首页 > 文献资料
-
抗精神病药物与强迫症状的研究
目的:了解抗精神病药与强迫症状相关因素的研究.方法:对服用抗精神病药物的精神分裂症患者,用恐怖/强迫症量表(强迫行为分量表1)筛查出有强迫症状的病人,按服用药物、剂量及服药年限分组,对出现强迫症状的病例数,进行统计分析.结果:服用氯氮平的患者,出现强迫症的有17例占18.9%;服用氯丙嗪的出现2例占4.60%;服用奋乃静出现2例占4.2%,结论:抗精神病药物可引起强迫症状,其中以氯氮平为严重,且与服药剂量和服药年限明显相关.
-
喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状对照研究
目的:探讨喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症患者伴强迫症状的临床疗效与安全性.方法:将60例精神分裂症伴强迫症状患者随机分为两组,每组30例,两组均口服喹硫平治疗,研究组联合舍曲林治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,Yale-Brown强迫症状量表评定强迫症状,副反应量表评定不良反应.结果:治疗后两组阳性与阴性症状量表及Yale-Brown强迫症状量表评分均较治疗前显著下降,研究组治疗4、8周末Yale-Brown强迫症状量表总分及强迫思维、强迫行为维度分均较对照组下降更显著(P＜0.05或P＜0.01);研究组改善精神症状总有效率达70.0%、改善强迫症状总有效率达90.0%,对照组分别为63.3%、56.7%,研究组改善精神症状总有效率与对照组差异无显著性(x2=0.60,P＞0.05),改善强迫症状总有效率显著高于对照组(x2=8.52,P＜0.01).两组不良反应均轻微,主要表现为嗜睡、头晕等,发生率差异无显著性(x2=0.09,P＞0.05).结论:喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状患者疗效显著,不增加不良反应,安全性高,显著优于单用喹硫平治疗.
-
氟伏沙明合并喹硫平治疗具有强迫症状的精神分裂症对照研究
目的:探讨喹硫平合并氟伏沙明治疗具有强迫症状精神分裂症的临床疗效.方法:将97例强迫症状精神分裂症患者随机分成两组,研究组用氟伏沙明合并喹硫平治疗,对照组单用喹硫平治疗,治疗8周,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、耶鲁-布朗强迫症严重程度量表(Y-BOCS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,用x2检验和t检验对照分析.结果:两组强迫症状精神分裂症患者PANSS评分与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.001);研究组Y-BOCS评分2、4、8周末与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.001);对照组Y-BOCS评分2周末与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),4、8周末与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.001);两组喹硫平剂量差异有统计学意义(P<0.01).结论:氟伏沙明联合喹硫平治疗伴有强迫症状精神分裂症患者疗效显著,优于单用喹硫平治疗,且降低喹硫平使用剂量,安全性高.
-
精神分裂症患者早发性和迟发性药源性强迫症状临床分析
目的：：比较精神分裂症患者早发性和迟发性药源性强迫症状临床特征的差异,以进一步了解药源性强迫症状。方法：采用自编调查表、CGI及自知力评定工具,调查分析723例精神分裂症患者中出现药源性强迫症状的比率、时间及药物使用情况,并对其中19例早发性药源性强迫症状患者(早发组)和43例迟发性药源性强迫症状患者(迟发组)进行分析比较。结果：①精神分裂症伴强迫症状者127例,药源性强迫症状73例,以服用氯氮平致强迫症状发生率高；②两组患者相比,迟发组患者中强迫症状荒谬性较多,对疾病的自知力较差,迟发组患者疗效差,CGI-SI评分高于早发组；③在强迫的分布上迟发组仅有强迫行为较多。结论：早发性和迟发性药源性强迫症状有不同的临床特点,后者对症状的认识较差,疗效欠佳。
-
精神分裂症继发强迫症状的相关因素分析
目的:探讨精神分裂症患者继发的强迫症状的相关因素.方法:调查住院精神分裂症患者148例,分为研究组(继发有强迫症状者)(n=12)和对照组(无继发强迫症状者)(n=136),采用SPSS 13.0统计分析.结果:男性,慢性病程,高年龄,长期住院,阴性症状,氯氮平6因素在两组统计学上比较差异有显著性,logistic回归分析发现,继发强迫症状与长期使用氯氮平、长期住院密切相关.结论:氯氮平、长期住院是精神分裂症患者继发强迫症状的危险因素,应尽量缩短患者长期封闭住院的现状,尽量避免患者长期大量使用氯氮平.
-
癔症伴发强迫症状患者的护理体会
癔症是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍.主要表现为各种各样的躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害.现将1例癔症伴发强迫症状的护理体会总结如下:
-
伴有强迫症状的精神分裂症
本文介绍了近10年来有关伴有强迫症状的精神分裂症的研究现状,并对其病因学、症状学、诊断、治疗及预后进行分析,并提出此型为精神分裂症一特殊亚型的学说.
