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28例宫颈机能不全患者孕前腹腔镜下宫颈环扎术的护理
总结28例宫颈机能不全患者孕前腹腔镜下宫颈环扎术的护理,术前做好心理护理和健康指导,术后严密观察病情,给予活动指导、并发症的处理和出院后孕期指导,是患者获得满意疗效的重要保证.
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89例宫颈机能不全行环扎术治疗的护理
官颈机能不全又称宫颈松弛症,是造成反复晚期流产、早产的重要原因之一.实施宫颈环扎术并给予有效的治疗和护理是预防因宫颈机能不全所致的晚期流产和早产的重要方法[1].通过宫颈环扎术来加固松弛的宫颈,延长妊娠时间,提高胎儿成活率.2005年6月至2009年5月间,我院对89例宫颈机能不全患者实施的官颈环扎手术,现将护理体会总结如下.
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宫颈机能不全孕期手术方式的探讨
目的:探讨宫颈机能不全患者孕期适宜的手术方式.方法:回顾性分析2013年7月—2017年7月我院收治的宫颈机能不全孕期患者,单胎妊娠且随访资料完整的患者共67例,其中自愿接受腹腔镜下子宫峡部环扎术30例(研究组),自愿接受经阴道宫颈环扎术37例(对照组).对两种手术方式的临床效果进行比较.结果:研究组手术时间较对照组长,差异有统计学意义[(48.13±1.85)min vs.(16.24±2.29)min,P=0.00].而研究组术后平均分娩孕周较对照组显著延长[(37.07±3.15)周vs.(29.11±6.43)周,P=0.00],研究组的流产率(6.67%)、早产率(13.33%)低于对照组(51.35%、35.14%),足月产率(80.00%)高于对照组(13.51%),差异有统计学意义(均P<0.05).研究组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义[(3.17±0.42)d vs.(5.32±1.63)d,P=0.00].研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组术后并发症发生率分别为0%和13.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早孕期腹腔镜下子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全相比中孕期经阴道宫颈环扎术临床治疗效果更好,术后并发症更少,具有较高的可行性、安全性.
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下期重点预告
微创手术应用的个性化和人性化，妇科医师的创新思维与人性，种子与土地，腹腔镜技术的进展和评价，腹腔镜下宫颈环扎术的治疗指征、手术技巧以及效果，腹腔镜手术中卵巢功能保护，生殖相关输卵管疾病的微创手术进展，机器人在妇科疾病中的应用现状及前景，腹腔镜在子宫瘢痕妊娠中的应用，宫腔镜与腹腔镜剔除子宫壁间肌瘤疗效对比分析，第二代子宫内膜去除术--诺舒临床应用70例分析，子宫动脉栓塞后宫腔粘连生殖预后分析--附26例报道，腹腔镜在诊断和治疗盆腔炎症性疾病方面的应用，宫腔镜对不孕症宫腔影响因素的评估和治疗结局，应用宫腔镜诊治幼女和少女妇科疾病，子宫畸形诊治新纪元，宫腔镜气体栓塞的认识，防治宫腔镜并发症指南（法国），解读宫腔镜TURP综合征等。
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宫颈环扎术后的临床护理模式研究
目的 探究宫颈环扎术后的临床护理疗效.方法 选取我院从2013年10月~2014年11月收治的60例宫颈机能不全的产妇作为研究对象,通过随机分组,分为护理组与对照组,每组患者30例,对照组患者采取常规护理方式,护理组患者应用综合性护理干预方式,对比两组患者护理疗效的差异性.结果 护理组患者的总有效率要比对照组患者的总有效率大40%,护理组的效果更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对进行宫颈环扎术的产妇实施综合性的护理,有效的提高了手术的成功率,具有显著的护理疗效.
