少,符合生理和解剖的要求.
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上睑下垂矫正术后发生角膜溃疡的特殊原因及处理
目的 探讨上睑下垂术后角膜溃疡发生的特殊原因及处理措施.方法 回顾性分析深圳市眼科医院2012年1月至2013年12月进行的上睑下垂矫正术89例(110眼),其中5例(6眼)发生了角膜溃疡,分析其原因及治疗效果.结果 5例(6眼)发生角膜溃疡,3例是因为术后下睑倒睫加重而引起,1例与心因性疾病有关,1例是因为脑膜瘤术后,角膜营养不良引起.进行了睑裂缝合、营养角膜、对症治疗等处理,患者角膜均恢复透明,上睑下垂手术效果满意.结论 上睑下垂患者虽然在术前、术后均采取措施避免角膜溃疡的发生因素,但还是有少数患者术后发生角膜溃疡,其原因并不常见.术前完善检查,术后出现溃疡后积极处理,是可以避免或治愈角膜溃疡的.
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手术治疗轻度上睑下垂伴帘状倒睫的临床观察
目的 探讨轻度上睑下垂伴倒睫的临床特征,观察其手术治疗的临床效果.方法 对18例(36眼)轻度下睑下垂伴帘状倒睫行上睑提肌腱膜折叠联合重睑术,其中包括2例(4眼)是行单纯重睑术失败者.随访6～18月.结果 术后所有患者均无复发,上睑下垂及倒睫矫正良好,双眼重睑高度基本对称,睑裂开大,外表美观.结论 轻度上睑下垂伴帘状倒睫的发病与先天性上睑提肌腱膜轻度发育不良及睑缘轮匝肌薄弱有关,行上睑提肌腱膜折叠联合重睑术治疗及美容效果均好.
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叉形额肌腱膜悬吊术治疗中度及重度上睑下垂
目的 寻求更佳的治疗中度、重度上睑下垂手术方法.方法 在手术治疗上睑下垂时,应用叉形额肌腱膜悬吊术、纵向适度劈开额肌腱膜,充分上提上睑,并均衡的分散拮抗力,治疗32例(59眼)中度重度上睑下垂并观察近、远期效果.结果 应用叉形额肌腱膜悬吊术治疗,在术后3个月内有不同程度闭合不全,后逐步好转.术后6个月闭合自然、外形美观,无复发现象.结论 叉形额肌腱膜悬吊术是一种可靠的治疗中度、重度上睑下垂的方法.
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单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂
目的 评价单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的效果.方法 回顾性分析2007年1月至2017年6月64例(92眼)儿童重度先天性上睑下垂的临床资料.手术均采用单一重睑切口额肌瓣悬吊术.随访3～6个月.结果 所有患儿术后早期均有轻度的眼睑闭合不全,术后1个月恢复正常.末次随访所有患儿睑裂高度正常,重睑弧度自然,其中效果满意者57例(83眼),占90.22％,良好者7例(9眼),占9.78％,无1例失败.未出现上睑成角畸形、睑内翻、睑外翻、穹隆部结膜脱垂、暴露性角膜炎或感染等并发症.结论 单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂手术损伤小,并发症少,能够取得良好的手术效果.
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重度先天性上睑下垂联合筋膜鞘悬吊术与额肌腱膜瓣悬吊术的效果比较
目的 比较联合筋膜鞘悬吊术与额肌腱膜悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效.方法 重度先天性上睑下垂60例(76眼)随机分为两组:观察组,32例(39眼),采用联合筋膜鞘悬吊术治疗;对照组,28例(37眼),采用额肌腱膜瓣悬吊术治疗.比较两组的临床疗效.结果 两组均有良好的疗效.观察组有效率为92.30％,对照组有效率为89.20％,两组间差异无统计学意义(P=0.638).观察组术后并发症发生率为10.25％,复发率为2.78％,对照组分别为35.14％、18.18％,对照组均多于观察组,差异有统计学意义(P =0.009,0.034).结论 应用联合筋膜鞘悬吊技术治疗先天性重度眼睑下垂不仅有效地恢复上眼睑的功能,而且损伤较小,术后反应较轻,复发率较低.
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异体硬脑膜额肌悬吊术治疗上睑下垂远期效果
目的 观察异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的远期疗效.方法 对28例(49眼)术后患者随访3～5年观察.结果 上睑下垂完全矫正或基本矫正,睑缘弧度美观,符合生理,睑裂闭合良好.结论 异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂,术后效果良好、且较稳定.
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膨体聚四氟乙烯用于儿童上睑下垂额肌悬吊术的并发症分析
目的 分析膨体聚四氟乙烯应用于儿童上睑下垂手术后并发症.方法 回顾性分析2100例应用膨体聚四氟乙烯进行额肌悬吊的上睑下垂手术的并发症,并分析根据不同并发症的临床表现进行相应处理的结果.结果 38例术后出现并发症,其中悬吊材料排斥反应15例,术后早期急性感染6例,钝挫伤后悬吊材料撕脱5例,结膜囊肉芽肿2例,术后早期上睑回退7例,悬吊材料暴露3例.随访6～12个月,经相应处理后均达到满意效果.结论 膨体聚四氟乙烯在儿童上睑下垂手术方面有一定的优势,术后与植人材料相关的各种并发症的发生率只有1.8％,而且经过相应处理后均取得较好的效果,因此,可以认为膨体聚四氟乙烯悬吊术是一种安全有效的手术方式.
