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黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究
目的 探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性.方法 本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究.妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数(KMI)≥15分]的妇女根据自己的愿望分为不用药对照组和使用莉美敏片(R)研究组,观察期3个月,评估治疗前后症状评分改变,记录副反应,同时进行常规妇科肿瘤的术后监测.结果 97例患者符合入选条件,其中对照组46例,平均年龄(47.0±7.4)岁(25～58岁),平均入组时间为术后18.0个月(1～36个月),3个月后的KMI无显著变化,基线及3个月后的KMI平均分值分别为(23.2±4.8)和(23.4±5.8),无显著性差异(P=0.650).莉芙敏研究组51例,平均年龄(41.5±5.4)岁(28～53岁),平均入组时间为术后7.6个月(0.5～82个月),KMI平均总分由治疗前的(26.5±6.7)分下降为治疗3月后的(19.2±5.8)分,有非常显著性差异(P＜0.001).治疗前后两组患者均未有肿瘤复发的体征,研究组亦无严重副反应.结论 妇科恶性肿瘤治疗后会长期存在雌激素缺乏相关的绝经症状,黑升麻可有效缓解其绝经症状,改善生活质量,是一种非雌激素治疗选择,3个月治疗期间未发现肿瘤复发风险的增加.
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上海绝经女性生殖健康状况调查
目的 通过对上海地区绝经女性生殖健康状况的调查,探讨对绝经女性的健康保健措施. 方法 2012年9月至2013年1月,采用随机抽样的方法对来自全市多个社区企事业的员工并在上海交通大学附属第六人民医院健康体检的绝经妇女,以问卷方式调查绝经女性的人口学特征、自然绝经年龄及其相关影响因素,并采用改良Kupperman评分对绝经相关症状进行评估.资料采用SPSS20.0软件进行统计分析. 结果 1 065例绝经妇女纳入研究,平均绝经年龄为50.76岁,平均生育年限为35.71年.＜60岁、60～65岁和＞65岁3个年龄组的平均绝经年龄分别为(51.17±3.26)岁、(51.02±3.55)岁及(50.54±2.98)岁.初潮年龄早、未生育、患慢性疾病者的自然绝经年龄较早(P＜0.05).绝经相关症状发生频率高的前5位依次为疲乏(71.50％)、骨关节痛(64.75％)、失眠(55.84％)、潮热出汗(48.79％)、以及易激动(43.96％),早期主要以潮热、失眠为主,晚期主要以骨关节痛、泌尿生殖道症状为主. 结论 上海地区妇女平均绝经年龄呈逐渐推迟趋势,且初潮年龄早、未生育、患有慢性疾病与绝经年龄提前相关.但尚需进一步验证.绝经早晚期主要症状不同,临床治疗方法应有所差异.
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中老年女性性生活不适感与绝经症状的相关性研究
目的 通过对40～60岁中老年女性性生活不适感的调查,探讨中老年女性性生活不适感的患病率以及绝经症状等因素的影响. 方法 收集2015年6月至201 6年6月于上海交通大学附属第六人民医院健康体检中心参加健康体检的40～60岁女性,采用问卷方式调查人口学特征,采用Kupperman评分量表评估绝经症状,以无、轻、中、重4个等级评估性生活不适感,资料采用SPSS 20.0软件进行统计分析. 结果 共纳入2 374名研究对象,性生活不适感的患病率为37.5％,且以轻度(30.4％)为主;绝经后妇女性生活不适感患病率(48.7％)显著高于围绝经期(31.5％)和绝经前(8.3％)妇女(P＜0.01).随着绝经症状程度加重,性生活不适感的患病率增高(P＜0.01),潮热出汗、感觉异常、失眠、情绪波动、眩晕、心悸、高文化程度、糖尿病、绝经状态是其危险因素(P＜0.01);而工作状态(在职vs.退休)、较高经济水平与性生活不适感呈负相关(P＜0.01). 结论 中老年女性性生活不适感患病率高,与绝经状态、绝经症状、文化程度、经济状况、工作状态、糖尿病密切相关.社会应关注中老年女性性健康问题,医护人员应给予及时的指导帮助,以提高中老年女性的性满意度及生活质量.
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激素补充治疗的现代观点
随着老龄化的到来,我国绝经人口已逾2亿,其中多数存在或轻或重的绝经症状,激素补充是治疗的重要措施.除此之外,激素补充治疗的主要目的,还有预防雌激素长期缺乏导致的老年慢性疾病,这虽已为大量循证医学研究证实,但却并不为一般民众所知.