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单“U”缝合术治疗宫颈机能不全
目的：比较改良单“U”缝合及强生缝合线单“U”缝合两种方式的效果及妊娠结局。方法针对采用改良单“U”缝合及强生缝合线单“U”缝合，两种方法，对比了两种缝合方式的有效性，随机选32例符合条件的宫颈机能不全病例随机分为两组。结果两组流产率、早产率、足月产率、两组缝合方法的有效率、延长孕周的差异均无统计学意义（P＞0.05）。而出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种缝合方法对于宫颈机能不全的治疗均有效，除术中出血量外且均无明显差异。
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的手术时机探讨
目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的手术时机及对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2011年1月-2013年3月我院妇产科因妊娠期宫颈机能不全而实施宫颈环扎术的34例患者的临床资料，比较不同手术时机的妊娠结局。结果：选择性宫颈环扎组、治疗性宫颈环扎组、紧急宫颈环扎组的手术成功率分别为100%、72.7%、50%，三组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。孕周小于18周者、18-28周者的手术成功率分别为94.4%、56.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈机能不全孕妇应在妊振18周前行选择性宫颈环扎术，对于存在不良孕产史且孕前未能诊断出宫颈机能不全的孕妇，在孕12周后每隔2-3周常规进行宫颈长度及宽度的测量，若宫颈存在逐渐缩短或漏斗状变化，及时给予治疗性宫颈环扎术可获得更大的益处。
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麻醉对宫颈环扎术疗效影响的临床分析
目的 评估麻醉对宫颈环扎术疗效的影响.方法 收集行宫颈环扎术的50例患者的临床资料.麻醉组29例,非麻醉组21例,观察二组患者的手术孕周、分娩孕周、术后延长天数、手术成功率、新生儿存活率.结果 ①麻醉组术后妊娠延长(107.72±27.59)d,非麻醉组(85.33±31.86)d,二者差距明显(P＜0.05).②麻醉组手术成功率93.10％,高于非麻醉组的71.43％(P＜0.05).③麻醉组新生儿成活率89.66％,高于非麻醉组的61.90％(P＜0.05).结论 麻醉可以提高宫颈环扎术疗效.
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宫颈环扎术治疗宫颈功能不全48例分析
目的 评价宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全方面的临床价值.方法 选取因宫颈功能不全入院患者48例,在孕15～20周以环扎带行“U”形宫颈环扎术,术前术后保胎治疗.结果 48例患者,术后40例达孕足月分娩,足月分娩率为77.27％,5例早产,新生儿均存活.新生儿存活率共为86.36％.3例流产,流产儿均未存活.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
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宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的术后护理
宫颈机能不全也叫宫颈内口松弛症,是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要原因之一,其原因有先天性与后天性二种.宫颈环扎术已被广泛地应用于临床预防和治疗宫颈机能不全[1].宫颈环扎术简便易行,手术难度并不大,但如何做好手术后的观察和护理,对降低早产或流产,保证孕妇继续妊娠,极为重要,现将我院术后护理情况报告如下.
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宫颈环扎术治疗反复流产患者的术后护理
宫颈功能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复流产、早产的主要病因之一[1],其治疗方法是在妊娠14周以后行宫颈环扎术[2],可以延长宫颈功能不全患者的孕周,提高胎儿存活率.2003年6月-2006年5月,本院妇科采用宫颈环扎术治疗反复流产4例,取得较好效果,现将术后护理体会介绍如下.
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宫颈机能不全环扎术的围手术期护理
目的:探讨宫颈机能不全环扎术的围手术期护理.方法:对30例宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术,术前做好心理护理及胃肠道准备;术中用安慰语言鼓励患者,使患者心情平静,注意室温调节;术后加强宫缩抑制剂、抗感染,做好排泄的护理,以免增加腹压,避免过早下床活动;出院时针对不同的个体特点进行针对性的指导.结果:30例宫颈环扎术成功26例,失败4例.随访至出生后1个月,26例新生儿均存活.结论:宫颈环扎术加强围手术期护理,能延长妊娠,对保胎治疗起着重要作用.
