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颈动脉狭窄的介入治疗与观察
颈动脉狭窄介入治疗是缺血性脑血管病治疗中较新的领域,要求术者应有一定的介入治疗经验,熟悉掌握介入治疗技术的原理、操作过程及临床意义,并能及时合理地处理相关并发症.现将我院自2005年10月至2009年10月行颈动脉狭窄介入治疗的41例病例介绍如下.
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缺血性脑血管病尿激酶静脉溶栓治疗的个体化剂量选择
尿激酶静脉溶栓治疗是缺血性脑血管病治疗的重要进展之一,能迅速改善病人的症状,减少致残率,其作用已被广泛认可,并在全国各地均有开展.然而,由于尿激酶静脉溶栓治疗有潜在的出血危险性,严重者可以致命,其适应证的选择极其严格.本文就近年来我国在这方面进展,按照不同病人选择不同尿激酶剂量的情况加以综述.
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关于颈动脉内膜切除的若干问题
1951年美国神经外科医师Spence首次成功实施颈动脉内膜切除(carotid endarterectomy,CEA).半个多世纪以来,该手术已成为颈动脉粥样硬化性狭窄有效的治疗方法之一.特别是20世纪90年代初,以"北美症状性颈动脉内膜切除试验"(NorthAmerican symptomatic carotid endarterectomy trial,NASCET)、"欧洲颈动脉外科试验"(Europeancarotid surgery trial,ECST)和"无症状颈动脉粥样硬化研究"(asymptomatic carotid atherosclerosis study,ACAS)等为代表的大规模多中心随机试验结果公布后,CEA在缺血性脑血管病治疗中的地位已毋庸置疑.当然,在CEA的相关问题探讨中,也有若干不同意见.笔者根据自己开展CEA 20余年的体会,结合文献,就某些问题谈些看法,供读者参考.
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接诊社区老年患者需警惕甲状腺功能减退症的误诊
2010年7月14日,笔者在本中心接诊了一位患病1年多未能正确诊断的老年甲状腺功能减退症(甲减)患者.患者为女性、70岁,主诉为反复跌倒1年多.详细询问病史了解到,患者在1年前就开始有无明显诱因的跌倒,曾就诊,以不除外缺血性脑血管病转入上级医院行头颅CT检查,诊断为腔隙性脑梗死(陈旧性),转回中心,予银杏叶注射液(商品名舒血宁)治疗.治疗期间无不适,治疗1周后出院.出院后按缺血性脑血管病治疗,仍有间断跌倒,发作逐渐频繁,休息后可缓解,发作时无意识障碍,无二便失禁,无眩晕、耳聋、耳鸣等.家属觉其语言动作迟缓,反应较前迟钝,有嗜睡、厌食.对患者做查体,血压140/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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金纳多对缺血性脑血管病治疗的临床观察
缺血性脑血管病的发生与血液粘度滞度升高,纤维蛋白原沉积、血小板粘附、聚集增加及血浆内皮素(ET)水平的增加有密切关系.银杏叶制剂在改善血液流变学方向有显著作用,而它对血浆ET的作用报道尚少.本研究旨在观察34例缺血性脑血管病应用银杏叶制剂-EGB761(商品名:金纳多)治疗后神经缺损症状的改善程度,血浆ET水平及血液流变学的变化,且与30例缺血性脑血管病用丹参治疗作对照比较.现报告如下.
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内皮祖细胞在脑缺血性疾病中的研究进展
Asahara等于1997年首次从成人循环外周血中发现内皮祖细胞( EPCs),并提出其参与了缺血后血管新生。随后,Isner提出了“治疗性血管新生”的概念,为缺血性疾病的治疗提供了新思路。本文对EPCs的研究现状及在缺血性脑血管病治疗中的作用作一综述。
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100例缺血性脑血管病患者血流变学及血脂监测分析
本文观察100例缺血性脑血管病治疗前血液流变性和血脂的改变,探讨血液流变性、血脂与缺血性脑血管病的关系,现报告如下.
