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不同时间点的妊娠情况与分娩结局对比分析
目的 比较不同时间点的妊娠情况与分娩结局的差异.方法 选取某三甲医院2015年1月-2017年6月的分娩妇女为样本,分为两组:2016年7月前组为第一组,n=8329人;2016年8月后组为第二组,n=5962,比较两组的剖腹产率、并发症、低出生体重、出生缺陷、早产率和出生性别比等.结果 第二组危重患者增多,P=0.029;剖腹产率上升,P<0.01;子宫破裂发生率上升,P=0.02;妊娠合并糖尿病发生率降低,P<0.001;其余无均统计学意义,P>0.05.结论 要加强围产期保健工作,尤其是危重患者的救治和预防子宫破裂的发生.
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三氯乙烯和四氯乙烯室内空气污染与不良分娩结局的关系
三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)是一种常见的职业和环境毒物,关于TCE及四氯乙烯(perchloroethylene,PCE)环境暴露与生殖和发育健康结局间的关联研究相对较少,以往的研究关注了妇女通过饮用水暴露于TCE或PCE后引起胎儿的心脏缺陷、裂口畸形、神经管缺损及不良分娩结局等生殖发育毒性.该文首次研究了妇女因TCE和PCE通过土壤气相入侵方式污染室内空气导致的暴露与其不良分娩结局的关系.选择的暴露人群为美国纽约州地区TCE和PCE居室暴露的妇女,该地区1979年因一家工厂泄露4100加仑TcE而导致地下水、土壤的污染,污染物的主要成分为TCE和PCE等挥发性有机溶剂(VOCs),这些污染物进而以土壤气相入侵的方式污染了室内空气.
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中药浴足联合穴位按摩对初产妇产程及分娩结局的影响
目的 探讨中医疗法对初产妇产程及分娩结局的影响.方法 选取2017年1月―2017年6月分娩的初产妇150例,随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组给予常规分娩护理,观察组在对照组的基础上增加中药浴足、穴位按摩及心理疏导治疗.结果 观察组第一产程、第二产程时间明显低于对照组,VAS评分、SDS评分、SAS评分明显优于对照组,且剖宫产发生率、产后出血量明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药浴足联合穴位按摩有助于缓解初产妇疼痛,缩短产程,减少剖宫产以及新生儿窒息的发生,临床应加以推广.
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100例脐带缠绕的临床分析
目的:探讨分析脐带绕颈在分娩过程中的各种并发症及其风险,总结其分娩方式的选择、临床措施及分娩结局.方法:选取我院2009年至2010年间100例脐带缠绕病例的临床资料,设为观察组,其中缠绕1周59例,缠绕2周35例,缠绕3周以上6例;选取非脐带缠绕产妇202例,设为对照组,观察分析两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况,记录相关数据进行统计学分析.结果:观察组中自然分娩72例,其中缠绕1周56例,缠绕2周16例;剖宫产28例,其中缠绕1周5例,缠绕2周15例,缠绕3周8例;发生胎窘23例,新生儿窒息6例;对照组中自然分娩147例,剖宫产55例;发生胎窘9例,新生儿窒息5例,两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况对比差异显著(P<0.05),缠绕周数对分娩方式的选择影响差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,导致新生儿窒息,故孕产时均应加强胎儿监护,临床上大多数为自然分娩;关注胎儿缠绕情况,尤其对于缠绕--2周的,及早发现胎窘,尽快结束分娩,适当放宽剖宫产指征,对降低新生儿窒息,保障母婴安全具有重要的临床意义.
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早发型重度子痫前期临床分析
目的:分析早发型重度子痫前期的临床特点,探讨其处理措施及对分娩结局的影响.方法:回顾性分析我院近3年来收治的75例早发型重度子痫前期的患者临床资料.结果:早发型重度子痫前期患者有明显的自觉症状,且有严重的高血压;对于存在严重器官损伤的患者立即终止妊娠;根据妊娠周数和孕妇情况选择恰当的分娩方式,主要有引产、剖宫产和阴道分娩;早发型重度子痫前期的患者,母婴均存在一定的并发症,影响分娩结局.结论:早发型重度子痫前期对母婴影响大,临床应采取相应的预测措施,尽早做好处理,提高分娩质量.
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连续性个性化助产模式对初产妇的影响
目的:探讨连续性个性化助产模式对于初产妇分的影响,为做好临床助产护理工作提供参考.方法:选取2013年12月～2014年12月在舟山市妇幼保健院生产的600例初产妇女为研究对象,根据产妇入院时间随机将其分成两组.其中300例初产妇运用传统助产模式,设为对照组;另外300例初产妇则运用连续性个性化助产模式,设为观察组.对比两组初产妇产时疼痛程度和产妇及产妇家属满意度.结果:观察组产妇产时的疼痛程度明显低于对照组,产妇及产妇家属满意度高于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论:连续性个性化助产模式可以缓解初产妇疼痛,提高产妇及产妇家属满意度,提高分娩质量.
