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右美托嘧啶预防心脏手术患者术后躁动和谵妄的临床研究
目的 观察心脏手术术前应用右美托嘧啶对术后躁动和谵妄的预防效果.方法 将80例心脏手术患者随机分为对照组40例和试验组40例.2组患者麻醉方案一致,对照组于麻醉前泵人0.8μg·kg-1 0.9％ NaCl,泵注时间为10min,随后改为0.5μg·kg-1 ·h-1静脉滴注,手术结束前40 min停止;试验组则用右美托嘧啶,用法和用量同对照组.观察2组患者的手术情况、镇静效果、术后躁动、谵妄以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组与对照组的术中补液量分别为(1798.36±326.55),(1854.58±358.46)mL;出血量分别为(298.35±36.42),(308.56±28.38) mL;尿量分别为(442.56±128.65),(451.28±145.36) mL;舒芬太尼用量分别为(42.35±3.88),(41.68±4.46) μg;瑞芬太尼用量分别为(818.36±23.68),(824.38±32.65) μg;顺阿曲库铵用量分别为(29.38±7.35),(31.48±5.84)mg;手术时间分别为(170.58±29.66),(169.65±34.78)min;拔管时间分别为(5.54±2.35),(5.68±1.65) min,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组的唤醒时间分别为(10.72±4.36),(27.35±8.36) min;Ramsay镇静评分分别为(3.10 ±0.84),(2.28±0.96)分;术后的躁动发生率分别为15.00％,42.50％;谵妄发生率分别为7.50％,25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的药物不良反应以心率降低、低血压、拔管后恶心呕吐为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为7.50％,12.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏手术前预防性应用右美托嘧啶可明显降低术后躁动和谵妄的发生及严重程度,且不增加药物不良反应的发生率.
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右美托咪定对七氟醚麻醉小儿术后躁动及血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪定对七氟醚麻醉小儿术后躁动及血流动力学的影响.方法 选取沈阳市第九人民医院行扁桃腺切除术的患儿60例为研究对象,随机分为联合组和对照组,各30例.术前所有患儿均给予面罩吸入七氟醚,联合组给予右美托咪定0.5μg/kg泵入,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液泵入.比较两组患儿不同时点的心率、收缩压、舒张压、躁动发生与丙泊酚使用情况与苏醒时间.结果 T1时,联合组患儿SBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患儿T2时HR、SBP、DBP分别与T0组内比较,联合组T2时HR、SBP、DBP分别与T0组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).T2时,联合组HR、SBP、DBP分别与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).联合组患儿躁动发生率、丙泊酚使用率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 右美托咪定能够减少七氟醚麻醉小儿术后躁动发生,改善血流动力学,安全有效.
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不同剂量舒芬太尼全麻诱导对男性微创手术患者术后躁动的影响
目的:探讨不同剂量舒芬太尼全麻诱导对男性微创手术患者术后躁动的影响.方法:选取2013年1月—2016年1月湖北省公安县人民医院收治的择期行微创手术患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为A、B、C组,每组30例.三组患者进行全麻诱导,给予咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg;A、B、C组患者分别给予舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg.对比观察三组患者的麻醉、拔除气管导管、苏醒时间,以及视觉模拟评分、镇静-躁动评分、简易精神状态评估量表评分.结果:三组患者麻醉时间的差异无统计学意义(P>0.05);A组患者拔除气管导管及苏醒时间明显短于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组的差异无统计学意义(P>0.05).苏醒后1、10 min时,C组患者视觉模拟评分、镇静-躁动评分明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者简易精神状态评估量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:使用0.6μg/kg的舒芬太尼全麻诱导时可明显消除男性微创手术患者术后躁动.
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咪唑安定镇静在神外术后躁动病人的应用
观察咪唑安定对神经外科术后躁动病人的镇静作用.发现给予咪唑安定负荷剂量静注后,躁动病人93%的时间镇静效果满意,平均剂量0.086 mg/kg,达到Ramsay 3级镇静水平.持续静脉输注咪唑安定[药量平均0 .08 mg/(kg*h)],停药后苏醒时间短,长时间应用未见蓄积作用,镇静程度易控制,不良反应少.
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复方利多卡因乳膏预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床研究
目的 探究复方利多卡因乳膏在预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床应用价值.方法 本文主要采用前瞻性研究,2010年5月～2011年10月在本院胸腹外科和妇科共收集200例择期在气管插管全麻下行手术的患者,随机分为实验组和对照组,分别给予复方利多卡因乳膏涂气管导管和无特殊处理,比较两组患者的情况.结果 实验组吸痰时及拔管时的心率、血压变化均明显缓于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可以安全、有效地用于气管表面黏膜麻醉,大大减少了全麻带来的不必要的风险,效果较好,因此值得在临床上推广应用.
