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探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因诊断处理和预防方法
目的:探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因诊断处理和预防方法;方法:我院于2010年~2015年1月共行宫腔镜电切术2015例次,术中给予腹腔镜或(和)B超监护,术前1晚在阴道后穹窿放置200μg米索前列醇或者放置宫颈扩张棒,根据具体的手术目的和指征来进行手术操作;结果:手术共有11例患者发生子宫穿孔,子宫穿孔发生率为0.55%,放置器械引起的6例(其中扩宫时穿孔4例,置镜时穿孔2例),电切电极导致的穿孔5例。11例子宫穿孔患者均为术中发现,其中腹腔镜监护发现子宫穿孔3例,B超监护发现子宫穿孔4例,宫腔镜先于B超监护发现子宫穿孔3例,患者先发生临床症状,之后经过B超检查发现子宫穿孔1例。完全子宫穿孔患者8例,子宫不全穿孔3例。宫腔子宫内膜息肉切除术和宫腔子宫内膜息肉切除术并没有发生子宫穿孔;而宫腔镜子宫内膜切除术发生子宫穿孔3例,宫腔镜子宫肌瘤切除术发生子宫穿孔1例,宫腔镜子宫粘连切除术发生子宫穿孔4例,宫腔镜宫腔异物取出术发生子宫穿孔3例。结论:在宫腔镜电切术的操作中,应该对扩宫进行有效控制,并在直视下进行置镜;手术类型和临床术者的经验会直接影响子宫穿孔的发生。术中给予腹腔镜、B超监护能有效预防子宫穿孔,然而却不能对子宫穿孔进行完全防止。
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宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔6例分析
目的:加强对宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔的认识.方法:2006-2016年收治宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔患者6例,对临床资料进行回顾性分析.结果:6例患者均行剖腹探查术,术中证实子宫穿孔、肠穿孔,经妇科外科联合治疗后痊愈出院.结论:宫腔手术致子宫穿孔肠穿孔为致命的并发症,病情发展迅速,及时诊断,尽早手术可取得满意的疗效.
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40例子宫穿孔B超诊断分析
本文通过对几年来经我院超声诊断及手术证实[1]的40例子宫穿孔患者声像图总结分析发现:子宫穿孔在超声图像中有其特征性表现,B超能显示病变的部位、大小、程度以及等,可为临床诊断、治疗子宫穿孔提供可靠的诊断依据.
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溴西泮麦角新碱及青霉素钠治愈吸官术引起的子宫穿孔
1 病例简介患者,女,30岁,因"停经7个多月",于2008年10月10日10Am求治我院门诊部,初步诊断为"早孕".该患者于2008年2月27日于县医院剖宫产一活男婴后,至今仍未来月经.近10日该患者感晨起恶心,呕吐并伴食欲减退,故求诊于本院.作B超示"早孕".
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人工流产致子宫穿孔8例分析
目的:总结分析人工流产导致子宫穿孔的教训.方法:收治人工流产并发子宫穿孔患者8例.结果:8例患者经住院观察,肌注缩宫素2~3次/日及抗生素预防感染等保守治疗5天,结果均良好,无1例经腹探查手术.结论:一旦发生子宫穿孔应立即停止手术,严密观察各项生命体征,如有脏器损伤或内出血应立即剖腹探查.
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米非司酮配伍米索前列醇终止8~12周初孕妊娠50例分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用,由于痛苦小,简便、选择药物流产者众多.对于终止>8周的妊娠,尤其是早孕晚期(10~12周)的初孕者妊娠,常给医生带来难题,此时胎儿较大,初孕心理压力大,精神负担重,负压吸宫术的手术操作的技术要求较高,损伤也较大,子宫及内脏损伤并发症:如羊水栓塞、宫颈撕裂、子宫穿孔、宫腔残留等发生明显增高,因此,2007年1~12月收治8~12周初孕妇50例,进行药物流产终止妊娠,现进行回顾性分析.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在170例无痛人流手术中的应用体会
人工流产术是因避孕失败而终止早孕的一种行之有效的补救措施,但人流术中的疼痛往往令人难以忍受,手术时扩宫及吸宫的机械性刺激除了造成受术者的痛苦之外,还可能导致宫颈损伤、子宫穿孔及人流综合征的发生.为了减轻或解除患者的的痛苦,预防人流综合征的发生,近年来开展了无痛人流技术,应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉进行无痛人流,取得了较满意的效果.现将有关应用体会报告如下.
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B超监护下无痛人工流产术3000例分析
目的:B超监护下无痛人工流产术达到无痛、预防子宫穿孔、防止漏吸、胎物残留二次清宫的目的.方法:静脉麻醉至患者于完全睡眠状态,术前超声全面观察子宫,妊娠囊位置及大小,术中指引术者器械方向,预防穿孔,多方位扫查有无胎物残留,术后观察子宫复旧情况.结果:B超监护下3000例无痛人工流产术中,仅3例后倾后屈子宫术后两周复查彩超发现宫腔少量积血,经药物治疗后恢复正常,余者均复旧正常.结论:B超监护下无痛人流术能正确引导术者操作,在患者睡眠的状态下,保证无穿孔,不漏吸.
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葡萄胎清宫术后的出院指导
出院指导是整体护理的重要组成部分,也是患者出院后继续接受护理的前提和保证.清宫术是葡萄胎首选治疗措施,由于葡萄胎子宫大而软,清宫时易发生子宫穿孔,清宫后易出现子宫收缩不良等,大部分患者都需第2次清宫,清宫术后还需每周复查血HCG 1次,连续3个月,还需定期进行随访.因此,患者出院时应给予及时、正确的出院指导,避免患者及家属忽视甚至中断继续治疗和护理,而使病情加重.对35例葡萄胎清宫术患者进行出院指导,取得满意效果,现报告如下.
