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环扎带悬吊术治疗儿童重度先天性
目的 观察硅胶环扎带悬吊术在先天性重度上睑下垂术中的远期治疗效果.方法 应用环扎带额肌悬吊术治疗先天性重度上睑下垂患儿23眼.随访6月~3年,平均1.9年.观察术后上睑下垂的矫正效果及并发症情况,并与在我院行额肌筋膜瓣悬吊术的病例对比分析.结果 环扎带悬吊术23眼,满意17眼(73.9%);额肌筋膜瓣悬吊术18眼,满意15眼(83.3%),二者之间满意率差异无统计学意义(X2=0.1308,P>0.05).结论 环扎带悬吊术治疗先天性上睑下垂的手术简易,取材方便,术后并发症少,远期效果肯定,值得推广.
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额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂
报告了15例(18眼)年龄2~9岁的重度先天性上睑下垂的儿童,在全麻下应用额肌瓣悬吊术的矫治体会.术后随访3个月至2年,上睑下垂矫正和美容效果均较满意.无并发症发生.本文介绍了该手术主要方法和步骤.讨论了手术机理、优点、手术年龄和手术量估计等问题.强调早期手术治疗是矫治儿童先天性重度上睑下垂的关键.
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提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂
目的观察应用提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂的效果.方法依据上睑下垂的程度和肌力,确定提上睑肌缩短量;将提上睑肌缩短与上横韧带一并作双套环缝线,缝合固定在睑板上缘.结果本文19例21眼,平均随访13.5个月.术后睑裂高度7~9mm者19眼,6~7mm者2眼,双眼睑裂对称,重睑弧度自然,无睑裂闭合不全和暴露性角膜炎等并发症发生.结论应用提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂,是一种有效的手术方法.
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改良额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂
目的寻找一种治疗先天性重度上睑下垂的有效手术方法.方法总结94只眼先天性重度上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术.结果94只眼中:85只眼满意(占90.4%),9只眼基本满意(占9.6%).结论该术式简单,效果好,是治疗先天性重度上睑下垂的首选方法.
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阔筋膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂
目的 探讨阔筋膜额肌悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂临床效果.方法 对我院小儿眼科治疗的24例儿童重度先天性上睑下垂病例,术后6~24个月的效果观察.结果 Ⅰ级(治愈)22例,占91.7%.Ⅱ级(好转)2例占8.3%,无过矫、睑外翻、暴露性角膜炎或睑缘畸形等并发症.1~3个月后上睑闭合不全基本消失.结论 阔筋膜悬吊术损伤小、并发症少、效果好,是治疗儿童重度上睑下垂手术中理想的方式之一.
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改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂
目的 提高儿童中重度先天性上睑下垂的治疗效果.方法 对42例(53眼)中重度先天性上睑下垂的儿童施行改良额肌瓣悬吊术:沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板,分别作额肌与皮下、额肌与骨膜间的分离,于眉下提起并横形切断额肌,于其内侧向上切开肌瓣达眉上1-1.5cm,外侧向上剪开0.5cm,形成不等边的额肌瓣,三针褥式缝线固定于睑板上缘.结果 42例53眼,切口均一期愈合,随访6月~5年,上睑下垂矫正满意,睑缘外形匀称,上睑闭合良好,无复发和并发症.结论 改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性中重度上睑下垂疗效确切,远期效果较好.
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聚丙烯缝线悬吊术矫正重度先天性上睑下垂
目的 探讨使用聚丙烯缝线对重度先天性上睑下垂行悬吊治疗的有效性和安全性.方法 回顾2013年1月至2014年12月于本院治疗的重度先天性上睑下垂儿童,共9例15眼,其中男5例8眼,女4例7眼;单眼3例,双眼6例.年龄3~12岁(5.78±2.64岁).所有患者使用4-0聚丙烯缝线行上睑悬吊术,术后1周、1月各随访1次,之后每6月随访1次,所有患者随访观察均超过12个月.结果 术后1周矫正良好8例14眼(93.3%),基本矫正1例1眼(6.6%),无矫正不足、未矫正及过矫者.未出现明显并发症.所有患儿术后均随访12月以上,1例1眼由矫正良好回退为矫正不足(6.6%).6个月后,所有患者睑裂闭合不全<2mm,不同程度存在上睑迟滞现象,无出现暴露性角膜炎病例.结论 聚丙烯缝线悬吊术可安全有效矫正重度先天性上睑下垂.