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右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响
目的：观察右美托咪啶对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取48例择期行扁桃体摘除术患者，随机分组为两，各24例。观察组在麻醉诱导后持续右美托咪定0.5μg/（kg·h）静脉泵入，而对照组在麻醉诱导后持续等容量的生理盐水静脉泵入，术后进入复苏室每5min，记录1次儿童麻醉后躁动评分（PAED）及疼痛评分，并比较两组评分高低。结果所有患者均顺利完成手术，观察组PAED评分及疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的发生。可以提高患者苏醒期的舒适度，但应注意其对心率的影响。
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咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察
目的：观察咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚全身麻醉术后躁动的作用。方法选取该院普外科全身麻醉手术病人180例，年龄25~60岁，按数字表法随机分为A组、B组、C组，每组60例，麻醉维持和诱导均采用七氟醚-瑞芬太尼。手术结束前15 min A组静脉推注右美托咪定1μg/kg（5 min)，B组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg，C组静脉推注0.9%生理盐水10 mL,记录给药即刻、给药后5 min、给药后10 min患者血压、心率以及3组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、麻醉后苏醒恢复室时间、评估苏醒期躁动分级。结果A、B组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率均低于C组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）,且A组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率低于B组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）,3组患者手术期呼吸、循环的各项指标比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），手术时间、麻醉时间及苏醒后恢复室时间，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床剂量右美托咪定对七氟醚-瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动疗效效果优于咪达唑仑。
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增加丙泊酚在LC术麻醉诱导用量的临床分析
目的 增加丙泊酚在LC术麻醉诱导用量对患者的影响.方法 方便选取2017年2月-2018年2月于该院择期接受LC术的患者60例,随机分为2组(n=30):诱导增加丙泊酚用量组(A组)和丙泊酚合并咪达唑仑组(B组),比较两组患者在诱导插管时(T1)、插管后5min(T2)、气腹开始时(T3)、手术5min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管后患者恶心呕吐、术后躁动发生情况.结果 A组患者在T1时的SBP、DBP、MAP、HR分别为(101.2±7.6)mmHg、(59.5±6.4)mmHg、(77.4±6.3)mmHg、(66.3±6.4)次/min,与B组相比明显要低,T2、T3、T4、T5、T6时的SBP、DBP、MAP、HR也明显较B组低,差异有统计学意义(P<0.05).A组手术麻醉结束至清醒时间>10 min的患者仅有1例,明显少于B组的11例(χ2=10.417,P<0.05),术后未出现恶心呕吐者28例,明显多于B组的21例(χ2=5.455,P<0.05),且躁动者仅有1例,明显少于B组的5例(χ2=3.363,P<0.05).结论 增加丙泊酚在LC术中麻醉诱导的用量有利于维持术中血流动力学平稳,可有效减少术后恶心呕吐、躁动的发生.
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右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果
目的：探讨右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果，以针对麻醉后不良反应选择合适的药物。方法对该院2009年6月-2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60~89岁的225例患者随机分为右美托咪啶组、芬太尼组和生理盐水组（对照组），该225例患者在行股骨骨折内固定术时均采用七氟醚诱导和麻醉，在手术结束前10 min右美托咪啶组给予右美托咪啶，芬太尼组给予芬太尼，对照组给予生理盐水，观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况，术后躁动情况，苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间。结果3组患者术后的呼吸循环变化差异无统计学意义；右美托咪啶组和芬太尼组患者发生术后躁动明显少于对照组（P<0.05），右美托咪啶组和芬太尼组之间比较，右美托咪啶组患者发生术后躁动明显少于芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.01）；右美托咪啶组和芬太尼组患者的苏醒时间明显比对照组的苏醒时间长（P<0.05），右美托咪啶组和芬太尼组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组的离开麻醉后恢复室时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率，而且右美托咪啶的应用效果更好，值得在临床麻醉用药中推广使用。
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布托啡诺预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性观察
目的：探讨布托啡诺预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选取2011年3月~2014年1月在本院行开胸手术的150例患者作为研究对象，随机分为A组、B组和C组，各50例，分别于术毕前30 min给予帕瑞昔布钠(A组)、芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)，以预防术后苏醒期躁动。比较3组术后10 min的视觉模拟评分(VAS)，在麻醉恢复室的苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、躁动及不良反应发生率。结果 B组的苏醒时间显著长于C组和A组，差异有统计学意义(P<0.05)。 B组的呼吸抑制及延迟呼吸抑制发生率显著高于A组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组的恶心呕吐、舌后坠、头昏嗜睡发生率比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。A组的VAS评分显著高于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组的Ramsay评分及躁动发生率比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。结论开胸手术术毕前静脉注射常量布托啡诺能够有效预防苏醒期躁动，安全性较高，值得临床推广应用。
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右美托咪定术前滴鼻用于腹股沟疝手术小儿镇静及预防术后躁动的临床效果
目的 探讨右美托咪定术前滴鼻用于腹股沟疝手术小儿的镇静及预防术后躁动的临床效果.方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的60例行腹股沟疝手术的患儿,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组各30例.对照组经鼻滴入生理盐水,研究组术前经鼻滴入右美托咪啶.比较两组用药后30 min的镇静评分、分离情绪评分、面罩抵抗评分、喉罩拔除时间、苏醒时间以及术后30 min、1、2h时躁动评分.结果 研究组用药后30 min的镇静评分显著低于对照组(P＜0.05).研究组用药后30 min的分离情绪评分显著优于对照组(P＜0.05).研究组用药后30 min的面罩抵抗评分显著高于对照组(P＜0.05).两组喉罩拔除时间、苏醒时间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后30 min、1h、2h时躁动评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行腹股沟疝手术的患儿术前经鼻滴入右美托咪啶具有良好的镇静作用,不影响苏醒质量且降低术后躁动发生率,值得在临床上推广使用.