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腹部超声监护在高危人流清宫术中的应用
目的:探讨腹部超声监护在高危人流清宫术中的作用.方法:回顾性分析2006年1月~2009年6月收治279例在腹部超声监护下,行人流清宫术的高危人流患者资料.结果:除2例患者失败外,其余均获成功,手术成功率为99.28%(277/279).结论:腹部超声监护下进行高危人流清宫术,明显提高了手术成功率,值得临床推广应用.
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彩色多普勒在人流清宫术后子宫穿孔诊断中的价值
目的:探讨超声在人流清宫术后子宫穿孔的诊断价值.方法:对收治人流清宫术后子宫穿孔患者5例,分析彩色多普勒声像图进行分析.结果:5例人流清宫术后子宫穿孔中,诊断符合率100%.结论:彩色多普勒超声在子宫穿孔的临床诊断上有着重要的临床价值.
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无痛人工流产术后宫颈和宫腔粘连发生比例分析
人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受,但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,如何减少术后并发症的发生显得极为重要.既往多注意子宫穿孔、出血、感染及组织残留,而远期并发症宫颈/宫腔粘连直接影响妇女健康,没有引起高度重视.本文收集本院门诊作无痛人工流产术和传统人工流产术病例并术后追踪.现将本院门诊2种不同手术方式导致宫颈/官腔粘连的发病率分析报道如下.
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陈旧性子宫穿孔并足月妊娠致输卵管切除1例
患者,33岁,因"孕足月不规则腹痛半天"于2012年3月30日人院.月经规则,孕4产1,人工流产后于5年前剖宫产1次,此次妊娠前于2010年无痛人工流产1次,否认子宫穿孔史.末次月经日期2011年6月23日,预产期为2012年3月30日.孕期无腹痛、阴道出血及流水,常规产前检查未发现异常.入院查体:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压115/70 mmHg,心、肺检查未见异常,全身未见皮疹.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位枕左前,胎心145次/分.辅助检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、胎心监护均正常.人院后要求试产,未行产科处理等待自然临产,试产24h有不规则腹痛而未临产.
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钳夹术致子宫穿孔胎头腹腔异位1例
患者 27岁,孕5产2,因停经3月到铜梁县计划生育技术服务站要求终止妊娠.入站时体检:T 36.5 ℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 14/9 kPa,心肺(-).
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1 000例人工流产临床资料分析
人工流产是避孕失败或意外妊娠后的一种补救措施,若不恰当应当会影响妇女身心健康,导致大出血、感染、子宫穿孔等多种并发症.减少意外妊娠,强化避孕意识,指导节育措施的正确实施有良好的社会效果.现将我院2002年11月至2003年3月门诊实施人工流产的1 000例临床资料分析如下.
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B超监视妇产科手术仪在人工流产手术中的应用
传统计划生育手术是在盲视状态下进行操作的手术,主要依靠操作者的手感经验,具有较大的风险性,尤其对于高危病例,更易发生子宫穿孔、出血、漏吸、人流综合症、不全流产等近远期并发症.
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手术致子宫穿孔7例
子宫穿孔是计划生育手术中脏器损伤常见的并发症之一.我站2003年10月至2006年12月间,因人工流产和放取宫内节育器(IUD)手术引起子宫穿孔7例.
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计划生育手术致子宫穿孔肠损伤4例
目的 探讨计划生育手术中子宫穿孔致肠损伤的临床特点、诊治经验.方法 对2008年12月~2010年8月本院收治的因计划生育手术致子宫穿孔、肠损伤的4例患者的临床表现、治疗及手术方法进行回顾性分析.结果 1例结肠细膜损伤,1例结肠浆肌层损伤,2例小肠破损.根据肠损伤的部位及程度不同,选择不同的肠修补术.结论 接诊有计划生育手术失败者应高度警惕子宫穿孔合并肠损伤存在,并及时发现、尽早诊断、及时治疗.
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双子宫左侧子宫角妊娠2次人工流产漏吸2次一例分析
患者40岁,末次月经2010年3月15日,停经40d,食欲不振、恶心、呕吐、头晕头痛等症状而来我院就诊."50d妊娠"给行人工流产术,术前在无菌操作下探宫腔深度为9cm,用宫颈扩张器逐号扩张宫颈达7.5号,用7号吸刮头寻找胚胎组织着床处,负压调整至500mm/Hg左右未见绒毛组织.行阴超监测示:左侧子宫角部位仍见妊娠囊.该患休息2周,B超监测:妊娠囊2.3cm×3.5cm大小,常规行人流术,清除宫腔内容物及胚胎组织.术中顺利,出血量25mL,给予宫缩素10U宫颈注射、宫缩素10U加入甲硝唑250mL静脉滴注、左氧氟沙星100mL续点.观察2h无异常出院.嘱患者出院后用药7d,如出现异常反映随诊.
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子宫穿孔23例临床分析
目的 探讨子宫穿孔的原因及预防措施.方法 回顾性分析自1999年1月至2009年12月间我院23例子宫穿孔的临床资料.结果 人工流产致子宫穿孔18例,钳制致子宫穿孔2例,放置宫内节育器致子宫穿孔2例,取环致子宫穿孔1例.单纯性损伤19例,复合性损伤4例.结论 在进行宫腔操作时,特别是人工流产时,要谨慎操作,防止子宫穿孔的发生.本院近年来推行的在B超引导下宫腔操作,可有助于及时发现子宫穿孔,有效地预防子宫穿孔的发生,值得推广.