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右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响
目的:观察右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响.方法:选取某院2016年1-12月的全身麻醉下行脾切除术Wilson病继发脾功能亢进患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.观察组患者麻醉诱导前15 min静脉恒速泵注右美托咪定0.4 μg/kg,之后为0.4 μg/(kg·h)维持至脾切除后;对照组患者给予等量的生理盐水,其余麻醉方案两组相同.观察两组患者开始泵注前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、拔管前(T3)及拔管后3min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录两组患者T3和T4时间点Riker镇静-躁动评分(SAS),比较两组患者麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及心动过缓发生情况.结果:T0时,两组患者MAP、HR、SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4时,两组患者MAP、HR水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但SpO2所有时间点均为100％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者T3、T4时Riker SAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心动过缓发生率为26.67％,显著高于对照组的3.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),但静脉注射阿托品后均得以纠正.观察组PACU停留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定能稳定Wilson病继发脾功能亢进患者术后血流动力学,降低躁动情况,并缩短PACU转出时间.
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右美托咪定对小儿七氟烷全麻术后躁动的预防作用
目的：探讨右美托嘧啶对小儿七氟烷全麻术后躁动的预防作用。方法：选取在全麻下行扁桃体/腺样体切除手术的患儿41例，按随机数字表法分为SD组（21例）和SN组（20例）。两组患儿均以阿托品0.01 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、8％七氟烷进行麻醉诱导。插管成功后，待双肺听诊呼吸音清晰对等后进行机械通气，并静脉泵注瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）。手术开始后静脉泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）（SD组）或生理盐水0.5μg/（kg·h）（SN组）。手术结束时停用麻醉药物，待观察到患儿自主呼吸良好、潮气量恢复正常、吞咽反射及咳嗽反射恢复时予以拔管。记录两组患儿静脉泵注右美托咪定前（T1）和静脉泵注后10 min （T2）、20 min（T3）、30 min（T4），以及拔管时（T5）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）；观察两组患儿的术后拔管时间、睁眼时间和不良反应发生情况；对两组患儿的术后躁动程度和疼痛程度（CHIPPS评分）进行评分。结果：SD组患儿给药后各时点的MAP和HR均较给药前下降，但SN组患儿未见类似变化，T2～T5时点组间MAP和HR比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。SD组患儿术后拔管时间和睁眼时间均显著长于SN组，术后苏醒即刻的躁动评分、躁动发生率和CHIPPS评分均显著低于SN组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：在小儿扁桃体/腺样体切除手术中，右美托咪定作为全麻辅助用药，虽会使患儿术后拔管时间和睁眼时间延长，但可有效降低小儿麻醉术后躁动评分、躁动发生率和CHIPPS评分，利于患儿平稳度过术后苏醒期。
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手术室护理干预及右美托咪定防治乳腺癌根治术后躁动40例
目的 观察手术室护理干预对右美托咪定预防乳腺癌根治术后躁动的影响.方法 选取医院2015年1月至2015年7月收治的乳腺癌根治术患者80例,手术结束前均应用右美托咪定,根据随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各40例.结果 观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)基础值与恢复期变化不明显,而对照组有显著变化( P<0. 05);与对照组相比,观察组术后躁动发生率明显降低( P<0. 05),患者对手术室护理服务的满意度明显提升( P<0. 05).结论 手术室护理干预能明显提高右美托咪定对乳腺癌根治术后躁动的预防作用,提升手术室护理服务质量及满意度,值得临床推广.
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地佐辛超前应用对瑞芬太尼复合全身麻醉患者术后躁动的疗效分析
目的 探讨地佐辛超前应用对瑞芬太尼复合全身麻醉(简称全麻)患者苏醒期躁动的临床疗效.方法 选择在该院妇科行择期手术的子宫肌瘤患者92例,将其分为地佐辛组和对照组各46例,地佐辛组患者在手术全麻诱导前即静脉给予地佐辛,比较两组患者拔管后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉疼痛评分(VAS)情况,并记录两组患者苏醒后60min内躁动发生频率和程度,对患者术后发生恶心呕吐、呼吸抑制等情况等进行对比分析.结果 地佐辛组患者苏醒后躁动发生率为8.70％,低于对照组的43.48％ (P＜0.05);地佐辛组术后不良反应发生率为6.52％,低于对照组的13.04％(P＜0.05).结论 超前应用地佐辛可有效减少瑞芬太尼复合全麻苏醒期躁动的发生率.
