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三氯乙烯和四氯乙烯室内空气污染与不良分娩结局的关系
三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)是一种常见的职业和环境毒物,关于TCE及四氯乙烯(perchloroethylene,PCE)环境暴露与生殖和发育健康结局间的关联研究相对较少,以往的研究关注了妇女通过饮用水暴露于TCE或PCE后引起胎儿的心脏缺陷、裂口畸形、神经管缺损及不良分娩结局等生殖发育毒性.该文首次研究了妇女因TCE和PCE通过土壤气相入侵方式污染室内空气导致的暴露与其不良分娩结局的关系.选择的暴露人群为美国纽约州地区TCE和PCE居室暴露的妇女,该地区1979年因一家工厂泄露4100加仑TcE而导致地下水、土壤的污染,污染物的主要成分为TCE和PCE等挥发性有机溶剂(VOCs),这些污染物进而以土壤气相入侵的方式污染了室内空气.
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三维超声体积自动测量技术评估肺血减少型先天性心脏病胎儿肺体积变化
目的 采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)技术观察肺血减少型先天性心脏病(CHD-DPBF)对胎儿肺体积发育的影响.方法 收集41胎法洛四联症(TOF)胎儿(TOF组)和110胎正常胎儿(对照组),以二维超声估测胎儿孕周、体质量及心胸比(CTR),以三维超声VOCAL技术测量胎儿肺体积,计算超声肺重比(肺体积与体质量的比值)和肺体积与孕周比值,比较2组间的差异;评估胎儿肺体积与孕周的相关性.结果 TOF组胎儿孕周、估算体质量和肺体积与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),TOF组胎儿CTR大于对照组(P＜0.001),胎儿肺体积与孕周比值及超声肺重比小于对照组(P均＜0.05).TOF组及对照组胎儿肺体积与孕周均呈正相关(r=0.611、0.547,P均＜0.001).结论 CHD-DPBF胎儿超声肺重比及肺体积与孕周比值均低于正常胎儿,提示CHD-DPBF胎儿肺脏发育受到一定程度不良影响.
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儿童心脏手术后存在长期高血压风险
美国每年会出生4万例心脏缺陷的儿童，其中约四分之一需要手术治疗。一项新多中心前瞻性队列研究显示，上述儿童手术治疗后结局及生存率会所有改善，但仍存在长期风险。
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母亲的体重关乎宝宝心脏
越来越多的研究表明,母亲在怀孕前的体重与宝宝的心脏情况密切相关.据美国疾病控制与预防中心的研究人员报道,怀孕前,体重过重妇女分娩的婴儿比体重正常妇女分娩的婴儿更可能出现心脏缺陷.
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右位主动脉弓产前诊断6例分析
目的 总结产前超声筛查右位主动脉弓的经验并分析其声像图特征,以期提高产前超声检出率.方法 回顾分析潍坊医学院附属医院2007年1月至2010年10月产前诊断的6例右位主动脉弓胎儿,并与尸检结果进行比较.结果 6例右位主动脉弓胎儿中,1例为Ⅱ型,即右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉,5例为Ⅰ型镜面型右位主动脉弓.所有Ⅰ型病例均合并法洛四联症.右位主动脉弓声像图异常主要表现在三血管气管断面上,其特征性表现为:主动脉弓与肺动脉主干的间距增宽,气管位于两者之间.结论 三血管气管断面能显示右位主动脉弓的声像图特征,正确认识三血管气管断面解剖对诊断右位主动脉弓很有价值,右位主动脉弓常合并心内和(或)心外畸形和(或)染色体异常,必须全面地进行超声检查,以免漏诊.
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胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断
目的 评价产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的临床价值.方法 回顾分析我院自2007年1月至2008年6月期间,产前超声诊断的7例胎儿右侧主动脉弓病例.结果 产前超声诊断7例右主动脉弓病例.4例伴有左锁骨下动脉迷走,其中有一例产后诊断合并房间隔缺损,一例合并房间隔缺损及室间隔缺损.结论 右主动脉弓可以在胎儿心超的三血管气管观上做出诊断.右主动脉弓可以单独发生,也可以合并其他心脏或心外畸形发生.