关键词： 连续性个性化助产模式 初产妇 分娩结局 影响 -
责任制助产模式结合体位管理对分娩结局的影响
目的:分析责任制助产模式结合体位管理对分娩结局的影响,保证母婴安全.方法:选择201 6年6～12月在衢州市人民医院所收治的产妇344例作为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组与常规组.常规组采用常规护理模式及常规分娩体位,观察组在常规组基础上采用责任制助产模式,并使用分娩球进行体位管理.观察和比较两组产妇的疼痛程度及分娩结果.结果:观察组产妇疼痛评价1级、2级的产妇比例显著低于常规组,常规组产妇疼痛评价为3级的例数显著高于观察组,差异显著(P＜0.05).观察组产妇的分娩总产程和线路下降速度均显著优于常规组,数据差异显著(P＜0.05).观察组产妇的分娩结果Apagr评分为(9.54±0.12)分,常规组产妇的分娩结果Apagr评分为(7.44±0.21),两组数据差异显著(P＜0.05).结论:责任制助产模式结合体位管理对分娩结局有着明显优化效果,可以显著降低产妇的疼痛感,优化分娩结果,保证母婴安全.
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责任制助产护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响
目的:探讨责任制助产护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响.方法:选取2014年1月～2015年1月浙江省杭州市第一人民医院产科收入的100例产妇,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组实施传统的轮班制助产护理,且不应用体位管理;观察组实施责任制护理,并应用产时体位管理,比较两组产妇的产程时间、产后出血量、分娩结局和护理满意度.结果:观察组的第一、第二产程时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组的产后出血量显著低于对照组(P＜0.05);观察组的新生儿Apgar评分为(9.4士1.0)分,显著高于对照组的(8.1±0.9)分(P＜0.05);结论:将责任制护理与产时体位管理进行结合,能够有效缩短产程时间,减少产妇产后出血量,改善分娩结局,提高护理满意度,实现了护理质量的提升.
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风险管理对高龄产妇分娩结局和风险事件发生率的影响
目的:探讨风险管理对高龄产妇分娩结局和风险事件发生率的影响.方法:运用随机抽样的方法选取浙江省长兴县妇幼保健院2013年1月～2014年9月收治的80例高龄产妇,根据随机数字表法将其分为研究组(40例)和对照组(40例).对照组实施常规护理,研究组实施护理风险管理.结果:研究组的顺产率显著高于对照组(P＜0.05),阴道助产率、剖宫产率、产妇产后出血和新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P＜0.05),自然分娩第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05),风险事件发生率、投诉率均显著低于对照组(P＜0.05),患者对护理工作的满意度、护士受表扬率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:风险管理能够显著改善高龄产妇分娩结局,有效降低风险事件发生率.
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音乐疗法配合心理激励对初产妇心理和分娩结局的影响
目的:观察音乐疗法与心理激励措施在初产妇中应用效果,进一步分析初产妇心理现状、分娩结局的情况.方法:选取2013年1月-2015年12月笔者单位的100例初产妇为研究受试者,根据护理措施的差异分成了观察组及对照组,各50例产妇.对照组产妇采取常规的产科护理措施,观察组则在对照组的基础上加音乐疗法、心理激励措施.对患者心理情绪指标、分娩结局等进行评价.结果:观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于对照组(t=-14.1567,-106329,-9.4004,-10.3742;P＜0.01).观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均低于对照组(t=-6.6420,-12.3747,-27.2876,-6.8092;P＜0.01).观察组顺产例数高于对照组(x2=6.8501,P＜0.05);观察组产褥期感染例数低于对照组(x2 =4.3956,P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(t=5.4727,P＜0.01),观察组产妇的产后出血量低于对照组(t=-35.0457,P＜0.01).结论:音乐疗法联合心理激励措施能够显著改善初产妇的心理负性情绪,产程时间缩短,剖宫产风险降低,出血量减少.
