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氟比洛芬酯对LC患者全麻苏醒期血流动力学和躁动的影响
目的：探讨氟比洛芬酯（凯纷）对腹腔镜胆囊切除术（ LC）患者全麻苏醒期血流动力学和躁动的影响。方法：选取全麻下行LC术的患者45例，年龄40～65岁，ASA I－II级，随机分为3组，每组15例。麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg／kg，芬太尼3μg ／kg，丙泊酚2.5 mg／kg，顺式阿曲库铵0.15 mg／kg。A组诱导后即静注凯纷1 mg／kg， B 组在手术结束时静注凯纷1 mg／kg，C组在手术结束时注射等剂量安慰剂。分别记录：（1）3组患者的手术时间﹑苏醒时间和拔管时间（麻醉停药到气管导管拔出）。（2）麻醉前、拔管即刻、拔管后5 min 3组患者的HR（次／min），MAP（mm Hg），SpO2（％）的变化情况。（3）患者发生躁动的程度及其躁动的发生率。结果：3组患者手术时间﹑苏醒时间和拔管时间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；与C组比较，A组和B组患者拔管即刻，拔管后5 min的MAP明显降低（P＜0.05），而与麻醉前比较，A组和B组拔管后5 min的MAP也明显降低，HR明显减慢，而C组拔管即刻﹑拔管后5 min的MAP和HR明显加快（ P＜0.05），同时3组患者的SpO2指标比较；差异无统计学意义（ P＞0.05）。 C组患者麻醉拔管期间躁动程度及躁动发生率均高于A组和B组。结论：凯纷在LC的患者中不管术前术毕应用都能维持血流动力学稳定，明显减轻患者全麻苏醒期的躁动。
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氟比洛芬酯预防术后躁动64例临床观察
目的 比较氟比洛芬酯预防术后躁动及术后不良反应等的临床疗效.方法 按照随机表将我院169例择期行全身麻醉开胸手术的患者随机分为3组,包括氟比洛芬酯组64例、舒芬太尼组55例、对照组50例.结果 氟比洛芬酯组患者术后躁动发生率低于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于舒芬太尼组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯预防术后躁动和不良反应的效果显著,适合于临床推广应用.
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地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的临床观察
目的 观察地佐辛预防七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的临床疗效.方法 选择拟择期在腹腔镜下行子宫次全切除或子宫全切除术的患者80例,年龄38～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和地佐辛组,每组40例.两组患者均采用静脉注射丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵快速诱导,术中持续吸入七氟烷、静脉泵注丙泊酚及间断静脉推注芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉.地佐辛组术毕前30 min静脉注射地佐辛5 mg,对照组同时给予等容量生理盐水.观察两组患者术毕躁动的发生率和躁动的程度.结果 地佐辛组和对照组躁动的发生率分别7.5％和25.0％,与对照组比较,地佐辛组躁动总体发生率明显降低(P＜0.05),其中中、重度躁动例数明显减少(P＜0.05).结论 地佐辛可降低七氟烷吸入麻醉清醒期躁动的发生率和躁动程度.
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应用右美托咪定防治乳腺癌根治术后躁动的手术室护理干预分析
目的 探讨手术室护理干预对右美托咪定防治乳腺癌根治术后躁动的影响.方法 选取2015年6月 ～2016年12月在我院进行治疗的乳腺癌患者共86例,随机分为两组,即观察组(43例)和对照组(43例),两组患者在手术完成前均服用右美托咪定,观察组患者给予手术室护理干预;对照组患者使用常规护理方法进行护理,对两组患者躁动等级及护理满意度进行比较.结果 观察组中出现躁动情况的患者共有3例,总躁动率为6.98％;对照组中出现躁动情况的患者有11例,总躁动率为25.58％,观察组患者躁动情况明显少于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者护理满意度为97.67％,对照组护理满意度为83.72％,观察组护理满意度明显优于对照组,并且P<0.05,存在统计学意义.结论 手术室护理干预可以有效右美托咪定防治乳腺癌根治术后躁动的情况,并且患者护理满意度较高,值得临床推广和使用.