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不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估
目的 评估不同剂量右美托咪定(DEX)在用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性.方法 术前选取学龄前儿童(3～6岁)100名,随机分成5组,诱导开始后10 min内以0.4 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D1组),以0.6 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D2组),以1.0 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D3组),以1.2 mg·kg-1·h-1泵注DEX(D4组),试验组输注DEX直至手术结束前15 min;对照组不给予DEX(C组).记录各组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率,记录各组T2、T3、T4的Ramsay评分,以及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间.结果 血氧饱和度:D4组T2、T3较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01),在T4较其余各组降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率:D4组T2、T3、T4较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01).Ramsay评分:D1组T2,D2组T2、T3,D4组T2、T3、T4明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01).D3组T2、T3、T4的Ramsay值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D1组T3、T4,D3组T3明显高于D4组,差异有统计学意义(P<0.01).D1组T2,D2组T2、T3、T4,D3组T2、T4高于D4组,差异有统计学意义(P<0.05).恢复时间:D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05);D4组则较C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.01).D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较D4组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.6～1.0 μg·kg-1·h-1泵注DEX可以有效地预防学龄前儿童扁桃体摘除术后的躁动反应,并且安全可靠.
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帕瑞昔布全身麻醉术后30例的效果观察
目的 探讨帕瑞昔布预防全身麻醉术后躁动的有效性.方法 选择2010年9月至2011年12月该院收治择期行鼻窦镜手术的患者90例,随机分为3组,每组30例,3组均在常规治疗的基础上,帕瑞昔布组静脉注射帕瑞昔布40 mg,芬太尼组静脉注射芬太尼1 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水5 mL.比较3组患者的术后情况.结果 帕瑞昔布组和芬太尼组给药后不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P<0.05),帕瑞昔布组的镇静评分与芬太尼组比较,差异有统计学意义(P<0.05),8 h以后3组患者躁动、镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),帕瑞昔布组给药后2、4、8 h恶心、呕吐评分与芬太尼组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),12 h后3组比较差异无统计学意义.结论 静脉注射帕瑞昔布40 mg,能够使患者术后躁动、恶心、呕吐的发生率大大降低,并且不会造成患者术后的过度镇静.
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复方利多卡因乳膏在心脏手术留置导尿中应用的效果评价
目的 探讨复方利多卡因乳膏在留置导尿中的表面麻醉及抗茵效果,寻求心脏手术患者佳的留置导尿方案.方法 选择2016年11月至2017年1月该院198例择期行心脏手术患者,分为2组:利多卡因乳膏组(L组)和液状石蜡对照组(C组).在气管导管拔除后即刻、拔管后2、4h采用视觉模拟评分法(VAS)、导管相关膀胱刺激征(CRBD)评分法进行评分,并观察术后第1天及第7天尿白细胞、尿细菌数及术后第7天尿培养结果.结果 L组患者VAS评分、CRBD评分在气管导管拔除后即刻明显低于C组(P＜0.05).L组患者尿白细胞、细菌计数在术后第7天明显低于C组(P＜0.05).L组患者尿培养阳性率(5.05％)在术后第7天明显低于C组(13.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏作为润滑剂留置导尿可降低心脏手术患者术后7d尿路感染的发生率,并可预防留置导尿引起的苏醒时躁动.
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右美托咪啶在男性患者术前导尿中的应用
目的：观察右美托咪啶（Dex）对男性患者术前导尿的影响。方法选择2012年8月至2013年4月拟行胃癌根治术的男性患者60例，按不同用药分为两组，各30例。D组（Dex组）患者于导尿前静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg （20 min泵完），C组（对照组）患者以同样方式泵注等量生理盐水，2 min后开始导尿。记录入室时、导尿结束时患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录导尿时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）并比较术后躁动发生率。结果两组患者导尿结束后的MAP、HR、VAS评分以及术后烦躁发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定可以减轻术前导尿给男性患者带来的疼痛，减少术后躁动的发生。
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地佐辛超前镇痛对小儿疝囊高位结扎术后躁动及疼痛的影响
目的 观察地佐辛超前镇痛对小儿疝囊高位结扎术后躁动及疼痛的影响,为地佐辛在小儿手术中的合理应用提供依据.方法 选择择期进行疝囊高位结扎术患儿60例,年龄1～3岁,体质量8～18 kg,随机分为地佐辛组和氯胺酮组.两组均采用不插管静脉全身麻醉,患儿肌内注射氯胺酮5 mg/kg后入手术室,术中静脉泵注丙泊酚(竟安)6～8mg/(kg·h)维持麻醉,地佐辛组手术前进行静脉注射地佐辛0.3 mg/kg,氯胺酮组手术前进行静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg.记录两组患儿苏醒时躁动评分并比较两组躁动满意率,同时比较两组术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后8 h(T3)、术后12h(T4)儿童事件影响量表评分和不良反应.结果 地佐辛组苏醒时躁动满意率高于氯胺酮组,差异有统计学意义(P＜0.05),地佐辛组术后备时点的CRIES评分均低于氯胺酮组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿术后不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛超前镇痛能有效减轻小儿苏醒躁动及术后疼痛.