-
抑郁症伴强迫症状误诊为精神分裂症1例
患者男,60岁,退休干部,因"呆滞,少动,自语,惊叫1月"于2006年2月来我院就诊.患者3个月前退休后常觉生活无聊,无所事事,1个月前闻知妻子得乳腺癌后紧张不安,逐渐出现沉默少语,呆坐少动,目光呆滞,反应迟钝,对家人不理睬,在午休及晚上睡前常自言自语,叫"鬼啊,鬼啊".
-
音乐舞动改善精神分裂症患者强迫症状的探讨
目的：：通过药物治疗配合音乐舞动干预，探讨对伴有强迫症状的精神分裂症患者的康复作用。方法：选择40例具有强迫症状的精神分裂症患者作为研究对象，随机分为两组，研究组和对照组患者各20例，给予患者进行为期8周的音乐舞动治疗，治疗前、后应用《住院精神病患者康复治疗评定量表》进行评估。结果：进行干预8周后，评定结果有显著性差异(P<0.01)，舞动治疗作为一种群体性活动，可以帮助患者培养兴趣，建立起与他人的交往，获取快乐的社会与情感纽带，改善患者的注意力、自知力和语言表达能力，提高患者的工作能力与社交能力。结论：强迫症状的改善与合理的健身运动有关，抗精神病药物配合音乐舞动治疗前后的评定结果有显著差异，证明音乐舞动治疗对精神分裂症患者强迫症的康复具有重要作用。
-
伴强迫症状的精神分裂症误诊1例
精神分裂症是一组原因未明、常发生在青壮年,以知、情、意不协调为主的一组精神障碍.精神分裂症中有一部分伴有强迫症状,常常与强迫症相混淆而导致误诊.
-
精神分析技术在1例强迫症患者心理护理中的应用
精神分析是有关人类心理功能及其发展的一系列理论,也是在临床可应用和操作的技术.强迫症是一种常见的神经症,精神分析理论认为强迫症是心理冲突与心理防御机制相互作用的结果.患者在幼年生活经历中常常因某些情感需要无法得到满足而产生了心理压抑,以后到了青少年期或成年期,当他们遭遇到生活事件后,被压抑的情感体验就会通过转移、置换等心理防御机制而转化成强迫症状.由于强迫症患者的发病多有心理诱因和一定的人格基础,又由于患者绝大部分行为表现中具有以自我为中心、明显的控制欲望和对抗心理等特征,所以在护理过程中,护士容易产生反感和厌恶情绪.因此,我们尝试将心理治疗中的精神分析技术引入对精神病,特别是神经症患者的心理护理过程中,使护士能够通过患者的症状深刻理解其动机、需求以及内心冲突和痛苦,从而能与患者达到共情(empathy),给患者以关心、理解和接纳与真诚的专业化的帮助.下面就1例强迫症患者的心理护理过程,简单介绍精神分析技术在精神科临床护理工作中的应用.
-
幽默疗法辅助治疗慢性萎缩性胃炎53例
目的:观察幽默疗法辅助治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法:将106例患者随机分为幽默疗法治疗组和对照治疗组各53例,均使用胃康宁治疗(每次四粒,一日三次),1 wk为一疗程,共十二个疗程.对照组不使用幽默疗法,两组皆运用胃镜和活检评定疗效.结果:幽默疗法明显改善了患者的心理症状,患者在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性四个项目上与治疗前具有显著差异(t=4.57,P=0.007<0.01),强迫症状与治疗前比有显著差异(t=3.24,P=0.02<0.05).幽默疗法结合中医治疗结果显示:治疗组病理有效率为56.60%,总有效率为83.02%,治疗前后差异显著(t=3.15,P=0.02<0.05);对照组病理总有效率为35.85%,总有效率为69.81%,治疗前后具有显著性差异(t=2.98,P=0.03<0.05);组间比较,总有效率和痊愈率具有统计学意义(t=3.06,P=0.03<0.05).结论:幽默疗法可有效改善患者心理症状与胃肠功能,促进病理症状的改善,从而提高药物疗效.
-
肠易激综合征患者睡眠质量特征
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的睡眠特征及其与精神症状的关系.方法:采用匹兹堡睡眠指数和症状自评量表-90自评量表对连续就诊的4l例符合罗马Ⅱ标准的肠易激综合征患者及同期连续就诊的35例肖化性溃疡病患者和37例匹配的正常对照进行测评,并通过回归分析探讨睡眠障碍和精神症状之间的关系.结果:与正常相比,IBS患者精神症状明显增多(40.2±4.5,t=2.63,P=0.047),抑郁(0.64±0.24,t=2.53,P=0.020)和焦虑(0.67±0.30,t=2.16,P=0.016)积分明显增高;在IBS患者中,睡眠质量和日间功能显著下降,PSQI和睡眠障碍以及安眠药用量显著增加.IBS患者的强迫症状(t=2.60,P=0.037)和精神因素(t=2.71,P=0.028)积分也明显高于消化性溃疡病患者.多元回归分析显示睡眠质量和多种精神症状呈负相关(R＞0.195,P＜0.05).结论:IBS患者存在与精神症状相关的睡眠障碍.
