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肾脏风湿病科住院总医师308例会诊病例分析
目的:分析肾脏风湿病科住院总医师会诊病例的构成特点,从而反映住院总医师的工作情况.方法:云南大理州人民医院肾脏风湿病科一名住院总医师在2011年6月1日至2011年11月30日会诊的病例,分析会诊病例构成及特点.结果:共新会诊病人308例,女性167例,男性141例,年龄2 6岁~86岁,平均年龄44.3岁,平均每周新会诊18例.急症会诊126例(40.9%),常规会诊182例(59.1%).急症会诊以农药中毒多(82例),占急症会诊的65%,病因包括有机磷农药、除草剂等;其次为肾功能不全30例;风湿性疾病14例.内科常规会诊病例以肾功能受损多(105例),占内科常规会诊的34.1%,病因包括高血压、糖尿病、结缔组织病、药物相关的肾功能不全等.外科和产科约请肾脏风湿病科常规会诊主要目的围手术期的肾脏风湿疾病评估和预防.结论:会诊工作具有特殊性和挑战性,肾脏风湿病科住院总医师应该了解会诊病例特点,在会诊中不断总结经验.提高诊疗水平.
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PBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用
目的:研究探讨PBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用.方法:选择2015年1月至2018年1月在南京市第一医院消化内科进行住院医师规范化培训医师40人进行研究讨论,把所有医师随机分为两组,两组都为20人,其中对照组采用传统的教学方法,观察组采取PBL教学法,比较两组患者的出科成绩情况.结果:观察组采取PBL教学法后,住院医师的成绩比传统教学组的要好,两组比较,P<0.05.结论:对于住院医师规范化培训,采取PBL教学法进行教学,可以帮助其提高学习的能力,主动投入到学习中,值得在今后的教学过程中应用.
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住院医师培训工作中存在的问题及解决对策分析
对住院医师规范化培训的制度,是目前全世界范围内的一项比较先进的住院医师培养管理制度,这一制度不仅仅提高了临床青年医师的综合素质,也在对住院医师以后的工作进行规范化培训,不断完善住院医师的临床技能,为医院的人才梯队建设奠定基础,旨在培养出一批又一批的高素质医学人才.但就目前我国住院医培训制度而言,存在着诸多问题.
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住院医师规范化培训内科基地教学中PBL教学法的应用探讨
目的:对内科基地住院医师规范化培训教学过程中应用PBL教学法的效果进行探讨.方法:选取我院内科基地住院医师共74例进行分析,将其随机均分为(2)组,研究组实施PBL教学法,对照组实施传统教学法;每组37人,就不同教学法的应用效果展开对比.结果:从医师考核成绩进行对比,研究组的各项考核成绩及总成绩均高于对照组,数据差异大且有统计学意义,(P<0.05).结论:为了提高医师的临床和科研能力,保证培训教学质量,建议对内科基地住院医师实施PBL教学法.
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我国儿科住院医师规范化培训的现状问题及发展对策
儿科住院医师规范化培训是提高儿科专科医师临床诊治水平的重要途径,本文通过研究我国儿科住院医师规范化培训现状,与国外的规范化培训对比,发现目前国内培训存在的问题,并探讨初步对策.
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CBL联合微课教学法在医学影像学住院医师规范化培训中的应用
住院医师规范化培训是医学生毕业后接受的重要教育,是进入临床工作的必经之路.如何提高医学影像学住院医师规范化培训质量是规培基地老师们亟待解决的问题.CBL联合微课教学法不仅可以培养学生的自主学习能力及临床思维方式,还可以充分调动规培生的学习积极性,提供给学生更多的学习方式,从而促进住院医师规范化培训教学水平的提高及影像学高层次才的培样.
