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加味四物汤治疗术后大便难25例
近年来,我们应用加味四物汤治疗子宫切除术后血虚津亏所致大便难,取得较满意效果,现报道如下.1 一般资料共25例,年龄小43岁,大55岁.难治性功血3例,多发性子宫肌瘤19例,子宫内膜腺瘤型或不典型增生3例,均行筋膜外子宫切除术,其中2例同时行双附件切除术,5例行一侧附件切除术.均有月经失调、失血过多致贫血史,素无习惯性便秘.术后均大便干燥不易解下或不爽,无明显腹满胀痛,术后恢复饮食3天未解者15例,4天6例,5天4例.
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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例
我们自1995年以来,采用自拟中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例,效果满意,现总结报告如下.1一般资料80例均已婚,年龄小21岁,大51岁;病程1个月以内6例,1个月～半年46例,1～5年28例;51例曾有阴道手术操作史(包括人流、放环、诊刮术等),5例曾有手术史(剖腹产、异位妊娠手术、子宫切除术等).均有不同程度的腹痛,腰骶部疼痛,小腹部坠痛,子宫活动受限,月经不调45例,带下量多58例,痛经54例,继发不孕5例,触及包块6例.
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杂病验案二则
1 阳虚湿滞(郁病)代某,女,48岁.2011年11月19日初诊.口、鼻、眼干燥感数年,经过多家医院用中、西药(具体药名不详)治疗不愈,情绪低落,怀疑是绝症.胃脘胀满,不思水,背心、足心凉,精神、胃纳、睡眠、大便可,舌质淡有齿痕、苔薄黄腻,脉沉.2年前行子宫切除术.虽感口、鼻、眼干燥,但不思水,舌脉亦无阴虚表现.初步印象为湿热阻滞中焦,升降失司,气机不畅,水津不布,机窍失润.治以清化湿热,调畅气机.方用甘露消毒丹化裁.白豆蔻10g(后下),藿香12g,茵陈20g(先煎),滑石30g(包煎),川木通8g,黄芩15g,石菖蒲10g,淡竹叶15g,连翘12g,浙贝母12g,薄荷10g(后下),香附12g.5剂,每日1剂,水煎取汁约450mL,分3次饭后温服.嘱不要过度忧虑.2011年11月26日复诊,诸症未见好转,舌仍有齿痕、苔转白腻,脉沉细.求医心切,反复询问其病可否治好,虽5剂药后未见明显疗效,也按时复诊,足见其对医者的信任.前方不效,当另谋良策.观其舌质淡有齿痕、苔白腻,脉沉细,背心觉冷.
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子宫和双侧输卵管切除术治疗子宫良性疾病对围绝经期妇女影响研究
目的 子宫和双侧输卵管切除术治疗子宫良性疾病对围绝经期妇女的影响进行研究.方法 因子宫良性病变进行子宫及双侧输卵管切除的50例围绝经期妇女为治疗组,以同期门诊体检的50例围绝经妇女为对照组,对患者术后性激素水平及围绝经期症状进行追踪随访.结果 观察组术后E2水平降低,而在术后6个月和12个月时雌激素水平相对升高,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).在术后24个月开始降低,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后FSH和LH较术前均明显升高,术后1、3、6、12、24个月与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术前与术后相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术前及术后12个月两组更年期症状发生两组无可比性,而术后24个月,观察组患者更年期症状的发生率(46％)明显高于对照组(6％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 为提高患有子宫良性病变围绝经妇女的生活质量,治疗时尽量保持卵巢血液供应的完整性,避免切除患者子宫及双侧输卵管.
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预先应用加巴喷丁在开腹子宫切除术后镇痛的作用
目的 观察加巴喷丁预先应用对开腹子宫切除术术后镇痛的效果.方法 择期行腰麻与硬膜外联合麻醉下开腹子宫切除术患者40例,随机均分为加巴喷丁组(A组)与对照组(B组).术后均采用患者自控静脉镇痛,但A组于术前口服加巴喷丁;B组口服安慰剂.结果 术后4 h和8 h时点VAS值A组较低,24 h芬太尼总量与不良反应A组低于B组.结论 加巴喷丁预先用于开腹子宫切除术可减轻术后疼痛,减少术后阿片类药用量并降低不良反应.
