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宫颈机能不全的超声诊断分析
目的:探讨B超对宫颈机能不全的诊断价值.方法:B超测量宫颈管长度、宫颈内口宽度及宫颈管扩张度.宫颈机能不全的诊断标准:(1)宫颈长度≤3.0cm可提示诊断,≤2.0可明确诊断;(2)宫颈内口宽度≥1.5cm;(3)宫颈管宽径＞0.6cm;(4)羊膜囊内宫颈管内突入,囊内含有或不含有胎体.结果:30例经B超诊断为宫颈机能不全的孕妇中,11例作宫颈环扎术,19例采用药物安胎治疗,19例足月分娩,6例早产,2例流产.结论:宫颈机能不全是妊娠中晚期流产及早产的重要原因之一,B超检查简便、直观、可重复性强,是诊断宫颈机能不全的首选方法及客观指标.
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孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果观察
目的：：观察孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法：选取64例孕期经阴道行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者，随机分为对照组34例和治疗组30例。对照组患者实施预防性宫颈环扎术；治疗组患者实施紧急性宫颈环扎术。观察、比较两组患者妊娠结局。结果：治疗组患者妊娠结局：足月产66.7%(20/30)，早产26.7%(8/30)，流产6.7%(2/30)，新生儿存活率79.3%；对照组患者妊娠结局：足月产17.6%(6/34)，早产35.3%(12/34)，流产47.1%(16/34)，新生儿存活率34.3%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：早期发现宫颈机能不全，及早实施预防性宫颈环扎术，对于提高新生儿存活率效果显著，值得在临床上进一步推广。
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宫颈环扎术20例临床分析
目的:研究宫颈环扎术预防流产及早产的效果.方法:对宫颈功能不全的孕妇20例,于孕期14～17周行宫颈环扎术.结果:流产3例,经阴道或剖宫产分娩17例.结论:如有宫颈功能不全,可行宫颈环扎术,从而减少流产或早产.
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宫颈环扎术治疗58例宫颈机能不全患者的临床研究
目的：：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的治疗效果。方法：回顾性分析宫颈机能不全的妊娠中期孕妇行宫颈环扎术临床资料，将患者分为预防性宫颈环扎组(31例)和保守观察组(27例)。分别行预防性宫颈环扎术及保守治疗。结果：两组患者年龄、孕次、产次等一般情况方面，差异无统计学意义(P<0.05)；在流产率、早产率、足月妊娠率及新生儿存活率等差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：宫颈环扎术能够有效地治疗宫颈机能不全，以及预防中晚期流产以及早产。
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宫颈环扎术与孕妇妊娠结局
目的：：观察宫颈环扎术治疗宫颈机能不全后孕妇的妊娠结局。方法：本研究收集妊娠中期确诊为宫颈机能不全患者63例,以《2007版早产的临床诊断与治疗推荐指南》相关要求采用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者。结果：妊娠12~18周实施宫颈环扎术孕妇的妊娠结局(术后流产2例,早产5例,足月生产28例)显著优于妊娠19~28周者(术后流产10例,早产8例,足月生产9例),P<0.05,具有统计学意义。在常规保胎治疗基础上,40例孕妇人为择期实施宫颈环扎术,23例孕妇实施紧急宫颈环扎术。择期实施宫颈环扎术效果显著优于紧急宫颈环扎术,P<0.05。结论：宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的孕妇妊娠结局较为理想,具有较好的临床应用价值。
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实施家属同步健康教育对宫颈环扎术后患者的影响
目的:探讨对宫颈环扎术后患者及家属同步实施健康教育对延长患者的孕周,提高患者治疗依从性及胎儿存活率的影响.方法:向患者及家属在实施健康教育前后发放我院沿用多年不断完善的患者健康教育路径表,比较在实施健康教育前后患者及家属健康教育知识的效果评价.结果:健康教育后患者及家属在健康知识结果评价明显高于健康教育前.结论:对宫颈环扎术后患者及家属同步实施健康教育,可提高患者及家属对疾病的认知水平,有效发挥家属的社会支持作用,延长患者的妊娠期,取得良好的结果.
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未足月胎膜早破保守治疗方案的对比研究
目的 比较宫颈环扎术治疗胎膜早破与传统期待疗法的疗效.方法 将66例孕27周至32W胎膜早破者同意保守治疗的患者随机分为两组各33例.治疗组采用宫颈环扎术,硫酸镁或安宝静滴抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟、抗生素预防宫内感染等对症支持治疗,对照组不采用宫颈环扎术治疗,其余治疗同治疗组.结果 临床疗效总有效率治疗组为93.9％,对照组为48.5％,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；治疗组32例能有效延长孕周至足月,对照组8例能有效延长孕周至足月,两组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 宫颈环扎术能明显提高孕早期胎膜早破妊娠周数,增加新生儿成活率.值得临床推广应用,至于远期疗效则有待进一步研究.
