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腹股沟疝手术患儿伤口局部浸润与超声引导下腹横肌平面阻滞的早期镇痛效果比较
目的 比较小儿腹股沟疝手术后应用伤口局部浸润麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的早期镇痛效果.方法 回顾性纳入2015年10月至2017年5月于医院实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术治疗的患儿127例,根据麻醉镇痛方法不同分为两组,对照组63例采用伤口局部浸润麻醉,实验组64例采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉.比较两组患儿的术前、术后(术后苏醒时、术后1h、术后6h、术后12 h)镇痛效果,以及术前、术后生理参数指标[呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO2)],不良反应等.结果 实验组术前、术后苏醒时、术后1h、术后6h及术后12h各时间点CHEOPS评分与FLACC评分均明显低于对照组,组间比较差异具有显著性(P＜0.05).实验组术后苏醒时HR、MAP指标低于对照组(P＜0.05),术后6 hRR、HR、MAP、SpO2指标与对照组相比差异也均具有显著性(P＜0.05).对照组与实验组术后恶心呕吐发生率分别为11.11％、6.25％,组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,患儿生理参数指标波动小,早期镇痛效果更为理想,且不会引起严重不良反应,临床应用价值极高.
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人性化护理在小儿腹股沟疝手术的应用效果观察
目的 探讨对腹股沟疝手术患儿应用人性化护理干预的效果.方法 选取我院2012年8月-2013年8月期间实施腹股沟手术的128例患儿,随机分为实施人性化护理的干预组和仅实施常规护理的对照组,比较两组患儿的护理效果及满意度.结果 与对照组相比干预组的患儿并发症发生率较低,患儿痛苦小,住院时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).同时研究发现干预组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理干预应用于腹股沟疝手术的患儿,具有明显提高患儿及父母的满意度,减少并发症,缩短住院时间等优势,是一种良好的护理模式,值得临床应用和推广.
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腹股沟疝手术围手术期预防用药效果观察
目的 了解腹股沟疝手术围手术期预防感染用药效果.方法 采用回顾性调查方法,对96例围手术期用药与传统术后用药进行效果比较.结果 术后高体温、术后退热时间、术后病率、腹部切口感染围手术期预防用感染明显优于传统术后用药,无显著差异.结论 提倡围手术期用药,缩短预防使用抗菌药物时间,减少细菌耐药性产生.
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心理护理在腹股沟疝手术患者中的临床观察
目的 研究探讨心理护理在腹股沟疝手术患者中的临床观察.方法 95例腹股沟疝手术患者,按照护理方法的不同分为心理组(47例)和日常组(48例).在腹股沟疝手术围术期,心理组患者采取心理护理,日常组患者采取常规日常护理.观察比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分.结果 两组患者护理前的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).护理后,心理组患者的SAS、SDS评分分别为(31.86±1.29)、(30.28±1.73)分,均明显低于日常组患者的(51.12±2.03)、(53.62±2.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理在腹股沟疝手术患者中的临床效果显著,能够明显缓解患者焦虑、抑郁等负面心理,对术后尽快康复具有积极的促进作用,值得临床推广使用.
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临床护理路径在腹股沟疝手术患者护理中的作用分析
目的：对临床护理路径应用于腹股沟疝手术患者护理中的护理效果进行研究分析。方法将104例腹股沟疝手术患者应用分配法进行分组，其中，52例对照组患者应用常规护理模式，52例观察组患者应用临床护理路径。结果观察组住院时间、住院费用、护理满意度以及并发症发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径，能够明显缩短患者住院时间，提高护理满意度，降低术后并发症率，可推广。
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医护一体化模式在腹股沟疝手术患者护理中的应用效果
目的 探讨医护一体化模式在腹股沟疝手术患者护理当中的应用效果,为临床护理工作提供科学及有效的方案.方法 选择我科2015年1月～2016年12月收治的符合纳入条件的腹股沟疝行无张力修补术患者100例为观察对象,以随机数字表法为设计分组依据,分为观察组与对照组,各50例.对照组患者给予常规诊疗护理干预,观察组在对照组基础上予以医护一体化模式进行干预,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSOI)判定患者的睡眠质量,比较两组患者VAS、PSOI评分、住院时间、患者的护理满意度.结果 护理前,两组患者VAS、PSOI评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者的以上指标评分均有所降低,与护理前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组两指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过医护一体化模式干预,减轻了患者疼痛、缩短了住院时间、睡眠质量提高,且提高了患者满意度.
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右美托咪定术前滴鼻用于腹股沟疝手术小儿镇静及预防术后躁动的临床效果
目的 探讨右美托咪定术前滴鼻用于腹股沟疝手术小儿的镇静及预防术后躁动的临床效果.方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的60例行腹股沟疝手术的患儿,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组各30例.对照组经鼻滴入生理盐水,研究组术前经鼻滴入右美托咪啶.比较两组用药后30 min的镇静评分、分离情绪评分、面罩抵抗评分、喉罩拔除时间、苏醒时间以及术后30 min、1、2h时躁动评分.结果 研究组用药后30 min的镇静评分显著低于对照组(P＜0.05).研究组用药后30 min的分离情绪评分显著优于对照组(P＜0.05).研究组用药后30 min的面罩抵抗评分显著高于对照组(P＜0.05).两组喉罩拔除时间、苏醒时间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后30 min、1h、2h时躁动评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行腹股沟疝手术的患儿术前经鼻滴入右美托咪啶具有良好的镇静作用,不影响苏醒质量且降低术后躁动发生率,值得在临床上推广使用.