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258例先天性心脏病的临床分析
先天性心脏病(以下简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形疾病,是小儿常见的、而且危害较大的心血管疾病.国外资料报道其发病率约为活产婴儿的4.7‰～8.0‰,而国内是1.25‰～3.4‰. 我们于2000～2006年在长春市儿童医院,对非因心脏病就诊而获首次诊断的258例先心病,就其病因、类型等进行了调查研究,现报告如下.
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心外管道全腔静脉肺动脉连接术患者的术后护理干预
目的 分析心外管道全腔静脉肺动脉连接术患者的术后护理干预效果.方法 选取本院2015年5月至2016年5月收治的40例实施心外管道全腔静脉肺动脉连接术的患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各20例,给予对照组患者常规的护理方法,给予观察组患者全面的护理干预.通过严密观察患者的病情,比较分析2组患者的护理效果.结果 与对照组相比,观察组患者的治疗效果更显著,且患者的护理满意度较高,患者术后不良症状发生较低.结论 将全面护理干预应用于心外管道全腔静脉肺动脉连接术患者的术后护理,取得的效果十分显著,该护理方法值得在临床中推广应用.
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心理干预对学龄前先天性心脏病儿术后适应性的影响
先天性心脏病(CHD)是出生时就具有的心脏缺陷,心脏畸形所致的缺氧症状随病情迁延而加重,长期缺氧不仅给患儿带来痛苦,而且对其身心发育造成损害,因此对CHD应早治疗[1].由于CHD患儿及家长缺乏有关医疗方面的知识,对手术往往产生过分的恐惧,再加上手术后由于身体的不适及与亲人分离的痛苦,特别是学龄前儿童由于其特殊的心理特点,手术后更容易产生一系列不良心理行为,直接影响手术的预后,故加强CHD学龄前儿童术前心理干预,对提高手术后适应性,减少手术后不良心理行为,促进康复及身心发展,具有重要的意义.
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二孩时代 "心"的挑战
如何在产前对于心脏缺陷进行正确评估产前检查是避免出生缺陷的后一道关口.但是任何一种产前检查的手段,都有其优势和不足.目前我国出生缺陷筛查工作仍面临诸多挑战.现在我国还是以各种超声检查作为胎儿结构异常的主要检查手段,一些地方正在逐步开展胎儿MRI 的检查.要降低围产儿死亡率及病残率,就必须提高胎儿畸形的产前诊断率,尤其是在孕28 周前.
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先天性心脏病患儿血浆内皮素及降钙素基因相关肽的临床研究
目的了解先天性心脏病患儿血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及血浆内皮素(ET)的变化,探讨其在先天性心脏病继发的病理生理改变中的作用及其临床意义. 方法左向右分流型先天性心脏病患儿29例,其中11例成功地行修补术,正常对照组25例.用放射免疫均相竟争法分别检测血浆CGRP及ET水平. 结果先天性心脏病患儿术前血浆CGRP较对照组低(P＜0.01),而ET较对照组高(P＜0.01);患儿术后血浆CGRP较术前有增高趋势,但差异不显著(P＞0.05),而其ET较术前低(P＜0.05);先天性心脏病患儿血浆CGRP与ET成直线负相关(r=-0.71 P＜0.01). 结论左向右分流型先天性心脏病患儿血浆CGRP的降低与ET的增高可能共同参与了肺动脉高压的形成.
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复杂先天性心脏缺陷患儿术后生活质量评估
目的 评估复杂先天性心脏缺陷患儿手术治疗的生活质量.方法 对10例经手术治疗的复杂心脏缺陷患儿体格发育[使用体质量、身高标准差记分法(SDS)]、易出现征象和求学入托情况进行综合评估. 结果 体质量SDS:9例患儿低于参照人群平均值,1例高于参照人群平均值;身高SDS:10例均低于参照人群平均值;临床表现有发绀2例,气促9例,心脏听诊均有杂音;8例已到上学入托年龄患儿在家待学.结论 复杂先天性心脏缺陷患儿手术治疗后生活质量低下,其防治重点在于出生前干预.