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舒芬太尼负荷量对不同年龄段儿童咽喉部手术后躁动的防治
目的 比较舒芬太尼负荷量对不同年龄段儿童咽喉部手术后躁动的防治效果.方法 选取120例行扁桃体、腺样体切除术的患儿,按年龄将其分为Ⅰ组(小童组,2～4岁)、Ⅱ组(中童组,>4～6岁)及Ⅲ组(大童组,>6～12岁),每组40例.每组再各分为舒芬太尼组(即Ⅰs、Ⅱs、Ⅲs组)和对照组(即Ⅰc、Ⅱc、Ⅲc组),每组20例.麻醉方法为瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉,手术结束、麻醉停药时6组患儿均开始术后镇痛(舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1),舒芬太尼组静脉推注0.2μg·kg-1舒芬太尼,对照组给予等量生理盐水.记录6组患儿麻醉停药至自主呼吸恢复、唤醒睁眼及导管拔除时间,拔管时(T1)和返病房时2 h内(T2)躁动评分,T2的疼痛与镇静评分.结果 Ⅲs组患儿呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间较其他5组明显延长(P<0.05).T1与T2时Ⅰs,Ⅱs,Ⅲs分别较Ⅰc,Ⅱc,Ⅲc组躁动发生率低(P<0.05);T2时,Ⅰs组躁动发生率高于Ⅱs组及Ⅲs组(P<0.05);T3时,Ⅲs组镇静评分高于Ⅰs组和Ⅱs组(P<0.05),Ⅰs,Ⅱs,Ⅲs组镇痛评分低于Ⅰc,Ⅱc,Ⅲc组(P<0.05).结论 手术结束时静脉推注0.2μg·kg-1舒芬太尼可以降低拔管时和返病房时不同年龄段儿童躁动的发生,减轻术后疼痛;但2～4岁的患儿返病房时躁动发生率较>4～6岁与>6～12岁患儿高,而>6～12岁患儿苏醒时间延长且术后镇静评分高于2～6岁患儿.
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经鼻滴入右美托咪定对小儿扁桃体切除术吸入七氟醚用药量及术后躁动的影响
目的 探讨右美托咪啶对小儿扁桃体切除术中吸入七氟醚用药量及术后躁动的影响.方法 将40例择期行扁桃体切除术患儿随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组20例,A组术前经鼻滴入右美托咪啶0.4μg/kg,B组滴入等量的生理盐水,术中吸入七氟醚维持麻醉深度在Bis 40-60,记录患儿气管插管时(T1)、置开口器时(T2)、扁桃体切除时(T3)、术毕时(T4)各时点七氟醚呼气末浓度,记录患儿苏醒、拔管及停留复苏室的时间.结果 相同麻醉深度下,T2-4时点A组患儿七氟醚呼气末浓度低于B组(P<0.05);A组术后躁动发生率低于B组(P<0.05),两组苏醒、拔管及复苏室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定术前滴鼻用于小儿扁桃体切除术,能减少七氟醚的用量,降低术后躁动的发生率,对苏醒质量无不良影响.
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七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用
目的 分析应用七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用.方法 收集2015年1月-2016年12月小儿手术患者共200例,根据随机分配方案将其分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组接受常规全身麻醉,观察组接受丙泊酚联合七氟醚全身麻醉,将两组患儿意识消失时间、插管时间、术后躁动发生率、术后躁动评分以及不良反应发生率进行观察和对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患儿意识消失时间和插管时间为(33.57±5.20)s、(141.86±22.08)s,相较于对照组(106.25±28.16)s、(294.37±45.19)s均更短(均P＜0.05);就术后躁动发生率而言,观察组发生率16％显著低于对照组38％(P＜0.05);在术后躁动评分方面,观察组(1.78±0.33)分显著优于对照组(2.67±0.24)分,P＜0.05;两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 在小儿手术患者的麻醉过程中,丙泊酚联合七氟醚全身麻醉能够显著降低术后躁动的发生率,安全性更佳,值得推广应用.
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七氟烷联合咪达唑仑对全麻术后患儿躁动的影响
目的 观察七氟烷联合咪达唑仑对全麻手术患儿术后躁动的影响.方法 选取2016年8月-2017年7月治疗的96例拟行全身麻醉手术患儿作为研究对象,依照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组实施阿曲库铵麻醉诱导,观察组实施阿曲库铵、咪达唑仑麻醉诱导,两组应用七氟烷维持麻醉深度.比较两组苏醒期躁动、血压、心率等.计数资料组间比较采用x2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组躁动程度与发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组血压、心率低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 七氟烷与咪达唑仑联合应用可显著降低全麻手术患儿术后躁动发生风险,稳定患儿生命体征.
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右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用
目的:探讨右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用效果及护理方法.方法:将60例鼾症儿童随机分为观察组和对照组各30例,观察组麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3μg/kg,对照组泵入同样容量的生理盐水.记录两组麻醉时间、手术时间、停留恢复室时间、围术期心率变化等.结果:观察组患儿术后躁动评分和疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),两组患儿围术期无心动过缓和呼吸抑制发生.结论:麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3 μg/kg可以降低儿童鼾症手术后躁动的发生率,且无心动过缓和呼吸抑制副作用发生.
