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腹部B超监护下行无痛高危人工流产术的临床效果观察
人工流产是避孕失败的一种有效补救措施,在高危人工流产术中,由于并发症多、风险高,是临床医生碰到的棘手问题[1]].传统的手术是在盲视下进行操作,容易发生危险,因此如何提高手术质量、减轻患者痛苦,已成为临床医生亟需解决的问题.我院采用腹部B超监护下行无痛高危人工流产术,取得了满意的效果,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:2010年2月至2012年2月在平湖市第一人民医院计划生育门诊要求终止妊娠的高危孕妇250例,年龄16～48岁,停经天数(69.5±18.3)d,无手术禁忌证.高危因素:生殖道子宫畸形46例(双子宫:16例,不完全纵隔30例);稽留流产28例;早孕合并子宫肌瘤(多发性肌瘤)22例;平时月经少30例;剖宫产半年内人工流产30例;剖宫产1年内还在哺乳期28例;人工流产史＞5次20例;人工流产未转经再次妊娠15例;既往妊娠有胎盘粘连及产后大出血6例;子宫极度倾屈或宫颈暴露困难者15例;有子宫穿孔史2例;妊娠合并内科疾患者8例.将患者随机分为两组,观察组150例为腹部B超监护下无痛人工流产术,对照组100例为常规无痛人工流产术.两组对象的年龄、妊娠时间和孕囊直径等一般情况相比无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).
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B超监护下无痛人工流产术3000例分析
目的:B超监护下无痛人工流产术达到无痛、预防子宫穿孔、防止漏吸、胎物残留二次清宫的目的.方法:静脉麻醉至患者于完全睡眠状态,术前超声全面观察子宫,妊娠囊位置及大小,术中指引术者器械方向,预防穿孔,多方位扫查有无胎物残留,术后观察子宫复旧情况.结果:B超监护下3000例无痛人工流产术中,仅3例后倾后屈子宫术后两周复查彩超发现宫腔少量积血,经药物治疗后恢复正常,余者均复旧正常.结论:B超监护下无痛人流术能正确引导术者操作,在患者睡眠的状态下,保证无穿孔,不漏吸.
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B超监护在子宫瘢痕处妊娠清宫术中的应用价值
目的 探讨B超监护对子宫瘢痕处妊娠清宫术的应用价值.方法 时54例子宫瘢痕处妊娠的患者在B超监护下行清宫术.结果 54例中53例B超监护成功,成功率为98.1%.其中1例因术后出血多用纱布填塞后止不住血,需用宫腔镜电凝止血,因患者切口处肌层薄弱,电凝时很容易穿孔,所以改用腹腔镜监护.结论 B超监护具有操作简单,安全,经济,有效,无创等优点.对子宫瘢痕处妊娠清宫有很好的临床推广应用价值.
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两种清宫方法治疗稽留流产临床分析
目的：观察两种清宫方法治疗稽留流产的疗效。方法208例稽留流产患者,根据清宫方法不同将患者分为A、B两组,每组104例。行清宫术前对所有患者进行如下预处理：口服戊酸雌二醇片3 mg,3次/d,共3 d；1 d后口服米非司酮片50 mg,2次/d,共2 d。A、B组均于第4天早晨7：00口服400μg米索前列醇片, A组患者在预处理2 h后B超监护下行清宫手术。B组患者在预处理2 h后行宫腔镜直视下清宫术。对A、B组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、再次清宫例数、宫腔镜随访术后宫腔妊娠物残留、宫腔及宫颈管粘连及经量改变例数进行对比。结果 A组宫腔残留1例,宫腔及宫颈管粘连5例,经量改变12例；B组宫腔残留0例,宫腔及宫颈管粘连0例,经量改变1例,两组患者宫腔及宫颈管粘连、经量改变对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间、术中出血量、术后出血时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜直视下清宫较B超监护下清宫治疗稽留流产能有效预防清宫不全及术后宫腔粘连的发生。
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B超观察早期胚胎结构异常150例分析
目的 通过B超观察早期胚胎结构异常的特征,以便及早做出保胎或终止妊娠的处理.方法 采用西门子SL-250型超声诊断议、凸陈探头,频率3.5MHz;美国GE公司生产和LOGIQ500PRO Serier彩超仪,凸陈探头,频率3.5MHz,对我院行早孕B超检查的孕妇进行追踪记录.结果 B超观察妊娠囊正常94例、妊娠囊边缘见少量液性暗区25例,妊娠囊轻度变形11例,妊娠囊位置低下7例,未见胎心搏动13例.B超诊断:先兆流产116例,胚胎停止发育11例,难免流产15例,不全流产8例.结论 胚胎早期阴道不规则流血,利用B超早期监护胚胎发育情况,是好的一种方法,特别是对卵巢囊改变的观察.对早期胚胎是否存在障碍有着重要临床价值.
