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一例接种乙型脑炎灭活疫苗和冻干水痘减毒活疫苗后偶合特发性血小板减少性紫癜的调查
2013年10月17日,浙江省象山县疾病预防控制中心(CDC)接到城区预防接种门诊报告,1名幼儿在接种流行性乙型脑炎灭活疫苗和冻干水痘减毒活疫苗后,出现血小板减少性紫癜,经预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为与病毒感染有关,没有证据支持与疫苗接种有关联,属疫苗接种偶合症.
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幽门螺杆菌感染100例根除治疗对照分析
自1982年澳大利亚学者M arshall和Warren首先从人胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌并证明幽门螺杆菌与胃炎和消化性溃疡的发病相关后,幽门螺杆菌相关疾病被不断认识,根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤意义重大,但幽门螺杆菌感染并不是以上疾病的唯一的因素。也有学者报道一些非胃部疾病如不明原因贫血、特发性血小板减少性紫癜亦与幽门螺杆菌的感染有一定关系,上述疾病经根除幽门螺杆菌治疗后痊愈好转。我科针对2012年100例患者根除治疗中不同性别患者选用不同药物做对照研究,所检测设备为14 C呼气试验检测仪(安徽养和),报告如下。
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腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜一例临床分析
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是凝血系统疾病中较常见的一种自身免疫性出血性疾病.腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)是近几年来微创外科发展、应用的新技术.我院施行LS治疗ITP患者1例,现报告如下.
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重组人血小板生成素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的出血疾病.重组人血小板生成素( rhTPO)是特异性的血小板刺激因子,可调节巨核细胞的增殖分化与成熟,有效增加外周血血小板计数,可能成为治疗难治性ITP的一种新选择.本研究观察了23例难治ITP患者对rhTPO的治疗效果,现报告如下.
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巨核细胞成熟障碍在血小板减少疾病诊断中的意义
巨核细胞成熟障碍常被认为是特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓检查的典型改变,在临床工作中发现结缔组织病、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血等疾病也可以表现为外周血小板减少,骨髓巨核细胞成熟受阻.本文对我科2003--2008年骨髓表现巨核细胞成熟障碍伴外周血小板减少的病例进行了总结,现报告如下.
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归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜随机平行对照研究
[目的]观察归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组35例氨肽素,1g/次,3次/d;波尼松,10~20mg/次,3次/d.治疗组35例归脾汤(黄芪炙45g,阿胶、白术、人参、茯神、龙眼肉、酸枣仁各15g,白芍、山药、木香各10g,甘草炙6g,远志、当归各3g;肌肉出血加紫草10g,仙鹤草30g;月经淋漓不断加五味子10g,山萸肉15g;鼻出血、牙龈出血加藕节25g,五倍子10g);水煎服,1剂/d,水煎400mL,早晚餐前1小时或餐后2小时口服,200mL/次.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、症状积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效7例,有效6例,无效4例,总有效率88.57%.对照组痊愈10例,显效6例,有效7例,无效12例,总有效率65.71%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).症候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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特发性血小板减少性紫癜的脾栓塞治疗的临床效果分析
目的 探讨全脾栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的安全性和有效性.方法 对2010年5月-2011年5月我院治疗的46例ITP进行脾动脉完全性栓塞,观察随访2年.结果 栓塞术后血小板1周内恢复正常者41例,占89.13%.近期复发8例,其中1例行二次栓塞,随访4年未再复发.1年显效33例,良效3例,无效10例,总有效率78.26%.随访长达77个月者,一直未复发.无一例发生脾脓肿、脾破裂及重度感染等严重并发症.结论 全脾栓塞术治疗ITP并发症少、复发率低,是一种安全有效的方法.
关键词: 全脾栓塞术 特发性血小板减少性紫癜 -
中剂量丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜诊治体会
特发性血小板减少性紫癜是儿童常见的出血性疾病之一,约70%的患儿在患病前2-3周有前驱感染,临床表现以皮肤、粘膜出血为特征,严重时有内脏出血.经典治疗用肾上腺及皮质激素、免疫抑制剂及脾切除.我科自2001年-2002年共收治特发性血小板减少性紫癜使用中剂量免疫球蛋白与激素联合治疗共19例,取得较好疗效.