-
电休克致双侧股骨颈骨折一例
1病例报告患者,男性,54岁,诊断为精神分裂症伴强迫症状.入院后在精神药物控制的同时给予电休克治疗.电量100 mA,通电时间1.2 s,抽搐时间30 s.双侧髋关节先屈曲,后伸直.发作停止后双下肢缩短外旋畸形,患者清醒后诉双髋关节疼痛,活动障碍.摄骨盆X线片示双侧股骨颈骨折,对位差(图1).转入骨科后行双侧全髋置换术,术后随访6个月,髋关节无疼痛,双下肢活动好.
-
伴强迫症状的儿童精神分裂症社会功能调查
目的：调查伴强迫症状的儿童精神分裂症与不伴强迫症状的儿童精神分裂症患者治疗后的社会功能恢复情况。方法：对伴强迫症状的精神分裂症儿童和不伴强迫症状的精神分裂症患者治疗后的社会功能采用个人和社会功能量表（ PSP量表）进行比较调查。结果：伴强迫症状的儿童精神分裂症治疗后社会功能恢复较慢，在治疗初期和达到临床显进或痊愈后的不伴强迫症状的儿童精神分裂症社会功能较伴强迫症状组的要好，但达临床显进或痊愈半年后个人和社会功能量表（ PSP量表）比较2组社会功能相当，无明显差异。结论：社会功能恢复对患精神分裂症的儿童回归其正常学习生活环境和防止复发极其重要，但伴强迫症状的儿童精神分裂症患者症状缓解后社会功能恢复较慢，对此类病人要多加关注，不能轻易放弃对患儿的药物巩固治疗及社会功能的训练。
关键词： 强迫症状 精神分裂症 儿童 个人和社会功能量表( PSP量表) -
氟伏沙明致排尿困难一例
患者 男,25岁.2008年2月无明显诱因起病,表现失眠、胡思乱想、耳边凭空听见"上帝"在和自己说话,有时自语,感觉自己想的问题会立即听到被声音读出.2008年3月即来我院就诊,诊断为精神分裂症,给予利培酮片3 mg/d治疗.2008年9月7日,在我院门诊给予氟伏沙明片50mg/d治疗强迫症状,同时继续服用利培酮片3 mg/d.2008年9月10日住入我院.入院体格检查正常,神经系统检查无阳性体征,既往无泌尿系统疾病及其他病史.
-
利培酮加重精神分裂症伴发的强迫症状一例
患者男，25岁，未婚，大专文化。因多疑、思维怪异2年，反复关门、关抽屉伴反复思考无意义的问题6个月，于1999年6月1日首次入本院。患者自1997年6月始无明显诱因出现多疑，自称有人害他、电话机和寻呼机里有窃听器、被人跟踪监视、别人能知道自己脑中所想。近半年出现反复关门、关抽屉，挂电话要反复挂上多次才放心，自称脑中控制不住想毫无意义的问题，并感烦躁不安。 入院查体无异常。精神检查有被害妄想、牵连观念、思维被洞悉感、强迫行为、强迫观念。Yale-Brown强迫量表测定：强迫思维10分，强迫行为8分。诊断为精神分裂症偏执型。给予利培酮治疗。患者于住院第12天（利培酮剂量3 mg/d）时被害观念、牵连观念、思维被洞悉等症状基本消失，强迫行为及强迫观念稍有好转。第14天时出现发作性焦虑不安、紧张、出汗，自称控制不住地担心家中门没锁好、抽屉没关好，挂完电话后要检查多遍是否挂好，第二天还要复查；此时Yale-Brown强迫量表测定：强迫思维12分，强迫行为11分。为加强疗效，逐渐加大利培酮至6 mg/d。治疗40天后患者上述症状无好转，并出现明显的动作迟缓、吞咽费力，即逐渐停用利培酮，改为氯氮平治疗。患者于住院第60天（氯氮平剂量350 mg/d）时强迫症状消失。Yale-Brown强迫量表测定：强迫思维1分，强迫行为0分。随访3个月，患者症状平稳。
-
伴与不伴强迫症状的精神分裂症首次发病患儿静息态脑功能连接研究
目的：观察伴与不伴强迫症状的精神分裂症首次发病患儿静息状态下大脑功能连接变化的特点。方法选取能够配合完成静息态MRI检查的精神分裂症首次发病患儿51例（病例组），其中伴强迫症状21例（伴强迫症状组），不伴强迫症状30例（不伴强迫症状组），以及健康儿童30名（对照组）。选取各组右侧大脑额内侧回作为种子点，MNI坐标（x,y,z）为（18,42,27），与全脑进行功能连接分析，应用静息态功能磁共振成像数据处理工具包软件对2组间影像学数据差异进行独立样本t检验。