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电针对小鼠下肢肌萎缩干预效果的研究
目的:为了研究中频率电针刺激对小鼠比目鱼肌肌萎缩恢复的影响.方法:60只C57BL/6小鼠,其中30只随机分为空白对照组(Con)和萎缩造模组(Atro),1周后验证此模型,将另30只造模致其肌萎缩后随机分为自然恢复组(Rec)、运动干预组(Exer)、电针干预组(Elec).Atro组对小鼠进行后肢石膏固定1周;Rec组在拆下石膏后自由饲养2周;Exer组采取跑台运动干预2周;Elec组对小鼠后肢进行电针刺激2周.冰冻切片免疫荧光检测肌纤维横截面积、ATPase染色检测肌纤维类型变化、Western Blot检测Troponin I-SS(TNNIl) 、Troponin I-FS(TNNI2)蛋白表达.结果:Atro组肌湿重和肌纤维横截面积明显低于Con组(P＜0.01),TNNI1、TNNI2蛋白表达与Con组相比同样具有显著性差异(P＜0.05).肌萎缩后Exer组、Elec组的慢肌、快肌的横截面积与Rec组相比均显著增加(P＜0.05).TN-NI1蛋白表达量都有非常显著性升高(P＜0.01),TNNI2蛋白无明显差异(P＞0.05).结论:中频率电针干预可有效增加肌纤维横截面积,尤其增加慢肌纤维TNNI1和TNNI2蛋白的表达,与运动干预一样都是一种促使废用性肌萎缩康复的有效方法.
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电刺激对大鼠废用性肌萎缩的抑制作用及调控机制研究
目的:探讨长期低频电刺激对6周龄雄性SD大鼠废用性肌萎缩的影响并初步探讨其调控机制.方法:取32只雄性6周龄SD大鼠,随机分为正常组、废用性肌萎缩组、隔日电刺激组和每日电刺激组.对照组不予任何处理.其余3组采用改良式尾部悬吊法建立大鼠废用性肌萎缩模型,即单笼饲养,尾部悬吊,前肢着地,后肢悬空,身体长轴与水平面成30°角.两电刺激组每日1次或隔日1次电刺激大鼠腓肠肌和比目鱼肌,刺激频率30 Hz,波宽200 μs,每次刺激30分钟,持续30天.采用mATPase组织化学染色法观察肌纤维的转化,采用荧光实时定量PCR方法观察肌球蛋白重链Ⅰ、Ⅱa、Ⅱx、Ⅱb基因表达,采用Western blot方法检测MAPK相关激酶蛋白表达.采用灰度扫描仪对腓肠肌和比目鱼肌肌纤维蛋白表达进行灰度扫描.结果:电刺激30日后,隔日电刺激组和每日电刺激组大鼠腓肠肌和比目鱼肌Ⅰ型肌纤维比例较废用性肌萎缩组明显升高,Ⅱ型肌纤维比例较废用性肌萎缩组明显降低,且每日电刺激组效果较隔日刺激组好.每日电刺激组大鼠腓肠肌和比目鱼肌Ⅰ型MHC mRNA表达较废用性萎缩组明显升高,接近正常组,且每日刺激组恢复较隔日刺激组明显,每日刺激组腓肠肌Ⅱb型MHC mRNA表达较废用性萎缩组有显著性差异.电刺激组腓肠肌和比目鱼肌肌纤维MAPK相关激酶蛋白表达与废用性肌萎缩组相比均有明显变化.结论:长期低频电刺激可以有效改善废用性肌萎缩,这可能与JNK/MAPK通路激活相关.
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阻血下肌肉力量训练的应用现状
日本的佐藤义昭博士在按摩因跪坐而发麻的小腿时,发现肌肉被动收缩的感觉与力量训练相似,进而设想:通过增大压力使血流量降低,同时结合肌力训练,可能会促进肌肉快速肥大.从1973年开始,他逐步改善阻血装置来优化训练方法,并在1983年确立此技术[1].阻血训练在日本被称为KAATSU training,是通过使用专用设备(如止血带或充气加压带)对上臂或大腿进行捆绑施加压力(＞50 mmHg,＜150 mmHg)来限制远端肢体血流,并结合相对较小的约为20％～30％ 1RM(单次完成大用力值,One repetition maximum)的运动强度来进行训练,以刺激肌肉生长、提高肌肉适应性的一种方法,也被称为“血流限制性训练”(Blood flow restriction training,BFRT),简称“阻血下训练”.
