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深化医改重大典型经验展示
① 构筑分级诊疗制度上海:“1+1+1”拓展家庭医生签约服务上海市从2011年起在全市逐步推进家庭医生签约服务,加大家庭医生培训和激励力度,优化签约服务内涵,提升服务能力.从2015年起,居民在与1位家庭医生签约的基础上,再选择1家区级、1家市级医院就诊.签约居民在签约组合内选择任意一家医疗机构就诊,若需至组合外就诊必须由家庭医生转诊,形成了“1+1+1”签约服务组合.在保障居民享受签约服务的同时,逐步引导居民改变就医习惯,形成合理就医秩序.
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大数据分析的广阔空间
国家出台政策鼓励设置4类独立医疗机构,其前提是这4类医疗机构具有独立于医院之外运行的能力.所以,独立医疗机构除了硬件配置要达到标准外,更多要关注的是医疗质量控制.结果是否权威至关重要根据《关于印发医学影像诊断中心基本标准和管理规范(试行)的通知》,设置医学影像诊断中心等医疗机构的目标在于实现区域医疗资源共享,提升基层医疗卫生机构服务能力,推进分级诊疗.
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浙江的探索:整合先行在基层
为促进城乡医疗均衡发展、增强基层医疗服务能力,浙江省借助现代化的信息技术和物流网络,整合县域医疗卫生资源,建立起独立的临床检验中心、影像会诊中心等机构.资源集中 区域共享浙江省宁波市余姚市和鄞州区等地,依托县级医院的设备和技术力量,借助现代化的信息技术和物流网络,整合资源组建了临床检验中心、影像会诊中心以及病理会诊中心等区域性共享机构.
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医联体之路殊途同归
随着新一轮医改的不断深入,全国各地陆续在建立医疗联合体模式上进行了有益的探索和实践.陕西省地处西部,存在区域资源分布不均,社区医疗服务能力不足等问题.西安交通大学第一附属医院在积极推进医联体建设的基础上,努力探索符合中国特色、西部特色和陕西特色的医学运行模式.
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医共体县域强才是真的强
县域医疗共同体是农村开展医联体建设的主要模式,可以实现医疗技术和专家资源的下沉,提升县域医疗服务能力,促进分级诊疗制度建立.然而,在各地的探索实践之中,医共体却显现出“跑偏”迹象,有些县级医院院长甚至乘机“跑马圈地”.县域医共体的建设目标到底是什么?县级医院在医共体中应处于怎样的地位?近日,在国家卫生计生委指导,《中国卫生》杂志社和《健康报》社共同主办的“烽火行动,品质无边界——县级医院改革与管理创新论坛”上,有关专家给出了答案.
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医联体内实现更多共享
贵州省作为全国脱贫攻坚的主战场,医疗卫生事业发展落后是贵州省脱贫攻坚同步小康路上明显的短板.省内医疗卫生资源分布不均,偏远山区卫生资源尤显匮乏,因病致贫、因病返贫现象较为突出.通过医联体建设,加快提升基层医疗卫生服务能力,既是基本的民生需求,也是助力脱贫攻坚的迫切需要.
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应对老龄化医养护要“齐迈步”
截至2015年,我国60岁以上老年人口为2.22亿,预计到2020年,将达到2.48亿,占总人口的比重为17.2%.同时,失能老人数量持续增加.老龄化社会的到来对我国养老服务能力提出了严峻的挑战,而医养结合和长期护理无疑是提高我国养老服务质量的重要内容,日前在京召开的医养结合能力建设研讨会暨规范化能力建设推进会上,医、养、护三者如何联动再次成为讨论热点.
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贵州补齐基层人才不足的短板
贵州省强化全科医生队伍建设,全面提升基层医疗服务能力,加快补齐基层医疗卫生人才不足的短板.强化5个规范,全面落实住院医师规范化培训制度.一是强化组织规范,建立卫生计生部门牵头、相关部门协同、培训基地负责、专业基地落实的组织架构,健全管理体系.二是强化制度规范,制定住院医师规范化培训实施方案,并配套出台招收、管理、考核、保障等一系列文件.
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分级诊疗关键在实践操作
分级诊疗大的难题在于提高基层医院服务能力,服务能力的提高关键在于基层医院加强学科建设与整合.新形势、新发展,凡益之道、与时偕行,要想做好分级诊疗有以下3个方面值得注意:第一,做好服务内涵上的衔接.
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医院发展要站得高才能看得远
“到2020年,将福建医科大学附属第一医院建成一家高水平医院和高水平临床医学中心,并通过一批高水平的临床重点专科集群,助力提升福建省医疗技术‘塔尖’高度,带动、辐射基层,实现医院专科声誉提升,服务能力与创新能力跻身国内一流方阵,成为具有区域影响力的高水平医院.”这是在福建省卫生计生委召开的“医疗创双高”新闻发布会上,福建医科大学附属第一医院院长杨立勇对福建医科大学附属第一医院未来5年的发展做了展望.
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医疗联盟筑牢江西儿童健康防护墙
国家卫生计生委主任李斌在今年全国两会期间指出,医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手,也是一种制度创新,通过医联体建设,使大医院能够舍得放,基层医疗卫生机构能够接得住,老百姓能够愿意到基层去看病.江西省儿科医疗资源匮乏,尤其是县级医院儿科救治力量薄弱,如何快速提高基层医院儿科的医疗救治服务能力,是江西省当前亟待解决的问题,组建医联体是解决这个问题有效、便捷的途径.