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济南市3-6岁儿童群体中常见眼病患病率调查
目的 了解济南市3~6岁儿童常见眼病状况,并对筛查出的弱视、睑内翻、上睑下垂、斜视儿童给予验光配镜、弱视训练、手术矫正、视功能训练等综合治疗.方法 随机抽取66所幼儿园,共9867名幼儿(19734眼),对视力异常、睑内翻、上睑下垂、斜视等儿童发反馈通知,复诊儿童给予详细眼部检查,明确诊断,综合治疗.结果 (1)本次调查初筛学龄前儿童视力异常率为13.1%;弱视患儿占0.96%.(2)睑内翻儿童223名,占2.26%.(3)上睑下垂儿童11名,占0.11%.(4)斜视儿童212名,占2.15%.(5)对复诊的以上4类儿童给予综合治疗,随访12~18个月,弱视治疗总有效率99.2%,睑内翻、上睑下垂及斜视儿童手术矫正治愈率100%.结论 对学龄前儿童早期进行常见眼病筛查,可以做到早发现、早诊断和早治疗,对促进儿童视力恢复、改善儿童面部外观、预防严重眼病的发生具有非常重要的意义.
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额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂远期疗效观察
目的评价额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的远期疗效.探讨影响手术远期效果的相关因素.方法对48例(48眼)实施额肌瓣悬吊术的重度先天单纯性上睑下垂患儿进行回顾性分析,记录其睑裂高度及弧度,眼睑开闭情况,视力及屈光不正矫正状况,平均随访7年.结果 48例患者中,成功35例(72.9%),复发13例(27.1%),复发病例均有屈光不正且未坚持戴镜治疗.结论额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂远期疗效肯定,未矫正的屈光不正是影响额肌瓣悬吊术远期疗效的主要因素.
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重度先天性上睑下垂术式的评估
目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的效果.方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例36眼,阔筋膜悬吊术36例42眼.结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣悬吊术,且眼睑弧度不易掌握,术后兔眼征明显.额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多.结论综合评估额肌瓣悬吊术,矫正重度先天性上睑下垂较为优势.
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儿童先天性重度上睑下垂的手术矫正
目的报告儿童先天性上睑下垂手术矫正的效果,并对其疗效进行评价.方法本组为学龄前儿童,在全麻下手术,均采用提上睑肌缩短,前后路联合,以前路为主.结果术后双眼平视时眉弓基本对称,无提眉现象,视轴全暴露,单眼手术的儿童,睑裂开大时与对侧眼基本一致.结论学龄前儿童重度上睑下垂可以在全麻下用提上睑肌缩短的方法矫正.建议测量通过瞳孔中央垂直线上下睑缘间的距离,相关≤1~2mm或双睑裂≥6mm为成功指标,眉睑距亦可作为上睑下垂术后远期效果的判定标准.
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阔筋膜悬吊术治疗先天性上睑下垂
上睑下垂理想的手术方法是上睑提肌缩短术.但对上睑提肌功能不良(肌力在3mm以下)的上睑下垂患者提上睑提肌缩短的效果往往不理想,我院自1988年8月至1996年5月对29例35眼提上睑肌功能不良的各类上睑下垂,采用同种异体或自体阔筋膜悬吊治疗,取得满意疗效,现报告如下:
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不同术式治疗先天性上睑下垂
目的选择治疗先天性上睑下垂的佳手术方案.方法对210例先天性上睑下垂患儿采用不同的手术方式治疗,如提上睑肌缩短术,利用额肌的弗盖式手术,睑轮匝肌肌瓣转移术,睑皮肤及皮下组织肌瓣悬吊术,额肌瓣悬吊术,对其效果进行分析.结果各种术式均有不同的并发症,但其中以额肌瓣悬吊术并发症少,治疗效果佳.结论大部分重度先天性上睑下垂应以利用额肌的术式为主,而利用额肌的诸术式中以额肌瓣悬吊术为适宜.