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黑升麻提取物治疗绝经相关症状疗效分析
目的：探讨黑升麻提取物（莉芙敏）治疗绝经相关症状的疗效。方法选取出现绝经相关症状[Kupperman 绝经指数（KMI）≥15分]的妇女90例，按用药意愿分为对照组（不用药组）31例和研究组（莉芙敏组）59例，观察期3个月，评估治疗前后症状评分改变情况及研究组治疗后的有效率。观察莉芙敏对于轻度、中度、重度症状的治疗评分改变情况及有效率。结果研究组服用莉芙敏3个月后，KMI 评分下降（t =14.302，P =0.000）。对照组治疗3个月后 KMI 评分与治疗前比较差异无统计学意义（t =-0.465，P =0.643）。治疗12周后研究组评分明显低于对照组（t =-4.730，P=0.000）。研究组治疗后总有效率为69.5%。研究组内轻度、中度、重度症状者治疗前后评分比较差异有统计学意义（t =0.8061，t =3.873，t =0.6318，P 值均为0.000）。研究组内轻度、中度症状者（81.2%、76.2%）治疗后有效率优于重度症状者（45.5%）（P =0.028、P =0.039），轻、中度症状者之间疗效比较差异无统计学意义（P =0.517）。结论黑升麻提取物（莉芙敏）治疗绝经相关症状有较好的临床疗效，对于轻度及中度症状者能够明显改善其临床症状。
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子宫内膜异位症激素治疗后骨丢失的防治
子宫内膜异位症(内异症)的激素治疗,源于20世纪50年代末.近半个世纪来,药物品种及应用方法不断增加,基于各种药物的疗效及副反应的大量临床与试验资料发现,长期应用抑制卵巢功能的药物,将因雌激素降低而增加骨丢失率或出现绝经症状(如潮热、出汗、急躁、阴道干燥等),影响病人长期治疗的顺应性及疗效.因此,激素治疗内异症的同时采用某些措施,既保证对内异症的疗效,又能预防骨丢失及其他副反应的反相添加治疗,已受到广泛的重视.
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不同治疗方案对宫颈癌患者绝经症状和生活质量的影响
目的 探讨不同治疗方案对宫颈癌绝经症状和生活质量的影响.方法 选取2011年1月至2014年1月于沧州市人民医院治疗的150例宫颈癌患者,按治疗方法分为非化疗组、化疗联合放疗组和化疗联合手术治疗组,每组50例.比较3组患者的绝经症状发生率、生活质量评分和对治疗的满意度.结果 化疗联合放疗组和化疗联合手术治疗组患者的绝经症状积分和绝经症状发生率明显高于非化疗组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);而化疗联合放疗组与化疗联合手术治疗组患者的绝经症状积分和绝经症状发生率间差异均无统计学意义(均P＞0.05);非化疗组患者的生活质量评分明显低于化疗联合放疗组和化疗联合手术治疗组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),化疗联合放疗组和化疗联合手术治疗组患者的生活质量评分间差异均无统计学意义(均P＜0.05);化疗联合手术治疗组患者对治疗的满意度明显高于非化疗组和化疗联合放疗组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 化疗会增加宫颈癌患者的绝经症状积分和绝经症状发生率,且对患者的生活质量产生影响.
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对医疗卫生人员“绝经治疗”的继续医学教育需求评估
1 背景介绍1991年,由美国国立卫生研究院主持开展的妇女健康研究(Women's Health Initiative,WHI)评估了激素治疗(hormone therapy,HT)和发生心脏病、骨折、乳腺癌和结肠癌的风险的关系.WHI研究并未显示HT可以明显缓解受试者的绝经症状,因此影响了美国广大医疗卫生人员和患者对HT的态度,接受HT的患者数量明显减少.但近有研究支持HT在围绝经期对绝经症状的治疗效果,并发现在绝经期应用HT可以降低骨质疏松和骨折的风险.