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B超在妇科门诊宫腔手术中的应用
目的探讨B超监护在妇科门诊宫腔手术中的应用。方法筛选了40例有高危因素或宫腔手术失败的患者，随机分为两组，观察组采用在B超监护下按操作常规进行相应的手术，对照组采用传统盲视状态下按操作常规进行相应的手术。结果观察组较对照组手术成功率高、术后并发症少，两组比较有显著差异性（P<0.05）。结论 B超监护下操作有高危因素的宫腔手术，成功率高、效果明显、术后并发症少，值得临床推广。
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在B超监护下与在常规手段下放置安舒环的对比分析
目的:对比分析安舒环在B超监护下放置与在常规手段下放置的效果.方法:选择2010年3月至2012年3月在我站选择放置安舒环的妇女300例,分对照组与实验组,根据妇女的个人意愿,实验组选择150例在B超监护下放置,对照组选择150例在常规手段下放置.结果:以放置起1年内为时限,观察脱落率、带器妊娠率、出血、疼痛、经期经量等症状.结论:在B超监护下放置安舒环在放置1年内,脱落率、带器妊娠率以及出血、疼痛、月经紊乱等情况远低于常规手段下的放置,差异有显著意义(P<0.05).
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药物流产后阴道异常出血B超监护的重要性
药物流产(药流)作为一种抗早孕的新方法应用于临床,是医学界的巨大进展,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕疗效明确、方法简便、安全无痛、易被接受.临床报道药物完全流产率大多在90%以上,但也存在不全流产、流产失败、流产后出血时间较长等问题,应当引起重视.笔者对米非司酮配伍米索前列醇抗早孕导致阴道异常出血的98例患者,进行了B超监护,给临床治疗带来了很大方便,现报告如下.
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B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术诊治宫腔粘连98例分析
目的：探讨B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术的安全性和有效性。方法回顾分析2011年1月～2012年12月行B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术98例患者的临床资料。结果98例患者共有84例患者术后宫腔形态完全恢复，双侧输卵管开口可见，手术有效率达85.7%。所有患者无水中毒、子宫穿孔、术后感染等并发症发生。98例患者术后随访12～24个月，闭经患者的治愈率为72.5%，总有效率为92.5%；月经过少的治愈率为85.7%，总有效率为95.9%；合并不孕患者的术后妊娠率为34.6%；周期性下腹痛患者的腹痛缓解率为94.4%。结论B超监护下宫腔镜子宫粘连机械性分离术是一种安全、有效的方法。
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腹腔镜与B超监护在宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中应用的临床比较分析
目的 比较分析腹腔镜和B超监护在宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中的作用.方法 选择136例术前诊断为Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者,将这些患者根据Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤评分法分为A组(得分0～5分)共76例,B组(得分6～7分)共60例.随机将A、B两组中行腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗的患者40例(A组)、32例(B组)作为研究组,行B超监护下宫腔镜电切术治疗的患者36例(A组)、28例(B组)作为对照组.分别对A组和B组中研究组和对照组进行手术时间、术中出血量、一次手术成功率、术中穿孔率、术中肠管损伤率进行对比分析.结果 A组中研究组与对照组手术时间、术中出血量等差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).B组中腹腔镜监护组的术中穿孔率及肠管损伤率均要显著低于B超监护组(P＜0.05).结论 对于评分为0～5分的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,采用腹腔镜和B超监护均能取得很好的效果,但是B超费用低;而对于评分为6～7分的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,腹腔镜具有降低术中并发症的明显优势.
