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后腹腔镜术治疗下腔静脉后输尿管9例报告
目的:探讨后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术技巧和临床效果.方法:2006年1月～2011年12月间对9例下腔静脉后输尿管患者实施后腹腔镜输尿管端端吻合术,吻合方法采取两针固定连续缝合法,观察手术时间、出血量、引流管放置时间、住院时间、术后复查情况等,并总结其手术技巧.结果:9例手术均获成功.平均手术时间71.8(65～124)min,无一例中转开放手术.无下腔静脉等邻近脏器损伤.术中出血10～30ml；术后3～5天拔除引流管,无尿漏发生；5～7天拔除尿管；4～5周拔除输尿管支架管,平均住院7.5(7～10)d.9例患者均于出院3～6个月复诊,腰痛不适均缓解,尿常规和肾功能检查均正常,复查泌尿系B超均显示输尿管走行正常,6例肾积水较术前减轻,3例肾积水消失,吻合口无狭窄.结论:后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行；采用两针固定连续缝合法可提高手术效果,减少吻合口并发症的发生.
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儿童下腔静脉后输尿管的诊断和治疗
目的:探讨儿童下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析8例下腔静脉后输尿管患者的临床资料.术前经B超等影像学检查确诊,其中7例采用开放性输尿管复位矫形术,1例采用腹腔镜手术.结果:术后6～12个月复查,临床症状均消失,B超及静脉尿路造影(IVU)检查提示输尿管位于正常位置,吻合口无狭窄,肾盂及输尿管积水明显减轻.结论:下腔静脉后输尿管术前通过多种影像学检查均明确诊断.输尿管复位矫形术是目前治疗本病的主要方法,腹腔镜手术可能会成为治疗本病的首选方式.
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CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管的临床价值探讨
目的:探讨CT联合泌尿系造影(IVP和RP)诊断下腔静脉后输尿管的临床价值.方法:总结应用CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管13例的成功经验,并对下腔静脉后输尿管的诊断方法进行文献复习.结果:应用CT联合泌尿系造影对13例下腔静脉后输尿管的诊断准确,并经手术证实.结论:CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管有相对无创、简便、快捷而又准确的特点,具有很高的临床实用价值,值得临床推广应用.
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后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管(附8例报道并文献复习)
目的:报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果;并复习有关腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管的文献.方法:8例术前均接受IVP和(或)逆行造影检查.使用后腹腔途径、三个穿刺通道行输尿管端端吻合术.术后3和6个月复查IVP,随后每年复查B超或IVP.结果:8例手术均获成功.平均手术时间78 min.术中出血量可忽略不计(少于10 ml).术后肠功能恢复时间24～48 h.腹膜后引流管拔除时间一般为2～3天.平均术后住院时间6.5天.未出现围术期并发症.术后4～6周拔除双J管.平均随访23个月,复查B超和(或)IVP,无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解.6例术前有疼痛症状者完全缓解.结论:后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行,平均近2年的随访显示出很好的手术效果.结合复习的文献报道结果,腹腔镜手术可能会成为治疗下腔静脉后输尿管的首选方式.
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下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与手术矫正
目的:提高下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与治疗水平.方法:对11例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析.结果:11例均于术前采用B超、KUB加IVP、逆行肾盂造影等检查而确诊,治疗采用输尿管复位矫正术,术后3～6个月复查临床症状消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄.结论:下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查,逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管可靠的方法,采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附6例报告)
下腔静脉后输尿管临床较少见,我科1985～2001年共收治6例,均经手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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下腔静脉后输尿管五例诊治体会
我院自2001年11月起至2010年12月,共收治下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter,RU)患者5例,均行手术治疗,术后随访患者症状可缓解.现报告如下.
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下腔静脉后输尿管3例报告
我院2000年3月至2004年9月共收治下腔静脉后输尿管3例,经过手术治疗,3例患者均治愈.
