首页 > 文献资料
-
大剂量参附注射液治疗缓慢心律失常临床食道电生理研究
我们采用大剂量参附注射液治疗缓慢心律失常43例,与对照组30例比较,且治疗组和对照组各有10例接受食道电生理检查,现报道如下。 所有病例符合西医学缓慢性心律失常〔病态窦房结综合征(SSS)、房室传导阻滞(AVB)、窦性心动过缓(24h内平均心率<55次/min,同时伴有不同程度的临床症状者)〕诊断标准(陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社,1997∶1134—1136)。
-
异丙肾上腺素依赖性左侧游离壁隐匿性旁路射频消融二例
病例1:患者男,24岁.因"反复心悸10余年,加重2年"入院.患者心悸在紧张、情绪激动时出现,伴有大汗、面色苍白、呼吸困难,持续数分钟后可自行缓解,多次就医均无心悸症状发作,经食道电生理检查未发现异常.
-
食道电生理检查在三例可疑心律失常性晕厥患者中的应用
1临床资料病例1:女性,48岁,因“间断性头晕、心悸1年,加重伴晕厥10天”入院。患者1年前无明显诱因出现间断性头晕、心悸,9个月前上述症状逐渐加重,伴一过性黑矇,在外院多次行动态心电图提示频发房性早博、短阵房速、10天前上述症状再次加重,并出现晕厥1次。既往于10年前曾因贫血行输血治疗(具体不详),否认高血压、糖尿病病史。入院查体:心率52次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。余无明显阳性体征。入院后再次行动态心电图提示偶见室性早博、频发房性早博、短阵房性心动过速、结性逸搏,超声心动图及颈部血管超声无明显异常,后行食道电生理检查,行S1S1分级递增刺激,测定窦房结恢复时间2100 ms/min,出现结性逸搏、间断性Ⅲ度房室传导阻滞。诊断为心律失常、病窦综合征、结性逸搏、阵发性房颤、间断性Ⅲ度房室传导阻滞;心原性晕厥。后行永久性双腔起搏器植入术,病情稳定出院。
-
欧洲晕厥诊治指南介绍(4)
7.电生理检查7.1食道电生理检查无创或食道电生理检查用于筛查静态ECG正常、有晕厥与心悸相关病史的快速房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速的患者;评估怀疑心动过缓性晕厥患者的窦房结功能.还可以用于预激综合征患者危险分层,尽管旁路不应期正常不能除外发生快速心室反应性房颤的危险性.
-
动态心电图检查与食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值分析
目的:探讨分析动态心电图检查与食道电生理检查对病态窦房结综合征的临床诊断价值。方法:将2012年12月~2013年12月间本院收治的50例动态心电图患者的检查资料作为研究对象,选取R-R间期超过1500ms的患者进行食道电生理检查,有36例患者被确诊患有病态窦房结综合症。结果:窦房结恢复时间≥2000ms,窦房结传导时间≥220ms,校正窦房结恢复时间≥750ms,患者动态心电图的检测结果显示长R-R间期>1500ms,有部分>2000ms,呈现明显的窦性心动过缓及窦房传导阻滞。结论:当动态心电图检测结果显示患者的长R-R间期>1500ms时,应为患者进行电生理检查,在临床检查中将两者结合起来能更好地诊断病态窦房结综合征。
-
食道电生理检查在小儿阵发性室上性心动过速诊断中应用
为评价经食管心房调搏电生理检查对小儿阵发性室上性心动过速诊断中的应用价值,我们将 26例小儿阵发性室上性心动过速( PSVT)患儿经食管心房调搏电生理检查结果与心腔内电生理检查结果进行比较,现报告如下.
-
食道电生理检查在窦性心动过缓中的应用
目的 探讨食道电生理检查在窦性心动过缓(SB)中的临床应用价值.方法 回顾分析纳入342例经体检及门诊诊断为SB的患者,依据心率<50bpm(68例,占19.8%)及≥50bpm(274例,占80.0%)而分为二组,并按性别、不同年龄段、有无症状分组,所有患者均行十二导心电图(ECG)、动态心电图检查(DCG)、药物前后食道电生理检查.结果 342例患者中检出窦房结功能障碍者58例,占16.9%,275例为迷走神经张力过高导致的窦性心动过缓,占80%,窦房结伴房室结功能低下者9例,占0.02%.心率<50bpm及≥50bpm在窦房传导时间(SACT)无差异,而在窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)有统计学差异(p<0.05),心率<50bpm组迷走神经张力明显高于无症状组.随年龄增长,SACT、SNRT、CSNRT值越大,迷走神经张力渐低,差异有统计学意义.有症状组其SNRT、CSNRT明显延长,差异有统计学意义.结论 SB中年龄越大,窦房结功能障碍的发生率越高,年龄越轻,则迷走神经张力增高仍然是SB的主要原因.单纯SB的程度对于诊断窦房结功能障碍无明显临床价值,需结合患者年龄,通过食道电生理检查评价,此检查安全、无创、操作简便,具有独特而重要的临床价值,适宜临床推广应用.
