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剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局临床分析及应对措施
目的 通过对剖宫产术后再次妊娠围生期结局临床数据的分析,为助产士在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩过程中对孕妇进行评估提供依据,从而制订支持措施,保障孕产妇安全,以提高经阴道分娩的成功率.方法 选取2015年4月—2016年7月就诊的284名剖宫产后再次妊娠的孕妇,根据分娩结局分为经阴道分娩组119名、选择重复剖宫产组106名和阴道试产失败转剖宫产组59名.比较经阴道分娩组、选择重复剖宫产组、阴道试产失败转剖宫产组3组产妇分娩结局.结果 284名剖宫产后再次妊娠的孕妇中,本次有178名选择经阴道分娩(62.7%),其中成功119名,成功率为66.85%.其余阴道试产失败转剖宫产59名.与选择重复剖宫产组相比,经阴道分娩组产妇产前体重更轻、宫颈评分更高、生产后住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).与阴道试产失败转剖宫产组相比,经阴道分娩组产妇的宫颈评分及自然临产率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 助产士可以对剖宫产术后再次妊娠孕妇在待产中根据个体问题进行全面评估,提供有针对性的护理措施及产时支持,在门诊做好产前相应知识的宣教,以促进经阴道分娩的成功.
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助产责任制护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响
目的 探讨责任制助产模式结合分娩球实施体位管理对产妇分娩结局的影响作用及其在产科的应用价值.方法 将82例产妇分为观察组和对照组,每组各41例,观察组给予责任制助产并结合分娩球实施体位管理,对照组给予常规轮班制服务模式及传统的待产接产方式,比较两组产妇分娩结局.结果 观察组第一产程平均时间为(6.02±1.22)h,第二产程平均时间为(39.18±10.32)min,对照组分别为(9.53 ±2.78)h,(56.02±11.23) min,差异有统计学意义(t值分别为7.403 0,7.069 9;P＜0.05)；观察组产后平均出血量为(165±40) ml,对照组为(260±65) ml,差异有统计学意义(t=7.970 1,P＜0.05)；观察组新生儿窒息率为2.44％,对照组为9.76％,差异有统计学意义(x2=3.851 9,P＜0.05).结论 责任制助产模式结合分娩球实施体位管理对产妇分娩结局具有积极的影响作用,有利于保障母婴健康和产科质量的提高.
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实施体位管理对活跃期初产妇分娩结局的影响
目的 探讨实施体位管理对活跃期产妇分娩结局的影响.方法 将2008年6月至2011年4月孕龄37 ～ 42周活跃期入产房待产480例初产妇,按照入院顺序分为观察组及对照组,每组各240例,观察组初产妇实施以自由体位待产及分娩;对照组初产妇实施常规的以卧位为主的待产及分娩.对两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等情况进行临床观察.结果 两组产妇第一、第二产程时间[(6.34±2.73)h/(8.12±3.23)h;(40.52±11.23) min/(76.24±13.18) min]、阴道分娩及剖宫产例数(观察组为233,17例,对照组为203,37例)比较差异均有统计学意义(t/x2值分别为6.23,30.54,8.35,8.35;P＜0.01),观察组患者产后出血、新生儿窒息率(0.8％和0.4％)均略低于对照组(2.5％和1.3％),两组比较差异无统计学意义(x2值分别为1.47,0.25;P＞0.05).结论 活跃期后对产妇实施体位管理可缩短产程,提高自然分娩率,有利于母婴健康.
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自由体位分娩对产妇分娩结局及盆底功能的影响
目的 观察自由体位分娩对分娩结局及产后盆底功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照临床试验方法,将符合要求的孕妇270名随机分为观察组及对照组各135名,观察组孕妇采取自由体位分娩,对照组孕妇采用目前常用的平卧位分娩,两组孕妇均按现行产程标准进行管理,观察自由体位分娩对分娩结局及产后盆底功能的影响.结果 观察组自然分娩133名,中转剖宫产2名,对照组自然分娩102名,中转剖宫产33名,两组间分娩方式比较差异有统计学意义(χ2=31.55,P<0.001);观察组初产妇第一、第二产程级总产程时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.001);而经产妇中各产程时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组初产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力降低发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而经产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力降低发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇产后尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用自由体位分娩,可显著降低剖宫产率,初产妇产程时间显著缩短,且盆底肌力优于对照组,未增加母儿不良结局.
