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基于“马斯洛需要层次理论”的互动式信息支持在减轻HIV感染孕产妇焦虑水平的应用研究
目的 评价基于马斯洛需要层次理论的互动式信息支持对HIV感染孕产妇焦虑状态的积极作用,以期为我国艾滋病孕产妇达成完好身心健康状态及和谐心理的研究与实践提供借鉴.方法 对61名HIV感染孕妇分成实验组(n=31)和对照组(n=30),采用状态焦虑问卷(SAI),在首次门诊、剖宫产前一日晚、剖宫产后24 h、出院当天进行调查.结果 实验组与对照组患者状态焦虑水平在首次门诊、剖宫产前一日晚至剖宫产后24 h、出院前一天各个时点均呈逐步下降,将实验组与对照组每两个时点焦虑水平的下降程度进行比较,只有术后—术前焦虑水平的下降程度差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时点焦虑下降程度两组比较均有统计学意义(P＜0.05),其中术前—入院和术后—入院焦虑下降程度两组比较存在特别显著性差异(P＜0.01).结论 予以HIV感染孕妇针对性的互动式信息支持,能显著降低HIV感染孕妇的焦虑水平.
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妊娠合并肺动脉高压伴心力衰竭患者的围生结局
目的 探讨妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者的围生结局.方法 收集2000年1月至2010年12月温州医学院附属第二医院产科、心内科收治的妊娠合并肺动脉高压患者54例,其中伴心衰患者34例,分析其终止妊娠的时机、方式及围生结局,并比较肺动脉高压伴心衰患者和无心衰患者的妊娠结局.结果 (1)54例妊娠合并肺动脉高压患者中,心衰发生率为62.96%(34/54),轻度、中度和重度肺动脉高压心衰发生率分别为27.78%(5/18),73.33%(11/15),85.71%(18/21),三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者中并发症发生率为47.06%(16/34),孕产妇病死率为17.64%(6/34),医源性胎儿丢失率为29.41%(10/34),早产发生率52.94%(18/34),新生儿窒息35.29%(12/34),围生儿死亡23.53%(8/34).(3)妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者以剖宫产分娩为主91.18%(31/34).(4)妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者医源性引产、早产,孕产妇并发症,孕产妇死亡,新生儿窒息和胎儿、新生儿死亡发生率明显高于无心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着肺动脉压力的升高,孕妇心衰发生率随之增加;心衰是影响妊娠合并肺动脉高压患者围生预后的主要因素;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式.
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非糖尿病性巨大儿240例临床分析
目的探讨非糖尿病性巨大儿发生的相关因素、临床特征及并发症.方法回顾性对比分析2004年在我院住院分娩的240例非糖尿病性巨大儿与随机选择同期分娩的215例正常体重儿发生的相关因素、临床特征及并发症.结果非糖尿病性巨大儿组的平均孕龄、双顶径、股骨长、新生儿体重、男性新生儿比例、母亲年龄、孕末期体重、宫高、腹围、胎位异常、剖宫产率、产时出血量、产后出血、产后贫血等发生率均显著高于对照组,差异有显著性(P《0.05);而两组新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、宫缩乏力、头盆不称、活跃期停滞发生率及母亲孕产次数、身高与对照组无显著性差异(P》0.05).结论非糖尿病性巨大儿以男性为多; 其发生与其母亲年龄、孕龄、体重等因素有关;可使剖宫率增高,分娩期并发症增加.为提高产科质量, 降低围产期并发症, 定期产前检查,根据妊娠情况指导孕妇合理膳食及运动,适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施.
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单独二孩政策实施前后经产妇妊娠并发症和分娩结局的回顾性分析
目的 了解“单独二孩”政策实施后,医院接诊经产妇数量、分娩方式、妊娠并发症和分娩结局的改变.方法 对2014年一季度和2015年一季度上海三级专科妇产科医院经产妇的年龄、妊娠间隔、初产分娩方式、妊娠并发症和分娩结局等资料进行回顾性分析.结果 2014年一季度总分娩量3 927例,其中经产妇511例;2015年一季度总分娩量3 886例,其中经产妇823例;经产妇数量同比增加了61％.与2014年一季度相比,2015年一季度高龄产妇、低学历产妇、具有多次流产史的经产妇增多,前次剖宫产史经产妇达到48.85％,妊娠期糖尿病及子痫前期和产后出血大于1 000 ml病例增多;新生儿窒息、早产、低出生体重、巨大儿、入新生儿重症监护室比率方面无明显改变.结论 “单独二孩”政策实施后,对临床提出了挑战,需要更好的妊娠期及分娩期管理,以使母儿均得到良好的结局.