-
心先安治疗病态窦房结综合征的临床观察
目的探讨心先安治疗病窦疗效.方法分别采用静滴心先安及参麦15d比较两者治疗前后临床症状,心电图及食道电生理的变化.结果临床疗效总有效率治疗组89.7%,对照组51.6%;体表心电图治疗组总有效率86.8%,对照组46.8%;24h动态心电图治疗组24h心率总数86470±5798,对照组61340±4060,差异明显(P<0.01);食道电生理测定窦房结功能:窦房结恢复时间(SNPT)校正后窦房结恢复时间(cSNRT)和窦房结传导时间(SACT),两组比较治疗组疗效明显.结论心先安治疗病态窦房结综合征疗效明显且毒副作用少,值得临床重视.
-
结核性胸膜炎误诊为心律失常1例
患者女,44岁。因心悸、胸闷、乏力7 d,3次在当地乡医院就医,诊断为窦性心动过速。给予静推西地兰处理后,自觉症状缓解,但病情易反复,近2 d出现发热、胸痛、咳嗽、少痰。查体:体温37.2℃,血压100/60 mmHg,端坐呼吸,口唇、甲床发绀,大汗。咽、扁桃体正常。双肺呼吸音清晰,无干、湿性罗音。心电监护示:窦性心律,心率170~180次/min,律齐,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段及T波有缺血性改变。肝脾未触及,双下肢无浮肿。化验:外周血白细胞8.9×109/L,N 0.40,L 0.57,M 0.03,血清钾4.0 mmol/L,钠140 mmol/L,氯100 mmol/L,血清钙2.3 mmol/L。血尿素氮5.0 mmol/L,肌酐90 μ mol/L,肝功能正常。急诊胸片检查示:双侧肋膈角变钝。胸腔B超示:双侧胸腔少量积液。给予吸氧及反复强心、利尿处理后,心率无下降。后经B超定位行诊断性胸腔穿刺,双侧胸腔各抽出淡红色液体50 ml。化验:细胞数4×109/L,淋巴为主,Rivalta反应阳性,胸水蛋白50 g/L,葡萄糖2.0 mmol/L,符合渗出液。同时查血结核抗体阳性,OT试验阴性。诊断为结核性胸膜炎。给予异烟肼0.3 g,每天1次,利福平0.45 g,每天1次,吡嗪酰胺0.5 g,每天3次。1周后体温、心率降至正常,食道电生理检查无异常,3周后出院。随访2年,再没有出现心悸、胸闷。
-
动态心电图与食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值
目的:研究分析动态心电图结合食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值。方法回顾分析近2年内湖北医药学院附属太和医院动态心电图检查的50例患者,选择 R-R 间期超过1500 ms 的患者,随后行食道电生理检查,其中确诊病态窦房结综合征38例。结果窦房结恢复时间大于或等于2000 ms ,窦房结传导时间大于或等于220 ms ,校正的窦房结恢复时间大于或等于750 ms ,患者动态心电图检测中可见长 R-R 间期大于1500 ms ,部分大于2000 ms ,明显窦性心动过缓及窦房传导阻滞。结论动态心电图检出长 R-R 间期大于1500 ms ,应行食道电生理检查(窦房结功能测定),二者结合是诊断病态窦房结综合征的较好方法。
-
静脉注射腺苷在诊断病态窦房结综合征中的价值
目的:检查静脉注射腺苷在诊断病态窦房结综合征(SSS)中的价值.方法:比较100例SSS患者和100例对照组经食管电生理检查(EP)测得的校正窦房结恢复时间(CSNRT)以及弹丸式注射腺苷(0.15 mg/kg)后的CSNRT(ADO:CSNRT).结果:如果将CSNRT>550 ms作为诊断SSS的标准,那么ADO:CSNRT的敏感性和特异性分别为80%,97%;而EP时CSNRT的敏感性和特异性分别为70%,95%.如果将两者相结合,则敏感性为100%.两组间的CSNRT和ADO:CSNRT存在着显著差异(均P<0.01).结论:ADO:CSNRT是诊断SSS特异而敏感的指标,与EP检查相当,对疑是SSS患者进行EP前应首先进行腺苷注射检查.
-
食道心脏电生理对照动态心电图评价高血压病患者心脏起搏与传导功能
随着临床心脏电生理学的进展,植物神经对心脏起搏与传导功能的影响已逐步被人们所认识.本文对40例原发性高血压患者进行了食道电生理检查,并对照24小时动态心电图,分析原发性高血压患者的心脏起搏与传导功能的变化特点.