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产时服务模式的研究进展
分娩是一个正常、自然、健康的过程,产妇和胎儿有适应和完成分娩的能力.同时分娩又是一个特殊的生理过程[1].随着社会的进步和科学的发展,人们对健康和生活质量的需求不断提高,产时服务模式的逐渐演变,改善了孕产妇的分娩结局,对于孕产妇及新生儿综合质量有很大提高,现将中国产时的服务模式综述如下.
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45例妊娠期糖尿病孕妇分娩方式与分娩结局分析
目的 为了提高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩服务质量及护理经验.方法 通过对2004年1月-2005年12月来我院产科住院分娩的45例GDM孕妇及40例健康孕妇的分娩情况进行回顾性分析.结果 GDM孕妇病理妊娠、母婴并发症发生率明显增高,因此糖尿病孕妇大多选择剖宫产结束分娩,但由此而导致一系列并发症.结论 早期诊断GDM及控制血糖是促进糖尿病孕妇自然分娩,减少母婴并发症的关键.
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第二产程肥皂液润滑产道配合扩张阴道的效果观察
目的探讨第二产程因产道干涩,胎头下降延缓的处理办法.方法选择在第二产程有潜在胎头下降延缓的产妇60例随机分成2组,每组30例.观察组采用无菌肥皂液润滑产道,配合扩张阴道法观察胎头下降情况.对照组只是指导产妇加腹压向下用力.结果观察组经阴道自然分娩26例、产钳助产2例、剖宫产2例;对照组经阴道自然分娩18例,产钳助产7例,剖宫产5例.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在第二产程中应用肥皂液润滑产道配合扩张阴道有助胎头下降,缩短第二产程,降低难产及剖宫产率.
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早产预测——超声指标的研究
目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值.方法:选择孕龄20～37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系.结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P＜0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P＜0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P＞0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主.2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93.结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.
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助产士产前门诊咨询服务对改善初产妇焦虑、抑郁情绪的效果评价
目的：探讨助产士产前门诊咨询服务对初产妇焦虑、抑郁情绪的改善效果。方法：选择在我院产科定期产检及分娩的120名初产妇为研究对象，随机分为实验组(n=60)和对照组(n=60)，向实验组提供助产士产前门诊咨询服务，向对照组提供常规产前护理，比较两组初产妇的焦虑、抑郁情况及满意度情况。结果：实验组焦虑、抑郁情况以及对产前护理的满意度优于对照组(P<0.05)。结论：助产士产前门诊咨询服务能够明显降低初产妇焦虑、抑郁情绪，提升初产妇及家属的满意度。
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持续硬膜外分娩镇痛对妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的影响
目的 探讨持续硬膜外分娩镇痛对妊高征产妇分娩的生命体征及分娩结局的影响.方法 对比88例布比卡因配伍芬太尼持续硬膜外麻醉和117例未实施无痛措施的妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的差异.结果 持续硬膜外麻醉与产程时间、催产素及产后出血差异无统计学意义(P＞O.05);显著缓解疼痛(P＜0.01);显著减少产钳协助和剖宫手术(P＜0.05);显著减少胎儿宫内乏氧及新生儿窒息的比例(P＜O.05);各阶段过程中,MAP(mm Hg)、HR(次/min)差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续硬膜外分娩镇痛有效缓解疼痛,减少胎儿缺氧,有助于分娩过程,降低妊高症患者血压而不减少其动脉氧饱和度.