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废用性肌萎缩的蛋白质合成和降解途径
废用性肌萎缩是肢体在固定、失重、长期卧床等状态下发生的一系列生理、生化、形态学及功能的变化,其本质是由于蛋白质合成减弱和蛋白质降解增强导致的.关于废用性肌萎缩发生时的形态学改变研究较多,随着分子生物学技术的迅猛发展,对于废用性肌萎缩的研究重点已由生理层面转向分子机制的研究.本文就机体发生废用性肌萎缩时蛋白质合成通路和蛋白质降解途径进行综述.
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不同运动方式对后肢固定大鼠腓肠肌肌肉生长抑制素mRNA表达的影响
目的:探讨不同运动方式对后肢固定大鼠腓肠肌湿重比、单收缩大张力、肌肉生长抑制素(GDF-8)mRNA表达的影响.方法:2月龄雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、游泳组、跑台组和自然恢复组,除对照组外,其他各组大鼠右后肢用可塑性石膏固定4周,模型组大鼠于右后肢固定4周后处死、取材;游泳组、跑台组、自然恢复组解除固定后分别再进行3周小强度运动或笼养后处死、取材.测定腓肠肌单收缩大张力,荧光定量PCR方法测定腓肠肌GDF-8 mRNA表达.结果:4周后肢固定大鼠的体重、腓肠肌固定侧肌湿重/对侧肌湿重、腓肠肌单收缩大张力显著降低,腓肠肌GDF-8 mRNA表达显著升高;经过3周小强度游泳、跑台运动和自然恢复,游泳组、跑台组的固定侧肌湿重/对侧肌湿重、腓肠肌单收缩大张力高于自然恢复组,但无统计学意义;跑台组腓肠肌GDF-8 mRNA表达显著低于自然恢复组.结果提示:4周后肢固定可造成大鼠废用性肌萎缩,3周小强度游泳、跑台运动对废用性肌萎缩的恢复作用有略优于自然恢复的趋势.
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电针刺激对悬吊大鼠比目鱼肌废用性萎缩肌梭传入放电的作用
目的 探讨电针刺激对悬吊大鼠比目鱼肌废用性萎缩肌梭放电的影响.方法 36只雄性SD大鼠分为电针刺干预组(A组,18只)、肌肉萎缩组(AT组,6只)、自然恢复组(R组,6只)和正常同步对照组(C组,6只).其中A组、AT组和R组采用大鼠尾部悬吊法建立肌萎缩模型,尾部悬吊14 d后,A组、AT组和R组大鼠解除悬吊,R组不给予干预,A组不同参数电针刺激(10 V电压、20 V电压、1.3 mA电流)1周,R组自然恢复1周,C组不做处理.比较4组比目鱼肌湿重体重比,并对各组大鼠比目鱼肌肌梭放电数进行定量分析.结果 尾部悬吊14 d后,与C组比较,AT组比目鱼肌发生明显萎缩,比目鱼肌湿重体重比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而A组不同参数电针刺后比目鱼肌湿重体重较AT组和R组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).尾部悬吊14 d,AT组比目鱼肌肌梭自放电较C组明显减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05);而A组不同参数电针刺激后比目鱼肌肌梭自放电较AT组和R组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交流电针刺激可以增加废用性萎缩肌肉的肌梭自放电,从而有效对抗悬吊引起的大鼠比目鱼肌废用性萎缩.
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川芎嗪对废用状态下大鼠骨骼肌一氧化氮合酶活性及肌纤维内Ca2+浓度的影响
目的 通过研究川芎嗪对废用状态下大鼠骨骼肌一氧化氮合酶(NOS)活性及肌纤维内钙离子浓度的影响,探讨川芎嗪对抗废用性肌萎缩的可能机制.方法 采用尾部悬吊法建立大鼠后肢废用模型,比色法测定NOS的活性;激光扫描共聚焦显微镜技术测量骨骼肌单纤维的钙荧光强度.18只雌性SD大鼠分为3组,正常对照组(CON)、吊尾+溶媒灌胃组(HLU+ W)、吊尾+川芎嗪佳剂量组( HLU+ Tmp).结果 (1)HLU +W组NOS活性比CON组低28％ (P ＜0.05),HLU+Tmp组比CON组低46％ (P ＜0.01).HLU+Tmp组的NOS活性低于HLU+W组,但差异无统计学意义(P＞0.5).(2) HLU +W组和HLU +Tmp组的骨骼肌肌纤维钙荧光强度分别比CON组高330％与86％ (P＜0.01).HLU+ Tmp组比HLU+W组低130％ (P ＜0.01).结论 废用状态下,骨骼肌肌纤维的NOS活性降低,钙离子浓度升高.川芎嗪可抑制骨骼肌废用引起的胞质钙超载,但不能抑制废用引起的NOS活性降低.