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第十届华东地区脑血管病血管内治疗大会在南昌召开
由第二军医大学长海医院临床神经医学中心、江西省医学会及南昌大学第一附属医院携手联合举办的“第十届华东地区脑血管病血管内治疗大会”暨国家级继续医学教育项目“缺血性脑血管病治疗的新进展”学习班,于2016年7月15-16日在江西南昌成功召开。大会开幕式由省医学会神经外科学分会常委兼秘书、南昌大学一附院神经外科主任医师汪阳主持,长海医院神经外科主任、中华医学会神经外科分会介入学组组长刘建民教授和省医学会神经外科学分会主任委员、南昌大学一附院神经外科主任洪涛教授致欢迎辞。来自华东地区各级医院的代表200人余人参加了会议。本次会议形式丰富多样,包括神经介入沙龙、大会报告、专题发言、病例讨论等。
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血液磁极化疗法在缺血性脑血管病治疗中的应用
近几年来,我院应用血液磁极化疗法治疗缺血性脑血管病125例,应用His和FIM评分及脑电图技术证实其疗效肯定,报告如下.
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急性脑血管病伴发抑郁症2例
1999年住院的急性脑血管病例中伴发抑郁症2例,其中脑梗塞者1例,蛛网膜下腔出血者1例.例一:女,65岁,99年4月以左侧肢体乏力3天为主诉入院.有高血压病史,入院查体:BP22/14kPa,神清,精神正常,眼底基本正常,左侧鼻唇沟浅,左侧上下肢肌力Ⅳ级,感觉正常,双侧Babinskin's sign(一),头颅CT示右侧底节区梗塞.按缺血性脑血管病治疗一周后患侧肢体肌力Ⅳ+级.后患者突然出现自责心理说自己不该得这个病,而后饮食减少,睡眠差,肩部或肢体不定处疼痛,情绪低落或寡言,时有子女问话也不答复,或说自己活不成了,不如死去好,甚至卧床不起,尿在床上等.考虑伴发抑郁症,在治疗原发病的同时给予多虑平口服,3天后症状改善,一周后显著改善,二周后基本恢复正常.
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溶栓治疗急性缺血性脑血管病32例临床分析
世界各地脑血管专家从临床和动物实验方面都提出:缺血性脑血管病,应进行早期溶栓治疗,可增加疗效和减少致残率.脑动脉、静脉及静脉窦血栓形成或其他部位来源的栓子栓塞,都可引起急性缺血性脑血管病.为研究缺血性脑血管病治疗的及时性和有效性,以降低缺血性脑血管病的病死率、致残率为目的,以早诊断、早治疗为手段,从中探索佳给药时间和尿激酶的使用剂量.
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血管扩张剂在缺血性脑血管病中的应用
血管扩张剂是一个非常模糊的概念,就其字面意义应是能引起血管扩张的所有药物,这就包括了很多其他类型的药物如钙通道阻滞剂、抗血小板药物、抗高血压药物等.传统的血管扩张剂是指能直接扩张小血管平滑肌或通过抑制肾上腺素能受体而扩张周围血管的药物,后者较少用于缺血性脑血管病,因此与缺血性脑血管病治疗有关的多是直接扩张小血管平滑肌的血管扩张剂.20世纪80年代以前,血管扩张剂是治疗缺血性脑血管病的主要措施之一.但是,血管扩张剂应用治疗缺血性脑血管病一直存有争论,自从发现"脑内盗血综合征"以后,对血管扩张剂在缺血性脑血管病中的应用有了比较一致的看法.
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实施颈动脉内膜切除术治疗重度颅外颈内动脉狭窄
目的:探讨应用颈动脉内膜切除术防治颅外颈内动脉狭窄致缺血性脑血管病的疗效.方法:对6例因存在颈动脉粥样硬化性狭窄病变(阻塞程度超过70%)的缺血性脑血管病患者行颅外颈内动脉内膜切除术.均采用经鼻插管全身麻醉,术中全程监测脑电图,均未使用转流管,颈动脉血流阻断时间18~36分钟.结果:术程顺利,无术中死亡病例.所有病例术后均未发生严重并发症,随访1~12个月,未发现有脑卒中及死亡者.结论:对于严重的颅外颈内动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术可有效地预防致命或致残的缺血性脑血管病的发生.
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中药治疗脑缺血证的研究指标现状分析
中医药治疗缺血性脑血管病历史悠久,积累了丰富的理论知识和治疗经验,并且随着研究方法和理论的发展,对缺血性脑血管病治疗的机制研究也不断深化.由于缺血引起的脑损伤是导致中枢神经系统功能受损的重要原因,防治缺血性脑损伤的研究有重要意义.通过查阅相关资料对中药治疗脑缺血证的研究指标现状进行综述如下.
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葛根素在急性缺血性脑血管病治疗中的应用
我科自2001年1月至2002年12月应用葛根素注射液治疗急性缺血性脑血管病126例,疗效显著,报告如下.