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自由体位和高臀卧位待产足月头位胎儿已衔接胎膜早破孕妇的自然分娩结局
目的:临床分析不同体位对待产足月头位胎儿已衔接胎膜早破孕妇的自然分娩结局的影响. 方法:在足月头位胎儿已衔接胎膜早破孕妇中随机选取80例,将其分成对照组和观察组,每组各40例,对照组孕妇实施自由体位待产,观察组孕妇实施高臀卧位待产,对比两组孕妇自然分娩结局. 结果:观察组孕妇的阴道分娩率显著高于对照组,差异显著(P<0. 05);与对照组相比,观察组孕妇的羊水流失、产程、失血量、产妇尿潴留以及会阴侧切发生率显著偏低,差异显著(P<0. 05). 结论:高臀卧位待产在足月头位胎儿已衔接胎膜早破孕妇中的应用,有助于提高孕妇自然分娩率,减少羊水流出和不良症状的发生,值得推广.
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低位水囊引产在低宫颈评分患者中的应用效果
目的:观察低宫颈评分患者应用低位水囊引产的效果.方法:以400例低宫颈评分患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各200例.对照组使用催产素进行引产分娩,观察组应用低位水囊引产分娩.对比两组各产程时间、出血量、Bishop评分及分娩结局等.结果:观察组各产程时间均短于对照组(P<0.05),观察组患者的出血量低于对照组(P<0.05),观察组的Bishop评分高于对照组(P<0.05),观察组患者的剖宫产率(16.00％)明显低于对照组(33.50％)(P<0.05),但两组新生儿的窒息率与胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:低位水囊引产在低宫颈评分患者的应用效果优于催产素引产效果.
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脐带绕颈胎儿连续监护分娩结局的临床观察
脐带绕颈是妊娠晚期常见的并发症之一,其发病率占分娩总数13.7%～20%[1].脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的一个重要原因.
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助产护理对高龄产妇分娩结局的影响
目的：：探讨助产护理对高龄产妇分娩结局的影响。方法：将100例高龄产妇根据护理方式分为助产护理组和对照组，每组各50例。助产护理组产妇采用助产护士一对一全程陪护的分娩护理模式分娩；对照组产妇采用常规分娩护理模式分娩。对比两组产妇的顺产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、总产程时间、产时出血总量、新生儿Apgar评分的差异。结果：助产护理组产妇的顺产率明显高于对照组，剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05)；助产护理组产妇的总产程时间明显短于对照组，产时出血总量明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：助产护理模式对改善高龄产妇分娩结局的效果优于常规分娩护理模式。
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孕期孕妇情绪、行为对妊娠剧吐及分娩结局的影响
目的:观察孕期孕妇情绪、行为对妊娠剧吐及分娩结局的影响.方法:选取50例妊娠早期剧吐初产妇作为观察组,选取同期收治的50例妊娠早期非剧吐初产妇作为对照组.观察并比较两组SAS评分、SDS评分、行为方式评分及不良妊娠结局情况.结果:观察组SAS、SDS评分及消极应对评分均明显高于对照组,积极应对评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访至分娩结束时,观察组总不良妊娠结局发生率为46％(23/50),明显高于对照组的6％(3/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕期孕妇焦虑、抑郁情绪及不良行为均是影响剧吐的重要因素,且会增加不良妊娠结局发生风险,需引起高度关注.
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人性化护理模式对产妇分娩方式及分娩结局的影响
目的：：探讨人性化护理模式对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法：选择妊娠足月待产妇80例，按照随机数字分组法分为干预组和对照组各40例，对照组待产妇给予常规护理，干预组待产妇给予人性化护理干预措施。结果：干预组待产妇与对照组比较：总产程时间，产后2h 出血量，手术产率明显低于对照组(P<0.05)。干预组的新生儿阿氏评分为(10.3依0.6)，无围产儿并发症及死亡病例；对照组的新生儿阿氏评分(8.44依0.5)，出现围产儿并发症4例，包括新生儿窒息1例，新生儿早产2例，新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)1例，无死亡病例，产妇分娩结果干预组优于对照组(P<0.05)。结论：人性化护理干预可降低待产妇的手术产率，减少分娩并发症的发生，并使围产儿并发症下降，对产妇分娩方式及分娩结局有较明显影响。
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系统性心理辅导对343例初产妇分娩结局的影响
目的:探讨开展系统性心理辅导对初产妇分娩结局的影响.方法:随机选取2007年5月至2011年3月在我院进行系统性心理辅导的343例初产妇作为观察组,156例未进行系统性心理辅导的初产妇作为对照组,观察两组产妇的分娩方式、产程时间、社会因素剖宫产率.结果:观察组的阴道分娩率明显高于对照组,两组差异具有显著性(P<0.05),阴道分娩中观察组的第一、二产程及总产程时间明显比对照组短,具有显著性差异(P<0.05),社会因素剖宫产率观察组明显低于对照组,两组相比具有显著性差异(P<0.05).结论:对初产妇开展系统性心理辅导,有助于提高阴道分娩率,缩短产程,降低社会因素剖宫产率,具有良好的社会效益,值得临床推广应用.