关键词: 丙种球蛋白 激素 特发性血小板减少性紫癜 -
升血小板胶囊联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的探讨升血小板胶囊联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法观察组40例患者均每日口服升血小板胶囊每次4-6粒,每日3次,泼尼松1mg/(kg·d);同时设对照组40例单一泼尼松1mg/(kg·d).治疗前后观察临床体征、血小板计数、骨髓巨核细胞形态、血清PAIgG的水平,同时观察其毒副作用.结果40例观察组治疗后显效、有效和进步率分别为60%、29%和4.5%,而对照组治疗后显效、有效和进步率分别为48%、 30%和6%,与对照组比较,观察组显效率明显高于对照组(P<0.05);40例观察组治疗后血小板恢复30×109/L、50×109/L和100×109/L时间分别为14.6天、17.4天及23.4天,显著少于对照组18.2天、24.9天及35.3天:观察组与对照组比较毒副作用无明显差异(P:>0.05).结论升血小板胶囊联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效优于单一应用泼尼松,毒副作用少,疗效稳定.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 升血小板胶囊 泼尼松 疗效 -
自拟升板汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的:探讨自拟升板汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:32例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为两组,对照组予强的松治疗,观察组予自拟升板汤治疗,比较两组疗效及血小板指标的变化.结果:治疗后观察组西医治疗总有效率为87.50%,中医症候疗效总有效率为93.75%,对照组分别为62.50%、68.75%,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PLT、MPV、PDW均较治疗前有所改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:升板汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效确切,值得临床进一步应用.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 升板汤 中医药 -
静脉注射丙种球蛋白治疗儿童重症特发性血小板减少性紫癜的效果
目的:探讨静脉注射丙种球蛋白治疗儿童重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:选取2014年12月至2015年12月于我院就诊的儿童重症ITP患者共86例,将患者随机分为试验组和对照组,每组43例.对照组采用维生素C、甲泼尼龙抗感染治疗;试验组患者在对照组治疗的基础之上,加用静脉注射丙种球蛋白治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组患者治疗的总有效率为93.02%,对照组患者治疗的总有效率为69.77%,试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组的血小板正常回升时间、停止出血时间显著低于对照组(P<0.05).结论:静脉注射丙种球蛋白辅助治疗儿童重症ITP,疗效显著,值得在临床上大力推广应用.
关键词: 丙种球蛋白 儿童 特发性血小板减少性紫癜 -
老年特发性血小板减少性紫癜的特点及临床治疗分析
目的:探讨老年特发性血小板减少性紫癜的特点及治疗方法.方法:收治老年特发性血小板减少性紫癜患者50例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:老年特发性血小板减少性紫癜初始症状主要为皮肤黏膜出血;治疗方法主要为常规激素、白介素-11、丙种球蛋白冲击治疗、rh-TPO、免疫抑制剂、脾切除.结论:老年特发性血小板减少性紫癜的出血症状较严重,多存在合并症状,对患者实施对症治疗具有可行性和有效性.
关键词: 老年 特发性血小板减少性紫癜 临床特点 治疗方法 -
重组人血小板生成素对特发性血小板减少性紫癜的疗效和安全性评价
目的 分析探究重组人血小板生成素对特发性血小板性紫癜的疗效和安全性评价.方法 选取2015年3月—2016年1月在该科室确诊并决定接受治疗的特发性血小板减少性紫癜患者,按照病历号的不同,单号为观察组给予重组人血小板生成素加达那唑治疗.双号为对照组只给予达那唑治疗.观察两组患者治疗的有效率,不良反应发生率及治疗后血小板恢复情况.结果 两组患者治疗后观察组治疗的有效率(62.22%)明显高于对照组患者(33.33%),差异有统计学意义(χ2=7.215,P<0.05).两组患者经两种方法治疗后,观察组经重组人促血小板生成素加达那唑治疗后不良反应发生率(11.11%)低于经达那唑治疗的对照组不良反应发生率(35.56%),差异有统计学意义(χ2=6.354,P<0.05).对出院的患者进行为期1年的随访,主要复查血象,骨髓象.了解患者血小板的功能状态,及患者有无不适症状.观察组患者只有2例,发现血小板计数减少,造血功能异常.对照组有7例发生不良反应,病情复发.3例病情较之前加重,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经重组人促血小板生成素治疗的患者血小板恢复情况较好,不良反应发生率较低,效果显著,安全可靠,值得在临床上进行推广.