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血清性激素结合球蛋白、雄激素和胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征孕妇的影响研究
目的：评估多囊卵巢综合征（ PCOS）患者妊娠期血清性激素结合球蛋白（ SHBG）、游离睾酮指数（ FTI）、胰岛素抵抗水平变化及与妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP）的关系。方法50例孕前诊断为PCOS的孕妇于妊娠12~16周检测血清总睾酮（ TT）、SHBG、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、空腹胰岛素（ FINS）水平，计算FTI，稳态模型评估法评定胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。采用二元Logistic回归分析GDM和HDP的影响因素，以同期年龄和体重指数（BMI）相匹配的50例非PCOS孕妇作为对照组。结果 PCOS组血清TC、FINS、FTI、HOMA-IR及TT水平均高于对照组，而SHBG水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05），PCOS组的剖宫产率、早产率、GDM及HDP发生率均高于对照组（分别为84.0% vs.50.0%，P <0.01；22.0% vs.6.0%，P <0.05；20.0% vs.4.0%，P <0.05；26.0%vs.4.0%，P <0.01）。二元Logistic回归分析显示，较高水平的SHBG是GDM发生的影响因素（OR=0.97，95% CI：0.95~1.00，P<0.05），较高水平的FTI是HDP发生的危险因素（OR=5.47，95%CI：2.20~24.32，P<0.05）。结论 SHBG与FTI可作为预测PCOS孕妇发生GDM及HDP的指标。
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妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例临床分析
目的 探讨HELLP综合征12例的临床特点和处理,提高该病的诊断和治疗水平,降低母婴死亡率.方法 对我院2005～2009年收治的12例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 完全性HELLP 9例,部分性HELLP 3例.剖宫产9例,阴道分娩3例.早产10例,足月产2例.产妇11例存活,1例死亡.并发症有胎盘早剥3例,弥散性血管内凝血(DIC )2例,腹水8例,产后出血4例,心衰2例,急性肾功能衰竭1例,视网膜剥离1例.围产儿12例,新生儿死亡6例,存活6例.结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病一种严重并发症,早期诊断、早期治疗,可降低母婴病死率,尽早终止妊娠是有效的治疗措施.
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妇产科腹部手术切口脂肪液化28例分析
妇产科腹部手术切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症,尤其是随着手术患者中肥胖、内科合并症、妊娠并发症的增多,以及高频手术电刀的普遍使用等原因,使腹部手术切口脂肪液化的发生有明显增加.本文通过对妇产科28 例腹部手术切口脂肪液化病例的分析,对腹部切口脂肪液化的产生原因、诊治方法、以及预防措施进行了研究.
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膳食干预对孕妇饮食模式和妊娠结局的影响
目的 评价膳食干预对改善孕妇饮食行为和模式、控制孕期增重以及预防不良妊娠结局的效果.方法 2017年3—12月将1 000名妊娠13周前的正常单胎初产妇,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组,各500名.干预组给予孕期膳食营养健康教育及个体化的营养指导,对照组接受常规孕期营养保健知识培训.采用一般情况调查问卷、营养知识、态度和行为(KAP)调查问卷、病例报告表(CRF)采集两组人口社会学特征、分娩结局、妊娠期并发症及KAP问卷评分以及孕期体重增长等相关信息,利用饮食频率调查问卷(FFQ)对两组孕妇各类食物的消费情况进行调查.结果 本次研究共采集986份有效数据(干预组494份,对照组492份).干预组孕妇BMI和孕期增重在正常范围内的比例高于对照组,妊娠期并发症、剖宫产率、巨大儿和早产儿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);孕早期,干预组和对照组孕妇的KAP问卷评分差异无统计学意义(P＞0.05);在孕中期和孕晚期,干预组孕妇KAP问卷评分高于对照组,也高于孕早期,差异均有统计学意义(P＜0.01).孕晚期,干预组孕妇除"粗粮及其制品"的消费频率与早孕期比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各类食物的消费频率均高于孕早期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期膳食干预有助于孕妇保持正常孕期增重,提高孕期合理膳食的知信行水平,改善膳食行为,预防妊娠期并发症和不良妊娠结局.