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孕期情景模拟访视对初产妇焦虑及分娩结局的影响
目的探讨孕期情景模拟访视对初产妇焦虑及分娩结局的影响。方法选择妇产科定期产检的正常初产妇，分为干预组107例和对照组113例，对照组进行常规产前门诊健康教育，干预组在对照组基础上，接受助产士提供的6个主题的情景模拟访视。结果分娩前干预组初产妇焦虑情绪低于对照组（P﹤0.01）；干预组初产妇自然分娩率、分娩依从性高于对照组（P﹤0.01），产程与产后2 h出血量均低于对照组（P﹤0.01或P﹤0.05）。结论孕期助产士提供情景模拟访视可以降低初产妇的焦虑程度，提高自然分娩率和分娩依从性，减少产后出血量。
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孕产期一体化管理对孕产妇分娩结局和母乳喂养的影响
目的 探讨孕产期一体化管理对孕产妇分娩结局和母乳喂养的影响.方法 选择产科门诊就诊的孕产妇,根据是否完成孕产期一体化管理系列干预措施,分为观察组(完整配合者)160例和对照组(未完整配合者)160例.比较两组孕产妇的分娩结局、母乳喂养及出院满意度.结果 观察组自然分娩率、母乳喂养率及出院满意度均高于对照组(P＜0.01).结论 实施孕产期一体化管理可以降低剖宫产率,特别是无指征剖宫产率,提高母乳喂养率和出院满意度.
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家属参与孕期训练对初产妇分娩、母乳喂养及新生儿护理能力的影响
目的 探讨家属参与孕期训练对初产妇分娩及新生儿护理能力的影响.方法 将家属共同参加孕期训练指导的200例初产妇设为观察组,将同期单独参加孕期训练指导的200例初产妇设为对照组,观察两组孕妇的产程时间、分娩结局、母乳喂养及新生儿护理等情况.结果 观察组各产程及总产程均明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05);剖宫产率低于对照组(P＜0.01);母乳喂养、哺乳、新生儿护理自行完成率高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 家属参与孕期训练能缩短产程,降低剖宫产率,提高纯母乳喂养率及新生儿护理能力.
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胎膜早破孕妇宫颈评分与分娩结局分析
目的 分析胎膜早破破水临产时间与宫颈评分的关系,分析宫颈成熟程度及不同引产方法对胎膜早破分娩母婴结局的影响.方法 2014年2月至2016年8月期间收治的300例胎膜早破孕妇纳入研究,按孕妇及其家属意向选择等待8~12 h后引产的90例患者纳入对照组,将自愿进行立即引产的210例孕妇纳入观察组,又按宫颈成熟度将观察组分为成熟组(110例)和不成熟组(100例).对比不成熟组和成熟组破水临产时间,用等级相关行分析法分析破水临产时间与宫颈评分的关系;对比观察组与对照组分娩方式、羊水浑浊发生情况;记录并发症.结果 观察组中宫颈成熟组破水临产时间(9.06±1.03 h)短于不成熟组(13.34±2.40 h);观察组患者中破水临产时间与宫颈评分呈负相关关系(rs=-2,P=0.028);观察组产程用时(8.75±2.01 h)短于对照组(11.21±2.13 h);观察组中成熟组产程(8.22±1.84 h)短于不成熟组(10.45±2.49 h),观察组中成熟组羊水浑浊发生率低于不成熟组和对照组,观察组中成熟组阴道分娩率(78.18%)高于不成熟组(59.00%)和对照组(67.78%);观察组新生儿围生期并发症发生率(6.36%)和产妇并发症发生率(8.18%)均低于对照组(15.56%,24.24%).结论 ①宫颈评分与胎膜早破破水临产时间呈负相关;②宫颈成熟的患者破水临产时间更短,促进宫颈成熟能缩短破水至临产时间,提高阴道分娩率;③宫颈成熟度是指导胎膜早破引产方式的重要指标.
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腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响
目的 探讨腰硬联合麻醉病人自控分娩镇痛下不同停泵时机对产程和分娩结局的影响.方法 选择道分娩的初产妇共135例,分为第一、二、三产程持续镇痛组(A组),宫口开全停泵组(B组),宫口开全停泵、胎儿后开泵组(C组),每组各45例.采用VAS评分法,在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全时、胎出后5 min比较各组患者疼痛情况,并观察产程时间和分娩结局.结果 三组患者的第一产程、第二产程、第三产间均无统计学差异(P>0.05).三组在硬膜外注射前、注射后15 min、注射后45 min、宫口开全后5 min的VAS评无统计学差异(P>0.05).在胎儿娩出后5 min,B组VAS评分显著高于A组和C组;A组缩宫素使用比率显著B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分比较,无统计学差异(>0.05).结论 宫口开全停泵、胎儿娩出后开泵的方式既能达到减少产妇在第二、第三产程的分娩疼痛的效果,又长第二、三产程时间,也不增加缩宫素的使用和产后2h出血量,是值得推荐的停泵时机选择.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染对产妇和新生儿的影响
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染对产妇和新生儿的影响.方法 对86例妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇(其中肝功能异常组27例,肝功能正常组59例)及同期正常妊娠孕妇112例(正常妊娠组)分娩结局进行回顾性分析.结果 肝功能异常组与肝功能正常组、正常妊娠组,肝功能正常组与正常妊娠组胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病发病率之间差异显著(P<0.05);肝功能异常组与肝功能正常组,肝功能异常组与正常妊娠组肝功能正常组与正常妊娠组早产、宫内窘迫、低体质量新生儿、新生儿窒息发生率之间差异显著(P<0.05),肝功能异常组与肝功能正常组、正常妊娠组,肝功能正常组与正常妊娠组HBV-DNA阳性发生率间差异显著(P<0.05).结论 妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠、分娩结局均有不良影响,并且在肝功能异常的情况下影响更为显著.