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孕前环扎带腹腔镜宫颈环扎术
宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法,经阴道或经腹施术均有较高的成功率,约81%～87%[1-2].1998年Lesser等[3].尝试应用腹腔镜进行宫颈环扎术,至今全球已有腹腔镜宫颈环扎术成功足月分娩49例,获活婴52例(3例为双胎).此术以往沿用10号粗丝线或尼龙线缝扎宫颈,自从聚丙烯环扎带(下简称环扎带,图1)问世,应用环扎带进行宫颈环扎的报道逐渐增多.首都医科大学附属复兴医院于2008年12月首次应用聚丙烯环扎带为1例有5次晚期流产史的妇女于非孕期行腹腔镜宫颈环扎术取得成功,至今累计施术7例,其中1例已足月分娩,报道如下.
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析
目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法：选取2012年1月～2013年7月入住我院的78例宫颈机能不全患者为观察对象，其中行预防性宫颈环扎术治疗49例，紧急性宫颈环扎术治疗29例，观察其妊娠结局。结果：预防性宫颈环扎术组新生儿存活率明显高于紧急性宫颈环扎术组，2组存在显著性差异（P＜0．05）。结论：加强孕期产检，早期发现宫颈机能不全，尽早施行预防性宫颈环扎术，能大大提高新生儿存活率。
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宫颈机能不全患者诊断和治疗的临床评价
目的：评价宫颈机能不全临床诊断与治疗方案的选择及其疗效和影响因素。方法：回顾性分析65例宫颈机能不全患者的临床资料，并比较成功组和失败组的影响因素。结果：65例中非孕期妇检诊断22例，孕期超声诊断43例；手术治疗组成功率明显高于保守治疗组，选择性宫颈环扎术、治疗性宫颈环扎术及紧急宫颈环扎术3组，成功率分别为90．91％、75％及20％；失败组CRP异常率高于成功组。结论：孕期超声检查是诊断宫颈机能不全的重要方法，宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效手段，感染、宫颈长度、宫口扩张程度及围手术期处理是影响手术成功的因素。
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全89例分析
目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法：选取2010年1月～2013年6月入住我院的89例宫颈机能患者为观察对象，其中63例在12～26周行宫颈环扎手术，为观察组，另外25例为非手术组，即对照组。结果：63例手术患者中，无1例中转开腹，延长38例妊娠至足月，1例晚期流产，其余为24例早产。结论：宫须环扎术是治疗宫须机能不全，改善妊娠结局的有效方法。
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妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的围术期护理
目的：探讨妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术患者围手术期的护理方法。方法：选择宫颈机能不全行宫颈环扎术患者42例，对其围手术期采取针对性的护理措施。结果：经对症治疗及护理干预措施，所有患者无并发症发生，28例经阴道分娩，14例行剖宫产术，孕周为33~36周，新生儿均成活。结论：对妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者采取针对性的围手术期护理，可以显著提高手术成功率及新生儿的存活率。
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再次择期宫颈环扎术的临床效果分析
目的 探讨再次择期宫颈环扎术的临床效果.方法 2015年1月～2018年4月我院对33例曾因宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)有过1次成功宫颈环扎术史,再次妊娠行择期宫颈环扎术,使用慕斯灵带采用McDonald法于12～16孕周进行择期宫颈环扎术,常规在36～37孕周拆除缝线.结果 手术时间12～23 min,(15.2±3.2)min.术后住院时间5～11 d,(7.4±3.1)d.1例26+孕周完全性前置胎盘导致出血,胎儿放弃,活产率97.0％(32/33);早产率36.4％(12/33),足月产率60.6％(20/33).新生儿出生体重1.62～3.61 kg,(2.54±0.93)kg.仅1例31孕周早产儿轻度窒息,余31例新生儿评分均>7分,无窒息.无宫内感染发生.3例宫颈裂伤,无不良结局;产后出血4例,无严重产后出血.结论再次择期宫颈环扎术不影响妊娠结局,可以取得满意疗效.
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妊娠期宫颈环扎术的护理体会
宫颈机能不全是指孕中期宫颈无痛性扩张,导致反复流产和早产.宫颈完全或不完全功能丧失多发生于孕16～28周,一般治疗是内口环扎术,治疗目的为预防早产.紧急宫颈环扎术可以成功延长孕龄,改善围产结局[1,2].对有合并症的患者,应在宫颈环扎术后积极治疗,避免因合并症导致早产.2007年2月～2012年1月我院(5例)和朝阳医院(4例)共收治9例宫颈机能不全,现将护理体会报道如下.