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MOOC平台在住院医师规范化培训教学中的应用
住院医师是医院人才梯队建设的基础.完善住院医师规范化培训的工作,是提高青年医师综合素质的重要途径及方法,对培养高层次的医学人才起着承上启下的重要作用.大规模开放在线课程(massive open online courses,MOOC)是近几年出现的在线课程开发模式,在世界各地得到迅猛的发展.当前我国医学界正致力于开发自己的医学教育MOOC课程,而MOOC平台给住院医师的规范化培训带来了巨大机遇.本文在阐述了MOOC平台的发展现状及教学特点基础上,着重分析了医学MOOC平台在住院医师规范化培训教学中带来的机遇.
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妇科住院医师规范化培训的思考与建议
住院医师规范化培训是提高青年医师综合素质的重要途径,本文总结了目前住院医师规范化培训的概况,教学过程中不仅要提高学员的临床业务能力,也要着重医学职业精神等综合能力的培养.教学过程中带教师资的作用举足轻重.在规范化培训中,结合我院培训基地的实际情况,提出几点建议:优化与在职研究生教育中的衔接,保证培训学员的医生待遇,同时对于带教师资的评估考核建立完善的机制.
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住院医师规范化培训中开展积极心理学教学的思考
积极心理学兴起于二十世纪末,主张研究人类积极的品质,充分挖掘人固有的、潜在的、具有建设性的力量,实现人文关怀与科学精神的统一。住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措[1]。在此期间,规范化培训住院医师(以下简称“规培医师”)处于“准工作状态”,培训结束后面临结业考核和再就业的问题。这对于学制本身就比其他学科长的医学生来说,意味着要付出更多的时间和费用,这使规培医师普遍存在焦虑、迷茫、不满不安,无归属感等负面情绪[2]。因此,在住院医师规范化培训阶段有必要引入积极心理学教学,加强对积极心理品质的关注、挖掘和培养。
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临床路径教学法在中医住院医师规范化培训中的应用探讨
临床路径是指医院临床科室共同针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理,所制定的一个有严格顺序的、有准确时间要求的诊疗计划,以减少治疗的延迟和资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务.
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医院人才责任心培养初探
人才交流中心是我院为引进人才而启动的一项特色工程,自2003年启动至今,已为我院引进了数百名本科、硕士人才,既解决了目前医学生就业难的问题,也在一定程度上缓解了我院部分临床一线医生和住院医师短缺的现状,是我院目前重要的人才梯队建设内容之一.经过4年时间的运转, 目前人才交流中心工作已初具规模.
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叙事医学在住院医师人文精神培养中的作用探讨——以《当呼吸化为空气》为切入点
针对目前住院医师存在人文知识匮乏、人文精神缺失、沟通能力不足等现象,本文以反思性写作的范例——《当呼吸化为空气》为切入点,探讨了叙事医学在住院医师人文精神培养中的作用,提出了将叙事医学等人文课程纳入住院医师培训必修内容,推行住院医师平行病历的书写,以叙事医学为基础,注重全周期培养住院医师人文精神等建议.
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此刻春风正合宜
几天前的一个夜晚,心内科三线值班,内科总住院医师呼叫我:急诊来了一个重症心肌炎的患者,三度房室传导阻滞,室性逸搏,心率35次……临时起搏器放完之后,我从导管室出来回值班公寓,经过协和老楼入口。夜色正醇,天高无云,面前一阵微风,清甜而舒展。
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那些 老大们教我的事儿
"老大"这个词,颇有几分江湖气,会让人想到横眉立目,小弟簇拥,振臂一呼众人响应的带头大哥形象.有意思的是,从过去到现在,在北京协和医院,不论是哪科,轮转的见习、实习同学都会这样称呼带教自己的住院医师.这种称谓由来已久,具体起源于什么时候已不可考,但似乎是协和独有.