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α2受体激动剂预防七氟烷引起小儿术后躁动的Meta分析
目的 评价α2受体激动剂是否可以降低七氟烷引起的小儿术后躁动的发生率.方法 通过检索Medline、荷兰医学文摘、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库等数据库,收集可乐定或右美托咪啶对七氟烷引起的小儿术后躁动的预防作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,其中104例患儿预防性使用右美托咪啶,268例患儿使用可乐定,365例患儿使用安慰剂.Meta分析显示,可乐定组小儿术后躁动发生率的比值比(OR)为0.31,95％CI为(0.15,0.61)(P=0.0008)；右美托咪啶组小儿术后躁动发生率的OR为0.16,95％CI为(0.08,0.31)(P＜0.00001).结论 α2受体激动剂可以显著降低七氟烷引起的小儿术后躁动的发生率.
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帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术全麻苏醒期躁动的临床观察
目的 评价帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术苏醒期躁动的临床效果.方法 择期普胸手术60例,随机分为四组(n=15):帕瑞昔布钠组(P组)、布托啡诺组(B组)、帕瑞昔布钠复合布托啡诺组(PB组)和对照组(N组).于术毕前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg(P组),布托啡诺2mg(B组),帕瑞昔布钠40mg+布托啡诺2mg(PB组)及等容量的生理盐水(N组).记录四组患者苏醒时间、PACU滞留时间、视觉模拟评分(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分;记录PACU的RSS躁动评分及嗜睡、舌后坠、呼吸抑制等不良反应的发生例数.结果 四组患者苏醒时间无显著性差异(P>0.05);B组、PB组VAS评分明显低于N组(P<0.05或P<0.01),PB组又明显低于B组(P<0.05));P组、B组、PB组三组的躁动评分和发生率明显低于N组(P<0.01或P<0.05),而PB组又明显低于P组、B组(P<0.05);N组Ramsay镇静评分明显低于其他三组(P<0.05),PACU滞留时间较其它三组显著延长(P<0.01),其术后嗜睡、舌后坠等不良反应明显高于其他三组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠复合布托啡诺可有效预防和减少胸科手术患者苏醒期躁动,不影响苏醒时间,不良反应少.
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小儿术后躁动的预防与处理
小儿术后躁动影响术后恢复的质量,越来越受到重视.本文从引起小儿术后躁动的原因以及术前给药,术中给药预防和术后ICU和麻醉恢复室内的处理综述了近几年有关小儿术后蹂动的预防与处理的新进展.
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七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床观察
目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用效果。方法：将40例择期行短小手术患儿随机分为七氟烷组（ S组）和七氟烷复合瑞芬太尼组（ SR组），每组20例，术前均予七氟烷吸入后静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、芬太尼3μg /kg，行气管内插管机械通气；麻醉维持，SR组采用瑞芬太尼6μg/kg·h持续静脉泵注，复合七氟烷吸入；S组仅七氟烷吸入，手术开始追加芬太尼2μg/kg，术毕拔除气管导管观察呼吸无异常送入麻醉后监测治疗室（ PACU）；记录两组患儿诱导前（ T0），插管时（ T1），插管后5 min （T2）、手术开始（T3）、手术开始后5 min（T4）、手术结束（T5）、拔除气管导管时（T6）及拔管后5 min（T7）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏氧饱和度（ SpO2）变化，比较两组患儿术后拔管时间、苏醒时间和拔管后呼吸道事件发生情况，对患儿进行苏醒期躁动评分（ PAED）和疼痛评分（ FLACC）。结果：两组患儿麻醉过程平稳，气管插管、拔管时的血流动力学变化比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；拔管时间、苏醒时间SR组比S组短，差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后患儿PAED评分，SR组术后躁动低于S组，差异有统计学意义（ P＜0.05），FLACC评分比较无差异，SR组术中七氟烷用药量少于S组（ P＜0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中易于维持，苏醒快，术后躁动发生率低。
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曲马多复合丙泊酚用于小儿不插管七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察
七氟醚因其血气分配系数小,诱导及苏醒迅速、可控性好且带无刺激性气味等特点,目前已被广泛运用于小儿临床麻醉[1].然而,七氟醚可导致较高的术后躁动发生率[2],进一步可能引起伤口愈合延迟等并发症.因此,如何降低七氟醚麻醉后躁动的发生率,减轻其严重程度,以日益成为小儿临床麻醉的重要议题之一.本研究以术中复合异丙酚维持麻醉,术毕给予曲马多的方法增强患儿苏醒期的镇静镇痛,观察该方法对预防小儿七氟醚麻醉后躁动的有效性和安全性.