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地佐辛联合帕瑞昔布超前镇痛对关节置换患者术后躁动的影响
目的：观察地佐辛联合帕瑞昔布超前镇痛对关节置换患者术后躁动的影响。方法选择关节置换患者159例，按照数字表法随机分为A、B、C组，每组53例。三组均进行常规全身麻醉，A组于麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射；B组于手术结束前30 min给予地佐辛0．1 mg／kg静脉注射；C组于麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射，并于手术结束前30 min给予地佐辛0．1 mg／kg静脉注射。记录并比较3组拔管（气管插管）时间，苏醒期RSS躁动评分，拔管即刻及拔管后10、30、60 min的Ramsay镇静评分。结果 A、B、C组拔管时间分别为（19．2±4．3）、（18．9±4．1）、（12．9±3．4）min，C组时间短于A、B组（P均＜0．05）。 A组苏醒期RSS躁动评分为0、1、2、3分分别有36、12、5、0例，B组分别为38、19、6、0例，C组分别为46、7、0、0例；C组评分为0分的例数多于A、B组（P均＜0．05），2分的例数少于A、B组（P均＜0．05）。 C组拔管后60 min的Ramsay镇静评分高于A、B组。结论地佐辛联合帕瑞昔布超前镇痛可以减少关节置换患者术后躁动的发生。
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右美托咪定联合芬太尼用于胸腹部恶性肿瘤患者术后躁动效果观察
目的：观察右美托咪定联合芬太尼用于胸腹部恶性肿瘤患者术后躁动的效果。方法将102例胸腹部恶性肿瘤患者（肺癌45例，肝癌30例，直肠癌27例）随机分为对照组52例、观察组50例。两组行手术治疗，术后均采用芬太尼自控静脉泵（ PCIA）镇痛（芬太尼背景量2 mL/h），观察组在此基础上加用右美托咪定静脉泵入，负荷剂量0．7μg/kg静推10 min，后以0．2～0．6μg/（ kg· h）速度静脉持续泵注，达到理想镇静状态[镇静和躁动评分（SAS）3～4分]后以小维持量维持泵入。若Prince-Henry评分≥3分则按压镇痛泵追加镇痛液0．5 mL/次。术后1、2、3 h行Prince-Henry评分评估疼痛情况，SAS评估躁动发生情况，记录两组使用追加芬太尼的例数、次数及不良反应发生情况。结果术后3 h观察组达到理想镇痛状态49例，对照组为9例，观察组多于对照组（P＜0．05）。观察组术后2、3 h Prince-Henry评分低于对照组（P均＜0．05）。两组均未出现过度镇静及危险躁动，观察组术后1 h SAS低于对照组（P均＜0．05）。观察组追加芬太尼的例数少于对照组（P＜0．05）。两组均未出现呼吸抑制及恶心呕吐等不良反应。结论右美托咪定联合芬太尼可减少胸腹部恶性肿瘤患者术后躁动，镇痛、镇静效果较好。
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盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的比较
目的：比较盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的效果。方法选择2～7岁ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿80例，随机分为A、K、D1及D2组各20例；术前30 min，D1、D2组于分别予盐酸右美托咪定1、2μg/kg滴鼻，K组予氯胺酮5 mg/kg滴鼻，A组予生理盐水0．3 mL滴鼻。观察4组患儿术前镇静状态、分离状态、术后全麻恢复期循环、苏醒情况，拔管前后血流动力学变化、躁动及疼痛评分、麻醉复苏室（ PACU）停留时间及术后不良反应等。结果随着剂量的增加及镇静程度的加深，D1组与D2组HR均有下降，但均在安全范围内，并且血压平稳。 K、D1、D2组术前镇静效果及PACU停留时间比较，P均＞0．05；与A组比较，P均＜0．05。停药至清醒拔管时间，K组＞D2组＞D1组＞A组，全麻躁动评分及疼痛评分为A组＞K组＞D1组＞D2组，但D1组与D2组比较，P＞0．05；D1、D2组与K组比较，P均＜0．05。各组均无严重不良反应发生。结论小儿全麻术前经鼻应用右美托咪定可达到与氯胺酮相似的镇静效果，且能有效预防苏醒期躁动的发生，术后镇痛效果良好。
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不同剂量芬太尼预防腺样体扁桃体手术患儿苏醒期躁动临床观察
小儿腺样体扁桃体手术是耳鼻喉科较常见的手术,多采用气管内插管的全身麻醉,但术后躁动的发生率较高.本研究旨在探讨不同剂量芬太尼在预防小儿腺样体扁桃体手术后苏醒期躁动的效果.