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莉芙敏治疗妇科肿瘤术后的绝经症状的效果评价
目的：探讨莉芙敏治疗妇科肿瘤术后的绝经症状的效果和安全性。方法120例妇科肿瘤手术且出现绝经症状的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者给予莉芙敏进行治疗，对照组患者不予药物治疗。比较两组患者治疗前、治疗后4、8、12周的Kupperman绝经指数(KMI)评分情况以及治疗前后促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、体质量指数(BMI)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)五项指标的变化。结果治疗4、8、12周后，观察组患者的KMI总分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前和治疗后12周，两组患者的FSH、E2、BMI、ALT、BUN水平组间相比差异无统计学意义(P>0.05)，且莉芙敏在用药过程中未出现药物引起的不良反应。结论莉芙敏对治疗妇科肿瘤术后的绝经症状具有良好的临床疗效，且无明显不良反应，安全性及用药依从性好，值得推广使用。
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,简称EM),为雌激素依赖性疾病,在生育年龄妇女中有10%左右的发生率,且有明显上升趋势[1].当前药物治疗EM依靠抑制卵巢功能诱导异位子宫内膜萎缩.在过去传统的方案是采用达那唑和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗EM疗效是肯定的,但它们存在着较多副作用,诸如肝功能损害,绝经症状,男性化表现,低雌激素综合征和骨质丢失等.显然,发展一种新的有效、长期服用没有或很少副作用的药物是EM治疗方面非常有意义的工作.米非司酮(Mifepristone,RU486)是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮醇的类固醇,通过与受体结合达到阻断孕酮作用的目的,初该药主要用于抗早孕,近年来研究发现RU486用于治疗EM亦有相当的疗效.由于其症状缓解高、疗效好、方便、价廉和较少副作用等诸多优点,使此药在EM临床应用中越来越广泛.本文就RU486在治疗EM方面的进展作一综述.
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器官功能保护与子宫全切术后的健康教育
近年来,随着我国妇产科器官功能保护新理念的倡导,逐步开始由单纯治疗疾病向治疗疾病的同时大限度地保护女性器官功能转变,帮助患者正确面对术后性生活障碍和术后绝经问题,提高自我健康管理能力,提早预防子宫切除后患者绝经症状[1].笔者2010年3月-2012年5月对130例行子宫全切除术的患者实施术后器官功能保护新理念的健康教育,取得了较好的效果,现报道如下.
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化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状发生的影响
目的：探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状发生的影响。方法2013年1-6月北京中医药大学利用中国中药协会循证药物经济学专业委员会中医药临床评价平台收集同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院、广东省人民医院收治的妇科恶性肿瘤患者217例，其中宫颈癌104例，卵巢癌69例，子宫内膜癌44例。按治疗方式分组为：未接受任何治疗组（75例）、非化疗组（15例）、单纯化疗组（78例）、化疗联合其他治疗组（49例）。比较4组患者绝经症状发生率及绝经症状积分，两因素析因方差分析化疗和雌激素受体（ER）对绝经症状积分的影响。结果4组患者 ER、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。未接受任何治疗组、非化疗组、单纯化疗组、化疗联合其他治疗组绝经症状发生率分别为：85.3%（64/75）、86.7%（13/15）、94.9%（74/78）、95.9%（47/49），差异有统计学意义（χ2=5.7869，P =0.0161）；4组患者绝经症状积分分别为（1.41±0.21）分、（2.53±0.87）分、（3.14±0.35）分、（3.61±0.50）分，差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。两因素析因方差分析结果显示，化疗和 ER 对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（ F =15.18，P <0.0001）。化疗对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（F =15.14，P <0.0001），ER 对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（F =0.61，P =0.42）。两者的交互作用差异有统计学意义（F =5.06，P <0.0021）。单独效应结果显示，在控制化疗这一因素后，在未接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异无统计学意义（P >0.05）；而在接受化疗的两个组中，ER 阳性阴性对绝经症状积分的影响差异有统计学意义（P <0.05）。在控制 ER 阳性阴性这一因素后，无论 ER 阳性阴性，4组患者绝经症状积分差异均有统计学意义（P <0.05）。结论化疗会提高恶性肿瘤患者绝经症状的发生率及绝经症状积分，影响患者的生活质量。
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莉芙敏临床应用指导建议
随着女性寿命延长,中国绝经人口已逾1亿,并且还在不断增加[1].在围绝经期及绝经后的很长一段时间,大部分女性将受到绝经相关症状的困扰.绝经相关症状持续时间不定,在部分女性可能长达10年以上.除了自然绝经,因妇科肿瘤等疾病进行手术、内分泌治疗、化疗或放疗等,造成卵巢功能抑制或损伤,称为人工绝经.
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黑升麻制剂联合中药改善妇科恶性肿瘤术后绝径相关症状的疗效分析
目的：研究黑升麻制剂联合中药改善妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的临床疗效。方法：选取68例妇科恶性肿瘤术后有绝经相关症状的患者随机分为观察组和对照组，所有患者均口服黑升麻制剂20 mg，每天2次，观察组加用补肾健脾益气化淤中药方剂口服，统计分析两组用药12周后Kupperman评分及性激素水平、骨质疏松及泌尿系统感染情况。结果：两组中除了泌尿生殖系统感染率外均具有统计学差异（P＜0．05）。结论：黑升麻制剂联合中药可显著增强妇科恶性肿瘤患者术后绝经期症状的治疗效果。
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小剂量米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效
子宫内膜异位症的病理过程是渐进性的,虽经手术等治疗,但往往不能根治而有复发的可能性,行保守性手术5年内复发率20%～40%.过去传统方案治疗EM疗效是肯定的,但它们存在着较多的副作用,诸如肝功能损害,绝经症状,男性化表现,低雌激素综合症和骨质丢失等,发展一种新的长期服用没有或较少副作用的有效的药物是EM治疗方面有意义的工作.本研究对保守手术后复发的子宫内膜异位症患者予以小剂量米非司酮治疗,以达那唑治疗为对照,观察小剂量米非司酮的临床疗效及副作用,探讨小剂量米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的可行性.