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芒硝外敷用于腹股沟疝术后阴囊淤血肿胀效果观察
目的：探讨分析芒硝外敷用于腹股沟疝术后阴囊淤血肿胀的临床效果。方法收集200例行腹股沟疝无张力修补术后出现阴囊淤血以及血肿症状的患者作为研究对象，随机分组设置为对照组、观察组，每组患者100例。对照组用局部沙袋加压治疗，观察组同时加用芒硝外敷。对两组患者的治疗效果进行对比观察。结果观察组患者接受治疗后淤血肿胀消退时间为（3.5±0.8）d，住院时间为（4.1±0.2）d，均明显短于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者接受治疗期间不良反应发生率为8.00％（8/100），明显低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论芒硝外敷用于腹股沟疝术后阴囊淤血肿胀效果非常确切，可在短时间内促进阴囊淤血肿胀症状的消退，且治疗期间不良反应轻微，具有安全可靠的优势，值得推广应用。
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腹股沟疝手术患儿全身麻醉后苏醒期躁动危险因素的回顾性研究
目的：探讨行腹股沟疝手术患儿全麻后苏醒期躁动( emergence agitation, EA )的危险因素。方法选择北京朝阳医院京西院区麻醉科2012年6月至2014年12月期间实施腹股沟疝手术的小儿患者521例,评估全麻后EA的发生率,观察患儿年龄、性别、既往手术史、患儿与家长分离行为、麻醉时间、手术时间、手术方式、苏醒时间与EA发生的关系。结果120例患儿发生了EA,发生率为23%。单因素分析发现,2~6岁年龄和难以与父母分开对全麻后EA的发生有影响。多因素Logistic分析结果显示,2~6岁年龄是EA发生的危险因素。结论2~6岁年龄是行腹股沟疝手术患儿全麻后EA发生的危险因素。
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临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用
目的:观察及分析对于腹股沟疝手术患者实施临床护理路径获得到的效果.方法:本研究对象选取实施腹股沟疝手术治疗的患者32例,随机的分成应用常规护理模式的参照组(16例)以及应用临床护理路径的研究组(16例),观察及比较护理的效果情况.结果:通过进行比较两组患者的住院时间、健康知识掌握率、并发症率以及总体的护理满意度,同参照组相对比,研究组均具有明显的优势,P<0.05.结论:对于腹股沟疝手术患者采取临床护理路径的护理模式,可以明显的提升护理的质量以及效果.
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腹股沟疝手术患者应用临床护理路径的效果分析
目的 分析对腹股沟疝手术患者使用临床护理路径的效果.方法 收集腹股沟疝手术患者48例,按照随机数字表法将其分为对照组(24例)和观察组(24例).对照组接受常规护理,观察组联合临床护理路径,对比2组疾病知识掌握优良率、平均住院时间和住院总费用.结果 观察组的疾病知识掌握优良率、平均住院时间以及住院总费用均显著优于对照组(P<0.05).结论 在腹股沟疝手术患者护理过程中应用临床护理路径,能够显著提升患者对疾病相关知识的掌握程度,加快康复进程,降低治疗费用,值得推广应用.
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腹股沟疝手术不用抗生素196例
目的:探讨对腹股沟疝手术不用抗生素治疗的效果.方法:总结2010年8-2013年6月行腹股沟疝手术不用抗生素196例.结果:全部甲级愈合,无其它并发症.结论:对腹股沟疝手术在严格掌握适应证和注意事项时手术后可以不用抗生素,减少了病人痛苦,防止二重感染,缩短住院时期和节省经费.