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聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察
目的 探讨聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及对妊娠结局的影响.方法 选择孕期检查并住院分娩的妊娠期糖尿病患者180例,根据患者在孕期随访管理中是否应用聚焦解决模式进行临床干预分为观察组及对照组各90例,比较两组患者妊娠期并发症发生率及围产儿并发症发生率.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(x2=1.283 2,P＞0.05)；观察组患者围产期并发症发生率中妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率分别为15.55％,12.22％,14.44％,2.22％,均低于对照组的42.22％,30.00％,32.22％,12.22％,差异均有统计学意义(x2分别为15.576 9,8.539 7,7.950 3,6.715 8;P ＜0.01)；观察组围产儿并发症发生率如早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖反应的发生率分别为17.78％,11.11％,5.50％,1.11％,6.67％,均低于对照组的47.78％,36.67％,11.11％,16.67％,21.4％,差异均有统计学意义(x2分别为18.5340,16.163 6,7.456 8,13.445 1,7.850 3;P＜0.01).结论 应用聚焦解决模式对妊娠期糖尿病患者进行孕期随访管理,可降低围产期并发症及围产儿并发症发生率,具有重要的临床意义.
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双胎妊娠孕中期减胎术后的护理
近年来,不孕症的发病率呈上升趋势,临床上应用促性腺激素治疗不孕症越来越普遍,由此而引起的多胎妊娠并发症也不断增多.其一胎胎死宫内的发生机会也增加,尤其在减胎术后死胎发生率会更高,出现DIC的机会也随之增加.我院曾收治2例多胎妊娠减胎术后双胎妊娠孕中期一胎死亡的期待治疗,在严密的监测和精心的护理下,母婴均平安出院.现将临床护理体会介绍如下:
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1例妊娠合并胸廓畸形的护理
妊娠是女性特殊的生理时期,临床上妊娠并发症也较常见.但是妊娠合并胸廓畸形临床上并不多见.据文献报道:妊娠合并胸廓畸形的发作1953～1979年、1980～1985年、1985～1994年分别为0.42%、0.131%及0.79%.2003年1月,我院收治1例妊娠合并胸廓畸形、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞肺气肿患者,现将护理体会报道如下.
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不同职称产科护理人员对妊娠并发症产妇哺乳的认识
目的 了解和比较不同职称产科护理人员对妊娠并发症产妇哺乳的认识.方法 采用自行设计的调查表,对90例护理人员进行问卷调查.结果 产科中级职称和初级职称的护理人员对是否知道妊娠并发症产妇哺乳知识的认识,差异有统计学意义,尤以对肾功能重度损害产妇、糖尿病产妇、艾滋病毒感染产妇哺乳认识差异明显,经统计学检验,P＜0.05;对妊娠并发症产妇能否哺乳的认识方面差异较为明显,尤以对肾功能中度损害产妇、中度高血压产妇、糖尿病产妇、乙肝大三阳产妇、巨细胞病毒感染产妇哺乳的认识.结论 母乳喂养指导是产科护士一项重要的工作,护理人员应加强对妊娠并发症产妇哺乳知识的学习,规范现有的健康教育内容.
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异位妊娠的早期诊断和急诊处理
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,是妇产科常见的急腹症之一,是早期妊娠死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症.在全世界,其发生率近年呈上升趋势,国外(以英国为例)异位妊娠发病率从1991年至1993年的0.96%增高到1997年至1999年的1.11%[1].
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1946例妊娠期与产后宫颈细胞学检查异常的分析
目的通过对妊娠期和产后2个月及产后6个月内妇女宫颈细胞学检查,观察和评价宫颈细胞学检查的作用和异常孕妇的处理.方法采集1946例宫颈外口和宫颈管的脱落细胞液基标本,采用TBS诊断分类标准进行细胞学诊断.结果1946例标本中发现感染性病变160例(8.2%),其中细菌性阴道炎51例(2.6%)、滴虫性阴道炎49例(2.5%)、念珠菌感染58例(3.0%);上皮细胞异常105例(5.4%),其中非典型鳞状细胞(ASUCS)70例(3.6%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)29例(1.5%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0. 2%)、原位癌1例(0.05%);人乳头瘤病毒(HPV)感染32例(1.6%),其中HPV伴非典型鳞状细胞21例(1.1%)、HPV伴低度鳞状上皮内病变10例(0 .5%).绝大多数宫颈细胞学检查异常孕妇均正常分娩,产后检查仍为原位癌或HSIL者行锥切术,其余行物理或药物治疗.结论宫颈细胞学检查对妊娠期产妇防治癌前病变和宫颈癌有积极作用,妊娠期宫颈病变很少恶化,孕期可以观察,定期行宫颈细胞学检查,必要时做阴道镜及活检,产后2个月及6个月复查,根据病理检查结果制定治疗原则.