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老年股骨颈骨折的康复护理
目的 加强老年性股骨颈骨折的康复护理,大限度的提高活动功能,增强回归社会后自理能力,提高生活质量.方法 通过围手术期康复指导,促进局部血液循环,防止废用性肌萎缩及关节挛缩.结论 康复护理深入开展,可明显提高股骨颈骨折患者康复效果,减少相关并发症发生.
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川芎及两种主要药效成分对废用性肌萎缩的影响
目的:探讨川芎及川芎中起活血作用的两种主要药效成分(阿魏酸钠和川芎嗪)对后肢去负荷大鼠比目鱼肌萎缩的影响与作用.方法:尾部悬吊法建立大鼠废用性肌萎缩模型,用免疫组化技术及血液流变学方法观察药物对比目鱼肌各项指标的影响.结果:与后肢去负荷大鼠相比①高剂量的阿魏酸钠和川芎嗪使比目鱼肌Ⅰ型肌纤维横截面积分别增加了37.3%和39.4%(P＜0.05);②三种药物均能明显抑制梭外肌纤维MHCⅡ表达水平的升高(P＜0.01);③使肌梭内核袋2纤维MHC II的表达由阳性转变为阴性;④并能明显降低低切变率下的全血粘度.结论:川芎及两种主要药效成分阿魏酸钠与川芎嗪均能不同程度地对抗废用性肌萎缩的发生,以高剂量川芎嗪与阿魏酸钠的药效为明显.
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关注脱机过程中的肌无力
脱机依赖于呼吸肌的力量、呼吸肌负荷和中枢驱动力.呼吸衰竭可以由其中一种因素导致,如肌病降低呼吸力量,急性支气管痉挛加重呼吸肌负荷,阿片药物作用于中枢神经系统;也可以是由力量与负荷两种因素同时存在所导致.呼吸肌无力可导致低通气的出现,由于过度肺充气、多发性神经病、肌病、代谢异常和药物的作用,引起氧输送的降低.肌病可进一步分为危重病多发性肌病(CIM)、脓毒症相关性肌病、呼吸机相关性呼吸肌损伤、废用性肌萎缩、代谢紊乱和药物所致.
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Lasègue征的再认识
Ernest Chades Lasègue(1816-1883)为19世纪法国流行病学、神经病学、精神病学和内科学领域的医学专家,在其文章Considerations sur la sciatique~([1])(对坐骨神经痛的认识)中指出:坐骨神经痛是一种疾病,不是功能失调,与其他神经痛无关.坐骨神经大出口处在坐骨结节、梨状肌下方.坐骨神经痛可分为轻型和重型,肢体可出现废用性肌萎缩……~([2]).此文作者虽未谈及坐骨神经痛的检查方法,但在其临床工作中非常强调直腿抬高试验对诊断坐骨神经痛的意义~([1]).
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早期护理干预预防四肢骨折术后废用性肌萎缩82例
目的：探讨早期护理干预预防四肢骨折术后废用性肌萎缩的效果。方法对我院收治的164例四肢骨折术后需长期外固定的患者分别采用早期护理干预（观察组）与骨科常规护理（对照组），观察2组骨折患者发生废用性肌萎缩的情况。结果经过早期合理的护理干预，观察组均完全康复恢复工作，而对照组有5例出现了肌肉萎缩影响正常生活，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论对需要长期外固定的四肢骨折患者术后实施早期护理干预，能够降低废用性肌萎缩的发生，是促进患者快速完全康复的有效措施。
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针刺配合头穴按摩防治骨折后下肢废用性肌萎缩临床观察
下肢骨折通过内、外固定治疗达到骨折愈合后,因长期患肢制动多产生下肢废用性肌萎缩,肌力下降,骨折痊愈后肌肉力量的恢复需要进一步治疗和相应的时间.笔者临床应用穴位针刺配合头穴按摩的方法,有效地控制了废用性肌萎缩发生的程度,并明显缩短了肌力恢复的时间,取得满意效果,现将临床观察的初步结果报告如下,与同道商确.