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儿童腔静脉后输尿管的诊断及腹腔镜治疗
目的 提高儿童下腔静脉后输尿管的诊治水平. 方法 回顾性分析2002-2006年我院诊治的6例下腔静脉后输尿管患儿的临床资料.6例患儿均行逆行输尿管造影(RU)或多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)等检查,特征性影像学表现为输尿管呈倒J形或S形;治疗采用微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术,术中将输尿管切断移到下腔静脉前做输尿管端端吻合术. 结果 6例患儿均术前确诊.术后3～6个月复查症状消失,B超和IVU示肾积水有不同程度减轻.微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术同传统开放手术相比并不增加手术并发症. 结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法;MSCTU是诊断下腔静脉后输尿管佳的无创性检查方法.输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方法,而腹腔镜治疗腔静脉后输尿管创伤小、美观、恢复快,效果满意,是腔静脉后输尿管有效的微创治疗新手段.
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下腔静脉后输尿管诊治分析
目的 总结下腔静脉后输尿管的诊治经验.方法 报告2例下腔静脉后输尿管误漏诊病例资料并复习相关文献.1例男性,70岁,以右腰腹痛就诊,术前诊断为右输尿管结石伴右肾中度积水.1例女性,17岁,以下腹包块就诊,术前诊断为卵巢浆液性囊腺瘤.结果 2例均术中证实为下腔静脉后输尿管并行手术矫正,术后肾积水消失或减轻,肾功能正常或明显改善,吻合口无狭窄,无临床不适症状.结论 下腔静脉后输尿管主要通过影像学检查明确诊断,提高对本病的临床认识是避免误漏诊的关键.输尿管离断复位吻合术是治疗下腔静脉后输尿管的主要术式.
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离断性输尿管成形术治疗先天性下腔静脉后输尿管合并结石
目的 探讨下腔静脉后输尿管合并结石的诊治.方法 对11例下腔静脉后输尿管合并结石的临床资料回顾性分析.结果 11例均在术前确诊,10例进行手术治疗,术后痊愈出院,随访1、2年,输尿管造影无狭窄,肾功能改善.结论 下腔静脉后输尿管合并结石的诊断主要依赖腹部平片、静脉肾盂造影及逆行插管造影,磁共振是一种无创伤性检查方法,离断性输尿管成形加取石术是治疗下腔静脉后输尿管合并结石的主要手术方式.
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下腔静脉后输尿管变异1例
下腔静脉后输尿管较少见,笔者在解剖过程中发现1例,现报道如下:成年男性尸体标本,解剖过程中发现右输尿管由右肾盂出肾门移行而成,经睾丸动脉后方(睾丸动脉由腹主动脉发出),再沿下腔静脉外侧经下腔静脉后方到其内侧,然后跨过其前面.输尿管在脊柱前方呈钩状环绕下腔静脉(图1).测得输尿管腹段各部长度为:由肾门至下腔静脉右缘1.6 cm,下腔静脉后方3.4 cm,下腔静脉左缘至小骨盆入口处7.1 cm.
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下腔静脉后输尿管的诊断和治疗--附6例报告
目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗. 方法对我院收治的6例下腔静脉后输尿管的临床资料进行回顾性分析. 结果6例中男5例,女1例,年龄28～53岁,平均37.2岁.临床表现为泌尿系症状,无特异性.6例均行静脉尿路造影和逆行输尿管插管造影,4例行输尿管CT检查,1例采用磁共振尿路成像(MRU),术前均获明确诊断.手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术.术后随访10个月～5年,临床症状消失,吻合口无狭窄,肾脏积水减轻. 结论下腔静脉后输尿管是一种少见的输尿管发育畸形,逆行输尿管插管造影并CT检查对下腔静脉后输尿管的诊断较为准确可靠,手术方法采用输尿管切断复位输尿管端端吻合术,效果良好.