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县级医院要找准特色谋发展
涉县地处河北省西南部,与河南、山西接壤.凭借优越的地理位置和突出的中医特色,河北省涉县中医院不断提升医疗技术和服务能力,品牌建设日渐成熟.为了将中医内涵建设不断推向深入,涉县中医院外建设起了野生中药材博物馆,这一举措不仅带动了辽城乡西涧村、偏城镇青塔村两个自然村的经济发展,还为涉县中医药发展贡献宝贵资源,医院编撰出版的《涉县中药志》填补了该领域的省内空白.在院内,投资150万元的中医药文化长廊旨在普及中医药知识及涉县中医发展史,院内还建成面积1000平方米的中医药科普馆.病区进行中医知识宣传,设宣传标牌200余块,营造出浓郁的中医文化氛围.
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优质服务造就优质医院
近年来,国家电网公司北京电力医院以“一型四化”现代医院建设为目标,注重人才引进和培育,通过管理提升,推进硬件、软件环境改善,推动医院实现从规模发展向内涵建设转变、从单体医疗资源发展向综合资源优化配置转变、从粗放式经营模式向精细化、精益化管理转变,医疗水平和服务能力显著增强,运营质量和管理水平明显提升.
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“医共体”方便了山区群众
为深化公立医院改革,推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗资源优质服务体系、同步提高县、乡两级医疗服务能力,今年3月,贵州省德江县人民医院与桶井乡卫生院联合组成该县“第一医共体”,由德江县人民医院全面托管桶井乡卫生院,成立“德江县人民医院桶井分院”.组建“医共体”后,德江县人民医院从技术、管理等各方面加强对卫生院的指导,提高卫生院诊疗水平,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务.
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转变+创新加速资源下沉
开展医疗联合体建设是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措.按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,辽宁省结合实际,以加速医疗体建设为切入点,实施转变创新并举的系列举措,有效推动优质医疗资源的下沉.
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福建医科大学附属第一医院——发展蓝图绘到底
80年来,福建大学附属第一医院秉承“严谨创新仁爱奉献”的院训,始终紧紧围绕“以人为本、优质服务”这一中心,在管理创新中求突破,在服务改进中树形象,在改革推进中谋发展,实现了医院跨越式的发展.“到2020年,附一医院建成一家高水平医院和多个高水平临床医学中心(简称“创双高”)的工作将有质的飞跃,医院将通过一批高水平的临床重点专科集群,提高福建省医疗技术‘塔尖’高度,带动、辐射基层,实现医院专科声誉提升,服务能力与创新能力跻身国内一流方阵,成为具有区域影响力的高水平医院.”在福建省卫生计生委召开的“医疗创双高”新闻发布会上,附一医院院长杨立勇对该院5年的发展前景做了展望.
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分级诊疗模式下社区医生服务能力和服务动力状况调查及其影响因素分析
在我国当前医疗体系分级诊疗模式下,基层社区医生的服务能力和服务动力无疑成为快速推进基层分级诊疗以及分级诊疗制度逐步完善的重要影响要素.本文主要通过调查并对分级诊疗模式下社区医护人员服务动力和服务能力相关概念进行综述,结合当前我国社区分级诊疗现状以及社区医生角色的本质特质进行分析,进一步提出了社区医生分级诊疗服务动力的概念及其影响因素,在对构成社区医生分级诊疗服务的动力论证并具体阐述的基础上,分析并研究了社区医生分级诊疗服务的动力形成机理,以期为当前科学治理和提升社区医生分级诊疗服务提供可靠的依据.
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如何提升乡镇卫生院公共卫生服务能力
乡镇卫生院是保障卫生保健事业能够在农村顺利进行的重要枢纽机构,同时也是提高农村公共卫生服务能力,降低病情突发和传染几率的关键力量.然而目前我国乡镇公共卫生服务能力以及相关项目中仍存在不少问题.为促进农村公共卫生服务项目更加规范、全面的落实,国家卫计委在2015年6月推出了《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》,以此来保证农村基本公共卫生服务项目执行到位.就此本文在分析当前乡镇卫生院公共卫生管理现状的基础上,针对如何提升其公共卫生服务能力做简要探讨.
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浙江省嵊州市推进分级诊疗工作的做法
我市在推进分级诊疗工作中,按照医改“保基本,强基层、建机制”的工作要求,着力基层医疗机构标准化、服务规范化、乡村一体化、管理信息化的“四化”建设,坚持以居民需求为导向,创新体制机制,开展流动社区卫生服务、乡村医生签约服务、城乡区域协作,不断提高基层医疗服务能力,使居民对基层卫生院的认可度逐年提升,基层医务人员积极性提高,2013年和2014年居民基层首诊比例达60%以上,为分级诊疗工作的有序开展打下了坚实基础[1-2]。
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浅谈规范社区管理,提高服务能力的做法与体会
社区卫生服务是以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围的需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点,以解决社区主要卫生问题,满足基本卫生需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。是医疗卫生工作的重要组成部分,也是突破多年医疗过程中群众看病难、看病贵瓶颈的关键[2]。笔者所在社区从完善社区服务体系,优化服务网络,拓展服务功能,改善服务质量,打造卫生服务品牌等方面入手,进一步规范了社区的管理,提高了社区服务能力,现报道如下: