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输尿管软镜下应用尿管支撑器行尿道会师术治疗后尿道断裂分析
目的 探讨自制尿管支撑器联合输尿管软镜行尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效.方法 将31例患者随机分为观察组与对照组,观察组16例应用自制尿管支撑器联合输尿管软镜行尿道会师术治疗,对照组15例采用传统开放手术,总结分析临床资料.结果 2组术后并发症比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在输尿管软镜直视下应用自制尿管支撑器对后尿道断裂患者行会师术操作简单,创伤小,术后恢复快,是一种安全有高效的方法.
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尿道断裂的术后护理
目的 探讨尿道断裂术后的有效护理方法.方法 对31例尿道断裂患者分别采用尿道断端吻合术、膀胱颈会阴缝扎固定术及尿道会师加气囊导尿管牵引的方法 处理,实施有效护理.结果 本组31例中,术后排尿通畅24例(占77.4%),排尿欠通畅需定期扩张尿道6例(占19.4%),尿道狭窄不畅1例(占3.2%).结论 加强对尿道断裂患者的术后护理,能够防止或减少感染,降低并发症的发生率,提高治愈率.
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早期尿道修复治疗尿道断裂的效果观察
目的:探讨早期尿道修复治疗尿道断裂的效果.方法:对2009年8月～2010年8月本院收治58例尿道断裂患者行尿道修补或吻合术.结果:58例患者中,38例(完全断裂)获得吻合,20例(部分断裂)获得修补,54例一次手术成功,术后未做尿道扩张.4例尿道损伤严重的患者,因就诊时间晚,缺损距离长,术中移植部分膀胱黏膜,术后出现感染,3个月后进行二次手术获得成功.58例患者获得6个月～5年的随访.疗效良好52例(89.7%),不良6例(10.3%).结论:早期尿道修复治疗尿道断裂的效果确切,并发症少,是一种可供临床推广应用的治疗措施.
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开放尿道会师术和内镜下尿道会师术疗效对比及并发症分析
目的：探讨尿道断裂治疗的佳方法，总结输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床经验，评价不同的治疗方法，探讨降低并发症的发生率。方法回顾性的分析2005年3月至2011年2月收治的48例后尿道断裂患者，分别采取尿道会师牵引术及内镜下尿道会师术，对比两组有效率和各种并发症发生率。结果48例患者中27例采用开放尿道会师术，21例接受输尿管镜下尿道会师术，开放组和内镜组总有效率无明显差异，术后尿道狭窄和 ed 发生率无明显差异，但内镜组平均住院时间和住院费用明显低于开放组，总并发症发生率低于开放组。结论开放尿道会师和内镜下尿道会师术是早期治疗尿道断裂的有效方法，内镜下尿道会师术住院时间短，费用低，微创，并发症相少的优点，可临床上推广。
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女性骨盆骨折合并尿道完全断裂的早期处理
女性骨盆骨折合并尿道完全断裂少见,早期及时正确处理其对提高疗效,减少术后尿道狭窄、尿瘘、尿失禁等并发症的发生有重要意义.我院2000-2007年共收治7例.现报告如下.
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骨盆骨折合并后尿道损伤的诊疗进展
骨盆骨折常合并有后尿道损伤,前列腺膜部尿道断裂,以后尿道为常见,几乎全部都有骨盆骨折.由于工农业生产、各种建筑工程中的事故和交通事故等日趋增多,此类病人显着增加,引起了泌尿外科及骨科医师的关注.以往的处理,多注重于恢复尿道的连续性,而对骨盆骨折的治疗不够重视,多采用保守治疗仅作牵引与外固定,结果留下许多本可以避免的后遗症,如肢体短缩,骨盆错位等.本文扼要介绍骨盆骨折合并后尿道损伤诊疗方面的进展.
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小儿尿道损伤的早期处理
1 男性小儿尿道损伤[1,2]1.1 解剖关系男性尿生殖膈是一坚强的肌肉、筋膜组织,强有力地附着于坐骨下支与耻骨下支,尿道穿过坚强而固定的尿生殖膈.前列腺尿道位于尿生殖膈之上,前尿道即球部及悬垂部尿道位其下,膜部尿道居其中并被盆底固定于骨盆环.前列腺尿道及膜部尿道构成后尿道.前尿道被完全包绕在阴茎筋膜(Buck′s fascia)内.成人已发育的前列腺附着于膀胱颈,构成一体,在盆腔中有潜在可动性,它们是被膜部尿道固定于盆底.当严重创伤造成骨盆骨折时,支持盆底的骨盆环破裂,膀胱及前列腺从被固定的膜部尿道扯开,而膜部尿道仍与球部尿道相连.骨盆骨折时约10%发生尿道损伤,多是完全性断裂.虽然骨盆骨折的严重程度及变形可有不同,但成人后尿道损伤的部位是恒定的. 小儿膀胱基本上是腹腔内器官而成人膀胱位于盆腔.小儿前列腺未成熟,小而薄弱,未能广泛与膀胱相连,也不够大而结实的保护前列腺尿道.此外,耻骨前列腺韧带薄弱而不成熟.这些特点使相异的创伤力造成不同的近端尿道外伤,除有与成人相同的膜部尿道断裂外,小儿可有前列腺尿道撕裂及前列腺上的尿道断裂.Boone等统计24例小儿后尿道损伤中有16例(66%)为典型前列腺膜部尿道损伤,4例(17%)前列腺上尿道损伤及4例(17%)前列腺尿道损伤.
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输尿管软镜下尿道会师术临床探讨
目的：探讨膀胱穿刺输尿管软镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床方法和效果。方法17例尿道断裂患者,应用膀胱穿刺造瘘输尿管软镜下尿道会师术治疗,分析治疗效果。结果17例手术全部成功,11例患者排尿顺畅,6例有尿道狭窄存在,其中5例定期行尿道扩张而好转,1例扩张后效果不佳,3个月后行等离子镜尿道狭窄切开术,术后排尿良好,无术后明显出血、感染、尿瘘、尿失禁,1例有轻度的勃起功能障碍。结论膀胱造瘘输尿管软镜下尿道会师术在可视下进行,避免了传统开放手术的盲目性和医源性损伤,降低了手术风险,适合于早期尿道断裂的治疗。
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输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道断裂42例报告
目的：探讨输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果。方法选取2010年1月至2012年11月本院收治的尿道断裂患者42例。术后诊断前尿道断裂患者22例，后尿道断裂患者20例，且患者均无膀胱破裂、无腹腔内脏损伤。仅有1例患者合并出现不同程度的休克，6例患者伴有下肢骨折。结果42例患者均手术成功。术后4周拔管后36例患者排尿通畅，6例患者经1～6个月常规行尿道扩张术，排尿正常，无尿瘘及尿失禁患者。术后8周检测患者的尿流率，37例患者大尿流率＞16 ml/s，其余5例患者的大尿流率为10～16 ml/s。随访3～12个月均排尿正常，无残余尿及勃起功能障碍。结论应用尿道会师术治疗尿道断裂优点：①手术操作相对简单、安全、效果满意；②勃起功能障碍及尿道狭窄等并发症少；③恢复快、住院时间短；④阴茎勃起神经与血管收缩压迫可迅速减轻。由此可见，输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道断裂为首选方法，值得临床推广。
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输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道断裂21例报告
目的 探讨输尿管镜下尿道路会师术在治疗尿道断裂中的应用.方法 患者经连续硬脊膜外腔阻滞麻醉后取截石位,骨盆骨折移位明显者取仰卧两腿分开位,采用wlof F8.5输尿管硬镜(URS)及国产液压灌注泵,在电视监视下将URS置入尿道;于尿道断裂处用液压灌注泵水压(生理盐水)冲洗血凝块,探及尿道近端断裂口,继续进镜至膀胱腔;经URS镜鞘置入斑马导丝达膀胱腔,撤URS;取F20三腔气囊尿管,剪去顶端钝头,循导丝留置尿管成功后撤导丝,气囊注水30ml,牵引尿管,牵引重量500g.手术时间平均约18min,其中5例并发会阴部尿外渗,其中4例用注射针头作会阴阴囊多点穿剌引流,1例另作切口放置引流.术后12h～24h解除牵引,全部病例住院一周后带管出院,无术后会阴感染,6周带管行尿道造影,根据尿道愈合情况决定是否拔管.拔管后适时扩张尿道.结果 拔管后16例排尿通畅,5例经1～3个月尿道扩张术治疗后排尿正常.行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅.随访2年均排尿正常,无勃起功能障碍.结论 URS直视下行尿道会师具有手术时间短、创伤小、减少术中出血、术后恢复快、并发症少、无切口疤痕影响外观等优点,可作为尿道断裂的首选治疗方案.