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胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动
目的:评价胸段硬膜外复合全麻对全麻术后烦躁预防的有效性.方法:ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的成人上腹部手术患者100例,随机分为胸段硬膜外复合全麻组(Ⅱ组,n=50)和全麻对照组(Ⅰ组,n=50).两组患者均给予静脉注射芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,肌肉松弛剂维库溴铵0.1 mg/kg诱导后行气管内插管,七氟醚吸入维持.Ⅱ组术中给予硬膜外阻滞.结果:Ⅱ组患者术后躁动的发生率(8％)显著低于Ⅰ组(28％) (P=0.009).结论:硬膜外复合全麻可以有效的预防全麻术后躁动.
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后躁动的影响
腹腔镜手术是近年来新发展起来的一种新型微创手术方法，有手术损伤小、术后恢复快等优点，腹腔镜手术目前广泛应用于临床，但由于腹腔镜手术操作过程复杂及高压气腹的状态，可能引起强烈的机体反应。右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动药，具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、抗交感、抗呕吐的作用[1]，近年来右美托咪定被广泛应用于妇科腹腔镜手术的麻醉，本文旨在探讨单次缓慢（>10min）静脉注射剂量1μg /kg右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后躁动的影响，为临床应用提供依据。
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不同麻醉方法对儿童斜视矫正术后躁动的影响
目的 观察和评估三种不同麻醉方法应用于儿童斜视矫正术对术后躁动的影响.方法 择期行斜视矫正术的儿童60例,年龄6～12岁,ASA Ⅰ级,随机分为三组,每组20例,气管插管组(T)、喉罩组(L)、面罩组(O).三组患儿都由术者行眼球后神经阻滞及切口局部麻醉.记录手术时间、眼心反射、术中体动、苏醒时间、术后躁动及药物干预的例数,术后恶心、呕吐发生率,术中知晓例数.结果 三组患儿手术时间无差异；O组有2例眼心反射:苏醒时间:L组＜T组＜O组(P＜0.01),术后躁动的发生率:L组和O组10％,T组20％,药物干预的例数:L组和O组0例；T组2例；三组术后恶心呕吐发生率无差异；术中均无体动；术后随访均无术中知晓.结论 L组和O组术后躁动发生率低,清醒质量好,更适应于儿童斜视矫正术的麻醉,而L组更佳.
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术前注射布托啡诺后导尿预防术后留置尿管引起的躁动
目的 对全麻患者麻醉诱导前注射布托啡诺后导尿和麻醉诱导后导尿的效果进行了对比.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行胃癌根治术的患者60例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组)各30例.Ⅰ组(布托啡诺组)于麻醉诱导前静脉注射布托啡诺1 mg,5 min后导尿；Ⅱ组(对照组)于麻醉诱导起效后导尿.记录导尿毕(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)及拔管后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及患者的躁动情况.结果 两组在麻醉苏醒期MAP和HR及患者的躁动情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉诱导前使用布托啡诺可以减轻插置导尿管引起的疼痛,减少术后躁动的发生.