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加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响
目的 观察术前口服加巴喷丁联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后镇痛的影响.方法 选择在硬膜外联合腰麻下施行择期子宫全切术的患者60例,随机分为3组.每组20例.A组硬膜外镇痛药物配方为吗啡5 mg加0.75 %布比卡因18 ml,用生理盐水配至100 ml;B组硬膜外镇痛药物配方为吗啡2.5 mg加0.75%布比卡因18 m1,用生理盐水配至100 ml,C组于术前2 h口服加巴喷丁300 mg,其硬膜外镇痛药物配方与B组相同.以视觉模拟评分法(VAS)评定术后疼痛程度,并记录镇静程度和副作用的发生率.结果 与B组比较,A、C组于术后2、4、16、24 h时VAS明显降低(P＜0.05),而A组与C组比较无统计学差异;在术后48 h三组的VAS无统计学差异;在术后第1日,B、C组的镇静评分明显低于A组(P＜0.05),而术后第2日三组的镇静评分均无统计学差异.结论 术前口服加巴喷丁300 mg联合硬膜外吗啡对子宫全切术术后疼痛具有良好的镇痛作用,并能减少吗啡的用量和副作用.
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芬太尼透皮贴剂在子宫手术围术期的应用
目的 评价芬太尼透皮贴剂对子宫切除术患者围术期疼痛反应的影响.方法 子宫切除术52例,随机分为硬膜外组(对照组)和硬膜外与芬太尼透皮贴剂组(观察组)各26例.两组均行2%利多卡因连续硬膜外麻醉.观察组于术前12～16 h给予芬太尼透皮贴剂(25μg/h),观察术前睡眠情况、术中局麻药用量和麻醉效果、术后镇痛效果及不良反应.结果 观察组术前夜睡眠情况、术中麻醉止痛和肌松效果以及术后24 h VAS评分优于对照组,同时术中利多卡因用量、哌氟合剂使用人次以及术后肌注哌替啶镇痛人次明显少于对照组.结论 芬太尼透皮贴剂术前有镇静作用,术中可增强子宫切除术硬膜外麻醉的效果、减少利多卡因用量,术后有镇痛作用.
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子宫肌瘤术式选择对卵巢功能的影响
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,多发生于30～50岁,目前有效的治疗方法仍为手术切除.我院于2004年1月～2005年12月手术治疗子宫肌瘤患者132例,现对该资料作回顾性分析,目的在于了解选择不同的术式对围绝经期综合征的发生率的影响,并就是否保留子宫和卵巢进行探讨.
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罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察
罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,因其心脏毒性低,感觉、运动神经阻滞分离的特点,目前在各医院已广泛应用.现就我院近期子宫切除术中应用罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞的情况报道如下:
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞 罗哌卡因 布比卡因 子宫切除术 -
改良腹式子宫横切口筋膜内子宫切除术的临床应用
资料与方法1、一般资料:对2001年1月以来我院妇科住院病人,子宫小于妊娠4月大小的良性病变(包括子宫肌瘤,功能失调性子宫出血,子宫腺肌症)施行改良腹式横切口筋膜内子宫全摘术患者共50例为研究组;随机选择同期传统腹式纵切口子宫切除术50例为对照组,其年龄、病种、子宫大小均与研究组相近,无显著差异,具有可比性.
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改良腹式筋膜内子宫切除术
2000年10月至2002年1月我院采用Semm教授设计的筒状旋切器、止血棒、内凝器改良了筋膜内子宫切除术,并行手术64例,报道如下.
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子宫肌瘤切除术的治疗体会
子宫肌瘤是目前妇科疾病中常见的生殖系统肌瘤,其发生率日益增高,对患者日常生活质量造成影响[1].其好发于30 ～ 50岁育龄妇女,子宫肌瘤较小时表现为月经不规则,并无其他明显的临床症状.目前对子宫肌瘤大多采用手术治疗[2],我科目1998年1月～2014年12月收住子宫肌瘤行子宫切除术217例并进行随访,对其进行分析如下.
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92例腹式筋膜内子宫全切除术临床分析
我院自2002年1月～2006年12月收治子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等患者92例,术前进行宫颈刮片细胞学检查及取材送病检,排除恶性病变后.采用腹式宫颈筋膜内子宫全切除术.患者年龄35～55岁,平均年龄39.5岁.子宫大者15cm×12cm×12cm,小者8cm×5cm×3 cm.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效
子宫切除是妇产科常见的手术,既往多经腹完成,随着妇科腹腔镜手术的日趋成熟,腹腔镜下子宫切除使更多的患者免除开腹之痛.我院自2004年10月～2005年10月开展腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)18例,现报告如下.