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胸骨裂的外科治疗
胸骨裂是一种病因不明、正常中线融合障碍的罕见畸形.分为完全裂和部分裂.胸骨上裂是一"U"形缺损,其下端常在第4肋软骨水平,如达剑突,即为一"V"形缺损.远端裂常合并其它中线畸形,称为Canttell氏综合征,包括腹壁异位心,胸骨、膈肌和心脏缺陷.
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先天性心脏病心房利钠肽及内皮素-1水平的研究
目的:观察先天性心脏病(先心病)患儿血浆中的心房利钠肽(ANP)及内皮素-1(ET-1)平均水平,探讨先心病患儿血浆中的ANP及ET-1平均水平及其临床意义.方法:检测各组先心病患儿血浆中的ANP及ET-1平均水平,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检儿童30例作为对照组.结果:先心病患儿血浆中的ANP(25.6±7.5)pmol/L及ET-1(1.12±0.31)pmol/L与对照组ANP(1.1±0.3)pmol/L及ET-1(0.3z±0.08)pmol/L比较明显增高(均P=0.001),根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,3个亚组随着疾病严重程度的加重,ANP及ET-1平均水平就越高.结论:先心病患儿存在着ANP及ET-1的明显激活,并与疾病的严重性关系密切.
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孕早期服用β受体阻滞剂是否会造成胎儿先天性畸形的系统评价与Meta分析
目的 分析在怀孕早期服用β受体阻滞剂是否与胎儿出生缺陷存在相关性.方法 系统检索PubMed、EMbase、Cochrane临床试验、clinicaltrials.gov、CBM、万方和CNKI数据库,纳入所有β受体阻滞剂和胎儿出生缺陷相关的队列研究和病例对照研究.检索时间均从建库至2014年12月.评价纳入文献质量,并采用RevMan5.3进行统计分析.结果 共纳入15个研究.纳入文献质量评分5～7分.Meta分析结果显示服用β受体阻滞剂与胎儿总体畸形率无相关性,而与器官畸形率[OR=2.21,95％CI(1.63,3.01)]、唇腭裂[OR=3.11,95％CI(1.79,5.43)]以及神经管畸形率(OR=3.56,95％CI(1.19,10.67)]存在相关性.结论 由于纳入的研究存在较大的异质性、且样本量较小,因此很难判断在怀孕早期服用β受体阻滞剂是否会造成胎儿出生缺陷.需要更多高质量大样本研究进一步论证.
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母亲多种维生素增补与先天心脏缺陷
出生缺陷的发生与遗传因素、环境因素、遗传和环境因素共同作用有关.但到目前为止,绝大部分出生缺陷的确切原因不明,预防手段极少.已有研究证明围受孕期母亲增补叶酸可降低胎儿神经管缺陷的发生率,近年来也有研究显示围受孕期母亲增补多种维生素可使某些先天心脏缺陷的发生率减少,其为预防先天性心脏缺陷提供了一种方法.
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产前超声筛查诊断先天性心脏缺陷的临床体会
目的:探讨产前超声筛查诊断先天性心脏缺陷的临床体会.方法:本次研究从我院2017年1月—2018年8月期间超声科中收治的产妇中随机抽取30例胎儿心脏缺陷的病例进行临床诊断调查,给予超声筛查诊断,根据其基础病例资料,观察其妊娠期及分娩后新生儿先天性心脏缺陷的诊断效果,同时分析其超声筛查阶段的相关图像,探讨其临床诊断价值.结果:产前检出率为93.3％;漏诊2例(7.1％),综合检出率为96.7％;产前检出的28例中,18例(64.2％)均由20～24周产前筛查中检出,9例(32.1％)由中孕期查检出,1例(3.5％)由晚孕期检出,漏诊2例(7.1％).观察组护理有效率显著高于对照组,临床不良反应率显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:产前超声筛查诊断先天性心脏缺陷效果显著,检出率处于较高水平,能够有效检出先天性心脏缺陷的具体类型,可将其作为首选诊断方式,值得推广.