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新开路胡同号80
新开路胡同80号是协和医院学生及低年住院医师的宿舍,藏在胡同的深处。新开路,一个毫无美感的地名,却蕴含一段无限诗意的时光。北京是一个奇怪的城市,极致的繁华和深厚的宁静可以并肩靠背,气息互通。在东单北大街、东长安街这片近乎疯狂的城区里面,在东方新天地、协和医院这些不停狂转的机器邻近,留存了一小段散淡、闲适的新开路胡同,从西口向东走到胡同的近中段,右手一座白墙灰顶的五六层楼高的建筑,安安静静的蹲着,是我们的宿舍。
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黄金八年永志不忘
编者按:马大勋医师,1939年出生于山东省安丘县农村,出生时正逢日军的侵略,先祖父为抗战作新闻宣传工作,1943年不幸遇难,被国民政府授予抗日烈士。马医生1948年随父母举家迁台,在台中市完成小学、中学学业,1958年考取台湾地区国防医学院医学系,1965年毕业,取得学位及医师执照,同年亦通过美国医师ECFMG的考试。毕业后派赴金门野战部队担任一般外科中尉军医官2年,1967年5月1日调回台北三军总医院接受妇产专科医师训练,按部就班由住院医师、总医师、主治医师的8年历练。1975年3月在台北市开设私人妇产科诊所。1991年应聘赴南非行医,担任principle medical officer,领有南非行医执照。1993年回台北,诊所复业,同时兼任台北中心综合医院妇产科主任迄今。
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西方教育及教会主导双重背景交融下的齐鲁医学人才培养模式
本文选取1917-1952年这一时段,通过资料分析法、文献归纳法等进行梳理,研究在西方教育及教会主导的双重背景交融下的齐鲁医学人才培养模式.笔者通过追根溯源,综合分析该段时期齐鲁医学"三级管理体制"的管理制度、以西方教师为主的师资队伍、重视基础与实践的教学方法以及专业培训与人文培养并重的校园文化及其多途径、多渠道的经费保障等5个方面来具体阐释其人才培养模式,旨在从中汲取有益经验,并借鉴用于当今医学人才培养工作,包括院校教育及住院医师培训、专科医师培训等毕业后医学教育.
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积极硬币的两面:救助与放弃治疗从《住院医师夜未眠》看临床决策中情理法的冲突与交融
医学作为一门横亘于人文科学、社会科学和自然科学之间的综合性学科,其凸显的多样性、复杂性、不确定性、不可知性和局限性一直难以破解。面对这种人类无法超越的未知和无助,积极救助固然是临床选择的主流,但在危机深重,生还无望之际,放弃治疗(或称为“不选择积极救助”)有时候可能是合乎生命理论与趋势的选择,但这种合理是否合情?是否合法?如何做才合情,那么这又是否符合自然之道?是否符合伦理规范?是否认可放弃治疗的空间,救治过程中何时考虑放弃治疗,已经决定放弃治疗,如何撤离治疗等一系列难题随时可能接踵而至。每一次,临床医生或者病人本人该如何做出选择,才算是体现了对客观现实的洞悉、对社会的负责、对法律的尊重和对生命的敬畏?放弃治疗,是一个生命的解脱,还是对责任的畏缩?这不仅是一个人文学科的难题,也是一个社会科学的难题,还是一个自然科学的难题。
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多面涛哥--记2016年“住院医师心中好老师”段涛
段涛,主任医师、教授、博士研究生导师,上海市第一妇婴保健院院长,上海市产前诊断中心主任,上海市医学会妇产科学分会主任委员,中国DOHaD联盟主席,世界围产学会理事会理事,中华围产学会前任主任委员。长期从事产科临床、教学、科研以及医院管理工作。先后承担4项国家自然科学基金项目,上海市优秀学科带头人、上海市医学领军人才,作为通讯作者发表SCI论文30余篇,主编专著近19部。
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张孝骞教授和他的小本本
我不是北京协和八年制的毕业生,也不是内科医生。在上海做住院医师多年,我知道北京协和医院有位张孝骞教授,是位知识渊博、诲人不倦、令人尊敬的长者。1964年我进入北京协和医院,听说张教授诊断疑难病独有一功,在众说纷纭、拿不定主意的情况下,他总能提出独到的设想和判断,虽然他的学生们一时无法理解,但终结果总能证明他的诊断是正确的。这是神话吗?不是;那是有某种“秘密武器”吗?没有。这些故事需要从张孝骞教授和他的小本本说起。