关键词: 重组人血小板生成素 特发性血小板减少性紫癜 临床疗效 安全性评价 -
探讨血小板输注的相关影响因素
目的 探讨分析血小板输注无效的因素.方法 选取2015年1月-2017年12月份该院院的血小板计数少于50×109/L的198例患者为研究对象,比较不同科室和不同血液病患者血小板输注情况.结果 血液科病例输注的有效率60.74%明显低于其他科室(产科100.00%、消化科75.00%、外科86.67%),比较差异有统计学意义(P<0.01);产科100.00%与消化科75.00%和外科86.67%分别比较差异有统计学意义(P<0.05).血液科中的不同疾病输注的有效率各不相同,ITP41.94%与其它各组(I-DA91.49%、M1和M577.42%、AA69.57%)比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血液性疾病有效性明显低于单纯性出血性疾病,ITP的输注有效性明显低于其它疾病.
关键词: 血小板输注无效 特发性血小板减少性紫癜 髓系白血病 -
哪些情况需要做骨髓穿刺
骨髓穿刺是血液科医生必须掌握的基本重要的操作技术之一.只有成功的骨髓穿刺(简称骨穿),才能有利于正确诊断,有利于指导治疗,有利于预后的合理推测.哪些情况需要做骨穿?1.确诊各种血液病,如各类白血病、各种恶性淋巴病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等.
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两种方案治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效评价
目的:探讨两种方案治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:对A组(采用糖皮质激素联合咖啡酸片治疗)和B组(在A组治疗的基础上加用静脉丙种球蛋白滴注)的48例特发性血小板减少性紫癜患者临床资料进行回顾性分析,治疗后对临床疗效、出血改善情况进行对比评价.结果:两组有效率比较差异无显著性,但B组止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间以及血小板计数峰值均优于A组,差异有显著性.结论:糖皮质激素、咖啡酸片联合静脉丙球方案适合PLT重度、极重度降低及严重出血者,可减少并发症,降低死亡率.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 丙种球蛋白 咖啡酸片 -
血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达在特发性血小板减少性紫癜中的分析
目的:检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达阳性率的变化,探讨其对诊治ITP的作用.方法:应用血细胞分析仪和流式细胞仪分别检测22例ITP患者组和22例健康对照组的血小板数和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达阳性率.结果:ITP患者组的平均血小板计数为(28.4±14.1)×109/L,明显低于健康对照组的(236.7±54.1)×109/L,两组比较有显著性差异(P<0.05);ITP患者组的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa表达阳性率为50.5%±28.2%,显著低于健康对照组的88.7%±4.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa表达阳性率与ITP患者的血小板数有一定的相关性,提示临床诊治ITP时血小板功能的异常应引起重视.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 血小板计数 -
ITP55例的巨核细胞和血小板参数的观察与分析
目的:观察并分析特发性血小板减少性紫癜(ITP)时骨髓巨核细胞与外周血血小板参数的变化.方法:对55例ITP患者的骨髓中巨核细胞数量、分类、产血小板积分以及外周血血小板参数进行定量检测并与60例非ITP患者比较分析.结果:ITP组骨髓中巨核细胞数量28~715个,总体明显增加,产板巨核细胞明显减少,与非ITP组比较差异有极显著性.结论:特发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞、产板巨核细胞以及产血小板积分有明显的改变,对诊断特发性血小板减少性紫癜有重要意义.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 巨核细胞 血小板参数 -
重症特发性血小板减少性紫癜血小板参数分析及临床意义
目的:分析重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板四项参数关系.方法:分析比较35例重症ITP患者血小板四项参数关系及治疗前后血小板参数变化.结果:重症ITP患者治疗前PLT和PCT明显低于对照组(P<0.001),而MPV、PDW明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.01).治疗后PLT上升,PDW、MPV下降,PCT上升与治疗前比较差异有显著性(P<0.01).PLT与MPV、PDW呈负相关,PLT与PCT呈正相关,MPV与PDW呈正相关.结论:血小板参数的动态观察有助于ITP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 血小板参数 临床意义 -
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分析
病历资料患者,女,25岁,因"停经17周,上胸部发现皮肤紫癜2天"收住入院,末次月经2010年2月23日,停经40天尿妊娠试验阳性,孕早期无腹痛,阴道流血.近2天无明显诱因出现上胸部皮肤紫癜,无头晕、发热等不适.门诊以"妊娠合并特发性紫癜(ITP)"收住入院.既往史:6岁时曾出现类似病史,当时诊断为"特发性血小板减少性紫癜",应用肾上腺皮质激素(激素)治疗血小板恢复正常后一直未予特殊处理.