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子宫内膜消融术治疗良性病变所致子宫出血
目的：探讨应用子宫内膜消融术治疗良性病变所致子宫出血的疗效。方法选取77例良性病变所致子宫出血患者，在B超监护下行子宫内膜射频消融术。结果77例患者消融手术均顺利完成，术中生命体征平稳，无大出血等情况发生。手术时间8～20（11．9±4．8）min。术后随访6个月，治愈66例，有效11例，总有效率为100％，未见严重并发症发生。结论对于良性病变致异常子宫出血患者，B超引导下行子宫内膜射频消融术具有创伤小、安全性高、效果好的优势。
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23例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠保守治疗临床分析
目的 了解剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗在B超监护下负压吸引清宫术的可行性、有效性、安全性.方法 回顾分析住院后给予甲氨蝶呤治疗后行B超监护下清宫的23例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 23例患者无一例行子宫切除,1例患者在甲氨蝶呤治疗过程中出血较多急诊行清宫术,术中出血多,压迫止血效果欠佳急诊经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术与子宫修复术;7例首次甲氨蝶呤治疗后病灶内部及周围血流丰富,HCG>1000 IU/L,重复首次甲氨蝶呤用药量及方法,用药后HCG<1000 IU/L,在B超监护下行负压吸引术;5例患者清宫术后仍有少量持续出血,给予18号Foley气囊导尿管放置宫腔压迫止血24 h后取出,均无明显出血;17例甲氨蝶呤治疗后B超监护下清宫顺利,术后出血少;23例病理证实均为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠.术中出血量约为10～300(32±16)ml,23例患者术后42 d血HCG均降至正常水平,术后26～51 d月经复潮.结论 甲氨蝶呤治疗后B超监护下负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种安全、有效的方法.
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B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况分析
目的 对膀胱注液后B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况进行病因学分析并总结治疗方法.方法 以B超监护下进行宫腔镜手术的69例患者为研究对象,记录手术时间和膀胱内需注入液体量,术后排空膀胱记录液体总量.术后了解患者排尿状况,并行尿常规检查.结果 平均手术时间为30.9 min,术中膀胱内平均需注入液体量为289mL.术后尿检阴性且无排尿刺激症状的患者占81%;尿检阴性有排尿刺激症状者占6%;尿检阳性但无排尿刺激症状者占7%;尿检阳性且有排尿刺激症状者占6%.结论 手术时间越长术后出现泌尿系统异常的可能性就越大,膀胱的快速充盈和排空变化可能是导致排尿刺激症状的原因;术后联合使用抗生素及中西医结合治疗效果好.
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B超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安全性
目的:对B超监护下宫腔镜手术的临床疗效和安全性进行观察.方法:选取2015年1月至2016年1月在高州市中医院进行宫腔镜手术治疗的患者50例,随机分为对照组和观察组各25例,观察组患者在进行宫腔镜手术的时候采取B超进行监护,而对照组在常规环境下进行宫腔镜手术.对比分析两组患者的观察结果,分析其恢复情况.结果:两组患者治疗成功率为100％,对照组中有5例(20％)在术后出现了宫腔镜手术并发症,出现子宫肌壁受损6例(24％);而观察组患者有1例(4％)出现了宫腔镜手术并发症,出现子宫肌壁受损1例(4％).由此可见,观察组的术后效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在进行宫腔镜手术下的B超监护可以减少患者术后并发症的发生几率,提高患者在术后的恢复速度.