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芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术后躁动20例临床观察
目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉预防小儿扁桃体切除术后躁动的临床效果.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻下行扁桃体切除患儿40例,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(B组),每组20例.A组诱导期静注瑞芬太尼1 μg/kg后持续泵注0.2μg/kg /min,B组采用芬太尼3μg/kg,维持期两组均采用瑞芬太尼(0.1-0.2)μg/kg/min持续泵注.观察并记录两组麻醉诱导期及维持期BP、HR、SpO2、术毕至苏醒时间(T1)、气管拔管时间(T2)、及患儿苏醒期躁动、哭闹的发生.结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著差异,且B组在术后苏醒期BP增高、HR加快及哭闹、躁动的发生率明显低于与A组(P＜0.05).结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持麻醉可更好满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,稳定、清醒恢复快,明显预防术后急性疼痛而引起哭闹、躁动的发生.
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小儿全麻苏醒期躁动的研究及护理现状
全麻苏醒期患儿发生并发症的机率较高,躁动是较为常见且后果也为严重的并发症之一[1].小儿麻醉苏醒期躁动[2-3]是指患儿麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态.表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍.术后躁动严重的小儿在无法安抚的时间内会出现手脚乱动、拔除输液管及各种引流管、甚至是对他们的治疗起关键作用的医疗设备.虽然术后躁动大部分是自限性(约5～15min)的,但是其对患儿造成的伤害是不容忽视的.小儿麻醉苏醒期躁动与陌生的环境、离开父母及术前恐惧、焦虑、抑郁有关[4].本文将全麻患儿苏醒期躁动的发病原因、机制、对患儿的危害以及相关的护理进行综述,以期为相关的临床护理工作提供可靠的借鉴.
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右美托咪啶预防鼾症病人术后躁动的临床研究
术后躁动是临床医生在全麻拔管期经常遇到的问题.术后躁动导致血氧降低,管道脱落,甚至引起术后出血或出现患者坠床事件,给病人带来极大风险,影响患者术后恢复.
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帕瑞昔布钠用于预防肺癌患者肺叶切除术后躁动的临床研究
目的:研究帕瑞昔布钠用于预防肺癌患者肺叶切除术后躁动的临床疗效及不良反应.方法:2012年9月-2013年12月间在我院择期行全麻开胸肺叶切除术的肺癌患者169例,随机分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)64例、舒芬太尼组(S组)55例、安慰剂组(对照组)50例.统计方法采用软件包SPSS 18.0.结果:P组在患者术后躁动发生率方面均显著低于对照组(P＜0.05);在不良反应发生率方面显著低于S组(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠对于预防肺癌患者肺叶切除术后躁动有良好效果,且不良反应少.
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右美托咪定预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的临床观察
目的：探讨右美托咪定在骨科脊柱手术中预防全麻后寒战的临床效果，为临床应用提供参考价值。方法选取我院2013年8月~2014年8月所收治骨科脊柱手术患者60例，分为观察组和对照组，每组各30例，观察组患者麻醉诱导后泵注右美托咪定，对照组患者泵注等量生理盐水，对比两组患者寒战和苏醒后躁动的发生情况。结果观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(﹤0.05)。结论右美托咪定在控制骨科脊柱手术中全麻后寒战发生方面具有肯定作用，并且右美托咪定在稳定血流动力学作用、减少躁动情绪发生方面也具有肯定疗效，可显著改善麻醉质量，提高预后生存质量，值得临床推广应用。
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咪达唑仑应用于神经外科术后躁动患者的疗效评估
目的 探讨应用咪这唑仑治疗神经外科术后躁动患者的疗效.方法 对72例术后出现躁动的患者行急诊CT检查,确定无颅内出血后,根据躁动分级情况泵入咪达唑仑.同时对患者的呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压、心率进行检测和记录.结果 患者在使用咪达唑仑持续泵入后未出现意外拔管、受伤和坠床,生命体征平稳,未发现颅内出血,安全度过术后高危期.结论 咪达唑仑应用于神经外科术后躁动患者的疗效值得肯定.