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产科子宫切除26例临床分析
随着剖宫产率的提高,产科工作中子宫切除术的病例越来越多,虽然发病率并不是很高,但病情凶险,且无论在精神上或者经济上都给产妇带来很大的痛苦和负担.1998年1月～2002年1月我院发生的产科子宫切除术病例共26例.现分析如下.
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子宫切除术致输尿管损伤医疗纠纷3例
1 案例1.1 案例11.1.1 简要案情李某,女,44岁,某年6月7日因“发现子宫肌瘤3月余”至某市人民医院就诊,医院于6月10日为其施行“子宫全切+右侧卵巢囊肿剥离术”.术后出现“右腰部隐痛不适”等症状,并逐渐加重,半年余后行B超及静脉肾盂造影检查,示“右肾积水,右侧输尿管上段扩张”,于12月21日在外院行“右侧输尿管松解术+右侧输尿管膀胱再植吻合术”等治疗后好转.
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子宫及卵巢切除术式对女性绝经症状的影响
目的 探讨子宫切除术、子宫及卵巢切除术对女性绝经症状的影响.方法 对未行子宫切除的志愿者和子宫及/或卵巢切除术后回医院复诊的病人检测其血清卵泡刺激素(FSH)水平;同时采用改良的Kupperman评分表对其绝经症状进行评估;比较未行手术组、单纯子宫切除组、子宫切除+单侧卵巢切除组、子宫切除+双侧卵巢切除组4组之间绝经症状的差异.结果 3组手术组Kupperman总分均高于未行手术组,差异有统计学意义(P<0.001).经两两比较,子宫切除+双侧卵巢切除组Kupperman总分高于单纯子宫切除组(P<0.001);其余组间差异无统计学意义.采用多组间的Ridit检验法比较4组绝经症状严重程度的差异,结果与Kupperman总分的比较结果一致.3组手术组血清FSH值均高于未行手术组,差异有统计学意义(P=0.005).手术组两两比较,子宫切除+双侧卵巢切除组血清FSH值高于单纯子宫切除组(P=0.011)和子宫切除+单侧卵巢切除组(P<0.001),单纯子宫切除组与子宫切除+单侧卵巢切除组差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫切除术的手术范围、术后绝经症状表现与血清FSH值存在相关性,子宫及卵巢切除术可加速FSH值上升,加重绝经症状.
关键词： 子宫切除术 卵巢切除术 绝经症状 改良Kupperman评分 血清FSH值 -
造影剂滞留引发肠梗阻1例
患者女,47岁.因排便困难3个月就诊.主要表现为排便时间延长,肛门及会阴部坠胀不适,排便不净感.1年前,患者曾行子宫切除术.专科检查肛门外未见明显异常.指诊:直肠前壁可触及一薄弱区,未触及直肠内肿物.肛镜检查:可见直肠黏膜松弛,1,5,7,11点齿线上痔结节.排粪造影检查诊断为直肠黏膜内脱垂、直肠前突、内痔.行直肠黏膜内脱垂排列结扎、直肠前突柱状缝合加注射、内痔结扎术.
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子宫切除术后患者的优质护理分析
目的：分析子宫切除术后患者的优质护理效果。方法：回顾性分析96例子宫切除术后患者的临床资料，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理；对比两组患者护理前后的心理状态，分析患者的治疗依从性、护理满意度，并作对比分析。结果：护理后，观察组 HAMA、HAMD 评分较护理前明显降低，降低幅度大于对照组，经 T 检验，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；经χ2检验，观察组治疗依从性、护理满意度均大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：优质护理对子宫切除术后患者的效果确切，可显著改善患者的心理状态，对于提高治疗依从性、护理满意度具有积极作用，值得临床推广使用。
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腹腔镜子宫切除术患者的麻醉方法及效果研究
目的:研究分析腹腔镜子宫切除术患者的麻醉方式以及效果.方法:根据麻醉方式的不同,选择60例行腹腔镜子宫切除术的患者以等分原则分为A组和B组,各30例,A组采取硬膜外复合全麻,B组采取单纯全麻,对两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间和术后拔管时间.结果:A组患者自主恢复恢复时间、睁眼时间以及术后拔管时间均比B组好,组间差异明显,P＜0.05.结论:在腹腔镜子宫切除术中采取硬膜外复合全麻予以麻醉,可获得显著效果,有利于患者术后尽快清醒,应用价值高,值得广泛推广.