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B超监护下宫腔镜治疗剖宫产疤痕憩室的研究
目的 分析B超监护下宫腔镜治疗剖宫产疤痕憩室(PCSD)的临床疗效.方法 选择2014年4月至2015年4月经本院宫腔镜确诊的71例PCSD患者为研究对象,按照治疗方法将其分为药物治疗组(n=46)和B超监护下宫腔镜治疗组(n=25).两组患者的年龄、体重指数(BMI)、剖宫产次数等一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).比较两种治疗方法的临床疗效.结果 两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B超监护下宫腔镜治疗组25例患者术后均随访1～6个月,临床症状明显改善18例,经期较前明显缩短,经期＜10天,淋漓不尽,经间期出血症状消失,复查宫腔镜疤痕憩室消失或者较表浅,临床有效率为72.00％.但仍有7例患者月经症状无明显改善,经期仍＞ 10天,约12天左右,较术前缩短,复查宫腔镜示疤痕憩室仍存在,但较前缩小.结论 B超监护下宫腔镜治疗PCSD侵入性操作小,疗效好,复发率低.
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B超监护下宫腔镜诊治宫腔粘连的探讨
目的 探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的安全性和有效性.方法 回顾分析2005年12月至2007年2月在我院B超监护下宫腔镜子宫粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)54例的临床资料;宫颈局部浸润麻醉下行宫腔镜检查和电切术,在B超监视下观察.结果 随访42例,总有效率81.0%(34/42),以闭经、月经量减少及月经紊乱就诊者有效率87.0%(20/23),以不孕及习惯性流产就诊者有效率42.9%(3/7),以腹痛及取环失败等就诊者有效率91.7%(11/12).结论 宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连是一种微创有效的方法,B超监护是手术安全和成功的保障.
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B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效和安全性
目的:观察B 超监护下采用宫腔镜切除术治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效.方法:回顾我院收住的黏膜下子宫肌瘤患者78 例,随机分为实验组与对照组,对实验组在行宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤时实施全程B 超监护.结果:实验组的月经异常情况、病变复发、再次手术率等均较对照组明显降低,差异显著(P<0.05).讨论:宫腔镜手术是现代医学治疗黏膜下子宫肌瘤主要的手术方法,同时加入B 超全程监护,准确定位病灶,并彻底排查残留病变,术后月经恢复情况、病灶清除情况均达到了满意的效果,值得临床上推广使用.
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探讨B超监护对宫腔镜下分离宫腔粘连的重要价值
目的：为了深入研究B超监护对宫腔镜下分离宫腔粘连的重要价值。方法选取2014年8月~2015年8月在我院接受住院治疗的宫腔粘连患者50例，为这些患者提供B超检查，并观察患者子宫内膜与宫腔内的声像改变情况，根据患者的病情，在B超的监护下实施宫腔镜分离术，对分离粘连部位实施指导。结果宫腔粘连的B超影像可以分为两种类型，一种为宫腔积液型，表现为轻重不一的宫腔分离，内部有夜行暗区，周围强回声光带，共11例；另一种为宫腔非积液型，表现为回声不光滑、不连续；或表现为内膜回声不规则，呈混合型回声、低回声，共39例。结论 B超监护对宫腔镜下分离宫腔粘连具有较高的应用价值。
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B超监测药物流产的临床应用
B超能够清晰显示子宫大小、形态,宫腔回声,能够比较准确的监护药物流产后宫腔内情况及预后,是目前临床上观察和解决药物流产后阴道出血多,时间长,药流不全等问题的的首选方法,是临床上减少误诊率较为理想的监护手段.本文是我院部分病人和我在某附属医院进修学习期间对236例妇女应用B超对药物流产的监护情况进行观察、总结、分析,结果报道如下.
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宫腔镜电切术治疗异常子宫出血72例疗效分析
目的:探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效.方法:应用连续灌流式宫腔镜对72例子宫异常出血患者进行宫腔镜电切术.结果:术后子宫异常出血均治愈.结论:宫腔镜电切术治疗异常子宫出血,具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短,不影响卵巢功能等优点.