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智能足踝肌力康训器预防足踝损伤废用性肌萎缩效果观察
目的:观察智能足踝肌力康训器预防足踝损伤废用性肌萎缩的效果.方法:60例踝部损伤患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组按常规进行护理及功能锻炼,观察组在常规护理及功能锻炼的基础上使用智能型足踝肌力康训器进行训练.比较两组患肢与健肢周径差、肿胀度和肌力.结果:观察组术后1周、出院当天、出院后1个月患肢与健肢的周径差(1.58±0.97 cm、1.18±0.62 cm、0.33±0.08 cm)、肿胀度评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、出院当天、出院后1个月的肌力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:智能足踝肌力康训器用于足踝损伤患者康复训练,有助于恢复踝关节功能,预防废用性肌萎缩,值得临床推广运用.
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一例老年精神分裂症伴发Ⅲ度压疮患者应用聚焦解决模式的护理
我科于2009年6月收治1例老年精神分裂症伴发Ⅲ度压疮患者,应用聚焦解决模式护理效果满意,现报道如下.患者女性,76岁,因"骶尾部Ⅲ度压疮,废用性肌萎缩"收住入院.消瘦明显,表情淡漠,定向力时有模糊,注意力不集中,能简单回答问题,但与事实较多不符.双下肢肌力为Ⅲ度,双上肢肌力为Ⅳ度.
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抗阻训练对大鼠腓肠肌废用性肌萎缩恢复的影响
目的 探讨抗阻训练对大鼠腓肠肌废用性肌萎缩恢复的影响.方法 健康雄性SD大鼠20只,随机抽取5只大鼠作为对照组,余15只大鼠作为去负荷组,采用尾部悬吊2周的方法建立废用性肌萎缩模型,悬吊2周后,去负荷组再次测质量后随机分为模型组(n=5)、自由活动组(n=5)和抗阻训练组(n=5).各组大鼠造模成功后,采用戊巴比妥钠腹腔麻醉处死,快速取双侧后肢腓肠肌,观察大鼠腓肠肌湿重体质量比,并分别采用硫代巴比妥酸比色法、比色定量法测定组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)的含量.结果 模型组大鼠腓肠肌湿重体质量比、MDA值和GSH值与对照组、自由活动组和抗阻训练组比较差别均有统计学意义(P<0.01).抗阻训练组大鼠腓肠肌湿重体质量比和MDA值与模型组和自由活动组比较差别有统计学意义(P<0.01);抗组训练组大鼠GSH与模型组比较差别均有统计学意义(P<0.01),与自由活动组比较差别无统计学意义(P>0.05).对照组大鼠腓肠肌湿重体质量比、GSH值和MDA值与自由活动组和抗阻训练组比较差别无统计学意义(P>0.05).结论 尾部悬吊可造成大鼠腓肠肌废用性萎缩;抗阻训练对萎缩肌肉的恢复过程有促进作用;抗阻训练对萎缩肌肉的氧化应激有抑制作用.
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废用性肌萎缩中ROS对蛋白质代谢的信号介导作用
废用性肌萎缩主要是由于蛋白质降解增强和蛋白质合成减弱导致的,对调节这一复杂过程的细胞信号通路的研究已取得了重要进展.越来越多的证据表明,活性氧自由基引起的氧化应激是细胞信号通路的重要调节因素,可导致长期废用时蛋白质降解增强和蛋白质合成减弱.本文主要讨论活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)对废用性肌萎缩蛋白质代谢的信号调节作用.
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废用性肌萎缩近十年治疗进展
废用性肌萎缩是以肌肉体积缩小、重量减轻，肌纤维变细甚至消失及肌力下降等为主要特征的疾病，本文综述废用性肌萎缩近十年的治疗方法。
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三磷酸胞苷和磷酸肌酸对制动大鼠比目鱼肌显微结构的影响
目的：探讨三磷酸胞苷（CTP）和磷酸肌酸（CP）对制动大鼠比目鱼肌湿重体重比和肌纤维显微结构的影响。方法建立大鼠制动模型，记录比目鱼肌（SOL）的湿重体重比，电镜观察肌纤维的超微结构。结果制动大鼠SOL的湿重体重比由32.13mg·100g-1分别增加至38.66和41.37 mg·100g-1，梭内、外肌纤维的形态结构接近正常。结论 CTP和CP对废用所致肌肉萎缩具有对抗作用。