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双上转肌麻痹的临床分析
单眼的上直肌和下斜肌同时麻痹称双上转肌麻痹,其临床表现为健眼注视,则患眼下斜视,伴有假性上睑下垂.有先天性和后天性之分.关于双上转肌麻痹的文献较少.我们对16例双上转肌麻痹进行手术治疗,并取得较为满意的效果,现报告如下.
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提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合治疗重度上睑下垂
上睑下垂不仅影响容貌,更对视功能造成影响,尤其在儿童.治疗以手术为主,手术种类较多,各有优缺点.作者自1999年~2001年采用提上睑肌腱膜瓣与额肌片吻合术治疗重度下睑下垂28例,效果良好,现报告如下:
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Marcus-Gunn综合征合并双上转肌麻痹一例
患儿女性,3岁,主因"生后出现左眼上睑下垂"于2014年1月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院眼科门诊,患儿足月顺产,无外伤及手术史,父母非近亲婚姻,无相关家族史.体格检查:发育正常,无智力发育障碍及畸形,神经系统检查未见异常.眼部检查:视力不合作,屈光状态:右眼+1.25DS,左眼+2. 50DS=+2.75DC×90°,双角膜清亮,前房中深,双侧瞳孔等大,直径3mm,晶体清,眼底检查未见异常,右上睑位置正常,左眼上睑下垂,无晨轻暮重现象,左上睑缘遮盖瞳孔上1/3, 咀嚼及吞咽时左上睑可抬至正常位置,与右眼睑裂高度接近.眼位检查:映光法:右眼注视:R/L10°,左眼注视:R/L30-35°,左眼内上转及外上转受限,其余方向眼球运动不受限,右眼球运动正常.Bell征:右眼(+),左眼(-).患儿家长否认可导致眼球运动受限的其他疾病如眼眶外伤,甲状腺相关眼病等.颅脑MRI检查未见异常.
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先天性上直肌缺如伴上睑下垂一例
先天性上直肌缺如伴上睑下垂病例罕见,尚未见报导,作者临床遇到一例,报告如下.
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周期痉挛性动眼神经麻痹一例
通过介绍一例先天性动眼神经麻痹合并眼睑及瞳孔周期性痉挛弛缓患儿,对该病的名称、临床特征、发病机理、诊断与鉴别诊断及治疗等方面进行了讨论,为人们认识和探讨周期痉挛性动眼神经麻痹这种有趣而又罕见的眼疾提供了证据.
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慢性进行性眼外肌麻痹一例
慢性进行性眼外肌麻痹又称von Graefe眼肌病,为慢性、进行性、双侧性,以上睑下垂开始,逐渐出现眼球运动障碍,后眼球固定不动[1].现报告1例如下.
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固定性下斜视伴上睑下垂二例
我们在临床中遇到2例固定性下斜视伴上睑下垂患者,经手术治愈,报告如下.例1,男性,15岁,学生.因"右眼下斜不能上转伴上睑抬举困难15年"于1996年4月1日入院.该患者出生后家人发现右眼球下斜视不能上转,伴上睑抬举困难.未经任何治疗.患者系第二胎,第二产,足月顺产,无手术及外伤史,父母健康,非近亲婚配,一姐健康,家族中无类似眼病者.全身检查未见异常.眼科检查:视力,右眼0.08,不能矫正,左眼1.0,左眼前后节未见异常.眼位:33cm照影左眼注视-10°L/R20°,右眼球固定于外下方,不能上转,可做水平方向轻度转动.牵拉试验:牵拉眼球向上方不能,向下方亦有阻力,水平方向轻度受限.原在位睑裂右眼4mm,左眼8mm,提上睑肌肌力右眼4mm,左眼7mm;Bell现象:右眼(-),左眼(+),右眼睑闭合尚可,睁开迟缓,左眼睑开合自然.