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孕前腹腔镜子宫颈峡部环扎术
孕期宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,经阴道或经腹施术成功率为81%-87%[1-2].1998年.Lesser等[3]尝试应用腹腔镜行宫颈环扎术,至今全球已报道腹腔镜宫颈环扎术共获活婴73例(3例为双胎)[4-14].此术以往沿用10号粗丝线或尼龙线缝扎宫颈,自从聚丙烯环扎带(简称:环扎带,见图1)问世,应用环扎带行宫颈环扎的报道逐渐增多.
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宫颈环扎术在早产治疗中的应用
目的 评估治疗性宫颈环扎术及预防性宫颈环扎术的效果.方法 选择2003年1月至2006年3月北京大学第三医院的34周前的早产临产及宫颈机能不全患者,早产临产患者采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂或者单纯使用宫缩抑制剂治疗.宫颈机能不全患者采取预防性宫颈环扎术、紧急环扎术以及非环扎保守治疗.对治疗结局进行统计学分析.结果 在早产临产组,紧急宫颈环扎联合宫缩抑制剂(硫酸镁)来治疗早产,平均保胎天数45.00 d,较单纯用宫缩抑制剂硫酸镁抑制宫缩的34例患者保胎天数[中位数为1(0.75～16)d]明显延长,34、37周后分娩率分别为66.7%(26/39)、30.8% (12/39),明显增加.宫颈机能不全患者预防性环扎及治疗性环扎均较非环扎组保胎天数延长,增加32、34周后的分娩率(P<0.05),但治疗性环扎可降低早产率(P=0.02).结论 观察资料结果显示早产临产患者硫酸镁联合宫颈环扎治疗早产效果更佳,增加34周以上的分娩率,降低早产率;预防性环扎不能降低37周前早产率,但能增加32、34周后分娩率,延长保胎天数;治疗性环扎可降低37周前早产率.
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单胎及双胎妊娠子宫颈环扎术28例临床分析
目的 探讨宫颈环扎术在治疗单胎及双胎妊娠宫颈机能不全中的临床价值.方法 回顾性分析2015年7月至2017年7月,因病史指征及超声指征行富颈环扎术的单胎妊娠(21例)及双胎妊娠(7例)患者的临床资料,分别比较两种指征行宫颈环扎术和双胎保守治疗患者的宫颈情况、环扎孕周及分娩情况.结果单胎病史指征和超声指征环扎组宫颈长度、环扎孕周和延长孕周比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但分娩孕周[(33.07±8.14)周;(30.00±6.67)周]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).双胎妊娠上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈环扎组分娩孕周[(33.24±3.86)周]与保守治疗组[(30.43±4.15)周]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单胎环扎环扎孕周[(18.82±3.91)周]早于双胎妊娠[(25.10±0.85)周](P＜0.05),但保胎药物应用时间、剂量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声指征宫颈环扎可延长单胎及双胎妊娠宫颈机能不全患者妊娠周数,超声提示宫颈机能不全行宫颈环扎术有临床应用价值.
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子宫颈环扎术治疗妊娠期子宫颈机能不全的临床价值
目的 探讨阴式宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床价值.方法 回顾性分析2008年3月至2015年7月福建省妇幼保健院收治的115例妊娠期宫颈机能不全行阴式宫颈环扎术患者的临床资料.结果 115例患者均采用McDonald环扎法,手术时间为5～ 15 min.手术顺利,术中均无胎膜破裂、出血多等并发症.随访至分娩,足月分娩89例(77.4％),早产13例(11.3％),新生儿存活102例(88.7％),流产13例(11.3％).结论 阴式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可以获得良好的妊娠结局.
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严重宫内感染导致多脏器功能障碍1例
一、病例摘要患者,38岁,因妊娠29周,阴道流液1 h伴阵发性下腹坠胀于2006年12月30日8:00 am入院.孕期规律产检.妊娠24周时B超提示宫颈呈漏斗状,内口开大0.9 cm,急诊行宫颈环扎术.
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紧急宫颈环扎术在抗早产中的应用价值
自1955年Shirodkar及1957年MacDonald描述了宫颈环扎术,并应用于抗中期妊娠丢失和抗早产治疗以来,现已广泛应用于临床.但是,宫颈环扎术在抗早产中的作用和对围产结局的影响研究报道的结论不尽相同.一些作者对相关研究进行荟萃分析,认为宫颈环扎术在高危人群中有一定预防作用,但尚不能在有中期妊娠丢失的低中风险人群中得到证实.