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国内外不同种族/民族妇女围绝经期现况研究进展
随着人类老龄化发展的趋势,对围绝经期综合征的防治已经成为了全球的医学课题,绝经症状心理学和临床表现形式始终没有被完全了解.预计至2030年全世界绝经后妇女人数将增加到12亿,主要的增长点在发展中国家,中国将占全世界绝经后女性人口的23％.我国是多民族国家,各民族在遗传、民族文化、宗教信仰、生活方式和经济状况以及受教育程度等方面存在差异,少数民族妇女的健康状况日益受到重视.该文对国内外不同种族/民族妇女围绝经期的现况进行综述,为今后开展围内少数民族妇女围绝经期流行病学研究提供参考.
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年轻妇科肿瘤患者的绝经症状管理
妇科肿瘤发病率高,并呈现年轻化的趋势.保留生育功能的早期妇科肿瘤患者的化疗是主要辅助治疗手段,化疗药物可导致卵巢功能损害和早衰.手术所致人工绝经症状将对年轻患者造成长期的困扰,严重影响生活质量,日益受到临床医生的关注.本文就妇科肿瘤患者绝经症状的相关研究及治疗方案进行了阐述.
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异黄酮的作用研究进展
目前正在研究异黄酮对各种疾病如心血管疾病、癌症和绝经症状的作用,本文对此进行讨论.异黄酮是一种新的食物补充剂,主要来源于大豆.普遍认为大豆对性激素依赖性癌症,如乳腺癌和前列腺癌有保护作用.目前,正对大豆异黄酮用于各种疾病,如心血管疾病、各种癌症、骨质疏松和绝经症状的保护作用进行研究,并评价异黄酮是否是大豆中的唯一有效的活性成份,以及食物补充剂中所含异黄酮的确切药用价值.
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双侧卵巢切除对绝经后妇女绝经期症状的影响
目的 研究绝经后女性双侧卵巢切除前后绝经期相关症状的变化.方法 采用自行设计的调查问卷及改良Kupperman 评分表对因良性子宫疾病接受子宫切除术加双侧卵巢切除术的绝经后患者进行手术前后绝经期相关症状的评估;并按绝经时间分绝经早期组(绝经时间≤5年)和绝经晚期组(绝经时间>5年)进行分析和比较.结果 95例研究对象中术前Kupperman评分正常8例、症状轻度46例、中度34例、重度7例;术后评分正常5例,症状轻度28例、中度48例、重度14例;术后中、重度症状者较术前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).绝经早期组术前Kupperman总分及潮热出汗、失眠、抑郁、疲乏及头痛的症状评分均高于绝经晚期组(P<0.05).绝经早期组术后Kupperman评分23.93 ±7.53.显著高于手术前的17.63 ±8.07(P<0.05),绝经晚期组手术前后Kupperman总分比较差异无统计学意义.结论 双侧卵巢切除对绝经后妇女的绝经期症状有不同程度的影响,对绝经早期妇女的影响较为明显.
关键词： 绝经后 绝经症状 双侧卵巢切除术 改良Kupperman评分 -
两种剂量的7-甲异炔诺酮对60例绝经后妇女症状控制的比较
目的:探讨两种剂量的7-甲异炔诺酮(0rgOD14,利维爱)对绝经症状控制的比较.方法:60例绝经后妇女随机分为两组:①A组30例,每日口服7-甲异炔诺酮2.5 mg.②B组30例,隔日口服7-甲异炔诺酮2.5 mg,共6个月.观察服药前后的Kupperman评分变化及血雌二醇、促卵泡激素水平的改变.结果:两组服药后绝经症状明显改善,Kupperman评分明显降低(P＜0.01),雌二醇水平显著上升(P＜0.01),促卵泡激素水平明显下降(P＜0.05),而两组之间差异无显著性.结论:7-甲异炔诺酮可有效地控制绝经症状,每日口服2.5 mg并不比隔日口服2.5 mg有较好的控制效果(除控制失眠外),故推荐隔日口服2.5 mg 7-甲异炔诺酮.