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早发型重度子痫前期24例的围产期结局
目的探讨早发型重度子痫前期对围产期结局的影响.方法对2004年1月至2007年1月收治的24例早发型重度子前期患者进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症、合并症及母婴结局.结果 24例早发型重度子痫患者期待治疗21例,痊愈6例,好转18例,无孕产妇死亡,剖宫产率83.3%,围生儿死亡率25%.结论早发型重度子痫前期发病早,病情重,易出现合并症及并发症,围产儿预后不佳,治疗时应严密监测母胎状况,严格选择期待治疗病例,适时中止妊娠.
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妊娠糖尿病对妊娠结局的影响
目的:观察妊娠糖尿病对妊娠结局的影响.方法:选择58例妊娠糖尿病孕妇为研究组,另选同期检查的58例健康孕妇作为对照组,检测两组空腹血糖、糖化血红蛋白、VEGF水平,并比较两组的妊娠结局.结果:研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、VEGF水平和妊娠并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05).结论:妊娠糖尿病可增加孕妇和新生儿并发症发生几率.
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头发中微量元素含量与妊娠高血压综合征的关系
目的:探讨妊娠综合征(妊高征组)病情与头发中微量元素的含量的相关关系.方法:采用等离子体质谱法、等离子体光谱法和原子荧光光谱法测定头发中微量元素.以正常孕妇作为对照,利用SPSS统计软件对元素之间的相关关系进行分析.结果:妊高征组的K和Na元素明显偏高,而Cu、Se、Mn、Zn和Fe含量低于对照组.结论:妊高征发病与头发中某些微量元素含量关系密切.
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三种不同方式输注硫酸镁治疗护理妊娠期高血压疾病的效果比较
目的 通过使用不同类型的输液器输注硫酸镁治疗护理妊娠期高血压疾病的疗效比较,探讨一种安全可靠、滴速控制准确、不良反应轻微的输注方式.方法 选择2011-01-2011-06住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,输注硫酸镁治疗时A组(使用普通输液器)46例、B组(使用电子输液泵)50例分别作为对照组,C组(使用微剂量高效过滤输液器)46例作为观察组,比较观察患者出现潮红、出汗、口干等不良反应的多少以及护士工作强度的大小.结果 观察组出现不良反应的概率以及护士的工作强度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用微剂量高效过滤器输注硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可有效控制血镁浓度、滴速控制准确、不良反应轻、调节方便,显著降低护士的工作强度.
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妊娠晚期异常心电图分析
1 对象和方法1.1 对象我院心电图室2003-10～2004-12妊娠晚期心电图异常改变者53例,均来自门诊及住院待产妇.年龄23～33岁,平均26岁;孕周16～41周,平均32.5周.既往均无器质性心脏病史,多未检查过心电图.有自觉不同程度的胸闷、心悸、气急、心前区不适14例.
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乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病临床观察
我院应用乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病取得了良好的临床效果,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象 2004-06～2006-06在我院门诊就诊的妊娠期细菌性阴道病患者98例,年龄22～35岁(平均28)岁,妊娠12～34周.临床特点是阴道分泌物增多,有恶臭味,可伴有或不伴有外阴瘙痒或烧灼感、甚至尿痛、尿频等膀胱刺激症状.典型分泌物稀呈灰白色或黄色,均匀一致,稀薄,有时粘附于阴道壁.检查可见外阴湿润,阴道宫颈黏膜充血,分泌物容易从阴道壁拭去.阴道侧壁取分泌物涂片做生理盐水悬滴法镜检,镜下见白细胞满视野,可见线索细胞及球菌,无滴虫、真菌或淋病奈氏菌.