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妊娠期糖尿病产妇“一日门诊”后延续护理的效果评价
目的：探讨妊娠期糖尿病( GDM)“一日门诊”后延续护理的效果。方法选取2013年5—9月在北京大学第一医院产科参加妊娠期糖尿病“一日门诊”并分娩的妊娠期糖尿病孕妇354例，“一日门诊”结束后根据是否自愿参加延续护理干预分为两组，未参加干预的为对照组183例，参加干预的为干预组171例。采用重复测量方差分析比较两组不同随访时期的空腹血糖及餐后2 h血糖值是否有统计学差异。结果干预组和对照组的剖宫产率分别为48.5%(83/171)和49.7%(91/183)，巨大儿发生率分别为9.4%(16/171)和12.0%(22/183)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组在随访前、随访中、末次随访3个时间点空腹血糖值及餐后2h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论妊娠期糖尿病“一日门诊”延续护理能有效降低GDM产妇的血糖水平，但对控制GDM产妇的妊娠期体质量增长、降低剖宫产率及巨大儿发生率的效果不显著。
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聚焦解决模式对初产妇应对方式、情绪及分娩结局的影响
目的：分析聚焦解决模式对初产妇应对方式、情绪及分娩结局的影响。方法2014年1月—2015年1月采用随机数字表法将笔者所在医院产科104名初产妇分为观察组和对照组,各52人。对照组施以常规产科护理,观察组加行聚焦解决模式干预,比较两组应对方式、情绪及分娩结局。结果干预1个月后,观察组消极应对评分显著低于对照组,积极应对评分高于对照组,焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率为67.31％,高于对照组的48.08％,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总产程为(483.37±54.67)min,短于对照组的(536.71±62.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式有助于改善初产妇应对方式、缓解孕妇焦虑情绪、改善孕妇分娩结局。
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个体化产程管理对低危临产初产妇分娩结局的影响
目的：探讨个体化产程管理对低危临产产妇分娩结局的影响。方法将729例临产产妇分为观察组503例和对照组226例。对照组采用自由体位待产，观察组对有难产倾向的产妇采用个体化产程运动和待产体位管理方法，增加母婴头盆顺应性，评价两组患者急诊剖宫产率及产钳使用率。结果观察组自然分娩例数468例，自然分娩率为93.04％，对照组自然分娩例数198例，自然分娩率为87.6％；观察组产钳使用率为1.59％，明显低于对照组的3.98％；观察组剖宫产例数为26例，剖宫产率为5.17％；对照组宫产例数19例，剖宫产率为8.41％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6.97， P ＝0.03）。观察组采用多的待产姿势为半卧位，高达90.46％；采取比率少的是蹲位，占4.57％。结论个体化产程管理能有效降低低危临床产妇急诊剖宫产率和产钳使用率。
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医护合作型分级护理决策模式对产妇分娩结局的影响
目的：探讨产科医护人员共同制定护理级别临床实践及效果。方法将在产科病区住院的129例产妇采用电脑产生随机数的方法分为常规组（62名）和合作组（67名），常规组采用传统方法根据医生医嘱实施护理分级，合作组应用医护合作型分级护理决策方式进行护理分级，即责任护士通过Barthel指数量表对产科住院患者进行评分，医生依据此评分，根据患者病情决定护理级别。比较两组产妇产后出血量及对护理的满意度。结果两组产妇的护理级别比较，差异有统计学意义（ uc ＝3．54，P＜0．05）。合作组产妇产后出血量为（377．5±83．9） ml，感染的并发率为2．99％；常规组产妇产后出血量为（456．9±78．3）ml，感染并发率为8．06％，两组比较差异有统计学意义（t/χ2分别为6．93，4．18；P＜0．05）。合作组患者满意度为97．01％，常规组为90．32％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．20， P＜0．05）。结论分级护理的制定应全面评估患者的病情及生活自理能力，医护合作型分级护理决策模式可降低产妇并发症发生的风险，提高护理分级的科学性、合理性，提高护理质量及患者满意度。