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下腔静脉后输尿管1例
患者,女,23岁.近2个月来运动后自觉腰部隐痛来诊.门诊拟"肾积水"收入我科.患者无泌尿系结石、感染史,无腰部外伤史,发病以来无畏寒、发热,无排肉眼血尿,疼痛无向他处放射.体查:右肾区轻叩痛,输尿管行程上段深压痛,膀胱区无压痛;腹部无异常.辅助检查:血常规正常,尿常规正常;泌尿系超声波示右肾积水(中度),输尿管上段扩张;KUB未见结石;IVU检查提示右肾盂、肾盏显影延迟且淡,输尿管上段中度扩张并于L4水平折向内上横行约2 cm再向下行,于横行段见明显压迹;为明确诊断予行逆行肾盂输尿管造影,结果显示反"J"形图象,确诊为下腔静脉后输尿管(1型).
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下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附19例报告)
下腔静脉后输尿管是一种较少见的先天性畸形,文献偶有报道.1964年3月至1999年12月我院共收治19例,均经手术治疗,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料:本组男16例,女3例;年龄28～67岁,平均40.9岁.临床表现:右腰胀痛不适17例,临床无症状、体检时B超发现右肾积水2例,尿频、尿急、尿痛4例,镜下血尿14例,其中3例有肉眼血尿史.19例经IVP及B超检查均有不同程度的右肾输尿管上段积水,其中11例并发右肾结石,14例经右输尿管逆行造影检查发现右侧输尿管向中线移位,超过脊柱中线扭曲呈"S”状,鱼钩状或镰刀状畸形,16例术前确诊,3例术中确诊.1.2 手术方法:1例因右输尿管梗阻并发右肾结石与脓肾,右输尿管与下腔静脉粘连过紧过长行右肾切除术,1例亦因输尿管梗阻并发右肾结石,在行肾切开取石时损伤了肾血管,行右肾切除术;其余17例均在硬膜外麻醉下行右输尿管复位成形术,其中13例于输尿管扩张部接近肾盂输尿管交界处切断复位吻合,4例切除下腔静脉后输尿管狭窄段再复位吻合,为预防输尿管吻合口狭窄,均放置尿管支架管.
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下腔静脉后输尿管9例报告
下腔静脉后输尿管是一种临床罕见的先天性输尿管位置异常,1980～2000年,我院共收治下腔静脉后输尿管9例,报告如下.
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下腔静脉后输尿管3例报告
例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院.体检无异常发现,B超示右肾中度积水,泌尿系X线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2 cm×1.0 cm大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常.肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影.诊断为右肾盂结石伴中度肾积水.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗体会
目的 探讨逆行造影在腔静脉后输尿管的诊断价值与治疗体会.方法 对6例腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析.结果 6例腔静脉后输尿管终均依靠逆行性造影获得明确诊断,治疗时采用输尿管复位术,随访6个月至1年,临床症状消失、积水明显改善,无吻合口狭窄.结论 腔静脉后输尿管的早期诊断虽然要依靠多种影像学的协同检查提供线索,后确诊还得依靠逆行造影.保留腔静脉后输尿管段复位术是可靠的治疗方法.
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下腔静脉后输尿管4例报道
下腔静脉后输尿管临床上极少见,我们于1991年10月～2001年10月收治了4例下腔静脉后输尿管,经手术治疗,效果满意,现报道如下.
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下腔静脉后输尿管1例报道
1 病例介绍患者,男,60岁,因"反复右腰胀痛8年"于2006年4月10日入住泌尿外科.院外行了KUB+IVU、逆性尿路造影,入院后行泌尿系磁共振水成像检查提示:右肾积水伴上段输尿管扩张.诊断:右肾积水,下腔静脉后输尿管?积极术前准备后于2006年4月19日在全麻下行右侧输尿管离断、肾盂成形、右输尿管吻合术.术中探查见右肾积水,右输尿管重度扩张、扭曲,于第三腰椎水平经下腔静脉的右侧穿至后面,沿下腔静脉内侧下降.术后给予抗炎、止血、对症支持治疗,术后第八天伤口间断拆线,愈合良好出院.