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骨盆骨折外科手术治疗体会
随着社会的发展,骨盆骨折越来越多.我院骨科自2000年1 月至2009年4月外科手术治疗骨盆骨折41例,现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 本组41例,男34例,女7例.年龄2至63岁,平均27岁.左侧16例,右侧15例,双侧6例,耻骨联合分离4例.车祸伤21 例,砸伤6例,坠落伤11例,跌伤3例.合并同侧髋关节后脱位 10例,合并尿道断裂4例,合并同侧股骨头骨折1例,合并同侧股骨颈股骨干骨折1例,合并膀胱挫伤1例,合并同侧股骨干上段粉碎性骨折1例,合并小肠破裂一侧胫骨平台双髁开放性骨折1 例.
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骨盆骨折合并尿道断裂手术患者的护理体会
目的 回顾性总结不稳定骨盆骨折伴尿道断裂手术患者的护理观察与护理措施.方法 对49例不稳定骨盆骨折伴尿道断裂同期手术后患者进行多学科整体化护理.结果 本组49例患者获得满意的护理效果,未出现并发症.结论 有效的心理护理,专业的病情观察、预防感染、泌尿系管道的管理、循序渐进的功能锻炼是骨盆骨折合并尿道断裂患者病情转归的护理关键.
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尿道部分吻合加牵引治疗后尿道断裂的体会(附18例报告)
目的总结我院近7年收治的18例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验.方法通过对18例严重的骨盆骨折并后尿道完全断裂、膀胱前列腺上浮,采用尿道前壁(部分)吻合加牵引方法,观察术后排尿、性功能情况.结果 18例患者拔管后均能正常排尿,第2天及1周后各行尿道扩张一次,以后根据排尿情况决定是否继续扩张;随访14例,排尿情况均良好.性功能情况:4例完全不能勃起;3例勃起不坚,但能完成性交;7例与受伤前无差别.结论采用尿道前壁(部分)吻合加牵引,操作较简单,创伤小又能清除、引流断端周围血肿及尿外渗,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低.
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骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂的急诊处理
目的 探讨骨盆骨折并发后尿道断裂及膀胱破裂的急诊诊断与治疗,提高骨盆骨折的抢救成功率.方法 回顾性分析我院急诊及泌尿外科2000 -2010年收治的骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂52例患者的临床资料.结果 52例中合并后尿道断裂41例,合并膀胱破裂15例,4例同时有后尿道断裂和膀胱破裂二种合并伤.41例合并后尿道断裂中6例病情较重,只行膀胱穿刺造瘘,29例行尿道会师术加牵引,6例未能手术；15例合并膀胱破裂的患者中2例行尿道会师术和膀胱修补术,另外11例膀胱破裂者行膀胱修补术,2例未能手术.本组患者死亡8例,病死率15.4％ (8/52),6例未能行急诊手术者死于不可控制的出血,2例死于术后多器官功能衰竭.结论 骨盆骨折并发症多,应尽早明确诊断；对常规抗休克无效者可在急诊行骨盆外固定术及急诊介入栓塞术止血,待病情稳定后进行相关处理.
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尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告
我院自1997～2000年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄21例,取得较好效果,报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组21例,均为男性,年龄19～66岁,平均41岁;尿道断裂会师术后18例,经膀胱前列腺摘除术后3例,病程0.5～2年.行尿道造影明确狭窄长度及部位:球部3例,膜部12例,球膜部6例.尿道狭窄长度0.8～2.6 cm,平均1.9 cm,均未发现假道.1例行膀胱粘膜尿道植入术失败,4例曾行尿道内切开术失败,5例长期不能拔除尿管.
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尿道会师牵引术治疗后尿道断裂24例
我院1988-2001年采用尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道断裂24例,效果满意.报告如下.
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尿道会师牵引术治疗后尿道断裂疗效观察
我院1988年1月-2003年1月应用尿道会师牵引术治疗骨盆骨折合并后尿道断裂伤40例.其中16例采用常规方法牵引,24例采用改进的牵引法牵引,现将结果报告如下,旨在为临床提供借鉴.
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骨盆骨折合并尿道断裂术后护理注意事项
骨盆骨折常合并尿道断裂伤, 多由骑跨伤或侧方挤压致耻骨支骨折移位、三角韧带损伤等所致, 临床上以骑跨伤直接暴力作用于会阴部者多见, 此类损伤多需行尿道会师手术治疗, 笔者体会术后应注意以下几个问题.
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无痛拔除气囊尿管护理进展
气囊尿管在临床广泛应用后出现不少问题:尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染[1]、尿道断裂[2]等,其中较为常见的是尿道黏膜损伤.
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一例尿道断裂术后并发肺不张患者的护理体会
尿道断裂是泌尿外科常见的一种泌尿系损伤,我科于2006年11月9日收治一例尿道断裂行尿道会师术后并发左侧肺不张的患者,经治疗护理,患者痊愈出院.现将护理体会报告如下.