结果病例组较对照组功能连接增强的脑区为左侧额叶，功能连接减弱的脑区为左侧中央前回、左侧额下回、左侧额内侧回及右侧额叶（t=4.141、-4.223、-4.833、-4.636、-3.859，均P<0.05）；不伴强迫症状组较对照组功能连接增强的脑区为右侧枕中回及顶叶、左侧额下回及中央前回，功能连接减弱的脑区为左侧豆状核、左侧额内侧回、左侧扣带回、右侧豆状核、右侧脑干及额叶（t=3.735、4.321、3.453、4.393、-3.134、-3.987、-3.456、-4.739、-4.034、-4.322，均P<0.05）；伴强迫症状组较对照组功能连接增强的脑区为右侧额中回、左侧额叶，功能连接减弱的脑区为右侧扣带回及楔前叶（t=3.744、3.250、-3.387、-3.927，均P<0.05）；伴强迫症状组较不伴强迫症状组功能连接增强的脑区有右侧额中回、右侧豆状核和右侧顶下小叶，连接减弱的脑区有右侧小脑前叶及右侧楔前叶（t=4.493、4.403、4.259、-3.513、-3.522，均P<0.05）。结论伴与不伴强迫症状的精神分裂症首次发病患儿静息状态下大脑功能连接异常存在差异，强迫症状可能对儿童精神分裂症患者的脑功能连接有一定影响。
-
氟西汀联合治疗精神分裂症伴强迫症状患者的疗效观察
目的 探析精神分裂症伴强迫症状患者采取氟西汀联合治疗的临床效果.方法 80例精神分裂症伴强迫症状患者,根据随机数字表法分成常规组与研究组,每组40例.常规组实施常规治疗,研究组在常规治疗的前提下联合氟西汀治疗.比较两组治疗效果与不良反应发生情况.结果 治疗前,常规组耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分、宽容性评分(TO评分)、简明精神病评定量表(BPRS)评分分别为(25.89±6.52)、(8.25±4.20)、(85.21±21.12)分;研究组分别为(25.58±6.51)、(8.36±3.86)、(85.74±24.86)分;治疗后,常规组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分分别为(22.10±9.30)、(10.20±3.73)、(77.22±10.95)分;研究组分别为(18.51±1.25)、(14.36±1.33)、(73.13±5.13)分;治疗前两组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分与治疗前比较均有所改善,差异均具有统计学意义(P<0.05),且研究组Y-BOCS评分、TO评分、BPRS评分均优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 精神分裂症伴强迫症状患者在常规治疗的基础上加用氟西汀治疗可取得可观的效果,安全可靠,还可使患者宽容程度及社交信任得到提高.
-
喹硫平单药治疗伴强迫症状精神分裂症的开放性研究
目的:探讨喹硫平单药治疗伴强迫症状精神分裂症患者的疗效和安全性.方法:采用多中心、自身前后对照研究,选择58例符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者,接受可变剂量的喹硫平(思瑞康(R))治疗8周.疗效评定用耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、阳性及阴性症状量表(PANSS)量表.安全性评价用不良事件和严重不良事件记录表等.结果:采用独立样本t检验、重复测量方差检验显示,完成治疗患者的Y-BOCS量表评分[(21.31±7.33)vs.(9.29±6.09),F=102.36,P<0.01]和PANSS量表评分[(88.47±16.39)vs.(52.92±14.92),F=134.98,P<0.01]在治疗前后均差异有统计学意义,两两比较发现Y-BOCS量表和PANSS量表评分,基线期、2周末、4周末、6周末和8周末之间均两两差异有统计学意义(均P<0.01).8周末强迫症状的有效率为63.3%;精神病性症状有效率为65.3%.相关分析显示强迫症状在基线期与阳性因子呈弱相关(r=0.264,P<0.05),而治疗到6周末,与阳性因子(r=0.403,P<0.05)、阴性因子分(r=0.340,P<0.05)、兴奋因子(r=0.375,P<0.01)、抑郁因子(r=0.391,P<0.01)、认知因子(r=0.521,P<0.01)呈中度相关.Y-BOCS量表减分率和PANSS量表减分率在6周末(r=0.469,P<0.01)、8周末(r=0.552,P<0.01)呈中度相关.不良反应有心动过速(3.4%)、体位性低血压(3.4%)、肝功能轻微异常(1.7%)等.结论:喹硫平可试用于单药治疗伴强迫症状精神分裂症患者.