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Gore-Tex补片在儿童先天性完全性上睑下垂手术中的应用
目的 探讨Gore-Tex补片应用于额肌悬吊术治疗儿童先天性完全性上睑下垂的临床价值.方法 将Gore-Tex 补片作为悬吊材料,对15例(19眼)儿童先天性完全性上睑下垂行额肌悬吊术.术后随访6个月.结果 术后早期出现暴露性角膜炎1例(1眼);复发1例(1眼),上睑缘回落至瞳孔上缘;余均矫正满意,且未见血肿、感染、睑内翻、睑外翻或慢性肉芽肿等并发症.结论 Gore-Tex补片作为悬吊材料用于治疗儿童先天性完全性上睑下垂其效果令人满意.
关键词： 上睑下垂 额肌悬吊术 Gore-Tex补片 -
小睑裂综合征的联合手术方法
目的 讨小睑裂综合征的联合手术方法.方法 小睑裂综合征13例26眼,采用三联手术,即上睑提肌缩短术、上睑提肌缩短加横韧带悬吊术、额肌腱膜悬吊术或额肌悬吊术治疗上睑下垂;Spaeth双"Z"成形术和"Y-V"成形术治疗内眦赘皮;并进行外眦开大术以扩大睑裂,3项手术一次完成.结果 术后外观有明显改善,睑裂长度和高度显著增加,内眦间距显著缩短.术前睑裂长度19～24 mm,平均(21.0±1.4)mm,睑裂高度:1～4mm,平均(2.3±1.1)mm,内眦间距35～40 mm,平均(37.0±1.6)mm,术后睑裂长度25～30 mm,平均(27.4±1.3)mm.睑裂高度:5～8 mm,平均(6.2±0.9)mm.内眦间距30～35 mm,平均(32.7±1.3)mm,各相应组两两比较差异均有统计学意义(P=0.000).结论 三联手术治疗小睑裂综合征取得良好效果.
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改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 对38例(46眼)确诊为重度先天性上睑下垂行改进的上睑提肌缩短术,术后随访观察3月-2年.结果 46眼中一次手术成功40眼,另6眼欠矫,3～6月行二次手术成功.所有患者全部矫正满意,外观良好,无并发症发生.结论 改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂手术成功率高,疗效好.
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改良双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂
目的 探讨改良额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂手术的效果.方法 采用改良的双切口额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂18例(20眼).其中先天性重度上睑下垂16例(18眼),外伤性重度上睑下垂2例(2眼).结果 术后上睑缘位于角膜上缘之上2 mm,术后1周时,上睑缘下降至角膜上缘之下1～2 mm.重睑和睑缘弧度自然美观,无畸形.先天性重度上睑下垂矫正术后睑裂闭合不全于3～6个月恢复.结论 该手术效果良好.适合于治疗重度上睑下垂.
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额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂临床观察
目的 探讨额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床效果.方法 局麻后于上睑重睑皱褶处切开皮肤,剪除切口下唇的一条眼轮匝肌以暴露睑板.然后于眶上缘眉弓处作一长约15～20 mm的辅助切口,于两切口之间的眼轮匝肌下作隧道.在辅助切口处直视下夹持额肌,沿额肌止端横形剪断宽约15mm,分别在皮下与额肌间及骨膜与额肌间钝性分离以游离额肌,于其两侧向上作扇形剪开制成额肌瓣,向下牵引此瓣缝合于睑板上1/3处.间断缝合重睑切口及辅助切口.术后观察5月～6年.结果 76例(92眼)全部矫正满意,外观良好,未见复发病例.结论 额肌瓣悬币术矫治重度上睑下垂方法简单,符合生理功能,手术成功率高,效果良好.
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儿童动眼神经麻痹所致上睑下垂膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术的治疗效果
目的 探讨膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)材料额肌悬吊术治疗儿童动眼神经麻痹所致上睑下垂的效果.方法 儿童动眼神经麻痹所致上睑下垂5例(5只眼),年龄2岁6个月～7岁9个月,均为重度上睑下垂、眼球运动受限、弱视及Bell现象阴性.2例伴有外下斜视,先行垂直斜视矫正术,术后6～12个月二期行上睑下垂矫正术,3例伴有外斜视,一期即行上睑下垂矫正术.结果 5例(5只眼)术后1周上睑缘平齐角膜上缘,术后6～18个月,3例上睑缘与角膜光反射间距离(MRD)为2.5 mm,属于优秀,2例MRD为1.5～2 mm,属于良好.睑缘弧度满意,无眼睑内外翻或暴露性角膜炎等并发症.结论 使用e-PTFE材料行额肌悬吊术治疗儿童动眼神经麻痹所致上睑下垂取得初步满意的手术效果,该术式具有并发症少、局部反应轻及恢复快的优势.
关键词： 上睑下垂 动眼神经麻痹性 儿童 悬吊术 膨体聚四氟乙烯(e-PTFE) -
Marcus Gunn张口瞬目综合征手术方式探讨
目的 探讨Marcus Gunn张口瞬目综合征不同手术方式和治疗效果.方法 Marcus Gunn张口瞬目综合征6例(6眼)采用上睑提肌水化分离及节段切除联合额肌瓣悬吊术.结果 6例随访6月～2年,双眼睑裂高度对称,弧度自然,颌动瞬目联合性动作消失.结论 采用上睑提肌水化分离及节段切除联合额肌瓣悬吊,是治疗Marcus Gunn张口瞬目综合征的较好术式.
关键词： 下颌瞬目 上睑下垂 上睑提肌水化分离及节段切除 额肌瓣悬吊