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术前预防性使用抗生素对腹股沟疝Ⅰ类手术切口愈合临床分析
目的：探究预防性使用抗生素对腹股沟疝手术切口愈合的影响。方法：选取2003年1月1号始我收治的84例腹股沟疝手术患者作为研究对象，记录患者的体温变化和术后感染的检测和分析，评价预防性使用抗生素的临床疗效。结果：所有的患者愈合良好，没有患者出现高热、切口和腹腔感染等并发症。患者手术前后外周血象白细胞的变化差异较小无统计学意义（P＞0．05）；比较使用抗生素和不使用抗生素的术后体温差异较小无统计学意义（P＞0．05），切口分泌物均无菌性生长。讨论：无需对腹股沟疝Ⅰ类手术切口患者围手术期使用抗生素，不主张术前预防性使用。
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临床护理路径对腹股沟疝手术患者不良情绪及睡眠质量的影响
目的：探讨临床护理路径在腹股沟疝手术患者术后不良情绪和睡眠质量上的重要作用，为临床护理提供更多经验。方法：选取笔者所在医院108例腹股沟疝手术患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组54例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径，对比这两组患者的SDS、SAS、PSQI评分。结果：护理后，观察组患者PSQI、SDS、SAS评分均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径通过严谨的护理流程和个性化的护理服务，使患者在住院期间接受热情、精心的护理服务，缓解患者的不良情绪，提高患者睡眠质量，值得在临床上推广应用。
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右美托咪定与丙泊酚用于小儿腹股沟疝手术麻醉的比较
目的 比较静脉输注右美托咪定与丙泊酚在小儿腹股沟疝手术患者中的镇静效果和安全性.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行单侧腹股沟疝修补术的男性患儿40 例,所有患儿入室后给予丙泊酚2mg·kg-1,面罩吸氧.右美托咪定组(A 组)患儿静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1(给药时间大于15 分钟)及1μg·kg-1·h-1 的维持量.丙泊酚组(B 组)静脉输注丙泊酚负荷量1.5mg·kg-1,随后以3mg·kg-1·h-1 的速度连续输注.术中给予多功能脑电监测仪(BIS)了解镇静深度.记录麻醉诱导前(T1)、麻醉药物负荷量给药后(T2)、切皮时(T3)、苏醒时(T4)心率,平均动脉压,呼吸频率,心电图和脉搏血氧饱和度,同时记录手术和麻醉相关并发症.结果 两组患儿在T2、T3 时心率较T1时显著降低,A 组患儿在T4 时心率增高的程度低于B 组,(P＜0.05),各时点数值均在正常范围内.呼吸抑制例数A 组较B 组少.结论 右美托咪定在儿科患者中的镇静治疗是有效且安全的.
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术前预防性使用抗生素对腹股沟疝Ⅰ类手术切口愈合的影响
目的 探讨预防性使用抗生素对腹股沟疝手术切口愈合的的影响.方法 回顾性分析2011年7月-2011年12月我院106例腹股沟疝手术患者,通过对体温变化及术后感染的检测与分析,评价预防性使用抗生素的效果.结果 全部患者愈合良好,无高热、切口及腹腔感染等并发症.手术前后外周血象白细胞变化差异无显著性(P>0.05);用或不用抗生素,术后体温比较差异无显著性(P>0.05),切口分泌物均为无菌性生长.结论 腹股沟疝Ⅰ类手术切口患者,围手术期应用抗生素没有必要,不主张术前预防性使用.
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两种神经阻滞复合静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用
目的 比较髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉与骶管神经阻滞复合静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用.方法 行单侧腹股沟疝手术患儿60例,随机均分为A、B组,A组采用髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉；B组采用骶管神经阻滞复合静脉麻醉.比较两组的操作方便性、围术期血流动力学变化、麻醉效果、围术期不良反应.结果 A组比B组操作更简单,不良反应少.两组在围术期血流动力学指标均较术前变化不大,麻醉效果尚可.结论 髂腹下、髂腹股沟神经阻滞复合静脉麻醉与骶管神经阻滞复合静脉麻醉在小儿单侧腹股沟疝手术中均能达到令人满意的麻醉效果,但相比较而言前者更简便易行,并发症更少,值得推广.
关键词： 腹股沟疝手术 髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞 骶管神经阻滞 小儿 -
腹股沟疝手术围手术期预防使用抗菌药物的干预研究
目的 评价干预腹股沟疝手术围手术期预防性应用抗菌药物的效果.方法 将病历分成干预前组(70例)和干预组(131例),分别对围手术期预防用药的合理性给予评价.结果 干预前组抗菌药物预防性使用率是11.43%;干预组预防性使用抗菌药物的比例降为1.53%.结论 通过干预,腹股沟疝手术围手术期预防用药比例明显降低.对该手术围手术期抗菌药物合理应用进行干预具有一定的可行性及有效性.
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髂腹下及髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用
目的:探讨髂腹下神经(IHN)-髂腹股沟神经(IIN)阻滞复合氯胺酮全麻在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法:将我院择期行单侧腹股沟疝手术患儿80例,随机分为A组和B组各40例,A组采用髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合氯胺酮全麻,B组采用单纯氯胺酮全麻.观察手术切皮时患儿MAP、HR变化,术中氯胺酮用量及术后苏醒时间.结果:B组手术切皮时MAP、HR变化明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组氯胺酮用量明显多于A组(P＜0.05),B组术后苏醒时间明显长于A组(P＜0.05).结论:髂腹下神经-髂腹股沟神经阻滞复合氯胺酮全麻,在较浅全麻下能产生良好的麻醉效果,减少氯胺酮用量,有利于患儿的术中管理和术后尽快苏醒,是小儿腹股沟疝手术较为理想的麻醉方法.
关键词： 髂腹下神经-髂腹股沟神经 神经阻滞 小儿 腹股沟疝手术 -
腹股沟疝手术并发膀胱损伤2例
2008年1月-2012年12月期间笔者所在医院共发生腹股沟疝手术并发膀胱损伤2例,现对其进行回顾性分析,将误伤膀胱的原因进行阐述,同时提出预防及补救措施.