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早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理
目的：探讨早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理方法。方法：选择2013年1月~2014年11月我院妇科因宫颈机能不全行早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的患者58例，术前加强心理护理、完善术前准备，术后加强病情观察、活动指导及用药护理，出院时进行合理指导。结果：本组患者均实施腹腔镜下宫颈环扎术，终有3例发生难免流产，3例发生术后胚胎停育，52例足月剖宫产分娩。平均分娩孕周为37.3周。结论：对于宫颈机能不全患者，早孕期行腹腔镜下宫颈环扎术可有效预防宫颈机能不全引起的流产或早产。加强围手术期护理有利于提高手术效果。
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超声诊断胎儿脑肿瘤1例
患者女,31岁,孕5产0.患者曾4次自然流产,其中3次均为孕4个多月晚期流产.因习惯性流产和宫颈机能不全,于孕17周行宫颈环扎术,停经18周感胎动,患者曾于孕16周、19周、21周3次超声检查均未发现异常.于孕26周常规产前检查显示:胎儿双顶径 7.1 cm,头围 25.0 cm,腹围 22.0 cm,股骨长 4.8 cm,胎儿左侧侧脑室后角宽 1.0 cm,右侧侧脑室后角宽 1.8 cm,右侧颅内测及 5.0 cm×3.6 cm 边界清、形态不规则的中等回声包块,其内可测及小的无回声区,其实性部分内未测及明显血流信号(图1).胎儿脊柱排列整齐;膀胱、双肾未见异常;胎心、胎动好;后壁胎盘;羊水深 9.6 cm.
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经阴道改良 McDonald 式预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析
目的：分析经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月确诊的30例宫颈机能不全孕期患者的临床资料，患者均采用经阴道改良McDo-nald手术方法环扎宫颈，随访术后并发症及延长孕龄、新生儿存活情况。结果30例患者手术时间15～20（17痧．2±3．2） min，术中出血15～25（20．1±3．3）ml，均无明显术后并发症。术后孕产情况：手术后患者失访5例，足月分娩20例（66．7％），新生儿均存活；孕30～35周早产4例，新生儿存活1例，死亡1例；双胎妊娠环扎术后4周出现胎膜早破、流产1例，25例足月孕妇环扎带均完全顺利拆线，产程中无1例发生宫颈裂伤及宫颈难产。结论经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全，效果肯定，并发症少，值得临床推广。
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紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张的临床疗效
目的 观察紧急宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全致宫颈扩张病例中的临床疗效.方法 选取2012年5月-2015年5月医院接收宫颈机能不全致宫颈扩张患者63例,根据患者意愿自主选择治疗方式,其中31例患者表示接受宫缩抑制药保守治疗为对照组,另32例患者接受紧急宫颈环扎术治疗为试验组,比较2组患者治疗效果及新生儿状况.结果 对照组患者分娩<34 周比例高于试验组,延长孕周为(2. 2 ± 0. 25)周低于试验组延长孕周为(7. 9 ± 1. 42)周,自然分娩比较、阿氏评分均低于试验组,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 应用紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张患者,可以延长胎龄,降低早产的几率.
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妊娠期宫颈环扎术的围手术期护理体会
目的 探讨宫颈环扎术的围手术期护理.方法 对29例因宫颈机能不全、晚期难免流产、胎膜早破的孕妇行宫颈环扎术的资料进行分析.结果 本组行宫颈环扎术孕妇中获得满意效果27例,流产2例.结论 良好的围术期护理是宫颈环扎术取得成功的重要保证.
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全32例临床分析
目的：探讨宫颈环扎术（cervical cerclage ，CC）治疗妊娠期官颈机能不全（cervical incompetence）的效果。方法宫颈环扎术治疗32例孕妇合并宫颈机能不全者，观察妊娠结局。结果32例手术孕妇中，延长妊娠至足月21例，早产7例，流产4例，胎儿成活28例。其中孕12～16周手术者胎儿存活率（92．31％）高于孕17～22周手术者（66．67％）。结论选择合适的手术时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可以延长孕妇的孕周，改善妊娠结局。
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宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用(附16例报告)
双胎妊娠常见并发症是早产与胎膜早破.胎膜早破又是早产的一个原因.早产儿生存能力低下,在条件较差地区围产儿死亡率极高.1997年6月～1999年5月,我院随机选择双胎妊娠16例于妊娠中期16～20周,行宫颈环扎术,并与同期双胎妊娠对照组就妊周、胎膜早破等进行比较,效果良好.现报道如下.
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宫颈环扎术治疗孕期宫颈内口机能不全30例分析
自1990年1月～2000年1月,我院采用宫颈环扎术治疗孕期宫颈内口机能不全30例,现报道如下.