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老年腰后路内固定术中应用罗哌卡因预先镇痛的效果研究
目的 探讨0.25％罗哌卡因局麻预先镇痛减轻老年腰后路内固定手术患者术后疼痛及躁动的效果.方法 将60例择期老年腰后路内固定手术患者随机分为A、B、C三组,A组为对照组,不采用预先镇痛;B组患者入室后及手术结束前30 min,分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg预先镇痛;C组全麻后于手术开始前应用0.25％罗哌卡因局麻预先镇痛.结果 C组术后拔管时间、手术结束至完全清醒时间、完全清醒时VAS评分及躁动评分低于A、B组;B组术后拔管时间、手术结束至完全清醒时间与A组比无差异,B组完全清醒时VAS评分及躁动评分低于A组、高于C组.结论 0.25％罗哌卡因局部麻醉操作简单、对老年患者全身影响小、镇痛效果确切,可明显减轻老年腰后路内固定手术患者术后疼痛,减少术后躁动发生,并能缩短患者术后苏醒时间.
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右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值
目的 探讨右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值.方法 选取2015年5月至2017年6月在麻城市人民医院住院接受扁桃体和腺样体摘除术治疗的88例患儿,根据随机数字法分为研究组和对照组,各44例.麻醉诱导前先给予研究组1 μg/kg负荷量泵注4μg/mL浓度的右美托咪定,输注时间为10 min,后以0.5 μg/(kg·h)剂量进行持续泵注50 min;对照组麻醉诱导前使用与研究组右美托咪定等体积的0.9％ NaCl注射液,后同时给予对照组与研究组0.01 mg/kg盐酸戊乙奎醚+2～3 μg/kg芬太尼+0.15 mg/kg顺阿曲库铵+2～ 2.5 mg/kg丙泊酚等药物静滴进行麻醉诱导.术毕分别给予研究组和对照组0.1 mg/kg地佐辛静脉滴注.比较两组围术期各时点[入室5 min (T0)、插管时(T1)、插管后10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后15 min(T4)]血流动力学指标变化情况,并对比两组患者术后4h、6h、24 h时的躁动情况、镇静情况、疼痛程度;同时记录并比较两组不良反应发生情况.结果 两组患儿T1时点,舒张压、收缩压、平均动脉压水平较T0时点均呈下降趋势,且研究组降低速度更缓,而T2、T3、T4时点各水平较T0时点均呈升高趋势,且研究组更接近T0时点水平,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组术后4h、6h、24 h时儿童麻醉后躁动评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分均呈下降趋势,且研究组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组术后恶心呕吐、嗜睡、低氧血症等发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后心动过速发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 接受扁桃体和腺样体摘除术的患儿术中联合使用右美托咪定与地佐辛有利于提高手术实施安全性,患儿围术期血流动力学稳定,术后疼痛感及躁动情况明显减轻,镇静效果好.
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帕瑞昔布钠预防全麻下甲状腺手术术后躁动的临床观察
目的 观察帕瑞昔布钠预防全麻下甲状腺次全切手术术后躁动的有效性和安全性.方法 择期行甲状腺次全切除术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,均采用七氟醚全麻,帕瑞昔布钠组(P组,n = 30),于插管后立即静脉推注帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组,n = 30),于插管后静脉推注生理盐水2 mL.观察两组患者拔管期间躁动发生率、躁动程度0～3级评分,术后随访记录患者术后1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS);以及术后24 h内患者恶心呕吐、呼吸抑制、出血等发生情况.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,数据比较采用t检验和χ2检验.结果 拔管期P组1级以上躁动发生率显著低于C组(P < 0.05);P组VAS评分在1、2、4、6、12 h均低于C组(P < 0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于全麻下的甲状腺手术,可显著减少术后燥动,且能有效减轻术后疼痛.
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腹腔镜子宫切除术治疗中采用不同麻醉方法的效果分析
目的 探究在腹腔镜子宫切除术治疗中采用前者行全身麻醉以及行全身麻醉+脊椎硬膜外麻醉的效果.方法 选取2015年1月—2017年5月在我院进行腹腔镜子宫切除术的患者78例,分为全麻组和联合组,探究麻醉后2组患者术后疼痛评分、清醒时间、自主呼吸恢复时间、术后躁动情况.结果 联合组患者清醒时间为(8.9±4.6)min,自主呼吸恢复时间为(3.3±1.6)min短于全麻组,且术后疼痛评分较低,术后躁动人数较少,差异有统计学意义,P<0.05.结论 腹腔镜子宫切除术治疗中予以全身麻醉+脊椎硬膜外麻醉方式,其麻醉的效果显著,能缩短患者清醒时间以及自主呼吸恢复时间,且术后出现躁动的病例较少.
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围术期护理干预全麻苏醒期患儿躁动的效果
全麻苏醒期躁动会增加术后并发症及意外事件的发生,预防及控制全身麻醉术后躁动的发生十分重要.本文旨在探讨围术期护理干预对预防全麻苏醒期患儿躁动的效果.