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孕妇瑜伽训练配合体重管理对分娩结局的影响
目的 探究孕妇进行瑜伽训练联合体重管理对分娩结局的影响情况.方法 选取2012年9月-2014年9月在我院进行孕期管理和分娩的产妇300例,按照随机分组原则分为对照组和观察组,对照组产妇孕期进行常规管理,观察组产妇则在孕期应用孕妇瑜伽训练配合体重管理,孕妇每周三下午到我院孕妇学校集体学习孕妇瑜伽,由孕妇学校护士负责,每人发张孕妇瑜伽VCD,之后电话持续指导在家每天练习,视孕妇情况每月至少回孕妇学校练习一次,同时对孕妇进行体重管理和饮食指导,对比两组孕妇的分娩结局情况及并发症发生情况.结果 两组孕妇在妊娠期体重增长量有显著不同,观察组明显少于对照组,差异有显著统计意义(P＜0.05),同时观察组产妇分娩的新生儿平均体重轻于对照组,观察组新生儿平均体重更趋近于正常体重,其出生时新生儿不良病症发生率明显低于对照组,差异具有显著统计意义(P＜0.05),观察组产妇的剖宫产率以及妊高症、妊娠糖尿病等不良妊娠合并症发生率明显低于对照组,差异具有显著统计意义(P＜0.05).结论 在孕妇妊娠期间进行瑜伽训练配合体重管理能够显著优化新生儿质量,同时降低产妇的剖宫产率和妊娠并发症发生率,值得在临床产科推广应用.
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过期妊娠合并羊水过少对分娩结局的影响
目的 分析探讨过期妊娠合并羊水过少对产妇终分娩结局的影响及其干预措施展.方法 选择2009年1月-2011年1月我院收治的42例过期妊娠合并羊水过少的产妇作为观察组,另选同期收治的98例过期妊娠羊水正常的产妇作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,并对其分娩结局进行比较.结果 两组产妇的剖宫产率、围生儿宫内死亡、窒息、吸入性肺炎、宫内窘迫等情况均存在明显差异,具有统计学意义,P＜0.05.结论 过期妊娠合并羊水过少对母婴安全存在严重的影响,属于高危妊娠中的一种,应高度重视,加强对此类情况的认知度,让产妇定期到医院检查,直至分娩结束.不仅可以改善患者的预后,而且在产妇的妊娠期延长时,还可采用为妥当的方式来使产妇终止妊娠.
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自由体位分娩对产妇分娩结局、产程及生殖道损伤的影响
目的 探讨自由体位分娩对产妇分娩结局、产程及生殖道损伤的影响.方法 选取2016年5月-2017年5月该院收治的116例产妇,利用随机数表法分为两组,每组各58例.对照组采取传统的仰卧位分娩方式,观察组进行自由体位分娩,对比两组产妇分娩结局、产程时间及生殖道损伤情况.结果 观察组自然分娩率较对照组高,剖宫产率较对照组低,产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均较对照组短,会阴Ⅰ度裂伤、宫颈裂伤及会阴侧切发生率均较对照组低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自由体位分娩可有效提升产妇自然分娩率,缩短产程时间,减轻生殖道损伤程度.