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氯诺昔康预防全麻插管患者术后躁动效果观察
2000年以来,我们采用术毕前静注氯诺昔康预防术后躁动,取得了较好效果.现报告如下.资料与方法:随机抽取上腹部手术患者60例分为两组.观察组30例,男18例,女12例;年龄20～60岁.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.均用氟哌啶、芬太尼、异丙酚、卡肌宁行静脉快速诱导,经口明视插管,术中间断静注芬太尼、卡肌宁,持续吸入异氟醚维持麻醉,术毕前半小时静注氯诺昔康8mg,手术结束拔管前再静注氯诺昔康8mg.
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开胸术患者恢复期躁动的原因及护理对策
术后躁动是气管内全麻常见的并发症.严重时可危害患者的生命安全.2002年8月～2007年6月,我们共收治恢复期躁动开胸患者104例.现分析其原因,并总结护理对策.
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全麻术后躁动患者的护理
全麻恢复期部分患者出现较大的情感波动,表现为不能控制的哭泣和燥动不安.2001年1月～2003年12月,我们观察了1000例全麻术后患者,现将出现术后燥动的48例患者的护理体会报告如下.
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骨折术后躁动病人镇静镇痛的应用观察和护理
骨折术后病人因麻醉、疼痛、焦虑、体位等诸多因素易产生躁动症状,相应地带来许多不安全隐患,如发生坠床、假体脱出、引流管脱出、伤口敷料撕脱、静脉输液外渗等,甚至产生严重的并发症.
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神经外科手术全麻术后躁动的不同预防方式对比
目的：观察右美托咪定持续静脉泵注和手术结束前30 min单次静注舒芬太尼对神经外科手术全麻术后躁动的影响。方法全麻下神经外科手术患者60例，随机分为右美组、舒芬组和对照组各20例。全麻诱导及术中维持相同，其中右美组诱导后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg／（kg · h）至手术结束前30 min停药。舒芬组手术结束前30 min单次静注舒芬太尼0.15μg／kg。对照组诱导后持续静脉泵注生理盐水10 mL／h至手术结束前30 min停药。记录不同时间点MAP、HR、SpO2及术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后5 min躁动程度、躁动发生率。结果与对照组比较，右美组和舒芬组拔管即刻及拔管后5 min的血压明显降低，心率明显减慢，术后躁动程度及发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定持续静脉泵注和舒芬太尼手术结束前30 min单次静注均能稳定全麻苏醒期患者血压、心率，降低躁动发生率，且不延长自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间，无明显不良反应，可有效预防神经外科手术全麻术后躁动。
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右美托咪定对预防小儿腺样体肥大手术苏醒期躁动的应用
目的:探讨右美托咪定在小儿腺样体肥大手术麻醉中应用的效果.方法:选择拟在全麻下行择期手术的患儿60例,随机分为两组,右美托咪定组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).A组诱导前静脉恒速微泵注射右美托咪定1μg/kg,10min内输注完毕.B组诱导前静脉恒速微泵注射0.9%生理盐水.两组均采用丙泊酚2.5mg/kg,芬太尼3μg/kg,顺阿曲库胺0.1mg/kg诱导.术中以1.0MAC七氟醚吸入+瑞芬太尼0.1ug/kg/min+顺阿曲库胺维持麻醉.记录两组患儿在入室后输注右美托咪定前(T0),输注后10min(T1),气管插管(T2),手术开始(T3),手术结束(T4),拔管(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后躁动的发生率和术毕苏醒拔管时间;采用Watcha评分及 PAED 评分评定两组患儿躁动情况.结果:两组患儿一般情况及手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义;右美托咪定在诱导过程中均会发生心率明显下降的情况;与对照组相比,苏醒评分均显著降低(P<0.05).结论:右美托咪定用于小儿腺样体肥大手术麻醉可明显降低苏醒期躁动发生率,且不会增加不良反应的发生率.
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右美托咪定预防高血压患者全麻苏醒期躁动和心血管反应的临床观察
目的：观察右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对高血压患者全麻苏醒期躁动和心血管反应的预防作用。方法：选择既往有高血压病史、拟在静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除的患者60例，将患者按照随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），各30例。 D组于麻醉诱导开始静脉泵入DEX 0．5μg／kg（10 min），然后以0．2μg／（kg· h）持续泵入。 C组以同样的方式泵注等量生理盐水。记录不同时间MAP、HR、SpO2以及术后躁动发生率。结果：D组苏醒期MAP及HR均显著低于C组（P＜0．05），SpO2与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 D组患者术后躁动发生率明显低于C组（P＜0．05）。结论： DEX能有效减少高血压病人全麻苏醒期的心血管反应，减少躁动的发生。
